Реакция (проба) Манту норма — что это значит?

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту (проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ). Результат читается через 72 часа. За это время многие родители теряют покой и задаются вопросом «реакция Манту норма» — какая она?

микобактерии туберкулеза в препарате

Рис. 1. На фото микобактерии туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Организм ребенка при рождении свободен от туберкулезной инфекции. Встреча с ней представляет для новорожденного большую опасность. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием. Поэтому новорожденного от туберкулеза прививают в роддоме на 3 – 7 сутки. Если по каким-либо причинам вакцинацию в роддоме не провели, то она будет осуществлена в поликлинике.

О наличии туберкулезной инфекции говорит положительная проба  Манту. Она появляется после инфицирования ребенка или после прививки от туберкулеза.

Удельный вес детей, инфицированных туберкулезными палочками, с годами растет и к концу подросткового возраста этот показатель достигает 50%. Ребенок может впервые встретиться с туберкулезной инфекцией на любом из этапов своей жизни.
Туберкулин представляет собой довольно сложный препарат. На его взаимодействие с детским организмом оказывает влияние множество факторов. Каждый ребенок по-разному реагирует на введение туберкулина. Один и тот же результат пробы Манту у разных детей может интерпретироваться по-разному.

Понятие «реакция Манту норма» у каждого ребенка имеет свою индивидуальность. Отрицательная реакция Манту говорит о том, что организм не инфицирован туберкулезными палочками. Впервые появившаяся положительная реакция Манту («вираж» туберкулиновых проб) говорит о том, что организм инфицирован впервые в жизни. Усиление (увеличение размеров реакций Манту по годам) и гиперэргическая туберкулиновая проба могут стать поводом для тревоги, так эти дети находятся в группе риска по туберкулезу, либо уже больны туберкулезом.

В ряде случае  реакция Манту может быть нормой в отношении туберкулеза, а ее размер увеличен из-за наличия у ребенка определенного заболевания.

«Реакция Манту норма» — явление, которое сможет правильно интерпретировать только медицинский работник.

Проба на туберкулез отрицательная

Отрицательной считается проба на туберкулез, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм.

Отрицательный результат говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Отрицательной может быть проба на туберкулез в следующих случаях:

  • при  заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
  • при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
  • при авитаминозах и истощении.
реакция Манту отрицательная

Рис. 2. На фото реакция Манту отрицательная.

к содержанию ↑

Проба на туберкулез сомнительная

Сомнительной считается проба на туберкулез, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

реакция Манту сомнительная

Рис. 3. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

к содержанию ↑

Проба на туберкулез положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола. Положительная реакция Манту может возникнуть впервые в жизни, может увеличиваться в размерах ежегодно, может пожизненно быть одного и того же размера и т.д. Реакцию на введение туберкулина, объяснит медицинский работник. Если родителям будет дан ответ: «Реакция Манту норма», то это значит, что волноваться не стоит.
Реакция Манту положительная интерпретируется как:

  • слабоположительная  — папула от 5 до 9 мм,
  • положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
  • выраженная — папула от 15 до 16 мм,
  • гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Определить, когда «реакция Манту норма» сможет только медицинский работник.

замер папулы после введения туберкулина

Рис. 4. На фото «реакция Манту норма». Размер папулы 14 мм, что соответствует понятию «реакция Манту положительная средней интенсивности».

реакция Манту положительная

Рис. 5. На фото проба на туберкулез положительная.

к содержанию ↑

Проба на туберкулез положительная гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания  воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

реакция Манту положительная

Рис. 6. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая — папула с везикулой. Кроме туберкулезной инфекции на ее появление оказывает влияние целый ряд факторов.

к содержанию ↑

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.

Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

постановка реакции Манту в период вирусной инфекции....

Рис. 7. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.



Правильная интерпретация результатов туберкулинодиагностики будет тогда, когда к каждому ребенку будет применен индивидуальный подход. Ответ медицинского работника «У вашего ребенка реакция Манту норма» должен успокоить родителей.

К содержанию ↑  
Статьи раздела "Туберкулез"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Статьи раздела
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх