Die Behandlung von Herpes genitalis ist keine leichte Aufgabe. Es ist unmöglich, Viren mit modernen Medikamenten vollständig zu beseitigen. Mit einer richtig gewählten Therapie ist es jedoch möglich, die Vermehrung von Viren zu stoppen und eine angemessene Immunantwort auszubilden. Zu diesem Zweck werden Medikamente mit antiviraler Wirkung, unspezifische und spezifische Immuntherapie eingesetzt, die bei richtiger Einnahme die Zahl der Krankheitsausbrüche und das Infektionsrisiko von Angehörigen deutlich reduzieren. Eine symptomatische Therapie hilft, Schmerzen zu lindern, den Heilungsprozess zu beschleunigen und die Beschwerden durch Herpesausschläge zu lindern.
Reis. 1. Das Foto zeigt Genitalherpes bei einem Mann und einer Frau, akute Phase.
Prinzipien der Behandlung von Herpes genitalis
Derzeit gibt es zwei Hauptrichtungen bei der Behandlung von Herpes genitalis:
Antivirale (ätiopathogenetische) Therapie.
Spezifische und unspezifische Immuntherapie in Kombination mit einer antiviralen Therapie.
Antivirale Medikamente werden sowohl gelegentlich (während der akuten Phase) als auch als langfristige unterdrückende Therapie (über Rückfälle hinaus) verschrieben. Ihre langfristige Anwendung trägt dazu bei, die Häufigkeit von Rückfällen zu verringern, die Funktion der lokalen Immunität zu normalisieren und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
Bei der unspezifischen Immuntherapie werden Immunglobulin, Interferon und Interferon-Induktoren, Stimulatoren der T- und B-Links der zellulären Immunität und Phagozytose eingesetzt.
Bei der spezifischen Immuntherapie wird ein Herpes-Impfstoff eingesetzt.
Reis. 2. Das Foto zeigt Genitalherpes bei Männern. Links ist die akute Phase (Blasenausschlag) dargestellt, rechts die Heilungsphase.
Die maximale Wirkung bei der Behandlung von Herpes genitalis wird durch einen integrierten Ansatz zur Behandlung der Krankheit erreicht:
In der akuten Phase und bei Rückfällen der Erkrankung wird eine antivirale und immuntherapeutische Therapie durchgeführt.
Um die Entwicklung von Rückfällen der Krankheit zu verhindern, wird ein Herpes-Impfstoff in Kombination mit Immunmodulatoren eingesetzt. Antivirale Mittel werden sporadisch eingesetzt.
Während der Erholungsphase ist der Einsatz von Adaptogenen pflanzlichen Ursprungs angezeigt, die die unspezifische Widerstandskraft des Körpers erhöhen: Eleutherococcus, Ginseng, Zitronengras, Leuzea, Aralia, Sterculin, Echinacea, Saparal, Zamanikha und Immunal.
Moderne Methoden zur Behandlung von Herpes genitalis können in 85 - 93 % der Fälle bei der Behandlung von rezidivierendem Herpes positive Ergebnisse erzielen.
Reis. 3.Das Foto zeigt Herpes genitalis (Herpes Zoster) bei einer Frau und einem Mann.
Behandlung von Herpes genitalis mit antiviralen Medikamenten
Chemotherapeutika hemmen die Synthese viraler DNA, wodurch der Prozess der Virusreplikation in der Zelle unterbrochen wird. Antivirale Medikamente – Nukleosidanaloga – haben derzeit nachweisbare Aktivität: Aciclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex, Valvir, Valogard), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Aciclovir (Zovirax) ist das am häufigsten verschriebene antivirale Medikament. Valaciclovir 25 - 40 % überlegen gegenüber Aciclovir. Wird häufig bei wiederkehrenden Fehlgeburten bei Frauen mit Herpes genitalis eingesetzt.
Famciclovir (Famvir) - ein neues antivirales Medikament. Hat die höchste Bioverfügbarkeit (77 %).
Alpizarin und Panavir — antivirale Wirkstoffe pflanzlichen Ursprungs.
Reis. 4. Auf dem Foto sind die Herpespillen Aciclovir und FamVir zu sehen.
Häufigkeit der Anwendung
Aciclovir 5 mal täglich angewendet. Famciclovir Und Valaciclovir werden 2-mal täglich angewendet, was den Behandlungsprozess für den Patienten erheblich erleichtert.
Freigabeformulare
Aciclovir Erhältlich in Form von Injektionslösungen, Tabletten, Suspensionen, Salben und Cremes.
Famciclovir und Valaciclovir Nur in Tablettenform erhältlich.
Vectavir Nur in Form einer Creme zur äußerlichen Anwendung erhältlich.
Alpizarin Erhältlich in Form von Tabletten und Salben.
Panavir Erhältlich in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung, rektalen und vaginalen Zäpfchen und Gelen.
Dauer der Behandlung mit antiviralen Medikamenten
Episodische Therapie
Die Dauer der episodischen Therapie beträgt 5 Tage; bei Bedarf wird die Behandlungsdauer während der primären Krankheitsepisode auf 10 Tage verlängert (bis die Elemente des Ausschlags abgeheilt sind).
Präventive (präventive) Therapie
Eine vorbeugende Therapie wird durchgeführt, wenn die Häufigkeit von Exazerbationen des Herpes genitalis 6 oder mehr Mal (Episoden) pro Jahr beträgt. Diese Behandlung kann die Häufigkeit von Rückfällen um 75 % reduzieren, die klinischen Manifestationen der Krankheit lindern und das psychosexuelle Wohlbefinden des Patienten verbessern.
Wenn die Häufigkeit von Rückfällen von Herpes genitalis mehr als 10 Mal im Jahr beträgt, ist die Einnahme sinnvoll Valaciclovir für 3 Monate bis 1 Jahr.
Beratung für den Patienten
Medikamente mit antiviraler Wirkung sollten bei Auftreten der ersten Krankheitssymptome eingenommen werden.
Es ist notwendig, das Schema für die Einnahme antiviraler Medikamente einzuhalten. Wenn eine Dosis des Arzneimittels vergessen wird, wird die nächste Dosis nicht erhöht.
Wenn Herpes genitalis asymptomatisch verläuft, ist die Verwendung von Kondomen bei allen sexuellen Kontakten notwendig.
Die langfristige Einnahme hoher Dosen antiviraler Medikamente verringert die Häufigkeit von Krankheitsrückfällen, was die Lebensqualität der Patienten deutlich verbessert.
Reis. 5. Mittel mit antiviraler Wirkung pflanzlichen Ursprungs Alpizarin und Panavir.
Der wichtigste Grund für die Entstehung einer Herpesinfektion ist eine beeinträchtigte Immunität. Bei Herpes nehmen die Anzahl der T- und B-Zellen und ihre funktionelle Aktivität ab, die Arbeit der Makrophagen und des Interferonproduktionssystems wird gestört.Daher ist neben der antiviralen Therapie eine der wichtigen Richtungen bei der Behandlung von Herpesinfektionen die Korrektur der spezifischen und unspezifischen Immunität, die durch den Einsatz von Immunglobulinen, Interferoninduktoren, Interferonpräparaten und den Einsatz von stimulierenden Mitteln erreicht wird T- und B-Zell-Immunität und Phagozytose.
Immunglobuline
Immunoglobulin gegen Viren gegen Herpes Typ 2 (der Hauptverursacher von Herpes genitalis) enthält antiherpetische Antikörper, die Krankheitserreger neutralisieren. Seine aktive Basis ist Immunglobulin G. Das Medikament hat eine immunmodulatorische Wirkung.
Immunglobulin zur intravenösen VerabreichungEinführung enthält eine erhöhte Konzentration an antiherpetischen Antikörpern und wird bei Läsionen des Zentralnervensystems, Herpes bei Neugeborenen und primärem Herpes bei schwangeren Frauen eingesetzt.
Reis. 6. Das Foto zeigt Immunglobulin gegen Herpes Typ 2. Seine aktive Basis ist Immunglobulin G.
Interferone
Interferone im menschlichen Körper werden von einer Reihe von Zellen als Reaktion auf eindringende Viren ausgeschüttet und können die Vermehrung von Viren in infizierten Zellen unterdrücken. Interferonpräparate sind bei Patienten mit hoher Rückfallhäufigkeit und Ausbildung einer sekundären Immunschwäche indiziert. Sie werden aus gespendetem Blut gewonnen und mithilfe von Gentechnik hergestellt.
Weit verbreitet Menschliches Leukozyten-Interferon, das in Form von Injektionen, Nasentropfen und rektalen Zäpfchen erhältlich ist.
Leukinferon Und Verriegelung werden als Injektionen verwendet.
Es wird häufig zur Behandlung wiederkehrender Formen der Krankheit eingesetzt. Reaferon, durch Gentechnik hergestellt und Alpha-2b-Interferon enthaltend.
Viferon und menschliches Leukozyten-Interferon sind in rektalen und vaginalen Zäpfchen enthalten.
Reis. 7.Das Foto zeigt Medikamente gegen Herpes-Interferone in Injektionen und Kapseln.
Interferon-Induktoren
Interferon-Induktor-Medikamente stimulieren die Produktion eigener Interferone durch die Körperzellen des Patienten und verhindern so die Ausbreitung von Viren. Die wichtigsten sind Amiksin, Neovir, Arbidol, Ridostin, Kagocel, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid usw.
Hilft, die Produktion von endogenem Interferon zu induzieren Levamisol (Dekaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal und Prodigiosan.
Flavoside, Alpizarin und Helepin-D sind Induktoren von Interferon pflanzlichen Ursprungs.
Reis. 8. Auf dem Foto sind Tabletten gegen Herpes genitalis die Interferon-Induktoren Amiksin und Kagocel.
Immunmodulatoren
Immunmodulatoren regulieren die Synthese von Zytokinen, die zelluläre und humorale Immunität sowie Redoxprozesse. Diese beinhalten Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid und Polyoxidonium.
Polyoxidonium wirkt direkt auf Fresszellen und stimuliert die Produktion von Antikörpern.
Ferrovir ist eine biologisch aktive Substanz und ein Extrakt aus der Milch von Stör- und Lachsfischen. Das Medikament aktiviert die antivirale Immunität, wirkt hemmend auf die Virusreplikation und korrigiert die Produktion von Interferonen. Ferrovir hat eine gute therapeutische Wirkung bei der Kombination von Herpesinfektion und Papilomatose.
Isoprinosin hat immunstimulierende und unspezifische antivirale Wirkungen.
Reis. 9. Auf dem Foto sind Immunmodulatoren Medikamente zur Behandlung von Herpes genitalis. Links ist Polyoxidonium zur Injektion, rechts Imunofan zur Injektion, Spray und rektale Zäpfchen.
Bei Patienten mit schwerer Unterdrückung des Immunsystems sind kurze Gaben von Thymushormonen angezeigt: Taktivin, Thymogen, Timalin, Mielopida usw.Die Medikamente stimulieren die T- und B-Verbindungen der zellulären Immunität und Phagozytose. Die Behandlung mit Stimulanzien der zellulären Immunität erfolgt unter der Kontrolle eines Immunogramms.
Reis. 10. Das Foto zeigt die Immunmodulatoren Taktivin und Thymogen.
Die Verschreibung von Medikamenten zur Korrektur und Stimulierung der Immunität erfolgt erst nach einer immunologischen Untersuchung des Patienten und einer Untersuchung seines Immunstatus.
Antiherpetischer Impfstoff
Der Herpes-Impfstoff aktiviert die zelluläre Immunität. Es kann die Entwicklung einer Primärinfektion und die Entstehung eines Viruslatenzzustands verhindern und den Verlauf einer bestehenden Krankheit lindern. Der Impfstoff stimuliert spezifische Reaktionen der antiviralen Immunität und stellt die funktionelle Aktivität immunkompetenter Zellen wieder her.
Reis. 11. Das Foto zeigt den antiherpetischen Impfstoff Vitagerpavak.
In der komplexen Behandlung von Herpes genitalis nimmt die lokale Behandlung einen besonderen Platz ein. Seine Bedeutung nimmt bei der Entwicklung einer Resistenz gegen antivirale Medikamente um ein Vielfaches zu. Bei lokaler Anwendung sorgen antivirale Wirkstoffe für eine hohe Konzentration an den betroffenen Stellen. In diesem Fall kommt es zu keiner toxischen Wirkung von Medikamenten auf den gesamten Körper. Sie tragen zur Wiederherstellung der lokalen Immunität bei, verkürzen die Dauer der Virusausscheidung und die Heilungszeit.
Antivirale Medikamente
Präparate zur äußerlichen Anwendung enthalten den antiviralen Wirkstoff Aciclovir. Salbe Aciclovir, Aciclovir-Acri, Gevisosh, Creme Aciclovir HEXAL, Zovirax (Großbritannien), Aciclovir Belupo, Ciclovir (Indien), Supraviran, Virolex (Slowenien), Analogon von Famvir Fenistil® Pentsivir, GelViru-Merz, AerosolEpigene, Bonafton-Salbe, Vectavir- und Devirs-Creme.
Die Cremes werden 5–10 Tage lang alle 4 Stunden (5-mal täglich) aufgetragen.
Reis. 12. Auf dem Foto ist eine Creme zur topischen Anwendung Fenistil Pencivir und Zovirax zu sehen.
Reis. 13. Das Foto zeigt Aciclovir-Salbe gegen Herpes und Aciclovir-HEXAL-Creme.
Reis. 14. Herpescreme Vectavir. Hat antivirale Aktivität. Es wird in jedem Krankheitsstadium ab dem 16. Lebensjahr 4 Tage lang alle 4 Stunden (5-mal täglich) angewendet.
Reis. 15. Bonafton-Salbe wird zur Behandlung von Herpes genitalis verwendet. 4- bis 6-mal täglich in Form von Anwendungen auf die Läsionen auftragen.
Reis. 16. Creme mit antiviraler Wirkung Deviris mit Ribaverin. Bei der Behandlung von Herpes genitalis wird es in Form von Anwendungen eingesetzt. Die maximale Wirkung wird bei gleichzeitiger Anwendung mit systemischen antiviralen Medikamenten erreicht.
Reis. 17. Das Foto zeigt eine Salbe zur Behandlung von Herpes genitalis pflanzlichen Ursprungs mit antiviraler Wirkung Alpizarinovaya und Panavir-Gel (auch in Form von rektalen und vaginalen Zäpfchen erhältlich).
Interferone
Eine Salbe auf Hydrogelbasis wird zur Behandlung von Herpes genitalis eingesetzt Virenferon. Das Medikament enthält Interferon Alpha-2b. Geschmierte Stellen sollten 15 Minuten lang getrocknet werden, dabei bildet sich ein Schutzfilm.
Viferon in Zäpfchen wird zur Behandlung von Herpeskolpitis und Zervizitis bei Frauen eingesetzt.
Kipferon ist ein Kombinationspräparat (Kombination von Interferon mit Immunglobulin-Arzneimitteln). Es wird in Form von Zäpfchen bei Herpes-Zervizitis und Kolpitis eingesetzt.
Salbe gegen Genitalherpes Interferon alpha-2 rekombinant 3 - 5 Tage lang alle 12 Stunden (2-mal täglich) anwenden.
Reis. 18. Auf dem Foto ist eine Salbe gegen Herpes mit Interferon Vireferon und Zäpfchen Kipferon zu sehen.
Interferon-Induktoren
Zur lokalen Behandlung von Herpes genitalis wird das Interferon-Induktor-Liniment verwendet Cycloferon und Lyophilisat Poludan.
Cycloferon wird 5 Tage lang angewendet. Ein- bis zweimal täglich wird Liniment auf die betroffenen Stellen aufgetragen. Bei Frauen wird das Medikament bei Herpeskolpitis und Zervizitis eingesetzt. Bei Männern und Frauen mit herpetischer Urethritis (gemäß dem Poldanan-Behandlungsschema).
Poludan Die Anwendung erfolgt in Form von Anwendungen, bei denen der Inhalt einer Flasche (200 Einheiten) in 4 ml Wasser gelöst werden muss. Befeuchten Sie ein Wattestäbchen mit der vorbereiteten Lösung und tragen Sie es als Anwendung für 5 – 7 Minuten auf die betroffenen Stellen auf. Die Behandlungsdauer beträgt 2 – 4 Tage. Täglich werden 2-3 Eingriffe durchgeführt.
Bei herpetischer Urethritis wird Poludan in Form von Instillationen in die Harnröhre angewendet, wofür 400 Einheiten erforderlich sind. Das Produkt wird in 10 ml Wasser verdünnt. Die Behandlung erfolgt einmal täglich für 5 - 7 Tage.
Poludan wird auch bei Herpesproktitis eingesetzt, wofür 400 Einheiten erforderlich sind. Das Produkt wird in 10 ml Wasser verdünnt. Die Behandlung wird 10 Tage lang einmal täglich durchgeführt.
Eine Lösung von Poludan- oder Cycloferon-Liniment in Form einer vollständigen Instillation wird nach traditionellen lokalen Manipulationen – Bougierung der Harnröhre und Prostatamassage – verwendet. Eine stärkere Wirkung wird erzielt, wenn eine Niederfrequenz-Lasertherapie angeschlossen wird.
Reis. 19. Auf dem Foto das Interferon-Induktor-Liniment Cycloferon und das Lyophilisat Poludan.
Bei der Behandlung von Herpes genitalis werden häufig Rektal- und Vaginalzäpfchen eingesetzt. Sie werden Kindern und Erwachsenen verschrieben, wenn injizierbare Medikamente kontraindiziert sind. Sie lösen sich unter Hitzeeinwirkung auf und fördern das Eindringen von Wirkstoffen in das umliegende Gewebe.
Kerzen Panavir wirken antiviral.
Kerzen Genferon, Viferon Und Menschliches Leukozyten-Interferon gehören zur Gruppe der Interferone.
Kerzen Galavit haben eine immunmodulatorische Wirkung.
Reis. 20. Auf dem Foto sind Panavir- und Viferon-Kerzen zu sehen.
Um Schmerzen, Entzündungen und Fieber bei Herpes genitalis zu lindern, wird die Einnahme nichtnarkotischer Analgetika empfohlen Paracetamol Und Ibuprofen oder ihre Analoga.
Stärkere Medikamente sind in Apotheken nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Es ist zu bedenken, dass Paracetamol und Ibuprofen Allergien auslösen, toxisch auf Leber und Blut wirken und die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts reizen. Bei Personen unter 20 Jahren kann es zu einer akuten hepatischen Enzephalopathie (Reye-Syndrom) kommen. Schmerzmittel sollten nicht länger als 10 Tage eingenommen werden.
Warme Sitzbäder mit Natron oder pharmazeutischen Schmerzmitteln für Sitzbäder lindern Schmerzen und lindern Entzündungssymptome. Empfohlen werden Salz-Sitzbäder (5 Esslöffel Meersalz pro 10 Liter Wasser) für 10 Minuten täglich für 1 – 2 Wochen.
Reis. 21. Das Foto zeigt Genitalherpes bei einer Frau, das Stadium der Reinigung des betroffenen Bereichs.
