Chlamydien sind derzeit noch immer die häufigste sexuell übertragbare Infektionskrankheit. Es kommt viel häufiger vor als Gonorrhoe. Die Hälfte aller Krankheitsfälle verläuft asymptomatisch, was sich negativ auf die Fortpflanzungsfunktion des Menschen auswirkt. Wenn Sie die Symptome der Krankheit kennen, können Sie umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, eine Ausbreitung verhindern und sich vollständig erholen.
Chlamydien sind derzeit noch immer die häufigste sexuell übertragbare Infektionskrankheit. Es kommt viel häufiger vor als Gonorrhoe. Die Krankheit kommt bei der jüngeren Generation äußerst häufig vor. Jedes Jahr erkranken etwa 100 Millionen Menschen auf der Erde an Chlamydien. Mehr als eine Milliarde sind weiterhin infiziert.
Chlamydien stellen ein ernstes medizinisches und soziales Problem dar, da sie erhebliche Auswirkungen auf das menschliche Fortpflanzungssystem haben. Das Vorhandensein latenter Formen der Krankheit (bis zu 50 % bei Männern und bis zu 80 % bei Frauen) erhöht das Risiko einer Ausbreitung der Krankheit. Die Krankheit manifestiert sich 1 bis 4 Wochen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr. Wenn sie asymptomatisch verläuft, kann sie viele Monate später auftreten, wenn die Krankheit viele menschliche Organe befallen hat. Zu den Symptomen einer Chlamydieninfektion zählen Schmerzen beim Wasserlassen, Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen und Schmerzen in den Hoden bei Männern.
Chlamydien-Infektionen sind eine äußerst häufige Krankheitsgruppe bei Tieren und Menschen. Sie haben mehrere Übertragungswege und unterschiedliche klinische Manifestationen.
Reis. 1. Chlamydien-Bakterium.
Eigenschaften des Erregers
Die Erreger von Chlamydien (Chlamydien) sind gramnegative Bakterien, die eine runde Form haben. Chlamydien beeinträchtigen das Harn- und Fortpflanzungssystem und können in den Darm eindringen, was zu Störungen der Darmbiozönose führt. Da Bakterien nicht in der Lage sind, ATP selbstständig zu synthetisieren, können sie nur in den Zellen eines lebenden Organismus existieren und befallen am häufigsten das Zylinderepithel. Sie vermehren sich durch Teilung. Chlamydien verfügen über ein für ihre Gruppe spezifisches Antigen, das den Nachweis von Bakterien mithilfe der Immunfluoreszenzmethode ermöglicht.
Reis. 2. Der Entwicklungszyklus von Chlamydien.
Der Entwicklungszyklus von Chlamydien in Zellen beträgt 40 bis 72 Stunden. Krankheitserreger haben die Fähigkeit, gesunde Zellen zu aktivieren, um sie einzufangen, und im Inneren der Zellen verhindern sie deren Zerstörung. Außerhalb der Zelle liegen Chlamydien in Form von Elementarkörperchen vor.Im Inneren der Zelle verwandelt sich der Elementarkörper in einen Netzkörper, in dem er wächst, sich entwickelt und vermehrt. Auf diese Weise erfolgt die Umwandlung von Netzkörperchen in Elementarkörperchen einer neuen Generation. Bei der Zerstörung einer Zelle kommt es zu einer massiven Freisetzung von Elementarkörperchen in den extrazellulären Raum, die in der Lage sind, neue gesunde Zellen zu infizieren.
Reis. 3. Der Erreger von Chlamydien Chlamydia trachomatis in den Epithelzellen der Bindehaut des Auges.
Bakterien zeigen nur während der Reproduktionsperiode, also in der Phase der Entwicklung der Netzkörperchen, eine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Chlamydien in Form von Elementarkörperchen können lange Zeit im Interzellularraum existieren. Ungünstige Faktoren können die Umwandlung von Chlamydien in L-Formen beeinflussen, die Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln und die neu erworbene Qualität an Tochterzellen weitergeben. Die Erreger von Chlamydien sind bei Kultivierung auf speziellen Medien schwer zu identifizieren.
In der äußeren Umgebung weist Chlamidia trachomatis eine hohe Resistenz auf, auch gegenüber niedrigen Temperaturen und Austrocknung. Bei Raumtemperatur sterben sie erst nach 24–36 Tagen ab. Bakterien werden durch Kochen schnell abgetötet. Sie reagieren empfindlich auf die Wirkung einiger Antibiotika, Antiseptika und ultravioletter Strahlung. Chlamydien der Art C. psittaci bleiben in der äußeren Umgebung bis zu 3 Wochen lebensfähig.
Krankheitserreger der Art Chlamydia trachomatis verursachen nur beim Menschen Krankheiten. Sie verursachen Krankheiten wie urogenitale Chlamydien, Trachom, Paratrachom, Lymphogranuloma venereum-Pneumonie, Synovitis, Arthritis, Konjunktivitis und Proktitis.
Erreger der Art Chlamidia psittaci verursachen bei Schafen Vogelkrankheiten (Ornithose), Keratokonjunktivitis und Aborte.
Erreger der Art Chlamidia pneumonia verursachen Lungenentzündung, akute Atemwegsinfektionen, Asthma bronchiale, Vaskulitis und Endokarditis.
Chlamydien werden von Patienten übertragen, deren Krankheit entweder akut oder asymptomatisch ist. Am häufigsten handelt es sich bei dieser Gruppe um junge Menschen und sexuell aktive Teenager.
Die Krankheit wird sexuell durch ungeschützten Oral-, Vaginal- und Analsex sowie durch Vibratoren und Sexspielzeuge der Patientin in Kontakt mit infiziertem Sperma oder Vaginalflüssigkeit übertragen. Infizierte Flüssigkeit kann in Ihre Augen gelangen.
Kontakt und die Übertragung von Infektionen im Haushalt sind selten.
Vertikale Übertragung der Infektion (von einer infizierten schwangeren Frau auf ein Neugeborenes während der Geburt). Die Zahl infizierter schwangerer Frauen ist recht groß und liegt zwischen 10 und 40 %. Bei einer belasteten gynäkologischen Vorgeschichte liegt sie bei 63 %.
Die Latenzzeit (Inkubationszeit) von Chlamydien beträgt 10 bis 35 Tage. Während dieser Zeit vermehren sich Bakterien aktiv.
Die Infektion erfolgt zunächst in der Schleimhaut der Harnröhre bei Männern und im Gebärmutterhalskanal bei Frauen. Beim perversen Geschlechtsverkehr kommt es zu einer Gonorrhoe-Entzündung im Enddarm und Rachen.
Bei einer retrograden Ausbreitung der Infektion bei Frauen sind die Gebärmutter und die Eileiter betroffen. Bei Männern: Hoden, Nebenhoden und Prostata.
Chlamydien können sich über den Lymphtrakt und das Blut ausbreiten.
Die Krankheit wird durch Unfruchtbarkeit und Morbus Reiter bei Männern kompliziert. Unfruchtbarkeit, Morbus Reiter und Eileiterschwangerschaft – bei Frauen.
Eine Schädigung der Urogenitalorgane durch Chlamydien hat ihre eigenen Merkmale:
Glätte der Schwere des Prozesses. Subakuter und torpider Krankheitsverlauf kommt häufiger vor. Der akute Krankheitsverlauf tritt selten bei Männern und in Ausnahmefällen bei Frauen auf.
Hohe Inzidenz von Komplikationen.
Resistenz von Krankheitserregern gegen antibakterielle Medikamente.
Typischerweise treten Chlamydien-Symptome 1 bis 4 Wochen nach ungeschütztem Sex mit einer kranken Person auf. Manchmal verschwinden die Krankheitssymptome nach einigen Tagen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Infektion verschwunden ist. In diesem Fall wird empfohlen, sich einem Test auf sexuell übertragbare Infektionen zu unterziehen.
Etwa die Hälfte der Männer bemerkt die Krankheitssymptome nicht. In der akuten Phase des Prozesses verspüren Männer reichlich schleimig-eitrigen Ausfluss aus der Harnröhre oder dem Mastdarm, Juckreiz und Brennen in der Harnröhre. Häufiger Drang und schmerzhaftes Wasserlassen. Es kommt zu Hyperämie und Schwellung der Harnröhrenschwämme, Schmerzen und Schwellungen im Hodenbereich.
Bei Frauen wird die akute Phase der Erkrankung äußerst selten beobachtet. Bis zu 70 % der infizierten Frauen bemerken keine Symptome. In anderen Fällen nimmt die Krankheit einen schleppenden Verlauf. Es gibt Beschwerden über häufige Schmerzen im Unterbauch sowie Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr, häufiges Wasserlassen und schleimig-eitrigen Ausfluss mit unangenehmem Geruch aus der Vagina. Blutungen beim Sex und Blutungen zwischen monatlichen Zyklen. Bei der vaginalen Untersuchung werden eine Schwellung des Gebärmutterhalses und eine Entzündung um den Gebärmutterhalskanal mit Mazerationsbereichen festgestellt.
Anzeichen und Symptome von Chlamydien in einigen Organen
Chlamydien können das Rektum, den Rachen und die Augen infizieren.
Beim ungeschützten Analsex ist das Rektum betroffen. Der Patient leidet unter Ausfluss aus dem Rektum und einem Unwohlsein.
Eine Chlamydieninfektion des Rachenraums tritt beim ungeschützten Oralverkehr auf. Die Krankheit verursacht selten Symptome.
Infizierter Samen oder Vaginalausfluss können in die Augen gelangen und zur Entwicklung der Krankheit führen. Der Patient ist besorgt über Augenrötungen, Schmerzen und eitrigen Ausfluss.
Die Hälfte aller Krankheitsfälle verläuft asymptomatisch, was sich negativ auf die Fortpflanzungsfunktion des Menschen auswirkt.
Reis. 5. Ausfluss aus der Harnröhre aufgrund von Chlamydien.
Reis. 6. Art des Schleimausflusses aufgrund von Chlamydien.
Reis. 7. Vaginaler Ausfluss aufgrund von Chlamydien.
Wenn ein Patient mit Chlamydien nicht behandelt wird, entwickelt er mit der Zeit ernsthafte Gesundheitsprobleme.
Hodenschäden werden durch Unfruchtbarkeit bei Männern erschwert. Chlamydien befallen nicht nur die Prostata selbst und die Hodenanhangsgebilde, sondern auch die Spermien.
Chlamydien werden bei 30 % der Frauen durch eine Erkrankung der Beckenorgane kompliziert. Eine Verstopfung der Eileiter führt zu Unfruchtbarkeit und einer Eileiterschwangerschaft. Die starke Entwicklung des Adhäsionsprozesses führt zum Auftreten chronischer Unterleibsschmerzen.
Bei schwangeren Frauen mit Chlamydien wird häufig über Frühgeburten, Fehlgeburten und unentwickelte Schwangerschaften berichtet.
Der Fötus kann sich während der Geburt durch Fruchtwasser infizieren. Bei Neugeborenen einer kranken Mutter wurden Chlamydien aus der Bindehaut, dem Nasopharynx, dem Mittelohr, der Luftröhre, der Lunge, dem Rektum und der Vagina isoliert. Am häufigsten entwickeln sich Konjunktivitis und Lungenentzündung.
Protein kommt in einigen Chlamydien vor Hitzeschock, der Autoimmunreaktionen hervorrufen kann. Solche Patienten entwickeln das Reiter-Syndrom, bei dem eine Entzündung der Vagina bei Frauen und der Prostata bei Männern mit einer reaktiven Arthritis eines oder mehrerer Gelenke und einer Entzündung der Augenschleimhaut (Konjunktivitis) einhergeht. Bei Männern tritt das Syndrom 20-mal häufiger auf.
Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, verursacht die Krankheit keine schwerwiegenden Komplikationen.
Reis. 10. Starke Entwicklung des Adhäsionsprozesses bei Chlamydien.
Reis. 11. Verwachsungen im Becken mit Chlamydien bei Frauen.
Reis. 12. Chlamydien-Balanoposthitis.
Reis. 13. Chlamydien-Konjunktivitis bei einem Neugeborenen.
Eine Chlamydieninfektion wird nach den gleichen Grundsätzen diagnostiziert wie andere Infektionen. Zum Nachweis von Chlamydien wird der Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal bei Frauen und dem Harnröhrenkanal bei Männern verwendet. Urinsediment kann für die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) verwendet werden. Bei der Entnahme eines Abstrichs vom Gebärmutterhals wird eine spezielle Bürste verwendet. Der Eingriff erfolgt nach der Entfernung des Schleimpfropfens aus dem Gebärmutterhalskanal. Chlamydien kommen aufgrund des gleichen Übertragungsweges häufig zusammen mit Erregern anderer sexuell übertragbarer Krankheiten vor – Gonokokken, Mykoplasmen, Trichomonas und Ureplasmen.
Zu den wichtigsten Methoden der Labordiagnose einer Chlamydieninfektion gehören::
molekularbiologische Methoden (Nukleinsäureamplifikationsverfahren oder PCR-Diagnostik);
Kulturforschung;
direkte Immunfluoreszenzmethode.
Molekularbiologische Methoden
Die Chlamydien-DNA-Diagnostik (PCR) ist eine hochempfindliche Technik. Seine Spezifität erreicht 80 – 100 %. Bei der Durchführung dieser Studie ist es möglich, zu erhalten falsch positive und falsch negative Ergebnisse. Nicht nur Abstriche des Gebärmutterhalses und der Harnröhre, sondern auch Urinsedimente, was die Recherche erheblich vereinfacht.
Kulturdiagnostische Methode
Die Beimpfung von biologischem Material auf Nährmedien erfolgt zu 100 % spezifisch und ermöglicht den Nachweis lebensfähiger Bakterien. Allerdings ist die Empfindlichkeit gering und beträgt 40 – 60 %. Darüber hinaus ist die Technik recht arbeitsintensiv und zeitaufwändig. Die Lieferung von Material an bakteriologische Labore und seine Lagerung unterliegen jedoch gewissen Einschränkungen.
Direkte Immunfluoreszenzmethode (DIF)
Verschiedenen Quellen zufolge liegt die Sensitivität und Spezifität dieser Methode zwischen 60 und 98 %. Die Ergebnisse der Studie hängen von der Qualität des gewonnenen Materials und der Qualifikation des Laborpersonals ab. Schnelle Ergebnisse sind ein klarer Vorteil dieser Methode.
Bakterioskopische Methode
Bei Abschabungen des Bindehautepithels werden intrazelluläre Einschlüsse des Erregers sichtbar.
Serologische Methoden
Serologische Methoden werden zur Diagnose von Chlamydien in der Russischen Föderation nicht empfohlen.
Wenn Sie jung und sexuell aktiv sind, lassen Sie sich einmal im Jahr oder mindestens einmal auf eine Chlamydieninfektion testen jedes Mal, wenn Sie den Sexualpartner wechseln.
Reis. 15. Bei Abschabungen des Bindehautepithels sind intrazelluläre Einschlüsse von Erregerkörpern sichtbar.
Chlamydien können leicht mit Antibiotika geheilt werden. Das Problem besteht jedoch darin, dass die Krankheit bei der Hälfte der Patienten asymptomatisch verläuft und die Behandlung erst spät in der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit beginnt.Die Behandlung von Chlamydien ist komplex. Ziel ist die Bekämpfung des Erregers, die Stärkung der Immunität und die Verhinderung der Entwicklung von Dysbakteriose und Candidiasis.
Wenn bei Frauen eine Chlamydieninfektion festgestellt wird, ist es notwendig, Partner zu untersuchen, die sexuellen Kontakt mit ihr hatten
Antibakterielle Therapie
Die Erreger von Chlamydien reagieren sehr empfindlich auf Tetracyclin-Antibiotika (Doxycyclin), Azithromycin, Rifampicin, Josamycin und Fluorchinolone (Levofloxacin). Doxycyclin und Azithromycin sind die am häufigsten verschriebenen Antibiotika gegen Chlamydien.
Chlamydien zeigen nur während der Reproduktionsperiode, also in der Phase der Entwicklung der Netzkörperchen, wenn der Erreger intrazellulär ist, eine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Chlamydien in Form von Elementarkörperchen können lange Zeit im Interzellularraum existieren. Ungünstige Faktoren können die Umwandlung von Chlamydien in L-Formen beeinflussen, die Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln und die neu erworbene Qualität an Tochterzellen weitergeben.
Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide sind besonders wirksam gegen intrazelluläre Bakterien. Tetracyclin-Medikamente sind auch bei der Behandlung von Chlamydien sehr wirksam und seit langem die Hauptstütze bei der Behandlung dieser Krankheit. Allerdings erfordert die langfristige Einnahme dieser Antibiotika vom Patienten große Selbstdisziplin und erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.
Nach europäischen Empfehlungen sollte die Behandlung von Chlamydien mit Antibiotika durchgeführt werden: einmal Azithromycin oder 7 Tage lang Doxycyclin. Die Wirksamkeit der Chlamydienbehandlung erreicht in diesem Fall 97 %. Zu den alternativen Medikamenten zählen die Antibiotika Erythromycin, Ofloxacin, Roxithromycin und Clarithromycin, die über 7 Tage verabreicht werden.
Mit Chlamydien bei schwangeren Frauen am häufigsten Das optimale Medikament im Hinblick auf Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung, das sowohl von ausländischen als auch von russischen Leitlinien empfohlen wird, ist Azithromycin.
Wenn nach der verordneten Behandlung eine Kultur biologischen Materials, die 2 Wochen nach Behandlungsende angelegt wurde, ein positives Ergebnis liefert, wird eine zweite Behandlung mit anderen Antibiotika verschrieben.
Die chronische Form von Chlamydien lässt sich wirksamer mit kurzen Kuren mit Pausen behandeln. Lange, kontinuierliche Kurse unterdrücken das Immunsystem und tragen zur Entwicklung von Dysbiose und Candidiasis bei.
Vorbeugung von Candidiasis
Zur Vorbeugung von Candidiasis werden Nystatin, Levorin, Nizoral oder Fluconazol eingesetzt.
Prävention von Dysbiose
Die Vorbeugung von Dysbiose erfolgt während der gesamten Antibiotikatherapie und für weitere 10 Tage nach deren Abschluss. Es wird empfohlen, Bifidumbacterin, Lactobacterin und andere Eubiotika zu verwenden.
Immunitätskorrektur
Polyoxidonium, Cycloferon usw. werden zur Korrektur der Immunität eingesetzt.
Lokale Behandlung
Zur Mazeration der Schleimhaut des Gebärmutterhalses ist eine lokale Behandlung mit Desinfektions- und Heilmitteln angezeigt.
Bis zum Ende der Chlamydien-Behandlung ist Sex verboten.
Es wird empfohlen, Sexualpartner, mit denen Sie in den letzten sechs Monaten Kontakt hatten, auf das Vorliegen der Krankheit zu untersuchen.
Nehmen Sie keine Selbstmedikation vor. Nur ein Arzt wird die richtige Behandlung gegen Chlamydien verschreiben und feststellen, ob es eine Heilung gibt. Die Selbstmedikation führt zur Entwicklung resistenter Erregerstämme und zum Übergang der Krankheit in eine chronische Form.
Reis. 16. Chlamydien bei Frauen. Dissektion von Verwachsungen im Becken.
rechtzeitige und angemessene Behandlung der Krankheit;
Bekämpfung von Chlamydien-Erregern bei Patienten mit asymptomatischen Krankheitsformen;
Untersuchung und Behandlung von Sexualpartnern;
Untersuchung von Personen mit hohem Infektionsrisiko;
Verwendung von Kondomen für jede Art von Sex;
Verwenden Sie keine Sexspielzeuge anderer Leute.
Abstinenz von Sex im Krankheitsfall;
Gesundheitserziehung der sexuell aktiven Bevölkerung;
Förderung monogamer Beziehungen.
Reis. 17. Schützen Sie sich und Ihren Partner.
Chlamydien lassen sich leichter verhindern als behandeln.
Eine frühzeitige Diagnose der Krankheit und eine angemessene Behandlung werden in Zukunft keine ernsthaften Gesundheitsprobleme verursachen.
