Lungebetennelse (eller betennelse i lungevevet) er en vanlig sykdom denne tilstanden er multifaktoriell - den kan være forårsaket av et stort antall forskjellige midler og patogener, hvor hovedrollen spilles av bakterier og individuelle virus.
Denne sykdommen påvirker mennesker i absolutt alle aldre, kjønn og konstitusjon. Hos voksne, på grunn av sterkere immunitet, kan lungebetennelse oppstå i en mildere form. Men selv med god aktivitet av immunsystemet kan lungebetennelse føre til komplikasjoner og død. Sannsynligheten for slike manifestasjoner avhenger direkte av hvor raskt hovedsymptomene ble identifisert og diagnosen av sykdommen ble gjort.
De viktigste forutsetningene og årsakene til lungebetennelse hos voksne
Hos voksne pasienter, så vel som i pediatri, når man vurderer forutsetningene for plutselig betennelse i lungevevet, skilles to hovedpunkter: de umiddelbare forutsetningene for sykdommen og de viktigste midlene som aktiverer utbruddet av betennelse i individuelle områder av lungene . Agenter betyr visse patogener.Når det gjelder betennelse i lungestrukturene, anses følgende bakterier og smittestoffer som de viktigste:
1. Pneumokokker. Disse patogenene tilhører kategorien "voksne" patogener av lungebetennelse. Hos barn vises disse midlene bare i tilfeller av alvorlige forstyrrelser i immunsystemets aktivitet. Disse bakteriene er de mest aggressive når det gjelder betennelse og skade på lungenes struktur: de er i stand til å ødelegge lungealveolene og danne separate hulrom som kan feste seg og utvikle seg til lungeabscesser.
Ris. 1. Pneumokokker (diagram).
2. Staphyllo - og streptokokker. Disse patogenene kan vises like hos både voksne og barn. Akkurat som pneumokokker er de preget av høy destruktiv aktivitet. Med stafylokokk lungebetennelse vil generelle og karakteristiske symptomer utfylle tegnene på en raskt voksende purulent prosess.
Ris. 2. Stafylokokker (se under et mikroskop).
3. Intracellulære midler - mykoplasma og klamydia. Disse midlene er kun spesifikke for voksne. Deres hovedtrekk vil være at hovedsymptomene på den inflammatoriske lesjonen praktisk talt ikke vil manifestere seg klinisk. Dette vil forklares med evnen til disse organismene til å leve inne i selve cellen.
Ris. 3. Mykoplasma (se under et mikroskop).
Ris. 4. Klamydia (se under et mikroskop).
Forutsetninger inkluderer vanligvis faktorer som enten kan redusere aktiviteten til immunstrukturen i kroppen til voksne pasienter og aktivere indre bakterielle midler, eller bidra til forurensning av en sunn kropp med bakterier fra det ytre miljø. De vanligste forutsetningene er:
hypotermi og plutselige temperaturendringer;
tilstedeværelsen av foci av betennelse i kroppen, hvorfra bakterielle midler kan komme inn i lungene ved hematogen rute;
innånding av en suspensjon av bakterielle midler sammen med luft.
Over hele verden har de såkalte "standard"-symptomene blitt etablert, som alltid vises med enhver form for betennelse i lungevevet. Dette er et kompleks av lungeinfiltrasjon, symptomer på lungefunksjonssvikt, smertesymptomer og tegn på toksisk effekt av bakterier på kroppen. Det skal bemerkes at hos voksne pasienter vil disse tegnene uttrykkes tydeligere og tydeligere enn for eksempel hos et barn.
De første "signal"-indikatorene som kan indikere mulig utbrudd av inflammatorisk lungeskade er selvfølgelig en rekke forgiftningssymptomer. Utseendet deres forklares av aktiviteten til bakteriepatogenet inne i kroppen og dets respons på bakteriens vitale prosesser. Slike tegn vil praktisk talt se ut kraftige temperaturstigninger (38-39°C), som vil ledsage subjektive følelser av svakhet, "svakhet" og døsighet.Det som er bemerkelsesverdig er at hos voksne vil tegnene beskrevet ovenfor vises etter plutselige endringer i omgivelsestemperaturen (for eksempel fra en varm romtemperatur til en kald gate), nervøs eller fysisk overbelastning. Faktisk vil en voksen pasient alltid merke tilstedeværelsen av en forløper til lungebetennelse, hvoretter de første manifestasjonene av betennelse vil vises.
Ris. 5. Lungebetennelse (diagram).
Smertefulle symptomer: akutte plutselige smerter lokalisert i enhver projeksjon av lungene. Som regel oppstår de når man hoster eller anstrenger seg.Tegn som indikerer at lungenes respirasjonsfunksjon avtar og berikelsen av kroppsvev med oksygen blir utilstrekkelig vises på klinikken som kortpustethet hos pasienten og cyanotiske forandringer i huden. I senere og mer avanserte tilfeller blir slike indikatorer enda mer alvorlige.
Symptomer på pulmonal infiltrasjon er en rent objektiv indikator og bestemmes ved hjelp av de viktigste medisinske teknikkene: perkusjon, palpasjon av områder i brystet og lytting (auskultasjon) av lungefeltene. I henhold til disse manipulasjonene vil komprimeringen av lungene, som oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser i deres struktur, bli bestemt.
Grunnleggende prinsipper for behandling av lungebetennelse hos voksne
Ved behandling av lungebetennelse er de viktigste legemidlene antibakterielle legemidler. Det skal bemerkes at valget av antibiotika for lungebetennelse hos voksne utføres individuelt, avhengig av hvert enkelt tilfelle av betennelse i lungevevet og typen av dets forårsakende middel.
Hovedmedisinen inkludert i det terapeutiske behandlingsregimet for inflammatoriske prosesser i lungene er penicillin og dets derivater. Det mest brukte stoffet i denne serien er Ampicillin eller Amoxicillin. Disse stoffene består av penicillin, som den viktigste aktive ingrediensen, og hjelpestoffer "transport".
Men nylig har et stort antall bakterielle midler av lungebetennelse evnen til å deaktivere antibiotika. Dette skyldes deres evne til å "åpne" strukturen til antibiotikumet - den såkalte sulfidringen.For å forhindre slik ødeleggelse av stoffets struktur, er clavulaniske medisiner foreskrevet. Dette er en egen gruppe av de samme penicillinmedisinene, men i tillegg til penicillin inneholder de et spesielt beskyttende lag. Klavulaniske antibiotika er også foreskrevet hvis pasienten har høy allergisk beredskap i kroppen for penicilliner.
Ris. 6. Betennelse i lungen (til venstre).
Før du foreskriver et antibakterielt medikament, må legen samle sputum for å isolere hovedårsaken til betennelse og bestemme dens respons på hovedmedisinene. I begynnelsen av ethvert behandlingsregime for lungebetennelse foreskrives generell terapi ("empirisk"). Det innebærer å ta et antibiotikum med et bredt spekter av virkning. Denne behandlingen brukes til å utføre innledende behandling og "kjøpe tid" hvor følsomheten til patogenet for antibiotika vil bli bestemt.
Etter å ha bestemt denne følsomheten, er et sekundært behandlingsregime foreskrevet. Her foreskrives et medikament til den virkningen som den største mottakelighet for patogenet er identifisert i laboratoriet. Dette regimet er foreskrevet i 5 dager, hvor sykdommens aktivitet overvåkes. Hvis antibiotikaen er ineffektiv innen 48 til 72 timer etter resepten, er det nødvendig å erstatte legemidlene i samme serie.
Prognostiske indikatorer for lungebetennelse avhenger av en viss kombinasjon av hovedfaktorer som bestemmer prosentandelen av et gunstig utfall av et bestemt tilfelle av lungebetennelse. Vanligvis vurderes følgende faktorer:
alder;
aktivitet og type forårsakende middel for den inflammatoriske prosessen i lungene;
grad av immunsystemaktivitet;
muligheten for at visse typer bakterier som kan forårsake inflammatoriske prosesser er resistente mot antibiotika;
omfanget av betennelse i lungevevet.
Alder spiller en av de viktigste rollene i denne gunstige prognosen. Den høyeste sannsynligheten for et alvorlig eller komplisert forløp av den inflammatoriske prosessen forekommer hos nyfødte, barn under 1 år og eldre. Denne funksjonen forklares av de svake egenskapene til immunsystemet hos små barn og eldre mennesker. Hos nyfødte og barn får dette systemet bare aktivitet og lærer å gjenkjenne stoffer som er skadelige for kroppen.
Hos eldre mennesker skyldes immunsystemets lave evne til å forsvare kroppen reduserte metabolske prosesser. I begge tilfeller er immunsystemet ikke i stand til å undertrykke aktiviteten til hovedpersonen til lungebetennelse - bakteriell middel. Som et resultat blir aktiviteten til bakteriene enda sterkere, noe som gjør at inflammatoriske lungelesjoner blir sterkere og større. Visse typer såkalte "lungebetennelsesmidler" er mer aktive enn andre. Slike organismer inkluderer stafylokokker, pneumokokker og mykoplasmer. Også med moderne behandlingsregimer, som inkluderer et stort antall antibiotika, oppstår det ofte tilfeller av resistens av individuelle lungebetennelsespatogener mot antibakterielle legemidler. Jo mer motstandsdyktig bakteriemidlet er mot disse legemidlene, jo mindre gunstig blir prognosen.
