Streptokokker er en sfærisk bakterie. I dag er 27 arter av streptokokker kjent. Noen av dem er ufarlige for mennesker. Andre, som beta hemolytiske streptokokker, kan forårsake mange farlige sykdommer hos mennesker.
Gruppen streptokokker inkluderer pneumokokker. Pneumokokker er hovedårsaken til bronkitt, samfunnservervet lungebetennelse, pleuritt, mellomøresykdommer (25 % av alle ørebetennelser) og bihulebetennelse. De forårsaker endokarditt og leddgikt, meningitt og peritonitt.
Generelle egenskaper ved patogenet
Streptokokker utgjør omtrent halvparten av den normale mikrofloraen i orofarynx. Det avskallede epitelet og matrester er en god grobunn for dem. Bakterier bor også i mage-tarmkanalen, luftveiene, kjønnsorganene, og et stort antall av dem lever på huden.
Redusert immunitet bidrar til utvikling av alvorlige infeksjonssykdommer. I en slik situasjon begynner streptokokker å skaffe seg patogene egenskaper. Spesielt mange pasienter med betennelse i mandlene, faryngitt, rhinitt og andre streptokokksykdommer i øvre og nedre luftveier registreres i den kalde årstiden og etter akutte luftveisvirusinfeksjoner og meslinger. Lav temperatur og høy luftfuktighet er optimalt for bakteriers liv og vekst.
Ris. 1. Bildet viser streptokokk betennelse i mandlene.
Smittespredere er pasienter og bakteriebærere. Transport er spesielt farlig blant ansatte på fødeinstitusjoner.
Den luftbårne ruten er hovedveien (opptil 96 %) i smittespredning. Spredning av bakterier ved kontakt og med skitne hender er noe mindre vanlig.
Streptokokker lokalisert i kjønnsorganene kan nå en partner under samleie.
En gravid kvinne kan overføre infeksjonen til den nyfødte under fødselen.
Patogenets enterotoksin, som har samlet seg i matvarer, kan forårsake alvorlig mattoksikose.
Produkter infisert med fekale streptokokker blir slimete og får en ubehagelig smak. Feber og utseende av løs avføring kommer til syne på toksikoseklinikken. Kvalme og oppkast er mye mindre vanlig.
Streptokokker kan forbli i menneskekroppen i lang tid. Med en reduksjon i immunitet blir de årsaken til forverring av kronisk tonsillitt og erysipelas.
Ris. 2. Sår hals er ofte forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker.
Ris. 3. Bildet viser erysipelas i underbenet. Hovedårsaken til sykdommen er streptokokker.
Streptokokker er i stand til å produsere giftstoffer, som skader vevet i menneskekroppen og bidrar til spredning av infeksjon i hele kroppen. Inflammatoriske foci i de indre organene er purulent-nekrotiske i naturen. De frigjorte giftstoffene forårsaker alvorlig toksisose, ledsaget av høy kroppstemperatur, oppkast, hodepine og til og med nedsatt bevissthet.
Funksjoner av streptokokkinfeksjon forårsake en autoimmun respons, fører til alvorlige komplikasjoner fra indre organer:
revmatisk skade på hjertemuskelen;
leddskade (leddgikt);
nyreskade (glomerulus og pyelonefritt).
Når mikrober kommer inn i blodet og formerer seg massivt, kan sepsis og meningitt oppstå.
Immunitet utvikles ikke etter sykdommer forårsaket av streptokokker. Unntaket er skarlagensfeber, hvoretter immuniteten er livslang.
Ris. 4. Streptokokker er årsaken til sepsis hos en nyfødt.
De skadelige effektene av bakterier er forårsaket av endo- og eksotoksiner og en rekke enzymer som de skiller ut.
M-proteinet til streptokokker virker direkte på fagocytter, reduserer deres aktivitet og på de humorale mekanismene til immunresponsen. Når de utsettes for det, utvikles autoimmune reaksjoner. C5a-peptidase undertrykker også aktiviteten til fagocytter og kroppens humorale forsvarsmekanismer. Streptokokkkapselen beskytter bakterier mot fagocytter og sikrer adhesjon (klebende sammen) til epitelet. Når streptokokker trenger inn i vev, er de i stand til å ødelegge kapselen deres uavhengig.
Hyaluronsyren som kapselen er dannet av, ligner i strukturen på hyaluronsyren i bindevevet til menneskekroppen, og derfor er streptokokker ikke gjenkjent som et fremmedmiddel.
Området for bakteriell penetrasjon er sakte inngjerdet fra omkringliggende vev, noe som lar mikrober formere seg og bevege seg gjennom hele kroppen, noe som forårsaker utvikling av alvorlige sykdommer.
Streptolysin O er i stand til å ødelegge røde blodceller og hjertemuskelceller.
Streptolysin S ødelegger røde blodceller og fagocytter som har absorbert bakterier.
Erytrogene giftstoffer er i stand til å utvide små kar. De forårsaker utseendet på utslett (for eksempel med skarlagensfeber).
Kardiohepatisk toksin forårsaker skade på hjertemuskelen, mellomgulvet og leveren.
Streptokinase fremmer oppløsningen av fibrin og letter bevegelsen av bakterier gjennom bindevev.
Hyaluronidase fremmer nedbrytningen av cellemembraner i bindevev, og fremmer spredning av infeksjon.
Ris. 8. Bildet viser et presist utslett på grunn av skarlagensfeber.
Basert på deres evne til å ødelegge røde blodlegemer når de vokser på et "blodagar" næringsmedium, er streptokokker delt inn i 3 grupper (Browns klassifisering, 1919):
1. gruppe - alfa-hemolytiske streptokokker. De forårsaker oksidasjon av jern i hemoglobinmolekylene i røde blodlegemer, som gir en grønnaktig farge når bakterier vokser på blodagar. Streptokokker av denne gruppen kalles "grønning".
2. gruppe - beta-hemolytiske streptokokker. De forårsaker fullstendig hemolyse (ødeleggelse) av røde blodlegemer. Bakterier av denne gruppen forårsaker mange farlige sykdommer hos mennesker. Det er 20 typer (serogrupper) av streptokokker, som er betegnet med store bokstaver (klassifisering av Rebecca Lancefield, 1933). De mest betydningsfulle av dem er bakterier i serogruppene A, B, C, D og G.
3. gruppe - gamma-hemolytiske streptokokker. De er ikke i stand til å forårsake synlig hemolyse av røde blodlegemer.
Gruppe A beta-hemolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Pyogene (pyogene) bakterier forårsaker en rekke sykdommer: pustulære sykdommer i hud og bløtvev (abscesser, phlegmons, byller, osteomyelitt), sår hals og faryngitt, bronkitt, revmatisme, skarlagensfeber og toksisk sjokk. Det særegne ved streptokokkinfeksjon er å forårsake en autoimmun respons, noe som fører til alvorlig skade på indre organer - hjertet, leddene, nyrene.
Å finne ut hvilken type mikrobe som forårsaket sykdommen er nødvendig for å bestemme et kurs med antibiotikabehandling. Sykdommer forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker må behandles med antibiotika.
Opptil 70% av tilfellene av betennelse i mandlene er forårsaket av virus.De resterende 30 % kommer fra bakterier, sopp og andre mikroorganismer. Blant bakterier er opptil 80% β-hemolytiske streptokokker av gruppe A (Streptococcus pyogenes, GABHS), hvis diagnose utføres ved hjelp av en hurtigtest.
Ris. 10. Bildet viser hemolytiske streptokokker pyogenes, GABHS.
Ris. 11. Bildet viser streptodermi hos et barn.
Ris. 12. Bildet viser streptodermi hos et barn.
Ris. 13. På bildet er streptokokkimpetigo en pustulær hudlesjon.
Ris. 14. Bildet viser en kombinasjon av flegmonøs og fibrøs betennelse i mandlene. En enkelt hvitaktig film dekker mandlen og strekker seg utover den.
Ris. 15. Peritonsillær abscess. På figuren ser vi en sfærisk formasjon som forskyver palatinbuene og den myke ganen i motsatt retning.
Ris. 16. Nesebyll.
Ris. 17. Bildet viser konjunktivitt.
Ris. 18. Erysipelas i underbenet.
Gruppe B beta-hemolytiske streptokokker (Streptococcus agalactiae)
Streptococcus agalactie lever i nasopharynx, mage-tarmkanalen og skjeden hos gravide kvinner. De forårsaker lungebetennelse, sepsis og meningitt hos halvparten av nyfødte født av infiserte mødre. Bakterier av denne gruppen påvirker organene i det genitourinære systemet og hjertet, forårsaker utvikling av sepsis og meningitt, mastitt og endometritt hos kvinner etter fødselen, påvirker hud og bein og forårsaker peritonitt.
Etter luftveisvirusinfeksjoner er det S. agalactiae som forårsaker utvikling av streptokokk lungebetennelse. Dette skjer på grunn av en reduksjon i immunitet og påfølgende aktivering av bakteriell mikroflora i nasopharynx assosiert med eksponering for en virusinfeksjon.
Transport av pneumokokker er observert i 5 - 70% av tilfellene. Maksimumsnivået ble registrert blant barn i organiserte grupper.
Pneumokokker er hovedårsaken til bronkitt, samfunnservervet lungebetennelse (70 % av all lungebetennelse), pleuritt, mellomøresykdommer (25 % av alle ørebetennelser) og bihulebetennelse. De forårsaker endokarditt og leddgikt, meningitt og peritonitt.
Lav temperatur og høy luftfuktighet er optimalt for bakteriers liv og vekst. Nedsatt immunitet etter virussykdommer og meslinger bidrar til utvikling av sykdommer.
Ikke-hemolytiske (grønnende) streptokokker er forent med et felles navn - Streptococcus viridans. De lever i munnen og tarmene. De trenger veldig lett inn i blodet under kirurgisk behandling eller tannpuss, tonsillektomi, trakeal intubasjon, og forårsaker bakteriemi (sepsis).
Bakterier kan sette seg på hjerteklaffene, noe som fører til skade og utvikling av alvorlige hjertefeil. Sykdommen er vanskelig å behandle. Uten medikamentell behandling dør nesten alle pasienter i løpet av et år. Under sykdommen dannes det ofte emboli, som trenger gjennom blodbanen inn i sentralnervesystemet, milten, huden og øynene.
Ris. 21. Bildet viser revmatisk vorteendokarditt. Tette vorteformasjoner er synlige på mitralklaffens brosjyre.
Streptococci mutans, anginosus, bovis, mittis og sanguis utgjør fra 30 til 60 % av den totale mikrofloraen i munnhulen. De danner bakterielle plakk på overflaten av tennene.Bakterier er i stand til å fermentere sukrose, og melkesyren som produseres som et resultat av slike reaksjoner skader tannemaljen og får den til å demineralisere, noe som fører til karies.
Ris. 22. Streptokokker, sammen med andre bakterier, forårsaker karies.
Patogene bakterier av denne gruppen forårsaker sykdommer hos storfe og hester. Streptococcus dysgalactiae forårsaker sykdommer som ligner de som forårsakes av gruppe A-streptokokker.
For sykdommer forårsaket av streptokokker, se artikkelen
