Pseudomonas-infeksjon er en akutt bakteriell sykdom forårsaket av bakterier av slekten Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa. Mikroorganismer forårsaker utvikling av livstruende og intraktable sykdommer. For mennesker er denne typen bakterier en betinget patogen flora. De finnes hos friske mennesker i områder med økt svetting, hos 5 - 25% av friske mennesker skilles de ut fra tarmene, i 2% av tilfellene finnes de i området av øregangen og auriklene, hos 3% av tilfellene - i nesehulen, i 7% av tilfellene - i halsen.
Pseudomonas aeruginosa-infeksjon utvikler seg hovedsakelig hos personer med svekket immunforsvar og eldre. Bakterier infiserer såroverflater etter forbrenning, kutt, rifter, områder med pyodermi osv. Sunt vev blir aldri infisert.I sykehusmiljøer isoleres bakterier fra 30 % av pasientene. Pseudomonas aeruginosa er en av de viktigste årsakene til sykehusinfeksjoner. De som er mest utsatt for infeksjon er de på mekanisk ventilasjon, de som er utsatt for intubasjon og kateterisering.
Smitten spres av syke mennesker og bærere gjennom kontakt, mat og luftbårne dråper. Hjemme sprer Pseudomonas aeruginosa-infeksjon gjennom husholdningsartikler, løsninger, kremer, slipemidler og håndklær, i sykehusmiljøer - gjennom medisinske instrumenter, utstyr, desinfeksjonsmidler, medisinske dråper og salver, pasientbehandlingsartikler og hendene til personalet.
Pseudomonas aeruginosa påvirker øyne, ØNH-organer, lunger, genitourinary system, hjerteklaffer, hjernehinner, bein og ledd, negler og mage-tarmkanalen. Når bakterier kommer inn i blodet, utvikles bakteriell sepsis.
Pseudomonas aeruginosa har en rekke tilpasninger som sikrer adhesjon (klebing) til epitelceller. Hovedrollen i patogenesen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon spilles av toksinene til patogenet. Bakterier har en rekke beskyttelsesmekanismer mot negativ påvirkning av miljøfaktorer.
Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er vanskelig å behandle på grunn av utviklingen av multippel resistens mot en rekke antibakterielle legemidler.
Utviklingen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon skjer i stadier:
Under den første infeksjonsfasen fester bakterier seg til epitelceller og formerer seg (kolonisering).
På det andre stadiet trenger Pseudomonas aeruginosa inn i dypet av det infiserte området. Det primære fokuset for betennelse er inneholdt av immunsystemet.
På det tredje stadiet kommer infeksjonen inn i blodet og sprer seg over hele kroppen (bakteremi), og legger seg deretter i ulike organer (septikemi).
Invasjon (penetrasjon) og frigjøring av toksiner er hovedmekanismene for de patogene effektene av bakterier.
Pseudomonas aeruginosa-infeksjon utvikler seg hos personer med redusert immunitet, den skader ikke sunt vev. Men med en reduksjon i beskyttende funksjoner, er pasientens kropp, spesielt de som er på sykehus, utsatt for angrep av bakterier. Dette skjer hos personer med kroniske sykdommer, etter skader og operasjoner, infeksjoner og rus. Pseudomonas aeruginosa står for opptil 20 % av alle nosokomiale (nosokomielle, sykehus) infeksjoner (andre plass etter E. coli).
Pseudomonas aeruginosa er hovedårsaken til sykehuservervet lungebetennelse.
Forårsaker opptil 30% av lesjonene i det genitourinære systemet til pasienter med urologisk patologi. Ofte funnet på urologiske sykehus hos pasienter med blærebetennelse og pyelonefritt.
Det er årsaken til purulente kirurgiske infeksjoner hos 20 - 25% av pasientene.
Pseudomonas aeruginosa-infeksjon oppstår ofte hos pasienter med skade på huden - brannskader, sår, kutt, dermatitt og pyodermi, abscesser og flegmon.
Infeksjonsfaktorer inkluderer utilstrekkelig sterilisering av katetre (urin- og vaskulær), nåler som brukes til lumbalpunksjon, bruk av ulike løsninger, dråper og salver brukt i medisin, bruk av ventilatorer og påføring av trakeostomi.
I det siste har barneleger vært bekymret for den økende forekomsten av sykehuservervede (nosokomiale) infeksjoner hos små barn.Premature og svekkede barn er mottakelige for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Utbrudd av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon rapporteres i økende grad hos nyfødte enheter. Bakterier påvirker mage-tarmkanalen, hud, ØNH-organer, luftveier, øyne og navlesår. Smitteoverføringsfaktoren er hendene til medisinsk personell.
Ris. 3. Pseudomonas aeruginosa på neglene (onychia pseudomonas).
Pseudomonas aeruginosa infeksjon i hud, bein og ledd: symptomer og behandling
På huden og bløtvevet forårsaker Pseudomonas aeruginosa lokal betennelse i områder med skade fra brannskader, sår, kutt, postoperative suturer, områder med pyodermi og dermatitt, og trofiske sår. Ved sår er det tilfeller av utvikling av pseudomonasinfeksjon i beinvev (pseudomonas osteomyelitt og leddgikt). Ved utilstrekkelig omsorg for alvorlig syke pasienter, som følge av langvarig immobilisering, dannes det liggesår som fungerer som en inngangsport for bakterier.
Symptomer Lesjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa gir bandasjene en karakteristisk grønnaktig farge, er vanskelig å behandle, og er ofte komplisert av utvikling av abscesser og sepsis.
Pseudomonas follikulitt kan utvikle seg etter å ha tatt bad i varmt og lett klorert vann. Sykdommen er mild. Ender ofte med selvhelbredelse.
På steder med økt svette og fuktighet utvikler det seg ofte pseudomonas bleieutslett.
Som diagnostisk materiale biopsier og aspirater av berørt vev brukes, samt utstryk av utslippet.
Behandling lokale og systemiske antibiotika. Bruk av Pseudomonas aeruginosa bakteriofag er indisert.Behandlingen bruker kompresser, gasbind og kremer på huden med medisiner. Døde hudområder fjernes kirurgisk.
Ris. 4. Pseudomonas aeruginosa infeksjon i bløtvevet i foten før og etter behandling.
Pseudomonas aeruginosa på negler: symptomer og behandling
Pseudomonas aeruginosa (onychia pseudomonas) eller grønn spiker syndrom er en ganske sjelden sykdom. Lesjonen påvirker både negler og tånegler.
Pseudomonas aeruginosa lever i vann, jord og på steder med høy luftfuktighet (vaskekluter, løsninger, inkludert for linser, kremer, i et boblebad, etc.). Risikofaktorer for utvikling av Pseudomonas aeruginosa negleinfeksjon er langvarig eksponering for fuktighet, arbeid med jord, negleskader under manikyr, bruk av falske negler, bruk av trange sko, soppinfeksjon, kontakt med pasienter med Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Oftest forekommer Pseudomonas aeruginosa på neglene hos personer som har langvarig kontakt med fuktighet (vann) - arbeider i bakerier, sykehus og frisørsalonger, etc.
Symptomer på sykdommen. Bakterier koloniserer hulrommene under neglene. Lesjonen begynner fra siden av neglesengen (ventrale delen), noe som skjer når de skilles fra neglesengen (onykolyse). Over tid flasser neglen helt av. Når bakteriene vokser, skiller de ut et blågrønt pigment, pyocyanin.
Ved Pseudomonas aeruginosa-infeksjon blir neglene grønne, tykkere, og i avanserte tilfeller oppstår smerter og hevelser i fingrene.
Denne sykdommen bør skilles fra onychomycosis forårsaket av muggsopp. Diagnosen bekreftes ved påvisning av Pseudomonas aeruginosa i utskraping fra under de berørte negleplatene.
Antimikrobiell terapi utføres under hensyntagen til følsomhet for antibiotika. Aktiv lokal terapi brukes i form av injeksjoner av antibiotikaløsninger under negleplaten 3-4 ganger om dagen. I avanserte tilfeller brukes systemisk antibiotikabehandling. Under behandlingen trimmes skrellede deler av neglene konstant. Antibakteriell behandling kan suppleres ved å gni tetreolje inn i de berørte områdene, bruke alkoholkompresser og bruke eddikbad (1 ss eddik per 1 glass vann) i 5 til 10 minutter. Behandlingsforløpet varer fra 2 uker til 4 måneder.
Ris. 5. På bildet er det Pseudomonas aeruginosa på neglene på tærne og fingrene.
Pseudomonas aeruginosa i ørene: symptomer og behandling
Den vanligste årsaken til ekstern otitis er Pseudomonas aeruginosa. Huden på den ytre hørselskanalen er hjemsted for mange mikroorganismer - bakterier og sopp. Hos 2 % av friske individer er Pseudomonas aeruginosa tilstede i øreområdet. De siste årene har disse bakterienes rolle i utviklingen av ekstern ørebetennelse økt betydelig. Hvis årsaken til denne sykdommen tidligere hovedsakelig var Staphylococcus aureus (70 - 90%), er hovedårsaken til ekstern otitt i dag Pseudomonas aeruginosa (opptil 78%).
Pseudomonas aeruginosa i ørene finnes ofte hos barn med mellomørebetennelse, svømmere, personer med nedsatt immunitet og eldre. Utviklingen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon fremmes av traumatiske prosesser, langvarig eksponering for et fuktig miljø, diabetes mellitus, dermatitt og eksematøse prosesser. Predisponerende faktorer er anatomiske trekk ved strukturen, bruk av høreapparat, endringer i sammensetningen av ørevoks og strålingseksponering.
Symptomer og sykdomsforløp. Pseudomonas aeruginosa-infeksjon oppstår oftest i form av purulent betennelse i det ytre øret. Smerter og purulent-blodig utflod er de viktigste symptomene på sykdommen. Betennelse i mellomøret utvikler seg sjeldnere. Med kraftig redusert immunitet påvirker infeksjonen mastoidprosessen (mastoiditt), sprer seg til bunnen av skallen, vevet i parotiskjertelen og temporomandibulær ledd. Pareser av ansikts-, glossopharyngeal- og accessoriske nerver er en alvorlig komplikasjon av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon.
Behandling. Eliminering av disponerende faktorer, regelmessig toalettbesøk av den ytre hørselskanalen, adekvat smertelindring, lokal terapi er de viktigste allment aksepterte prinsippene for behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon.
Antibiotisk terapi. Antibakterielle legemidler er foreskrevet under hensyntagen til følsomheten til mikroorganismer. Påført lokalt. Systemisk antibiotikabehandling er foreskrevet for pasienter med diabetes mellitus, immunsvikt og en vanlig form for sykdommen.
Tilstrekkelig smertelindring oppnås gjennom bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi.
Lokal behandling. For å behandle Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i det ytre øret, brukes medisiner i form av øredråper, kremer og salver.
Øredråper som inneholder antibiotika kommer i forgrunnen. Øredråper "Anuran" (Italia) som inneholder antibiotika neomycin, polymyxin og lokalbedøvelsen lidokain er mye brukt. Legemidlet brukes 2 - 4 ganger om dagen. Varigheten av bruken er ikke mer enn 7 dager.
For lokal behandling anbefales en 2 % løsning av eddiksyre og aluminiumacetat. Disse medikamentene brukes både i behandlingen av en aktiv prosess og til forebyggende formål for personer som bruker høreapparater og svømmere.
Hvis den ytre hørselskanalen er hoven, kan det hende at legemidler i form av dråper ikke når det inflammatoriske området. I slike tilfeller anbefales det å bruke turundas impregnert med stoffet. Ved adekvat behandling forsvinner smertesyndromet etter en dag, og etter 7–10 dager oppstår fullstendig bedring.
Ris. 6. Pseudomonas aeruginosa infeksjon i den ytre hørselskanalen.
Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i synsorganene utvikler seg oftest som et resultat av skader og kirurgiske inngrep der skade på hornhinneepitelet oppstår. Utviklingen av sykdommen fremmes av enzymet kollagenase, som bryter ned bindevev og skilles ut av Pseudomonas aeruginosa. Det regnes som den viktigste virulensfaktoren i Pseudomonas aeruginosa-lesjoner i øyets ytre membran (hornhinnen).
Symptomer på sykdommen. Pseudomonas aeruginosa infeksjon i øyet manifesterer seg oftest i form av et krypende hornhinnesår (hypopyon keratitt). Sykdommen har et akutt utbrudd, med skarpe smerter i øyet, fotofobi og tåreflod. Konjunktivalmembranen blir hyperemisk og svulmer opp. På skadestedet vises et avrundet infiltrat av grå-gul farge, som raskt ulcererer. Det er hevelse i hornhinnen rundt såret. Purulent ekssudat (hypopyon) akkumuleres i øyets fremre kammer.
Diagnose er etablert basert på resultatene fra en studie av hornhinnevevsbiopsier.
Ris. 7. Bildet viser et krypende hornhinnesår. Hypopyon.
Pseudomonas lungebetennelse: symptomer og behandling
Pseudomonas aeruginosa kan være primær eller sekundær. Sekundær Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i luftveiene utvikler seg mot bakgrunnen av en eksisterende sykdom - kronisk bronkitt, bronkiektasi eller cystisk fibrose.Sykdommen utvikler seg ofte hos pasienter på mekanisk ventilasjon (bakterier har evnen til å feste seg til overflaten av endotrakealrør). Pseudomonas aeruginosa er en av de viktigste årsakene til nosokominal lungebetennelse.
Tilstedeværelsen av flere mikrovilli (fimbriae) i bakterier fremmer adhesjon (klebing) til epitelceller. Adhesjonen øker når mucociliær transport er svekket, noe som ofte registreres i en rekke patologier, inkludert cystisk fibrose, når det er mangel på fibrokinetin.
Strømme Pseudomonas lungebetennelse er langvarig, preget av utviklingen av destruktive prosesser og motstand mot antibakterielle stoffer.
Diagnose diagnostisert basert på påvisning av bakterier i sputum, luftrør og bronkial lavagevann, biopsiprøver av lungevev, blod og pleuravæske.
Behandling Pseudomonas lungebetennelse behandles med antibiotika som bakteriene forblir følsomme for. Et viktig element i behandlingen er å rense luftveiene (bronkoalveolær lavage). I noen tilfeller er administrering av antibiotika i aerosoler indisert. Det progressive forløpet av lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa er en indikasjon for organtransplantasjon.
Ris. 8. Pseudomonas intertrigo utvikler seg ofte på steder med økt svette og fuktighet.
Pseudomonas aeruginosa kan påvirke det genitourinære systemet. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom katetre, skylleløsninger og instrumenter som brukes til forskning og behandling i urologisk og gynekologisk praksis.Sykdommen fremmes av konstant kateterisering av blæren, fremmedlegemer, urinveisobstruksjon, medfødte defekter og fjerning av prostata. Pseudomonas aeruginosa er hovedårsaken til infeksjon i den transplanterte nyren.
Symptomer og forløp. Pseudomonas aeruginosa infeksjon i urinveiene manifesterer seg i form av uretritt, blærebetennelse og pyelonefritt. Ofte er sykdommen asymptomatisk. I et kronisk forløp varer sykdommen lenge (måneder og til og med år). Sjelden sprer infeksjonen seg utover det primære stedet. Noen ganger kommer bakterier inn i blodet, forårsaker sepsis og til og med septisk sjokk.
Diagnostisk materiale urin tjener.
På behandling bruke instillasjon av antimikrobielle stoffer i blæren.
Ris. 9. Pseudomonas aeruginosa infeksjon i synsorganet. Panoftalmitt (bilde til venstre) og hornhinnesår (bilde til høyre).
Hos friske individer finnes Pseudomonas aeruginosa i avføring i 3–24 % av tilfellene. Når et stort antall bakterier inntas sammen med mat, oppstår sykdommen som en matbåren giftig infeksjon. Pasienter utvikler akutt gastroenterokolitt eller enteritt. Alvorlighetsgraden avhenger av pasientens alder, tarmtilstand og immunstatus. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av graden av toksisose.
Symptomer på sykdommen. Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i mage-tarmkanalen begynner med smerter og rumling i magen. Avføring med en grønnaktig fargetone, flytende, noen ganger med en blanding av puss, slim og blodstriper opptil 5 - 15 ganger om dagen. Forgiftning er uttalt, høy kroppstemperatur fortsetter i 2 - 3 dager, og dehydrering er ofte notert.
Tarmfloraen gjennomgår betydelige forstyrrelser. Dysbakteriose utvikler seg, som krever langvarig behandling i rehabiliteringsperioden.Bakterier akkumuleres i enorme mengder i områder med ødeleggelse (ødeleggelse). Noen ganger er sykdommen komplisert av utviklingen av peritonitt.
Hos små barn er infeksjonen farlig på grunn av utvikling av intestinal blødning og dehydrering, hos eldre barn - kolecystitt og blindtarmbetennelse.
Diagnose av sykdommen er basert på påvisning av patogener i avføring eller tarmbiopsier.
Sykdommens varighet er 2-4 uker.
Ris. 10. Bildet viser et bilde av bakteriell skade på tarmen.
Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i nervesystemet er en alvorlig manifestasjon av sykdommen hos svekkede pasienter. Smittespredning fra primærfokus skjer under sepsis (sekundær infeksjon). Den primære infeksjonsprosessen utvikler seg etter kirurgiske inngrep og skader. Sykdommen oppstår i form av meningitt eller meningoencefalitt. Ved lumbalpunksjon er cerebrospinalvæsken grumsete, inneholder grønnaktige flak, med høyt innhold av celler (pleocytose) og protein dominerer nøytrofiler over lymfocytter. Prognosen er ugunstig.
