Ang hidradenitis ay kasalukuyang itinuturing na isang sakit ng sebaceous glands. Ang sanhi ng sakit ay kadalasang staphylococci, na tumagos sa glandula mula sa follicle ng buhok sa pamamagitan ng mga duct ng pawis sa terminal na bahagi ng apacrine sweat glands.
Ang sakit ay pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan, nangyayari mula sa pagdadalaga, at halos hindi nangyayari sa katandaan dahil sa pagkalipol ng aktibidad ng mga glandula ng pawis Ang perineum sa mga lalaki at ang mga kilikili sa mga kababaihan ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng hidradenitis Ang proseso ng pamamaga ay tumatagal ng mga 2- x na linggo, ang sakit ay madalas na umuulit. Lalo na malala ang sakit sa mga taong napakataba.
kanin. 1 at 2. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis. Ang mga abscess sa kilikili ay may hugis na korteng kono (sikat na tinatawag na "bitch udder").
kanin. 2.1. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis. Kapag ang pamamaga ay kumakalat sa subcutaneous fatty tissue, isang abscess ang bubuo.
kanin. 5 at 6. Ang lokalisasyon ng mga nagpapaalab na infiltrates sa perineal area at sa paligid ng anus ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki.
Maikling tungkol sa mga glandula ng pawis
Mayroong dalawang uri ng mga glandula ng pawis sa katawan ng tao: eccrine at apocrine. Eccrine sweat glands ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat sa buong ibabaw ng katawan, maliban sa glans penis, foreskin at ang lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Sa lugar ng mga palad at talampakan ng mga glandula, sila ay matatagpuan sa subcutaneous fatty tissue. Ang mga glandula ng pawis ng eccrine ay kasangkot sa thermoregulation ng katawan.
Mga glandula ng pawis ng apocrine na matatagpuan sa kilikili, ari, perineum, sa paligid ng anus at sa pigmented na lugar sa paligid ng mga utong. Ang mga glandula ng pawis ng apocrine ay hindi kasangkot sa thermoregulation, ngunit naisaaktibo sa ilalim ng stress. Ang amoy ng pawis at ang lagkit nito ay depende sa antas ng pagkasira ng mga secretory cell. Ang mga glandula ng pawis ng apocrine ay hindi gumagana sa mga bata, at sa mga matatandang tao ang kanilang pag-andar ay humihina nang husto.
kanin. 7. Ang secretory glomerulus at ang makitid na excretory duct ay ang mga pangunahing istruktura ng mga glandula ng pawis.
Ang sanhi ng sakit ay Staphylococcus aureus at puti. Kapag ang bakterya ay tumagos sa excretory ducts ng mga glandula ng pawis, nagsisimula silang dumami nang mabilis. Susunod, ang duct ay nagiging inflamed at barado sa isang malibog na plug Ang naipon na pagtatago ay isang magandang lugar ng pag-aanak para sa bakterya. Ang ginawang pagtatago, na walang labasan, ay umaabot sa glandula at ang duct ng pawis ay pumutok. Dagdag pa, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na tisyu na may kasunod na pagbuo ng mga infiltrate at fistula tract.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit:
nadagdagan ang pagpapawis,
hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan,
mga pinsala na nangyayari pagkatapos mag-ahit, mga gasgas na nangyayari kapag may suot na hindi komportable na damit,
mga karamdaman sa metabolismo ng lipid (taba),
dysfunction ng gonad,
ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng carbohydrates at diabetes mellitus ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng impeksyon (ang carbohydrates ay isang magandang lugar ng pag-aanak para sa mga pyogenic microbes);
malnutrisyon (hindi sapat na halaga ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at microelements);
malubhang somatic pathology, na humahantong sa pagkapagod ng katawan,
Ang pagkakalantad sa mainit na klima at mataas na kahalumigmigan ay nakakatulong sa sakit.
kanin. 8 at 9. Makikita sa larawan ang hidradenitis sa kilikili.
kanin. 9.1 at 9.2. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis sa kilikili sa mga kababaihan.
kanin. 10 at 11. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis sa ilalim ng kilikili, ang mga kahihinatnan ng sakit ay maraming mga peklat pagkatapos ng pagpapagaling ng mga fistula tract.
Kapag ang isang nagpapasiklab na infiltrate ay nabuo sa mga unang yugto ng sakit, ang pasyente ay nababagabag ng pana-panahong sakit. Kadalasan maraming mga infiltrate ang nabuo, na nagsasama at bumubuo ng isang acutely inflammatory, masakit na masakit na infiltrate, na sumasakop sa buong axillary fossa. Ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay nagiging bluish-pink. Ang mga infiltrate ay may sukat mula 0.5 cm hanggang 3 cm Ang pananakit at ang paglitaw ng mga infiltrate sa kilikili ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kahinaan at karamdaman, at kung minsan ay tumataas ang temperatura ng katawan.
Ang mga nagpapaalab na infiltrate ay maaaring malutas o ang tissue suppuration (abscess o abscesses) ay mga form. Ang mga abscess na may hidradenitis ay may hugis na korteng kono (sikat na tinatawag na "bitch udder"). Kapag nabuksan ang abscess, lumalabas ang makapal na nana. Ang isang necrotic core, tulad ng mga pigsa at carbuncle, ay hindi nabuo.Pagkatapos, ang mga pangit na binawi na mga peklat ay nabuo sa mga site ng fistula tract Ang tagal ng sakit ay mga 2 linggo.
Kadalasan mayroong pinsala sa mga glandula ng pawis ng parehong axillary fossae. Ang hidradenitis ay maaaring magkaroon ng talamak, umuulit na kurso. Ang mga taong napakataba, nagdurusa sa diabetes mellitus, may kapansanan sa paggana ng gonads, myxedema at nabawasan ang kaligtasan sa sakit ay madaling kapitan ng sakit. Ang kanilang hidradenitis ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon at may umuulit na kurso Sa mga panahon ng paglala, ang mga sintomas ng sakit ay malinaw na ipinahayag. Kasabay nito, maaari mong makita ang ilang foci ng pamamaga sa iba't ibang yugto ng kanilang pag-unlad.
kanin. 11.1 at 11.2. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis: ang unang yugto (kaliwa), ang yugto ng pagbuo ng infiltration (kanan).
kanin. 11.3. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis. Kapag nabuksan ang abscess, lumalabas ang makapal na nana.
kanin. 12 at 13. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis sa mga kababaihan.
kanin. 13.1 at 13.2. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis sa mga kababaihan.
Ang mga keloid scars ay tulad ng tumor na paglaki ng magaspang na fibrous connective tissue.
Sa gilid ng hidradenitis, ang lymphedema kung minsan ay bubuo - pamamaga ng malambot na mga tisyu ng itaas na paa sa gilid ng hidradenitis.
Kapag ang pamamaga ay kumakalat sa subcutaneous tissue, ang mga abscess at phlegmon ay bubuo.
kanin. 14 at 15. Sa larawan mayroong hidradenitis sa kilikili, ang mga kahihinatnan ng sakit ay keloid scars.
kanin. 16 at 17. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis sa kilikili, ang mga kahihinatnan ng sakit ay keloid scars.
kanin. 17.1. Sa larawan, ang hidradenitis ng kilikili ay isang keloid scar.
kanin. 17.2. Sa larawan, ang hidradenitis sa kilikili ay keloid scars.
kanin. 18 at 19.Ang larawan ay nagpapakita ng pamamaga ng mga lymphatic vessel, bilang resulta ng isang pigsa, carbuncle, abscess o hidradenitis sa kilikili.
Sa mga unang yugto ng sakit, ang hidradenitis ay dapat na makilala mula sa mga pigsa, carbuncles, lymphadenitis, tuberculosis at felinosis, at sa mga huling yugto ng sakit - lymphogranuloma venereum, lymphosarcoma, lymphogranulomatosis, donovaz, scrofuloderma at actinomycosis.
kanin. 20 at 21. Ang larawan ay nagpapakita ng isang pinalaki na lymph node sa kilikili (kaliwa) at isang pigsa (kanan).
kanin. 21.1. Ang larawan ay nagpapakita ng thoracic actinomycosis. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang mahabang kurso ng suppurative talamak hidradenitis.
Ang pag-diagnose ng hidradenitis ay hindi mahirap. Ang isang malinaw na klinikal na larawan at pagkakakilanlan ng pathogen sa kultura ng nana ay nagpapatunay sa diagnosis.
Ang paggamot ng hidradenitis ay dapat na mahigpit na indibidwal. Sa yugto ng paglusot
Ang symptomatic therapy ay sapat. Sa yugto ng pagbuo ng abscess, ginagamit ang kirurhiko paggamot. Ang mga antibiotic at pathogenetic therapy agent ay nagpapabilis ng paggaling. Ang paggamot sa paulit-ulit (talamak) na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng paggamit ng mga tiyak at hindi tiyak na mga ahente na nagpapataas ng mga panlaban ng katawan.
Paggamot ng hidradenitis sa yugto ng paglusot
Inahit ang buhok sa kilikili.
Ang balat ay ginagamot sa solusyon dalawang beses sa isang araw 70% etil alkohol.
Ginamit ang aniline dyes: fucorcin solution (Castellani liquid), makikinang na berdeng solusyon (zelenka).
Ginagamit ang mga ahente ng keratoplasty. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may pag-aari ng pagpapatuyo ng mga tisyu.Sa pamamagitan ng pag-alis ng tubig, tinutulungan nilang pabagalin ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa malalim na mga infiltrate na nagpapasiklab. Ipinakita ang application 20% Ichthyol ointment o dalisay Ichthyola. Ang isang "ichthyol cake" ay inilapat sa apektadong ibabaw dalawang beses sa isang araw (ang inilapat na pamahid ay natatakpan ng isang manipis na layer ng cotton wool).
Ang pagpapabilis ng paglutas ng inflammatory infiltrate ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng glucorticoid Triamcinolone sa sugat sa isang dosis na 3-5 mg/ml at pag-inject ng antibiotics.
Sa panahon ng pagkahinog ng pigsa, ipinahiwatig ang physiotherapy (UHF therapy, dry heat).
kanin. 22 at 23. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis sa singit, ang mga kahihinatnan ng sakit.
Paggamot ng hidradenitis sa yugto ng abscess
Ang layunin ng kirurhiko paggamot ng hidradenitis sa yugto ng abscess ay upang buksan ang abscess at matiyak ang isang mahusay na pag-agos ng purulent-inflammatory exudate. Pagkatapos ng pagbubukas, ang abscess ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at pinatuyo. Tinitiyak ng drainage ang walang hadlang na pag-agos ng nana.
Kung mahirap tanggihan ang purulent-necrotic na masa, ang isang mahusay na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng proteolytic enzymes: 1% na solusyon sa trypsin, chymopsin o chymotrypsin na may novocaine o isotonic sodium chloride solution. Sinisira ng mga enzyme ang mga peptide bond sa mga molekula ng protina at ang kanilang mga produkto ng pagkasira, sa gayon ay pinabilis ang paglilinis ng mga purulent na sugat.
Sa isang malawakang talamak na proseso, maaaring kailanganin ang pagtanggal ng lahat ng apektadong balat hanggang sa fascia, na sinusundan ng paglipat ng isang flap ng balat.
kanin. 24 at 25. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis. Ang pagpapabilis ng paglutas ng nagpapasiklab na paglusot ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng isang glucorticoid sa sugat at pag-iniksyon ng mga antibiotic.
kanin. 25.1. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis.Pagkatapos ng pagbubukas, ang abscess ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at pinatuyo. Tinitiyak ng drainage ang walang hadlang na pag-agos ng nana.
kanin. 25.1 at 25.2. Ang larawan ay nagpapakita ng hidradenitis, isang kondisyon pagkatapos ng plastic surgery.
Paggamit ng antibiotics
Ang mga antibiotic sa paggamot ng hidradenitis ay nagpapabilis ng paggaling. Inirerekumendang paggamit:
Mga antibiotic ng pangkat ng penicillin (Cloxacillin).
Iba pang mga antibiotics (Lincomycin, Azithromycin, Clindamycin, Rifampin).
Kapag tinatrato ang mga strain ng Staphylococcus aureus na lumalaban sa methicillin, inirerekumenda na gamitin Minomycin, Trimethoprim/sulfamethoxazole, Ciprofloxacin o Vancomycin.
Immunotherapy
Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng tuluy-tuloy na pag-unlad ng sakit. Para sa partikular na paggamot ng paulit-ulit na hidradenitis, ginagamit ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga impeksyon sa staphylococcal. Ang mga ito ay kinakatawan ng anti-staphylococcal immunoglobulin, anti-staphylococcal plasma, staphylococcal toxoid at staphylococcal bacteriophage.
Bilang karagdagan sa mga tiyak na pamamaraan ng paggamot sa mga impeksyon sa staphylococcal, ang autohemotherapy, pangangasiwa ng mga pamalit na protina ng dugo, pyrogenal, prodigiosan, methyluracil at splenin ay ipinahiwatig. Ang therapy sa bitamina at ang paggamit ng mga immunomodulators ay ipinahiwatig.
kanin. 26 at 27. Upang maiwasan ang hidradenitis, kinakailangang gamutin ang mga kilikili bago at pagkatapos mag-ahit, kung saan angkop ang salicylic o boric-camphor alcohol.
