Ang tigdas ay isang talamak na viral, lubhang nakakahawa na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng acute respiratory infection, two-wave fever, unti-unting pantal ng maculopapular rash, conjunctivitis at pagkalasing. Ang virus ng tigdas ay nakakaapekto lamang sa katawan ng tao, kung saan ang pathogen ay pumapasok sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga nangungunang sintomas ng tigdas sa mga bata at matatanda ay nauugnay sa pag-unlad ng mga proseso ng allergy, kaya naman ang sakit na ito ay inuri bilang nakakahawang-allergic.
kanin. 1. Sa larawan, may tigdas ang isang bata. Pantal sa ikalawang araw ng pantal.
Paano nagkakaroon ng tigdas (pathogenesis ng sakit)
Ang entry point para sa mga virus ng tigdas ay ang mucous membrane ng oral cavity, pharynx, upper respiratory tract at conjunctival membrane ng mga mata. Una sa lahat, ang mga virus ay nakakahawa sa mga immune cell - macrophage, reticular at lymphoid cells. Ang pagtaas sa bilang ng mga elemento ng lymphomacrophage ay humahantong sa paglaganap ng tissue at pagbuo ng mga focal infiltrates.Aktibong dumarami, ang mga virus ay nagsisimulang tumagos sa mga rehiyonal na lymph node at dugo. Ang incubation period para sa tigdas ay mula 8 hanggang 13 araw.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa mga bata. Sa unang araw ng pantal, ang pantal ay naisalokal sa mukha.
Viremia sa tigdas
Ang Viremia (pagpasok ng mga pathogen sa daluyan ng dugo) ay bubuo ng 3-5 araw mula sa simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ito ay umabot sa pinakamataas sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa simula ng panahon ng pantal. Sa panahong ito, ang mga virus ay naayos sa mga selula ng reticuloendothelial system. Ang gawain ng mga mekanismo ng immune ay inilunsad, na humahantong sa isang napakalaking pagpapalabas ng mga pathogens. Ang pangalawang alon ng viremia ay bubuo. Infect ng mga virus ang mga cell sa mauhog lamad ng bibig, pharynx at upper respiratory tract. Kapag ang virus ay ipinakilala sa gitnang sistema ng nerbiyos, bubuo ang tigdas encephalitis. Ang balat ay apektado. Sa ilang mga leukocytes, ang mga chromosome ay nasira, at ang epithelium ng respiratory tract ay nagiging necrotic.
Ang mga virus ng tigdas ay nagdudulot ng hyperplasia ng lymphoid tissue. Sa adenoids at tonsils, lymph nodes at spleen, apendiks at balat, sa tissue ng baga at plema, lumilitaw ang higanteng multinucleated Warthin-Finkeldey cells. Ang pagtuklas ng mga selulang ito ay isang pathognomonic na tanda ng tigdas.
Sa ikatlong araw ng pantal, ang bilang ng mga virus sa dugo ay bumababa, at sa ika-4 na araw ang kanilang dugo ay ganap na nawawala. Lumilitaw sa dugo ang mga antibodies na nag-neutralize ng virus.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng higanteng multinucleated na Warthin-Finkelday cells.
Pinagmulan ng tigdas pantal
Ang mga reaksiyong alerdyi ay bubuo sa mga bahagi ng protina ng mga pathogen sa katawan ng pasyente. Ang pagkamatagusin ng mga maliliit na sisidlan ay tumataas, ang kanilang mga pader ay nasira.Sa mga organo at tisyu (karaniwan ay ang respiratory at digestive system) sa mauhog lamad, ang catarrhal-necrotic na pamamaga ay bubuo. Ang itaas na mga layer ng balat ay apektado, kung saan ang isang papular na pantal ay unang lumitaw. Kasunod nito, ang mga selula ng epidermal ay sumasailalim sa nekrosis, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbabalat.
Sa oral cavity, ang epithelium ay sumasailalim din sa necrotization. Nagiging maulap. Ang foci ng nekrosis ay nagiging katulad ng maliliit na puting tuldok (Belsky-Filatov-Koplik spot). Lumilitaw ang mga ito isang araw bago ang mga pantal sa balat. Ang pantal sa balat ay lumilitaw sa mga yugto, simula sa ulo at pagkatapos ay unti-unting kumakalat sa buong katawan.
kanin. 4. Sa larawan, ang mga sintomas ng tigdas ay Belsky-Filatov-Koplik spot.
Pag-unlad ng mga komplikasyon
Ang mga virus ng tigdas sa katawan ng pasyente ay pinipigilan ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang bilang ng mga T-lymphocytes ay bumababa. Nabubuo ang anerhiya. Lumalala ang mga malalang sakit. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng catarrhal-necrotic na pamamaga sa itaas na respiratory tract, digestive system at balat.
Mga palatandaan at sintomas ng tigdas sa mga bata at matatanda
Mga panahon ng sakit
Sa panahon ng klasikal na tigdas, apat na panahon ang nakikilala: catarrhal, panahon ng pantal, pigmentation at pagbawi. Ang average na tagal ng sakit ay tungkol sa 10 araw. Ang mga pagbabago ay mula 8 hanggang 21 araw. Ang bawat regla ay tumatagal ng 3 araw. Ang panahon ng catarrhal ay maaaring umabot ng hanggang 7 araw.
Tagal ng incubation
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang panahon mula sa sandali ng impeksyon sa mga virus hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit) para sa tigdas ay humigit-kumulang 10 araw. Ang mga pagbabagu-bago ay mula 8 hanggang 13 - 17 araw.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng hitsura ng isang pantal sa tigdas.
Mga palatandaan at sintomas ng tigdas sa panahon ng catarrhal
Ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at ang conjunctiva ng mga mata. Mayroong napakaraming mucous discharge mula sa ilong, pamamalat at tuyong ubo. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39OC. Lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing: panghihina, panghihina, pangkalahatang karamdaman at kawalan ng gana.
Ang conjunctiva ng mga mata ay nagiging hyperemic, namamaga ang mga talukap ng mata, at lumilitaw ang purulent discharge mula sa mga mata. Mayroong pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes sa dugo (lymphopenia).
Kapag lumitaw ang isang pantal, ang mga sintomas ng catarrhal ay humihina at ganap na nawawala pagkatapos ng 1 - 2 araw. Sa oral cavity, laban sa background ng isang hyperemic, maluwag at magaspang na mucous membrane, lumilitaw ang mga maliliit (kasing laki ng buto ng poppy) na mapuputi na may pulang rim sa paligid. Ang mga pantal ay tinatawag na Belsky-Filatov spot—Koplika. Ang mga ito ay karaniwang matatagpuan sa cheek mucosa sa lugar ng mga molars. Ang mga pink spot (measles enanthema) ay lumilitaw sa mauhog lamad ng malambot at matigas na palad.
Sa pagtatapos ng ikatlong araw, mayroong pagbaba sa temperatura ng katawan, ngunit sa panahon ng paglitaw ng tigdas na pantal, muli itong tumataas nang malaki, at ang mga sintomas ng pagkalasing at pinsala sa itaas na respiratory tract ay tumindi.
kanin. 6. Sa larawan, ang mga sintomas ng tigdas ay Belsky-Filatov-Koplik spot sa mucous membrane ng cheeks at measles enanthema sa panlasa.
Tigdas na pantal
Ang pantal ng tigdas ay mukhang mga papules na halos 2 mm ang laki, na napapalibutan ng hindi regular na hugis na lugar ng pamumula. Sa ilang mga lugar ang pantal ay nagsasama at pagkatapos ang kanilang pagsasaayos ay katulad ng mga kumplikadong figure na may kulot (scalloped) na mga gilid. Ang pangunahing background ng balat ay nananatiling hindi nagbabago. Minsan ang petechiae (mga pagdurugo) ay sinusunod laban sa background ng isang pantal sa tigdas.
Lumilitaw ang pantal ng pasyente sa ika-4 - ika-5 araw ng sakit.Sa una, ito ay naisalokal sa mukha, leeg at sa likod ng mga tainga. Sa loob ng isang araw, ang pantal ay kumakalat sa buong katawan at sumasakop sa itaas na mga braso. Pagkatapos ng isa pang araw, ang balat ng mga binti at ibabang braso ay natatakpan ng pantal, habang ang pantal sa mukha ay nagsisimulang mamutla.
Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pantal ay magkakaugnay sa kalikasan. Sinasaklaw nito ang lahat ng balat, kabilang ang mga palad at talampakan. Maraming mga pagdurugo at kahit na mga pagdurugo ay lumilitaw sa balat, ang diameter nito ay lumampas sa 3 mm (echimosis, sa pang-araw-araw na buhay - mga pasa). Lumalabas din ang mga pagdurugo sa mauhog lamad ng mga mata at bibig. Ang puffiness ng mukha, eyelids, ilong at upper lip, pamumula ng conjunctiva ng mata, purulent discharge, at rhinorrhea ang mga pangunahing sintomas ng tigdas sa panahong ito.
Pagkatapos ng 3 - 4 na araw, nagsisimula ang isang panahon ng pagkupas ng pantal. Bumababa ang temperatura ng katawan. Lumilitaw ang pigmentation sa site ng pantal - brown spot.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa isang bata, ang unang yugto. Ang pantal sa simula ng sakit ay naisalokal sa mukha, leeg at likod ng mga tainga (ang unang araw ng pantal).
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa mga bata. Lumilitaw ang pantal sa katawan at itaas na braso (pangalawang araw ng pantal).
kanin. 9. Sa larawan, may tigdas ang isang bata. Tigdas na pantal, ika-2 araw ng pantal.
Mga palatandaan at sintomas ng tigdas sa mga bata at matatanda sa yugto ng pigmentation
Ang pigmentation ng pantal ng tigdas ay nagpapahiwatig na ang nakakahawang proseso ay pumasok sa yugto ng pagtatapos ng panahon ng pagkahawa at pagbawi ng pasyente.
Ang pigmentation ng pantal, tulad ng mga pantal, ay nangyayari sa mga yugto. Ito ay sanhi ng pagtagos ng mga pulang selula ng dugo sa balat sa panahon ng isang pantal at ang kasunod na pagkasira ng hemosiderin, isang pigment na nabuo bilang resulta ng pagkasira ng hemoglobin.
Ang proseso ay nagsisimula sa ika-7 - ika-8 araw ng sakit at tumatagal ng hanggang 7 - 10 araw.Ang pagbabalat na tulad ng Pityriasis ay sinusunod sa mga lugar ng pantal. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting nag-normalize.
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay dahan-dahang bumabalik sa normal. Ang phenomena ng asthenia at immunosuppression ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal ng tigdas sa yugto ng pigmentation.
Mga palatandaan at sintomas ng tigdas sa mga bata sa unang taon ng buhay
Ang tigdas sa mga bata sa unang taon ng buhay ay may sariling mga katangian:
Ang panahon ng catarrhal ay madalas na wala,
isang pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng isang pantal ay nangyayari nang sabay-sabay,
madalas na sinusunod ang dysfunction ng bituka,
Ang mga komplikasyon ng bacterial ay naitala sa 2/3 ng mga bata.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng mga sintomas ng tigdas: pinalaki ang mga lymph node at conjunctivitis.
Ang sanhi ng komplikasyon ng tigdas ay ang epekto ng virus sa immune system ng pasyente. Sa peripheral blood, ang bilang ng mga T-lymphocytes ay bumababa nang husto. Ang allergization ng katawan sa mga bahagi ng protina ng mga virus ay nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga, na humahantong sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga maliliit na sisidlan at pinsala sa kanilang mga dingding. Sa mauhog lamad ng mga organo at tisyu (karaniwan ay ang respiratory at digestive system), ang catarrhal-necrotic na pamamaga ay bubuo.
Ang layering ng isang pangalawang (viral-bacterial) impeksiyon ay humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng purulent-necrotic nagpapasiklab proseso sa ilong, larynx, trachea, bronchi at baga tissue.
Nagkakaroon ng stomatitis at colitis.
Sa sakit, laging nagkakaroon ng conjunctivitis. Ang kornea ng mata ay madalas na apektado.
Sa panahon ng pigmentation, madalas na nangyayari ang pamamaga ng gitnang tainga.
Sa ilalim ng hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na kondisyon, nagkakaroon ng pustular lesions ng balat na dulot ng streptococci at staphylococci.
Ang mga microcirculation disorder sa utak ay humahantong sa hypoxia at bubuo ng encephalopathy. Ang tigdas encephalopathy ay mas madalas na naitala sa maliliit na bata. Ang mas matinding komplikasyon ng tigdas ay encephalitis at meningoencephalitis. Ang patolohiya ay bubuo sa mga araw na 5-7 ng sakit. Ang kurso ng sakit ay malubha, na may mataas na dami ng namamatay (hanggang sa 10%). Ang mga nakaligtas na bata (mga 40%) ay kadalasang may mga sakit sa pag-iisip at epilepsy.
Ang pinsala sa optic at auditory nerve ay palaging nagreresulta sa malubhang kahihinatnan. Ang pinsala sa spinal cord ay humahantong sa mga pelvic disorder.
Napakabihirang, ang myocarditis, hepatitis at glomerulonephritis ay nabubuo bilang resulta ng impeksiyon ng tigdas.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa mga bata. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay humahantong sa pagbuo ng bacterial conjunctivitis. Ang conjunctiva ng mga mata ay nagiging hyperemic, namamaga ang mga talukap ng mata, at lumilitaw ang purulent discharge mula sa mga mata.
Bilang karagdagan sa karaniwang kurso, ang sakit ay maaaring magkaroon ng hindi tipikal na kurso.
Hindi tipikal (binura) na anyo
Ang isang hindi tipikal na anyo ng tigdas ay sinusunod sa mga bata 3-9 na buwang gulang, dahil sa panahong ito ang sakit ay bubuo laban sa background ng passive immunity, na kanilang natatanggap sa pagsilang mula sa kanilang ina. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa hindi tipikal na kurso ay pinalawig, walang mga tipikal na palatandaan ng sakit, ang kurso ay malabo, at ang phasing ng pantal ay nagambala.
Tigdas sa mga batang nabakunahan
Kung sa ilang kadahilanan ang isang nabakunahang bata ay walang mga antibodies laban sa sakit, kung gayon kapag nahawahan ng mga virus ng tigdas, ang sakit ay magpapatuloy nang normal. Kung ang isang maliit na halaga ng mga antibodies ay nananatili sa katawan ng bata, kung gayon ang tigdas ay magaganap sa isang nabura na anyo.
Nakakabawas ng tigdas
Nagkakaroon ng mitigated measles kapag ang isang bakuna laban sa tigdas o immunoglobulin ay ibinibigay sa isang taong nahawaan ng mga virus ng tigdas sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang isang nahawaang tao ay nakakuha ng kaligtasan sa sakit, ngunit ang antas nito ay hindi sapat. Ang nabuo na sakit ay nangyayari sa isang banayad na anyo.
Ang incubation period para sa mitigated measles ay pinahaba at umaabot mula 21 hanggang 28 araw.
Ang panahon ng catarrhal ay maikli at nagtatapos pagkatapos ng 1 - 2 araw, o ganap na wala.
Ang mga sintomas ng sakit ay banayad.
Ang temperatura ng katawan ay madalas na wala o tumataas sa mababang antas. Walang mga Belsky-Filatov-Koplik spot sa buccal mucosa.
Ang pantal sa balat ay kakaunti, hindi sagana, maputla ang kulay. Lumilitaw ito nang sabay-sabay sa lahat ng bahagi ng balat at kadalasang wala sa mga paa't kamay. Hindi hilig sumanib. Ang pigmentation ng pantal ay mahina at mabilis na nawawala.
Ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.
Ang diagnosis ng sakit ay kadalasang mahirap. Ang batayan ng pagsusuri sa laboratoryo ay serological testing.
"Black" o hemorrhagic measles
Sa matinding kaso ng sakit, ang pantal ay maaaring maging hemorrhagic. Maraming mga pagdurugo at kahit na mga pagdurugo ay lumilitaw sa balat, ang diameter nito ay lumampas sa 3 mm (echimosis, sa pang-araw-araw na buhay - mga pasa). Lumalabas din ang mga pagdurugo sa mauhog lamad ng mga mata at bibig.
Congestive (dyspnoic) na anyo ng tigdas
Ang congestive o dyspnoic na anyo ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga at patuloy na pag-ubo, na may kakaunting pisikal na data. Ang pantal ay lumilitaw nang huli at may cyanotic tint. Unti-unting tumataas ang hypoxia.Ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa utak ay humahantong sa mga seizure at pagkawala ng malay. Ang sanhi ng congestive o dyspnoic form ng tigdas ay itinuturing na pinsala sa tissue ng baga ng mga virus (pulmonary measles).
Reaksyon sa pagbabakuna
Kapag binigyan ng live na bakuna laban sa tigdas, 25–50% ng mga bata ay nagkakaroon ng matinding reaksyon na kahawig ng pinapagaan na tigdas. Ang reaksyong ito ay nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan, catarrh ng upper respiratory tract at kaunting pantal. Ang mga kombulsyon at pagsusuka ay bihirang maobserbahan.
Ang mga taong nabakunahan ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba. Ang mga batang may immunodeficiencies ay hindi pinapayagang tumanggap ng pagbabakuna. Ang pagpapakilala ng isang live na bakuna ay nagdudulot ng matinding reaksyon sa kanila.
Ang kurso ng tigdas sa mga taong may immunodeficiency
Sa 80% ng mga kaso sa mga taong may immunodeficiency, ang sakit ay lubhang malala. Sa 70% ng mga kaso sa mga pasyente ng kanser at sa 40% ng mga kaso sa mga taong nahawaan ng HIV, ang tigdas ay nakamamatay. Sa isang third ng mga pasyente na may immunodeficiency, walang pantal dahil sa tigdas sa 60% ng mga kaso, ang pantal ay hindi tipikal. Ang mga komplikasyon ay malala.
kanin. 13. Larawan 22 at 23. Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa mga bata. Sa larawan sa kaliwa ay may pantal sa mukha (day 1 ng rash), sa larawan sa kanan ay may pantal sa mukha at katawan (day 2 ng pantal).
Ang tigdas sa mga matatanda at kabataan ay kadalasang malala. Ang intoxication syndrome ay makabuluhang ipinahayag. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo at pagsusuka. Naiistorbo ang tulog. Ang panahon ng catarrhal ay tumatagal ng 4 - 8 araw. Ang mga sintomas ng Catarrhal ng upper respiratory tract ay mahina na ipinahayag, ang mga Belsky-Filatov-Koplik spot ay sagana, kadalasang nagpapatuloy sa buong panahon ng pantal. Sagana ang pantal. Ang ilang mga grupo ng mga lymph node ay pinalaki. Minsan ang isang pinalaki na pali ay nadarama. Ang mga komplikasyon ay bihirang bumuo.
kanin. 14.Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa mga matatanda. Ang pantal ay ang pangunahing sintomas ng sakit.
Ang pagbabala para sa hindi komplikadong sakit ay kanais-nais. Ang dami ng namamatay para sa tigdas ay hindi hihigit sa 1.5%. Pangunahing nangyayari ito sa mga bata sa unang taon ng buhay.
Pagkatapos magdusa mula sa tigdas, bilang isang panuntunan, bubuo ang matatag na kaligtasan sa sakit. Ang mga kaso ng paulit-ulit na sakit ay napakabihirang. Pagkatapos ng pagbabakuna, humihina ang kaligtasan sa sakit sa paglipas ng mga taon at pagkatapos ng 10 taon 1/3 lamang ng mga nabakunahan ang nagpapanatili nito.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa mga matatanda.
