Lahat tungkol sa parawhooping cough

Ang Parapertussis (Parapertussis) ay isang talamak na nakakahawang sakit, ang causative agent nito ay nauugnay sa pertussis bacillus, at ang klinikal na larawan ng sakit mismo ay katulad ng whooping cough, na nangyayari sa isang banayad na anyo.

Ang parawhooping cough, hindi katulad ng whooping cough, ay hindi nag-iiwan ng immunity, habang ang whooping cough ay nag-iiwan ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang sakit ay nakarehistro pangunahin sa mga bata 3 - 6 taong gulang. Ang edad na ito ay bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga kaso ng sakit ay banayad, ang paggamot ng parawhooping na ubo ay nagpapakilala.

kanin. 1. Ang klinikal na larawan ng parawhooping cough ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng acute respiratory infections o tracheobronchitis.

Whooping cough at parawhooping cough. Ano ang pagkakaiba?

Ang causative agent ng parawhooping cough

Ang causative agent ng parawhooping cough Bordetella parapertussis (parapertussis bacillus) ay unang inilarawan noong 1937 nina Eldering at Kondrick. Ang bakterya ay nabibilang sa genus Bordetella.

• Ang pertussis bacilli ay gram-negative. Ang mga ito ay Gram stained pink o red unevenly - mas matinding pangkulay ang makikita sa mga pole ng bacteria.
• Ang mga bakterya ay gumagawa ng enzyme tyrosinase at urease.
• Ang Bordetella parapertussis ay gumagawa ng hyaluronidase, lecithinase at plasmacoagulase, na mga salik sa pathogenicity ng bacteria.
• Ang parapertussis stick ay hindi gumagalaw, ang laki nito ay kahawig ng isang maikling coco-shaped stick, ang mga dulo ay bilugan, ang haba ay 0.3 - 0.5 microns. Ang bakterya ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores, ay matatagpuan nang hiwalay sa mga smear, mas madalas na pares, bumubuo ng isang kapsula, at may flagella.

kanin. 2. Parapertussis sticks sa hitsura ay kahawig ng maikling coco-shaped sticks na may bilugan dulo, ang haba ay 0.3 - 0.5 microns.

Paglilinang ng parapertussis pathogens

Lumalaki ang Bordetella parapertussis sa plain agar. Kapag lumaki sa casein-charcoal agar, nagbabago ang kulay nito sa brownish-brown. Ito ay dahil sa paggawa ng tyrosine ng bacteria, na isang tampok na differential diagnostic. Kapag lumaki sa blood agar, nagiging sanhi ito ng pagdidilim.

Mga kolonya Bordetella parapertussis lilitaw pagkatapos ng paghahasik 24 - 48 oras mamaya. Ang mga ito ay bilog, maliit, basa-basa, na may isang pearlescent na ningning (na nakapagpapaalaala sa mga droplet ng mercury). Matapos alisin ang mga kolonya mula sa nutrient medium, nananatili ang isang creamy na bakas.

Ang paglaki ng Bordetella ay pinipigilan ng iba pang microflora, kaya isang antibiotic ang kasalukuyang idinagdag sa nutrient medium.

kanin. 3. Ang mga causative agent ng parapertussis, kapag lumalaki sa casein-charcoal agar, ay nagbabago ng kulay nito sa brownish-brown. Ito ay dahil sa paggawa ng tyrosine ng bakterya, na isang tampok na kaugalian na diagnostic.Kapag lumaki sa blood agar, nagiging sanhi ito ng pagdidilim.

Pagbuo ng lason

Ang bacterial cell ng parapertussis pathogens ay naglalaman ng mga bahagi na, kapag nakikipag-ugnayan sa katawan ng tao, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Kabilang dito ang heat-stable na endotoxin at heat-labile toxin (dermonecrotic).

Antigenic na istraktura

Ang mga pathogen ng parapertussis ay naglalaman ng mga sangkap (antigens) na maaaring mag-trigger ng immune response sa katawan ng isang nahawaang tao (pagbuo ng mga antibodies). Ang antigenic na istraktura ng parapertussis bacteria ay kumplikado at hindi pa sapat na pinag-aralan. May mga generic na antigens at tiyak na antigens. Ang antigen 14 agglutinogen ay tiyak para sa Bordetella parapertussis.

Paglaban ng bakterya sa panlabas na kapaligiran

Ang Bordetella parapertussis ay napaka-sensitibo sa mga salik sa kapaligiran. Sa temperatura na 56°C sa loob ng 15 minuto, pagkakalantad sa direktang liwanag ng araw sa loob ng isang oras at ultraviolet radiation, ang bakterya ay namamatay. Ang Bordetella parapertussis ay sensitibo sa mga disinfectant. Sa tuyong plema, ang mga pathogen parapertussis ay nagpapatuloy ng ilang oras.

Epidemiology

Ang parawhooping cough ay pangunahing naitala sa mga batang 3 hanggang 6 na taong gulang. Ang pangkat ng edad na ito ay bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng kaso ng parawhooping cough. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay bihirang makakuha ng parawhooping cough. Ang sakit ay pangunahing naitala sa anyo ng mga paglaganap sa mga grupo ng mga bata.

Ang parapertussis ay isang tipikal na impeksyon sa hangin. Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang pasyente. Ang maximum infectiousness ng mga pasyente ay nangyayari sa panahon ng catarrhal. Ang pagkamaramdamin sa sakit ay mababa at umaabot sa 0.35.Nangangahulugan ito na ang whooping cough ay nakakaapekto sa 35 katao sa isang daan na hindi pa nagkasakit noon at hindi nabakunahan laban sa sakit at malapit na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente.

Ang epidemiology ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mataas na sensitivity ng bakterya sa mga salik sa kapaligiran, ang mababang pagkamaramdamin ng mga tao sa sakit, ang banayad na kurso ng parawhooping na ubo, ang mga kahirapan sa diagnosis sa unang panahon at ang kawalan ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit.

Sa mga bata mula sa parapertussis foci, bihira ang pagdadala ng impeksyon ng parapertussis.

kanin. 4. Ang parawhooping cough ay pangunahing naitala sa mga batang 3 - 6 taong gulang. Ang pangkat ng edad na ito ay bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng kaso ng parawhooping cough.

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang mga causative agent ng parawhooping cough ay kumakalat sa respiratory tract. Salamat kay pagdirikit (adhesion, attachment) sa ciliated epithelial cells, macrophage at neutrophils, ang parapertussis bacilli ay kayang mabuhay sa respiratory tract ng tao. Ito ay pinadali ng fimbriae (pili, microvilli), na sumasakop sa bakterya, pati na rin ang isang bahagi ng bakterya tulad ng fibrous hemagglutinin.

Dahil sa pinsala sa cilia, maraming makapal na mucus ang naipon sa respiratory tract. Sa pamamagitan ng pangangati sa mga sentro ng ubo, ang uhog ay nagiging sanhi ng pag-ubo.

Parapertussis lason tinutukoy ang klinikal na larawan ng sakit - bronchospasm. Ang lason ay may neurotoxic na epekto, na nakakaapekto sa mga afferent fibers ng vagus nerve, ang mga impulses kung saan pumunta sa respiratory center ng central nervous system. Bilang tugon, ang isang ubo ay lumitaw, sa una ay normal, at pagkatapos ay nanginginig, paroxysmal.

Dermatonecrotoxin at cytotoxin pinsala sa tissue. Nabubuo ang pagdurugo sa nasirang lugar.Ang pagtaas ng daloy ng dugo ay nagtataguyod ng pag-agos ng mga sustansya na kailangan para sa mga pathogen at pinapadali ang pagsipsip ng pertussis toxin.

Salamat sa pagkakaroon ng enzyme hyaluronidase, ang bakterya ay maaaring tumagos sa malalim na mga layer ng respiratory tissue. Hyaluronidase pinapaluwag ang mga intercellular na koneksyon, lecithinase sinisira ang phospholipid layer ng cell membrane, plasmacoagulase nagtataguyod ng plasma coagulation.

kanin. 5. Uri ng mga pathogens ng parapertussis (computer visualization).

Mga sintomas ng parawhooping cough sa mga bata at matatanda

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa parapertussis ay mula 4 hanggang 15 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa banayad na mga sintomas ng catarrhal ng upper respiratory tract. Ang rhinitis, hyperemia ng pharynx, at bihirang conjunctivitis ay sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nananatiling kasiya-siya. Ang temperatura ng katawan ay kadalasang normal. Minsan tumataas ito ng 1 - 3 araw hanggang 37.5 - 38.0^OC. Sa 65% ng mga kaso, ang parawhooping cough ay nangyayari bilang tracheobronchitis at acute respiratory infections.

Ang ubo ang pangunahing sintomas ng parawhooping cough. Depende sa kalikasan nito, mayroong tatlong klinikal na anyo ng parawhooping cough: asymptomatic, erased at whooping cough.

Nabura ang kasalukuyang

Ang nabura na kurso ng sakit ay nangyayari sa 60 - 70% ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng tracheobronchial na ubo. Ang diagnosis ng parapertussis ay itinatag lamang sa tulong ng bacteriological confirmation.

Parang ubo na kurso

Ang isang whooping cough-like course ng parapertussis ay sinusunod sa 12 - 15% ng mga kaso. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang ubo, na kung minsan ay nagiging paroxysmal. Sa una, lumilitaw ang mga maikling impulses ng pag-ubo, na sumusunod sa bawat isa sa buong isang pagbuga. Sunod, huminga ng malalim ang bata.Ang resulta ng biglaang pagbuga ay sinamahan ng isang pagsipol na tunog (reprise). Sa panahon ng pag-atake, ang bata ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, ang kanyang mukha ay nagiging pula, ang mga daluyan ng mga mata sa mata ay biglang lumawak ("puno" ng dugo), ang dila ay itinutulak nang malayo kapag umuubo, ang dulo nito ay yumuko paitaas, ang mga ugat sa leeg. , namamaga ang mukha at ulo. Ang ubo ay kadalasang nauuwi sa pagsusuka. Ang ganitong pag-atake ng pag-ubo ay bihira sa isang batang may parawhooping na ubo. At ang pag-atake mismo ay panandalian. Ang tagal ng convulsive cough period ay 2 - 3 araw.

Bakterya na karwahe

Ang bacterial carriage ay sinusunod sa mga bata mula sa foci ng parapertussis sa 10 - 15% ng mga kaso. Kapag nagdadala ng bakterya, walang mga klinikal na palatandaan ng sakit.

Ang mga komplikasyon mula sa parawhooping cough ay napakabihirang. Ang mga pagkamatay ay hindi naitala. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi bubuo pagkatapos ng isang sakit.

kanin. 6. Ang ubo ang pangunahing sintomas ng parawhooping cough.

Diagnosis sa laboratoryo ng parapertussis

Ang mga bacteriological at serological na pamamaraan ay ang mga pangunahing sa pagsusuri ng parapertussis.

Bacteriological diagnostics

Ang paghihiwalay ng mga pathogens ng whooping cough mula sa nasopharyngeal mucus ay isang klasikong paraan para sa pagkumpirma ng laboratoryo ng sakit.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa bacteriological diagnostics:

• mga bata na pinaghihinalaang may parawhooping cough at whooping cough;
• mga matatanda at bata na ang ubo ay tumatagal ng 5-7 araw, ngunit hindi hihigit sa 1 buwan;
• mga nasa hustong gulang na pinaghihinalaang may whooping cough at parawhooping cough, nagtatrabaho sa mga institusyong preschool at paaralan, mga maternity hospital at mga ospital ng mga bata.

Pagsusuri ng parapertussis

Ang materyal para sa pagsusuri sa bacteriological ay isang pahid mula sa mga sipi ng ilong (pareho) at ang posterior wall ng nasopharynx (hindi mula sa larynx!).

Para kumuha ng smear, isang Dacron swab ang ginagamit o ang cough patch method ay ginagamit. Ang pagsusuri ay isinasagawa 2 beses araw-araw o 2 beses bawat ibang araw sa unang 3 linggo ng sakit.

Sa nutrient media, ang pagbuo ng mga kolonya ay nangyayari 3-5 araw pagkatapos ng paghahasik. Ang huling resulta ay nakuha sa mga araw 5-7 ng paglago ng pathogen. Para sa paglilinang, ginagamit ang Bordet-Gengou blood medium o casein-charcoal agar.

kanin. 7. Ang materyal para sa pagsusuri sa bacteriological ay isang pahid mula sa mga sipi ng ilong (kapwa) at sa posterior wall ng nasopharynx (hindi mula sa larynx!).

Parapertussis test gamit ang PCR

Ang diagnosis ng parapertussis gamit ang PCR (polymerase chain reaction) ay ang pinaka-promising na pamamaraan sa mga modernong kondisyon. Ang pagsubok ay lubhang sensitibo. Pinapayagan ka nitong makita ang DNA ng bakterya, kahit na ang materyal ng pagsubok ay naglalaman ng hindi hihigit sa ilang dosenang mga pathogen. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa 1-2 linggo ng sakit.

Pagsubok para sa parapertussis gamit ang mga serological test

Ginagawang posible ng mga serological diagnostic na makita ang mga tiyak na antibodies at ang kanilang mga titer sa serum ng isang taong may sakit.

Ang mga pathogen ng parapertussis ay naglalaman ng mga sangkap (antigens) na maaaring mag-trigger ng immune response sa katawan ng isang nahawaang tao (pagbuo ng mga antibodies). Ginagawang posible ng mga serological diagnostic na makita ang mga tiyak na antibodies at ang kanilang mga titer sa serum ng isang taong may sakit. Ang mga resulta ng isang serological na pag-aaral ay tinasa na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Ang enzyme immunoassay ay isang sensitibo, tiyak at medyo murang pagsubok Maaari itong magamit upang sukatin ang mga serum immunoglobulin ng mga klase G, M at A. Serum immunoglobulins A at M na pagtaas sa mga unang yugto ng sakit, serum immunoglobulins G - sa mga huling yugto. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay isinasagawa sa 2-3 linggo ng pagkakasakit.

Mga reaksyon ng aglutinasyon

Ang diagnosis ng parawhooping na ubo sa mga huling yugto ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga reaksyon ng aglutinasyon: RPGA, RNGA At RA. Ang mga reaksyong ito ay batay sa kakayahan ng corpuscular antigens na magkadikit sa tulong ng mga antibodies. Gamit ang mga reaksyon ng agglutination, ang mga agglutinating antibodies sa mga causative agent ng parapertussis ay tinutukoy sa dugo.

Differential diagnosis ng parapertussis

Mahigit sa kalahati ng lahat ng kaso ng parawhooping cough ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng tracheobronchitis o acute respiratory disease. Napakahirap na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na ito at parawhooping na ubo. Ang pagsasaliksik ng bakterya ay napakahalaga dito.

Sa parapertussis, ang hemogram ay madalas na nananatiling normal. Sa ilang mga kaso, ang katamtamang leukocytosis at lymphocytosis ay naitala.

kanin. 8. Sa larawan sa kaliwa ay mga leukocytes, sa kanan ay mga lymphocytes. Sa parapertussis, sa ilang mga kaso ang katamtamang leukocytosis at lymphocytosis ay naitala.

Paggamot ng parawhooping cough sa mga bata

Dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga kaso ng sakit ay banayad, ang paggamot ng parawhooping na ubo ay nagpapakilala.

Mga ospital Ang mga bata na may kumplikadong kurso ng sakit ay napapailalim sa paggamot.

Nakaayos nang maayos regimen ng paggamot tumutulong ang bata na maibsan ang mga sintomas ng sakit.Para sa parawhooping na ubo, ito ay banayad, nililimitahan ang negatibong psycho-emosyonal at pisikal na stress. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay isang ipinag-uutos na therapeutic procedure.

Antibiotic para sa parawhooping na ubo ay inireseta lamang kapag ang pangalawang microflora ay nakakabit at may banta ng pagkakaroon ng pulmonya.

Para sa mga banayad na anyo ng sakit ang mga sedative ay inireseta (kulayan ng valerian, motherwort, peony). Kasama sa mga antispasmodics ang pinaghalong may belladonna extract at calcium gluconate. Bitamina C, A at P. Para sa mga allergy, ang paggamit ng mga desensitizing agent ay ipinahiwatig.

kanin. 9. Sa banayad na mga kaso, ang paggamot ng parawhooping na ubo ay nagpapakilala.

Mga antitussive para sa whooping cough at parawhooping cough ay hindi epektibo. Gayunpaman, minsan ginagamit ang mga ito para sa masakit na ubo.

• Mga expectorant (mucolytics) Bronchicum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin at Lazolvan.
• Mga gamot na may expectorant effect at stimulants ng motor (motor) function ng respiratory tract - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho at Bromhexine.
• Centrally acting antitussive na gamot Sinekod.
• Mga bronchodilator Berodual at Eufillin.

Ang bronchomucolytics ay mas mainam na ibigay gamit ang isang nebulizer. Ang pangangasiwa ng hardware ng mga gamot ng pangkat na ito ay ginagarantiyahan ang kanilang malalim na pagtagos sa bronchopulmonary system.

Para sa matinding paroxysmal na ubo, inireseta ang isang antiallergic na gamot Pipolfen at pampakalma Seduxen.

Ang Eufillin ay may antispasmodic at bronchodilator effect. Ang gamot ng aminophylline sa kumbinasyon ng yodo ay may binibigkas na mucolytic effect. Kung ikaw ay allergic sa mga bahagi ng pinaghalong, maaari mong gamitin Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene.

kanin. 10.Kapag tinatrato ang parapertussis sa mga bata, ipinapayong magbigay ng bronchomucolytics gamit ang isang nebulizer.

Pag-iwas sa parapertussis

Ang paghihiwalay ng pasyente ay ang pinaka-epektibong hakbang laban sa epidemya. Ang mga pasyente na mahina ang pag-ubo ay nakahiwalay sa bahay. Ang mga batang may parawhooping na ubo ay ibinubukod hanggang sa kumpletong klinikal na paggaling, ngunit hindi bababa sa dalawang linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga contact person ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 15 araw.

Ang mga bata na pumapasok sa mga institusyong preschool at mga empleyadong nagtatrabaho sa kanila, pati na rin ang mga contact person mula sa mga paglaganap ng tirahan, ay napapailalim sa 2-tiklop na pagsusuri sa bacteriological. Ang pagsusuri sa bakterya ng mga mag-aaral sa paaralan ay isinasagawa lamang sa mga batang umuubo. Walang pagbabakuna laban sa parapertussis.