Ang mga modernong diagnostic ng whooping cough ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makagawa ng tamang diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot, na maaaring makabuluhang mapawi ang kondisyon ng pasyente at magsagawa ng napapanahong mga hakbang sa pag-iwas, na maiwasan ang impeksyon ng iba at mga contact person. Ang pagsusuri para sa whooping cough gamit ang isang bacteriological research method ay ang pangunahing isa sa pag-diagnose ng sakit.
Gayunpaman, ang karanasan ng maraming pag-aaral ay nagpapatunay na para sa tumpak na pagsusuri sa laboratoryo ng sakit ay kinakailangan na gumamit ng ilang mga pantulong na pamamaraan. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ay isang kumbinasyon ng bacteriological method at polymerase chain reaction (PCR).
kanin. 1. Ang spasmodic na paroxysmal na ubo ay ang nangingibabaw na sintomas ng whooping cough sa mga bata.
Mga klinikal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng whooping cough
Ang pagkilala sa whooping cough sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay sumasailalim sa malaking paghihirap, na nauugnay sa ilang mga kadahilanan:
Mabagal na umuunlad ang sakit. Ang paghantong nito ay nangyayari 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng sakit.
Ang pangunahing toxicosis at isang binibigkas na reaksyon ng temperatura sa simula ng sakit, kaya katangian ng maraming mga nakakahawang sakit sa pagkabata, ay wala sa whooping cough. Samakatuwid, ang pagsusuri sa laboratoryo ay madalas na naantala.
Sa mga nabakunahang bata at matatanda, ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay madalas na naitala, kung saan nagbabago ang mga katangian ng ubo (walang mga pag-atake ng spasmodic na ubo o pag-ulit).
Pamantayan para sa pag-diagnose ng whooping cough sa preconvulsant (catarrhal) period:
Pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may matagal na ubo.
Mabagal na pag-unlad ng sakit. Normal o mababang temperatura ng katawan. Ang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya.
Kawalan ng binibigkas na catarrhal phenomena.
Sa una, ang pag-ubo, at pagkatapos ay isang patuloy na tuyong ubo bago maging isang paroxysmal spasmodic na ubo ay tumatagal ng 1 - 2 linggo.
Walang epekto mula sa symptomatic therapy.
Ang mga kalansing sa baga ay madalas na hindi naririnig. Mataas na antas ng white blood cells (leukocytosis) at lymphocytes (lymphocytosis) na may normal na erythrocyte sedimentation rate (ESR).
Ang pagtuklas ng mga pathogens ng whooping cough sa mga pananim (Bordetella pertussis).
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng pink na Bordetella pertussis bacteria sa ilalim ng mikroskopyo (Gram stain). Ang mga stick ng pertussis ay maikli, hugis-coco, ang mga dulo ay bilugan, ang haba ay 0.5 - 2 microns, sa mga smears sila ay matatagpuan nang hiwalay, mas madalas - sa mga pares.
kanin. 3. Tingnan ang pertussis bacteria sa isang electron microscope.
Ang paghihiwalay ng mga pathogens ng whooping cough mula sa nasopharyngeal mucus ay isang klasikong paraan para sa pagkumpirma ng laboratoryo ng sakit. Ang rate ng paghahasik ng mga pathogen ay bihirang umabot sa 80%. Sa karaniwan ay hindi ito lalampas sa 10 - 30%. Ang mga dahilan para dito ay:
Mabagal na paglaki ng pertussis bacilli sa nutrient media.
Mababang kalidad ng nutrient media.
Mamaya pagsusuri ng pasyente.
Contamination ng test material na may bacterial flora.
Mga pagkakamali sa pagkolekta ng materyal sa pagsubok.
Ang paggamit ng antibiotics hanggang sa makolekta ang materyal para sa bacteriological examination.
Ang materyal para sa pagsusuri sa bacteriological ay isang pahid mula sa mga sipi ng ilong (pareho) at ang posterior wall ng nasopharynx (hindi mula sa larynx!).
Para kumuha ng smear, isang Dacron swab ang ginagamit o ang cough patch method ay ginagamit.
Ang paghahasik ay isinasagawa kaagad sa isang nutrient o transport medium. Ang materyal ay nakaimbak sa isang daluyan ng transportasyon nang hindi hihigit sa isang araw. Ang isang paunang sagot ay nakuha sa loob ng 3-5 araw. Ang huling sagot ay makukuha sa 5 - 7 araw.
Ang mga taong pinaghihinalaang may sakit at mga taong nagpapatuloy ang ubo nang higit sa 7 ngunit hindi hihigit sa 30 araw ay sasailalim sa pagsusuri.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng isang kolonya ng Bordetella pertussis. Para sa paglilinang, ginagamit ang Bordet-Gengou medium (larawan sa kanan) o casein-charcoal agar (larawan sa kaliwa). Sa media na ito, ang pagbuo ng kolonya ay nangyayari 3-4 na araw pagkatapos ng paghahasik. Ang mga kolonya ng mga mikrobyo ay makintab, kulay abo-kremang kulay, kahawig ng mga patak ng mercury sa hitsura, at may malapot na pagkakapare-pareho. Matapos alisin ang mga kolonya mula sa nutrient medium, nananatili ang isang creamy na bakas.
kanin. 5. Kapag tinitingnan ang mga kolonya ng Bordetella pertussis sa ilalim ng isang light microscope, makikita mo kung paano naglalagay ng anino ang mga kolonya (light cone).
Ang diagnosis ng whooping cough gamit ang PCR (polymerase chain reaction) ay ang pinaka-promising na pamamaraan sa mga modernong kondisyon. Ang mataas na sensitivity ng pagsubok ay ginagawang posible upang matukoy ang DNA ng bakterya, kahit na mayroong ilan sa mga ito sa materyal ng pagsubok.
Paraan ng pagtukoy ng DNA Bordetella pertussis gamit ang PCR ay binuo sa Novosibirsk noong 1999. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang sa bacteriological na pamamaraan:
Mataas na sensitivity ng pamamaraang ito. Kahit na ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga pathogen sa sample ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang positibong resulta.
Ang pamamaraang ito ay lubos na tiyak. Ang proporsyon ng mga positibong resulta ay 85 - 100%. Ang kontaminasyon sa pangalawang microflora ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.
Ang resulta ay nakuha sa loob ng 1 araw.
Ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi pinapalitan ang pamamaraang pangkultura.
Ang pamamaraang bacteriological at ang pamamaraan ng PCR ay pantulong at maaasahang mga pagsusuri para sa pagtukoy ng Bordetella pertussis.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng mga uri ng Bordetella pertussis colonies.
Pagsubok para sa pertussis gamit ang fluorescent antibody technique
Ang mababang proporsyon ng bacteriological confirmation ng sakit ay naging impetus para sa pagbuo ng iba, mas sensitibong mga pamamaraan para sa pagkilala sa causative agent ng whooping cough. Noong 60s, isang paraan para sa pagtukoy Bordetella pertussis gamit ang fluorescent antibodies. Ang mga espesyal na naprosesong pahid ay tinitingnan sa ilalim ng isang fluorescent microscope. Ang mga mataas na kwalipikadong tauhan lamang ang pinahihintulutang magsagawa ng mga de-kalidad na reagents; Kung hindi, posible ang isang malaking bilang ng mga maling positibong resulta. Ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa praktikal na gamot.
kanin. 7.Ang mga espesyal na naprosesong pahid ay tinitingnan sa ilalim ng isang fluorescent microscope.
Pagsubok para sa whooping cough gamit ang serological tests
Ang mga pathogen ng whooping cough ay naglalaman ng mga sangkap (antigens) na maaaring mag-trigger ng immune response sa katawan ng isang taong nahawahan (pagbuo ng mga antibodies). Salamat sa serological studies, ang mga antibodies at antigens sa serum ng dugo ng pasyente ay kinilala at pinag-aralan. Ang mga ito ay batay sa mga reaksyon ng immune ng katawan. Ang pagtitiyak ng ganitong uri ng pag-aaral ay hindi umabot sa 100%, samakatuwid ang mga resulta ng isang serological na pag-aaral ay tinasa lamang na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit. Ginagamit din ang mga serological na pamamaraan upang magsagawa ng pagsusuri sa epidemiological.
Maraming mga pagsubok ang ginagamit upang masuri ang whooping cough:
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - sensitibo, tiyak at medyo murang pagsubok. Upang maisagawa ito, ginagamit ang mga antigen ng protina ng bakterya ng pertussis, kung saan sinusukat ang mga serum immunoglobulin ng mga klase G, M at A, ang antas kung saan tumataas ang dugo pagkatapos ng isang sakit o pagbabakuna. Ang serum immunoglobulins M ay tumaas sa mga unang yugto ng sakit, serum immunoglobulins G - sa mga huling yugto.
Ang diagnosis ng whooping cough sa mga huling yugto ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga reaksyon ng aglutinasyon: RPGA, RNGA At RA. Ang batayan ng naturang mga reaksyon ay ang kakayahan ng corpuscular antigens na magkadikit sa tulong ng mga antibodies.
Pagsubok para sa whooping cough gamit ang mabilis na pamamaraan
Ang mga paraan ng pagpapahayag para sa pagsusuri sa laboratoryo ng whooping cough ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga antigen sa mucus ng likod ng lalamunan sa loob ng ilang minuto.
Kapag gumagamit ng indirect immunofluorescence reaction (IDIF), ang doktor ay maaaring makakuha ng mga resulta sa loob ng 2 hanggang 6 na oras.
Kapag gumagamit ng latex microagglutination (LMA) na pamamaraan, ang mga antigen ng pertussis bacteria ay natutukoy sa loob ng 30 - 40 minuto.
Ang paggamit ng mga mabilis na pamamaraan ng diagnostic ay nagpapataas ng proporsyon ng mga kaso ng sakit na nakumpirma ng laboratoryo nang maraming beses.
Pagsubok para sa whooping cough gamit ang hematological method
Mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo: ang mataas na antas ng leukocytes (leukocytosis) at lymphocytes (lymphocytosis) na may normal na erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay mas madalas na nakikita sa mga hindi nabakunahang bata.
Anuman ang anyo kung saan nangyayari ang whooping cough, ngayon ang mga doktor ay may pagkakataon na magsagawa ng maagang pagsusuri sa laboratoryo ng sakit na ito.
kanin. 8. Sa larawan sa kaliwa ay mga leukocytes, sa kanan ay mga lymphocytes. Sa whooping cough, ang kanilang bilang ay tumataas nang malaki.
Ginagawang posible ng differential diagnostic method na ibukod ang ilang posibleng sakit sa mga pasyente at itatag ang tanging tamang diagnosis. Ang wastong isinasagawang differential diagnosis ng whooping cough ay nagbibigay-daan sa pasyente na mabigyan ng sapat na paggamot sa isang napapanahong paraan, sa gayo'y nagpapagaan sa kurso ng sakit.
Ang whooping cough ay dapat na naiiba sa ARVI, parawhooping cough, bronchitis, bronchial hika, pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa respiratory tract, pneumonia, tuberculous bronchoadenitis, atbp.
Ang pinakamalaking kahirapan ay sa pag-diagnose ng sakit. sa panahon ng catarrhal. Ang whooping cough sa panahong ito ay may maraming pagkakatulad sa isang buong grupo ng mga acute respiratory viral disease, pati na rin ang tigdas at parawhooping na ubo. Ang pag-ubo ng whooping sa panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy, pagtaas ng ubo at ang kawalan o mahinang kalubhaan ng catarrhal phenomena ng upper respiratory tract.Sa panahong ito, kinakailangan na gumamit ng mga express na pamamaraan at bacteriological diagnosis ng whooping cough.
Sa panahon ng pag-atake ng spasmodic na ubo Ang whooping ubo ay dapat na makilala mula sa talamak na mga sakit sa paghinga na may obstructive syndrome, talamak na mga sakit sa viral na may pangunahing pinsala sa mas mababang bahagi ng respiratory apparatus, respiratory mycoplasmosis, tuberculous bronchoadenitis, foreign body aspiration, mediastinal tumor, bronchopulmonary form ng cystic fibrosis.
kanin. 9. Ang mga modernong diagnostic ng whooping cough ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na gumawa ng tamang diagnosis. At ang napapanahong sapat na paggamot ay makabuluhang magpapagaan sa kalagayan ng isang may sakit na bata at magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, sa gayon ay maiiwasan ang impeksiyon ng mga taong nakikipag-ugnayan.
