Ang causative agent ng whooping cough (ang bacterium Bordetella pertussis) kapag nakikipag-ugnayan sa katawan ng tao ay humahantong sa pag-unlad ng maraming mga pathological na proseso. Ang mga sintomas ng whooping cough sa mga bata at matatanda ay may sariling katangian. Ang mga sintomas ng whooping cough sa mga batang wala pang isang taong gulang ay may sariling katangian. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na may hindi tipikal at banayad na mga anyo ng sakit ay tumataas, lalo na sa mga batang 7-14 taong gulang, na nagdudulot ng panganib sa mga bata sa mas batang pangkat ng edad.
kanin. 1. Ang spasmodic na paroxysmal na ubo ay ang nangingibabaw na sintomas ng whooping cough sa mga bata.
Paano nagkakaroon ng mga sintomas ng whooping cough?
Ang mga pathogen ng ubo ng ubo ay hindi lamang nagagawang dumami sa labas ng mga selula, kundi pati na rin upang mabuhay sa loob ng mga macrophage.
Ang Bordetella, na kumakalat sa bronchi, ay tumagos sa bronchioles at alveoli.
Salamat kay pagdirikit (adhesion, attachment) sa ciliated epithelial cells, macrophage at neutrophils, pertussis bacilli ay kayang mabuhay sa respiratory tract ng tao. Ito ay pinadali ng fimbriae (pili, microvilli), na sumasaklaw sa bakterya, gayundin ng mga sangkap na bacterial tulad ng fibrous hemagglutinin at pertactin.
Dahil sa pinsala sa cilia, maraming makapal na uhog ang naipon sa respiratory tract, na nakakapinsala sa respiratory function, lalo na ang pagbuga. Ito ay humahantong sa pagbuo ng emphysema at pagwawalang-kilos ng lymph at dugo sa mga sisidlan. Ang hypoxia ay bubuo - ang pinaka matinding pagpapakita ng whooping cough. Ang hypoxia ay nagdaragdag ng mga epekto ng pertussis toxin at gumaganap ng malaking papel sa pagbuo ng mga sakit sa central nervous system.
Dahil sa pagkakaroon ng enzyme hyaluronidase ang bakterya ay maaaring tumagos sa malalim na mga layer ng respiratory tissue. Ang Hyaluronidase ay nagpapaluwag ng mga intercellular na koneksyon, ang lecithinase ay nagsisira sa phospholipid layer ng cell membrane, ang coagulase ay nagtataguyod ng plasma coagulation.
Ang pertussis toxin ay may neurotoxic effect, na nakakaapekto sa mga afferent fibers ng vagus nerve, ang mga impulses kung saan pumunta sa respiratory center ng central nervous system. Bilang tugon, ang isang ubo ay lumitaw, sa una ay normal, at pagkatapos ay nanginginig, paroxysmal. Ang mga tonic convulsion ng mga kalamnan sa paghinga ay bubuo.
Pertussis lason tinutukoy ang klinikal na larawan ng sakit - bronchospasm at pangkalahatan vascular spasm na may kasunod na pagtaas sa arterial at venous pressure.
kanin. 2. Ang kapansanan sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, akumulasyon ng uhog at ang pagbuo ng muco-epithelial plugs ay ang sanhi ng pag-unlad ng atelectasis at emphysema. Ang larawan ay nagpapakita ng isang macroscopic specimen ng isang baga. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga emphysematous na paltos na puno ng hangin.
Ubo na may whooping cough: mekanismo ng pag-unlad at mga kahihinatnan
Ang spasmodic paroxysmal cough ay ang nangingibabaw na sintomas ng whooping cough sa mga bata.
Ang ubo ay isang likas na pisyolohikal na tugon ng katawan sa isang walang kondisyong pampasigla. Ang reflex na ito ay binuo sa proseso ng ebolusyon. Ito ay dinisenyo upang magbigay ng mahahalagang function ng katawan. Ang mga receptor ng ubo ay matatagpuan sa kahabaan ng respiratory tract. Kapag umuubo, nililinis ang mga daanan ng hangin at naibalik ang kanilang patency.
Sa whooping cough, bilang resulta ng malakas at patuloy na pangangati ng mga receptor ng ubo at toussigenic (partikular na sensitibo) na mga zone sa central nervous system (medulla oblongata), nangyayari ang isang pokus ng nangingibabaw (nangingibabaw) na paggulo.
Ang pokus ng mga nangingibabaw na subordinates ("naaakit") sa sarili nito ang mga paggulo na nagmumula sa ibang bahagi ng utak, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-atake ng pag-ubo ay maaaring umunlad bilang tugon sa iba pang mga iritasyon, halimbawa, ang mga nagmumula sa isang malakas na tunog, mga iniksyon, pagsusuri ng pharynx, atbp.
Ang nangingibabaw na pokus ay maaaring umiral nang ilang panahon pagkatapos ng paggaling, kaya ang isang naka-recover na tao kung minsan ay nakakaranas ng convulsive na pag-atake ng pag-ubo.
Ang pag-ubo sa panahon ng whooping cough ay maaaring mangyari bilang isang unconditioned reflex, halimbawa, sa paningin ng isang doktor, sa paningin ng isang spatula, atbp.
Sa kaso ng paglitaw ng iba pang mas aktibong mga sentro ng paggulo, ang pagsugpo sa nangingibabaw na pokus ay madalas na napapansin at pagkatapos ay huminto ang pag-atake ng pag-ubo, halimbawa, sa panahon ng isang kapana-panabik na laro ng isang bata, lumilipad sa isang eroplano, atbp.
Ang ubo sa panahon ng whooping cough ay ang sanhi ng paglitaw ng mga ulser sa lugar ng frenulum ng dila, na nangyayari dahil sa alitan ng dila sa harap na ngipin, o dahil sa pagkagat ng dila sa panahon ng pag-ubo. Lumilitaw ang mga malalaking pagbabago sa lugar ng vocal cords at larynx.
kanin. 3.Ang larawan sa kaliwa ay isang view ng isang normal na bronchus. Malawak ang clearance nito. Sa kanan ay isang view ng bronchus sa isang estado ng pulikat.
Ang mga paroxysm ng ubo ay nagdudulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang madalas na mga panahon ng pagwawalang-kilos ng dugo sa superior vena cava sa leeg at ulo ay humahantong sa pagdurugo sa conjunctiva ng mga mata, balat sa panloob na sulok ng mga mata, ilong mucosa, oral cavity, panloob na tainga at anterior chamber ng mga mata.
kanin. 4. Sa larawan, ang isa sa mga sintomas ng whooping cough ay ang pagdurugo sa conjunctiva ng mga mata at balat sa lugar ng mga panloob na sulok ng mga mata, na lumilitaw bilang resulta ng mga paroxysms ng ubo. Sa panahon ng interictal, ang puffiness ng mukha at pamamaga ng eyelids ay nabanggit - isang tanda ng whooping cough.
Ang mga paroxysm ng ubo ay nagdudulot ng mga circulatory disorder sa central nervous system. Ang mga sisidlan ay napuno ng dugo, lumilitaw ang mga pagdurugo, at nagkakaroon ng cerebral edema. Ang kakulangan ng oxygen, na lumilitaw bilang isang resulta ng kapansanan sa bentilasyon ng mga baga, ay humahantong sa hypoxia ng utak at kasunod na pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos, pati na rin ang mga kombulsyon.
Ang hypoxia at hypoxemia ay humantong sa pag-unlad ng acidosis - isang pagtaas sa antas ng kaasiman sa katawan ng bata, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng central nervous system. Ang hypoxia at hypoxemia ay kadalasang nabubuo sa mga pag-atake ng pag-ubo sa mga bata sa unang taon ng buhay.
kanin. 5. Sa larawan, ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng maraming pagdurugo sa tisyu ng utak.
Mekanismo ng pag-unlad ng pangalawang impeksiyon
Ang hindi sapat na bentilasyon ng mga baga at mga karamdaman sa nutrisyon na may kasunod na pag-unlad ng hypovitaminosis ay humantong sa pag-unlad ng pangalawang bacterial flora.Ang staphylococci, pneumococci at streptococci ay obligadong kalahok sa proseso ng pamamaga sa mga daanan ng hangin at tissue ng baga. Sa mga daanan ng hangin (larynx, trachea, bronchi at nasal mucosa), nagkakaroon ng pamamaga tulad ng serous catarrh, kung minsan ay may mga bahaging fibrinous at necrotic. Ang pamamaga ng pinakamaliit na bronchi at bronchioles (bronchiolitis) at pneumonia dahil sa whooping cough ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata.
Epekto ng pertussis toxin sa hematopoiesis
Ang pertussis toxin ay nakakaapekto sa hematopoiesis. Sa mga may sakit na bata, ang binibigkas na mga pagbabago sa komposisyon ng cellular sa dugo ay sinusunod: isang mataas na nilalaman ng leukocytes (leukocytosis) at lymphocytes (lymphocytosis).
Mga palatandaan at sintomas ng whooping cough sa mga bata at matatanda
Ang mga palatandaan at sintomas ng whooping cough sa mga bata at matatanda ay may sariling katangian:
Mabagal na umuunlad ang sakit. Ang kasukdulan nito ay umabot lamang ng 2 - 3 linggo pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng sakit. Ang pangunahing toxicosis at isang binibigkas na reaksyon ng temperatura sa simula ng sakit, na katangian ng maraming mga nakakahawang sakit sa pagkabata, ay wala sa whooping cough.
Ang ubo na may whooping cough ay may sariling katangian. Ito ay paroxysmal sa kalikasan.
Ang whooping cough ay may cyclical course. Ang mga tipikal na kaso ng pagpapakita ng sakit ay tumatagal ng mga 6 na linggo at may incubation period, preconvulsant, convulsive, mga panahon ng reverse development at late convalescence (recovery).
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng pag-atake ng convulsive na ubo sa panahon ng whooping cough sa isang bata.
Incubation period ng whooping cough
Ang tagal ng incubation period para sa whooping cough ay 2 - 14 na araw (sa average na 5 - 8 araw).Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa sandaling ang whooping cough pathogens ay pumasok sa katawan ng isang bata (pang-adulto) hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.
Mga palatandaan at sintomas ng whooping cough sa mga bata sa panahon ng preconvulsive period
Ang preconvulsant (catarrhal) na panahon ay nagsisimula nang unti-unti na may katamtamang pagtaas ng temperatura. Minsan ang temperatura ay tumataas nang bahagya o normal. Ang isang makabuluhang tugon sa temperatura ay bihirang naitala.
Una, lumilitaw ang isang tuyong ubo. Sa lalong madaling panahon ito ay tumatagal ng anyo ng matagal na pag-atake, na madalas na lumilitaw sa gabi. Nananatiling kasiya-siya ang kalusugan ng bata. Ang panahon ng catarrhal sa mga hindi nabakunahan na bata ay tumatagal mula 3 hanggang 14 na araw sa mga nabakunahang bata sa unang taon ng buhay ito ay mas maikli.
Mga sintomas upang maghinala ng whooping cough sa preconvulsive period:
ang ubo ay patuloy at patuloy na umuunlad;
ang wheezing sa baga ay hindi naririnig;
dahil sa spasm ng mga peripheral vessel, ang balat ay nagiging maputla sa kulay;
Ang mga leukocytes sa peripheral blood ay tumataas sa 15 - 40 x109/l, ang absolute lymphocytosis ay nabanggit, ang erythrocyte sedimentation rate ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.
Ang bata ay nagiging nakakahawa sa sandaling lumitaw ang mga pag-atake ng ubo, at nananatiling nakakahawa sa susunod na 2 hanggang 4 na linggo.
Mga palatandaan at sintomas ng whooping cough sa mga bata at matatanda sa panahon ng spasmodic cough
Ang convulsive spasmodic cough ay ang pangunahing sintomas ng whooping cough sa mga bata at matatanda. Nakakakuha ito ng patuloy na paroxysmal na karakter. Sa una, lumilitaw ang mga maikling impulses ng pag-ubo, na sumusunod sa bawat isa sa buong isang pagbuga. Sunod, huminga ng malalim ang bata. Ang resulta ng biglaang pagbuga ay sinamahan ng isang pagsipol na tunog (reprise). Sa isang pag-atake, 2–15 o higit pang mga naturang cycle ang naitala.
Sa panahon ng pag-atake, ang bata ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, ang kanyang mukha ay nagiging pula, ang mga daluyan ng mga mata sa mata ay biglang lumawak ("puno" ng dugo), ang dila ay itinutulak nang malayo kapag umuubo, ang dulo nito ay yumuko paitaas, ang mga ugat sa leeg. , namamaga ang mukha at ulo.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng pag-atake ng spasmodic na ubo sa panahon ng whooping cough sa isang bata.
Sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo, ang frenulum ng dila ay nasugatan, ito ay napunit, at ang mga ulser ay nabubuo. Lumilitaw ang mga malalaking pagbabago sa lugar ng vocal cords at larynx.
Matapos huminto ang pag-atake, ang makapal, malapot, malasalamin na uhog ay inilabas o ang pagsusuka ay nangyayari. Sa panahon ng interictal, ang puffiness ng mukha at pamamaga ng eyelids ay nabanggit. Ang balat ay nagiging maputla. Ang mga petechial hemorrhages ay minsan ay sinusunod sa ilalim ng conjunctiva, at ang isang petechial rash ay lumilitaw sa mukha.
kanin. 8. Ang whooping cough sa mga bata ay nangyayari na may mga sintomas ng convulsive cough, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ng mga mata.
Ang matinding pag-atake ay humantong sa pagiging matamlay, adynamic at iritable ng bata. May takot sa susunod na pag-atake. Ang mga paroxysm ng ubo ay nagdudulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang madalas na mga panahon ng pagwawalang-kilos ng dugo sa superior vena cava ay humantong sa hypertrophy ng mga dingding ng kanang ventricle.
Sa ikalawang linggo ng spasmodic na ubo, ang mga pag-atake ay umabot sa kanilang maximum. Ang mga komplikasyon na katangian ng whooping cough ay lilitaw sa ikatlong linggo, at ang mga hindi tiyak na komplikasyon ay lilitaw sa ika-apat na linggo.
Ang kapansanan sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, akumulasyon ng uhog at ang pagbuo ng mga mucous-epithelial plugs ay ang sanhi ng pag-unlad ng atelectasis at emphysema.Ang hindi sapat na bentilasyon ng mga baga at mga karamdaman sa nutrisyon na may kasunod na pag-unlad ng hypovitaminosis ay humantong sa pag-unlad ng pangalawang bacterial flora at pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency.
Ang tagal ng panahon ng spasmodic na ubo ay 2 - 8 na linggo.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng mga tiyak na sintomas ng whooping cough sa mga bata. Bilang resulta ng pag-ubo na may whooping cough, madalas na nabubuo ang hyperplastic laryngitis (larawan sa kaliwa) at lumilitaw ang isang sugat sa lugar ng frenulum (larawan sa kanan).
Mga palatandaan at sintomas ng whooping cough sa mga bata at matatanda sa maagang panahon ng reverse development ng sakit
Sa panahon ng baligtad na pag-unlad ng sakit (maagang pagbawi), ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging mas bihira, at nawawala ang karaniwang katangian nito para sa sakit. Ang kagalingan ng bata ay nagpapabuti, ang gana sa pagkain at ang pagtulog ay unti-unting nagiging normal. Ang tagal ng panahon ng pagbabalik ay mula 2 hanggang 8 linggo.
Mga palatandaan at sintomas ng whooping cough sa mga bata at matatanda sa huli na panahon ng reverse development ng sakit
Sa panahon ng late convalescence, lahat ng sintomas ng whooping cough ay nawawala. Gayunpaman, sa ilang mga bata, ang pagtaas ng excitability ay maaaring magpatuloy at ang mga bakas na reaksyon ay maaaring lumitaw - "relapses" ng convulsive spasmodic na ubo. Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o kapag ang isang talamak na sakit sa paghinga ay nangyayari.
Ang tagal ng panahon ng late convalescence ay mula 2 hanggang 6 na buwan.
Sa banayad na anyo ng whooping cough, ang bilang ng mga spasmodic na pag-atake ng ubo ay hindi lalampas sa 15, at ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nananatiling kasiya-siya.
Mga katamtamang anyo
Sa katamtamang anyo ng whooping cough, ang bilang ng spasmodic na pag-atake ng ubo bawat araw ay mula 15 hanggang 25.Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay katamtaman ang kalubhaan.
Matinding anyo
Ang isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, isang mataas na dalas ng pag-atake ng pag-ubo, ang hitsura ng facial cyanosis sa unang linggo ng sakit, ang pagpapatuloy ng mga palatandaan ng hypoxia sa labas ng panahon ng pag-atake, ang hitsura ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular at central nervous system ay nagpapahiwatig ng pag-unlad. ng isang matinding anyo ng whooping cough sa bata.
Sa matinding pag-ubo, ang bilang ng pag-atake ng pag-ubo ay umaabot sa 30 bawat araw. Ang tagal ng mga pag-atake ay tataas hanggang 15 minuto, ang bilang ng mga reprises - hanggang 10 o higit pa. Palaging nagtatapos sa pagsusuka ang mga pag-atake ng spasmodic na pag-ubo. Ang bata ay mahinang natutulog, matamlay, ang kawalan ng gana ay mabilis na humahantong sa pagbaba ng timbang, at ang matagal na lagnat ay madalas na sinusunod.
Ang pag-ubo sa mga sanggol ay maaaring maging malubha kahit na may kaunting bilang ng mga pag-atake at ang kanilang maikling tagal.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng whooping cough sa isang sanggol. Ang spasmodic na paroxysmal na ubo ay ang nangingibabaw na sintomas ng sakit.
Mga hindi tipikal na anyo ng whooping cough
Ang mga hindi tipikal na anyo ng whooping cough ay kadalasang naitala sa mga nabakunahang bata at matatanda.
Abortive form
Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura, kasunod ng panahon ng catarrhal, ng isang maikling (hindi hihigit sa isang linggo) na panahon ng spasmodic na ubo. Susunod ay ang pagbawi.
Asymptomatic form
Sa asymptomatic form, walang mga klinikal na sintomas ng whooping cough. Sa kasong ito, sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological, ang pathogen ay nakahiwalay, at ang titer ng mga tiyak na antibodies ay tumataas sa dugo.
Nabura na form
Sa nabura na anyo ng whooping cough, ang isang tuyo, obsessive na ubo ay nabanggit. Walang convulsive period ng sakit. Ang paglabas ng mga pathogens sa panlabas na kapaligiran ay ginagawang ang anyo ng sakit na ito ang pinaka-mapanganib na epidemiologically.Ang isang nabura na anyo ng whooping cough ay naobserbahan sa mga bata na hindi sapat na nabakunahan.
Ang whooping cough sa mga sanggol ay kadalasang nangyayari sa malubha o katamtamang anyo. Mataas na posibilidad ng kamatayan.
Ang panahon ng catarrhal ay maikli (1 - 2 araw) at madalas na hindi napapansin. Ang panahon ng spasmodic na ubo, sa kabaligtaran, ay pinalawig at kadalasang tumatagal ng 6 hanggang 8 na linggo.
Ang mga premature na sanggol at mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay may mahina at tahimik na ubo. Ang dila ay bihirang lumalabas kapag umuubo. Kadalasan, sa halip na ubo, maaari mong obserbahan ang pagbahing, pagsinok, pag-iyak o pagsigaw.
Nilulunok ng mga bata ang uhog na ginawa kapag sila ay umuubo. Sa kasong ito, ang uhog ay maaaring ilabas sa pamamagitan ng ilong, na kadalasang napagkakamalang runny nose.
Kadalasan, na may whooping cough sa mga sanggol, ang cyanosis ng nasolabial triangle ay sinusunod.
Ang mga pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ng mata ay bihirang lumilitaw sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake, ang mga bata ay nakakaranas ng pagkahilo, hindi maganda ang kanilang pagsuso at mabilis na nawalan ng timbang.
Kadalasan sa panahon ng pagtulog o pagkatapos kumain, ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon ng whooping cough ay bubuo - respiratory arrest.
Ang mga pagbabago sa hematological ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.
Sa 2-3 na linggo, ang mga palatandaan ng pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency ay nabanggit.
Sa whooping cough, maagang nagkakaroon ng pneumonia ang mga sanggol. Mahaba ang kanilang kurso at kadalasang nauuwi sa kamatayan.
Pagkatapos magdusa mula sa isang karamdaman, ang isang bata ay madalas na nagkakaroon ng mga sakit na bronchopulmonary na may talamak na kurso, mga neuroses, at mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng whooping cough sa mga sanggol. Ang kanilang sakit ay kadalasang nangyayari sa malubha o katamtamang mga anyo.
Ang whooping cough sa mga nabakunahang bata ay may sariling katangian. Ang saklaw ng mga batang nabakunahan laban sa whooping cough ay 4-6 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi nabakunahan na mga bata. Ang sanhi ng morbidity sa mga nabakunahang bata ay hindi sapat na pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga batang nabakunahan ay mas malamang na magkaroon ng whooping cough 3 taon pagkatapos ng pagbabakuna.
Sa mga batang nabakunahan, ang whooping cough ay kadalasang nangyayari sa banayad o nabura na anyo (mga 40%). Ang natitirang mga kaso ay may katamtamang kalubhaan. Ang mga malalang kaso ng whooping cough ay hindi naitala sa mga nabakunahang bata.
Sa mga nabakunahang bata, ang incubation at catarrhal periods ng whooping cough ay pinahaba, at ang panahon ng convulsive cough ay pinaikli at umaabot ng hindi hihigit sa 2 linggo.
Ang mga pag-uulit at pagsusuka pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo ay napakabihirang naitala.
Ang mga hemorrhages at edematous syndrome ay nangyayari sa hindi hihigit sa 0.4% ng mga kaso.
Ang mga abnormalidad ng hematological ay maliit. Minsan ang "nakahiwalay" na lymphocytosis ay naitala.
Ang mga komplikasyon ng whooping cough ay bihira at hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng bata.
Ang pag-ubo sa mga nabakunahang bata ay hindi kailanman nakamamatay.
kanin. 12. Ang pana-panahong pag-atake ng convulsive na ubo at ang tagal ng sakit ay humantong sa kawalan ng pag-asa ng mga magulang.
Ang mga matatanda ay nakakakuha ng medyo malakas na immune system sa pagkabata, kaya ang sakit ay bihira sa kanila. Ang pag-ubo sa mga matatanda ay tumatagal mula 3 hanggang 5 linggo.
Ang mga sintomas ng whooping cough sa mga matatanda ay may sariling katangian. Ang whooping cough sa mga matatanda ay unti-unting nagsisimula sa bahagyang pananakit ng lalamunan at isang maikli, tuyo na ubo, na nagiging paroxysmal sa pagtatapos ng ika-3 linggo. Sunod-sunod ang pag-ubo ng mga pagkabigla, tulad ng kapag umuubo ang isang naninigarilyo. Namumula ang mukha. Walang anumang pagsusuka. Ang leukocytosis at lymphocytosis ay hindi gaanong binibigkas.
Ang whooping cough sa mga matatanda ay maaaring mangyari sa isang nabura na anyo. Ang diagnosis ng sakit ay lubhang mahirap. Ang diagnosis ay itinatag lamang sa batayan ng bacteriological at serological na mga pamamaraan ng pananaliksik.
Ang mga komplikasyon ng whooping cough sa mga matatanda ay napakabihirang.
kanin. 13. Ang whooping cough ay bihira sa mga matatanda.
