Ang pulmonya (pneumonia) ay ang pinakakaraniwan, malubha, nakamamatay na sakit. Kamakailan lamang, dahil sa makabuluhang pag-unlad sa medisina, ang dami ng namamatay mula sa pulmonya sa lahat ng pagkamatay mula sa mga sakit na nagbabanta sa buhay ng isang bata ay napunta mula sa unang lugar hanggang sa dulo. Ang susi sa tagumpay ay isang napapanahong pagsusuri at sapat na therapy.
Pag-uuri ng pneumonia
Kung ang sakit ay bubuo sa ilalim ng mga kondisyong normal sa buhay ng isang bata, nagsasalita sila ng community-acquired pneumonia.
Kung ang sakit ay nabuo sa unang 72 oras ng pananatili ng isang bata sa ospital o sa unang 72 oras pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, nagsasalita sila ng nosocomial pneumonia.
Kung ang sakit ay bubuo sa unang 72 oras ng buhay ng isang bata, nagsasalita sila ng neonatal pneumonia.
May mga pneumonia na nabubuo sa unang 72 oras pagkatapos ng artipisyal na bentilasyon.
May mga pneumonia na nabubuo sa mga batang may sakit na may immunodeficiency.
Ang mga karaniwang pneumonia ay sanhi ng cocci o bacteria. Ang mga sanhi ng atypical pneumonia ay mycoplasmas at chlamydia, mas madalas - pneumocystis.
Ang pulmonya ay sanhi ng bacteria, virus, parasites, fungi at mycoplasmas.Ang mga microbial pathogen ay kinakatawan ng pneumococci, streptococci, staphylococci, Pfeiffer at Friedlander bacilli, enterococci, Proteus vulgaris, E. coli, atbp.
1. Mga bagong silang
Ang sakit ay madalas na nangyayari sa neonatal sepsis. Ang nakakahawang ahente ay staphylococcal infection. Sa mga sakit sa paghinga (viral) sa mga bagong silang, ang pulmonya ay nangyayari bilang resulta ng impeksiyong bacterial.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng pulmonya (pneumonia) sa isang bagong panganak.
2. Mga bata 1 – 6 na buwan
Madalas silang nahawahan mula sa mas matatandang mga bata sa pamilya. Ang naturang pneumonia ay sanhi ng bacteria o cocci. 80% ng mga kaso ng pneumonia ay sanhi ng streptococcus. 20% ng pneumonia ay sanhi ng pneumococcal-hemophilic flora, mycoplasmas at chlamydia. Mayroong aspiration pneumonias (pagpasok ng likido o pagkain sa bronchi), na sanhi ng bituka na flora at anaerobes.
3. Mga bata mula 6 na buwan. hanggang 6 na taong gulang
Ang bulto ng sakit ay sanhi ng pneumococci (Streptococcus pneumoniae), mas madalas ng Haemophilus influenzae (bacterium Haemophilus influenzae), mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), chlamydia pneumoniae (Chlamydia pneumoniae) at streptococcal infection (Streptococcus group A).
4. Mga bata at tinedyer 5-17 taong gulang
Halos kalahati ng mga pneumonia ay sanhi ng pneumococci. Ang kalahati ay hindi tipikal na bakterya (mycoplasma at chlamydia).
kanin. 2. Streptococcus.
kanin. 3. Pneumococcus.
kanin. 4. Staphylococcus.
kanin. 5. Chlamydia.
kanin. 6. Mycoplasma.
kanin. 7. Pneumococcus.
kanin. 8. Pathogenic fungi.
kanin. 9. Etiological na istraktura ng pneumonia (pneumonia).
Ang impeksyon ay tumagos sa mga seksyon ng paghinga sa pamamagitan ng bronchi. Sa sepsis, ang impeksiyon ay kumakalat sa daluyan ng dugo.Lumilitaw ang bagong foci ng pamamaga habang kumakalat ang impeksyon sa bronchi. Ang mga abscess at atelectasis ay maaaring mabuo sa kanila.
lagnat (ibig sabihin ang temperatura ay higit sa 38°C, na tumatagal ng higit sa 3 araw nang walang paggamot);
igsi ng paghinga nang walang mga palatandaan ng bronchial obstruction;
ubo;
pakikinig sa basa-basa na walang simetriko rales.
2. Pag-unlad ng mga sintomas
Sa pulmonya, palaging nangyayari ang pagkabigo sa paghinga.
Habang tumataas ang kalubhaan ng pulmonya, makikita mo kung paano iginuhit ang mga intercostal space kapag humihinga, nagiging daing ang paghinga, lumilitaw ang acrocyanosis, at tumataas ang respiratory rate ng hanggang 150% ng normal. Ang mga phenomena ng cardiovascular failure ay tumataas, na nauugnay sa muling pamamahagi ng dugo sa katawan ng isang may sakit na bata. Ang myocardium ay apektado ng mga nakakalason na produkto, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, nadagdagan ang acrocyanosis, ang bata ay lumalabas sa malamig na pawis, ang tachycardia ay nagsisimulang tumaas, at ang presyon ng dugo ay bumababa.
Sa nakakalason na sindrom, ang mga bacterial toxins at cellular decay na produkto ay naiipon sa katawan ng bata. Ang mga microcirculatory hemodynamic disorder ay bubuo, ang pag-andar ng mga panloob na organo ay nagambala, at ang gitnang sistema ng nerbiyos ay apektado. Ang pagbaba ng oxygen sa dugo (hypoxia) kasama ang mataas na kapasidad ng pagsipsip ng fluid ng utak (hydrophilicity) ay napakabilis na humahantong sa pag-unlad ng cerebral edema, na ipinakikita ng mga sintomas ng meningeal, lumilitaw ang mga kombulsyon, at ang kamalayan ay may kapansanan.
Ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo din. Ang balanse ng acid-base ay nabalisa, kung saan ang hyperthermia, pamumutla, cyanosis na may marmol na pattern ng balat, nabawasan ang presyon, at extrasystole ay nabanggit.Sa labis na akumulasyon ng mga alkalina na sangkap, ang alkalosis ay bubuo, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga. Ang hypotension ng kalamnan at adynamia ay bubuo, ang bata ay nagsisimulang magsuka, ang mga bituka ay huminto sa pagtatrabaho dahil sa pag-unlad ng paresis, at ang ritmo ng puso ay nabalisa.
Ang balanse ng tubig-asin ay nagambala (pagpapanatili ng likido at mga klorido sa katawan). Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, maaaring mangyari ang pag-aalis ng tubig at pagbaba sa antas ng potasa sa plasma ng dugo (hypokalemia).
Ang pangunahing sintomas ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 °C. Ang pangkalahatang kalusugan ay bahagyang apektado. Pana-panahong tumataas ang rate ng paghinga. Ang mga gas ng dugo ay normal.
2. Katamtamang anyo
Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nagsisimulang tumaas, at bumababa ang gana. Ang bata ay nagiging matamlay o, sa kabilang banda, hindi mapakali. Kapag sumisigaw, tumataas ang cyanosis. Ang igsi ng paghinga ay tumataas.
kanin. 10. Larawan ng isang maysakit na bata.
3. Malubhang (kumplikado) na anyo
Ang igsi ng paghinga at palpitations ay tumataas. Ang balanse ng mga acid at alkalis (acid-base balance) ay nababagabag sa katawan ng bata. Lumalala ang lahat ng sintomas ng pagkalasing. Maaaring magkaroon ng infectious-toxic shock. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 °C pataas. Malubhang acrocyanosis. Isa sa mga seryosong komplikasyon ay ang pagbagsak (pagkasira) ng tissue sa baga.
kanin. 11. Ang isang pinatuyo na abscess ng baga sa mga bata (may tuldok-tuldok na linya) ay mukhang isang delimited na lukab na may antas ng likido.
Sa higit sa 50% ng mga batang may pulmonya, ang bilang ng mga leukocyte ay tumataas sa 10–15•10 sa mga unang araw9/l.
2. C-reactive na protina
Kung ang mga halaga nito ay> 30 mg / l at ang antas ng procalcitonin ay> 2 ng / ml, pagkatapos ay sa 90% ng mga kaso ang bacterial na katangian ng sakit ay maaaring kumpiyansa na makumpirma.
3.Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
Kadalasan, sa pneumonia, ang ESR ay higit sa 30 mm/h.
4. X-ray diagnostics
Sa focal pneumonia, ang mga sugat sa tissue ng baga ay umaabot sa 1 cm ang lapad.
kanin. 12. Schematic na representasyon ng pneumonia (pneumonia).
kanin. 13. Scheme ng pneumonia (pneumonia).
kanin. 14. Focal pneumonia (pneumonia).
kanin. 15. Staphylococcal pneumonia (pneumonia). Ang mga zone ng pagkasira ng tissue ng baga ay nakikita.
Sa focal confluent pneumonia, ang anino ng infiltrate ay sumasakop sa ilang mga segment, kung minsan ang buong lobe ng baga. Minsan lumilitaw ang mga strip formations (destruction cavities). Sa segmental pneumonia, ang buong segment ng baga ay apektado. Kung ang bronchus ay inflamed, hypoventilation at atelectasis ay sinusunod.
kanin. 16. Malaking bullae ang nabuo pagkatapos ng pulmonya (pneumonia).
1. Ang antibacterial therapy ay ang batayan para sa paggamot ng pulmonya (pneumonia) sa mga bata. Kapag inireseta ito, ang edad ng bata at ang anyo ng pulmonya ay isinasaalang-alang. Sa tamang antibiotic, lalabas ang epekto sa loob ng 24 hanggang 36 na oras. Ang mga piniling gamot ay β-lactam antibiotics (amoxicillin, amoxicillin/clavulanate) at macrolides (erythromycin, azithromycin, clarithromycin). Ang iba pang mga antibiotics ay ginagamit din. Ang hindi komplikadong pulmonya na may sapat na antimicrobial therapy ay gumaling sa loob ng 5-7 araw, mga kumplikadong anyo - sa 10-14 na araw. Ang pagpapanumbalik ng gana ay ang unang tanda ng pagpapabuti.
2. Pag-inom ng rehimen. Kasama ang paggamit ng higit sa 1 litro ng likido bawat araw sa anyo ng tsaa, juice at decoctions.
kanin. 18. Juice at decoctions.
3. Bed rest. Ito ay inireseta para sa buong panahon ng lagnat.
4.Ang mga antipyretic na gamot ay ginagamit paminsan-minsan upang mapawi ang mga sintomas. Pinasisigla ng lagnat ang mga panlaban ng katawan. Sa mataas na temperatura ng katawan, maraming mikrobyo ang mas mabilis na namamatay. Bilang karagdagan, ang mga antipyretic na gamot ay may mga hindi gustong epekto.
Sa "pula" na uri ng lagnat, ang mga paa ng bata ay nagiging mainit, ang mukha ay nagiging pula, at isang pakiramdam ng init ay lilitaw. Sa kasong ito, ang limang minutong pagpahid ng tubig sa temperatura na 30°C ay ipinahiwatig. Ang pamamaraan ay paulit-ulit 3-4 beses sa isang araw na may 30 minutong pahinga. Kung hindi nangyari ang epekto, ipinahiwatig ang paracetamol.
Sa "maputla" na uri ng lagnat, ang bata ay nagkakaroon ng panginginig, ang mga limbs ay nagiging malamig, at ang balat ay nagiging maputla. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga vascular na gamot ay ipinahiwatig: nicotinic acid, papaverine, dibazole. Kapag uminit ang mga paa, maaring bigyan ng paracetamol ang bata.
5. Para sa masakit na ubo, ang mucolytics at expectorant ay ipinahiwatig.
6. Ang anumang paraan ng pathogenetic therapy ay mahigpit na inireseta ayon sa mga indikasyon ng doktor, dahil hindi lamang nila nagpapabuti ang kinalabasan ng sakit, ngunit maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.
7. Ang mga physiotherapeutic procedure sa panahon ng paggaling ay hindi epektibo.
Tagal ng sakit
Ang hindi komplikadong pulmonya ay malulutas sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo. Kumplikado - 1 - 2 buwan. Minsan, sa loob ng 1.5 hanggang 6 na buwan, walang anumang dynamics. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang isang matagal na kurso ng pulmonya. Kung ang pulmonya ay paulit-ulit, dapat na maingat na suriin ang bata.
