Ang tuberculosis sa mga bata ay isang malaking problema sa pediatric practice. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay hindi tiyak. Ang mga palatandaan ng tuberculosis sa mga bata sa bawat yugto ng sakit ay may sariling mga kulay at pagpapakita. Ang pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata ay kinabibilangan ng pagbabakuna at chemoprophylaxis.
Ang katawan ng tao ay madalas na nakakaranas ng impeksyon sa tuberculosis sa pagkabata at pagkatapos ay hindi kailanman lumabas mula sa pagtatagpo na ito nang walang pinsala. Ang tubercle bacilli ay nakatago sa mga organo ng reticuloendothelial system (macrophage system) at sa hinaharap ay maaaring maging sanhi ng sakit. Ang pakikipag-ugnayan ng tuberculosis bacillus sa katawan ng bata ay medyo kumplikadong proseso. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa bawat yugto ay may sariling mga kulay at pagpapakita.
Ang Mycobacterium tuberculosis (MBT) ay may isang kumplikadong metabolismo, na nagsisiguro ng kanilang pagkakaiba-iba at mataas na katatagan sa panlabas na kapaligiran at mga nabubuhay na organismo. Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na kaligtasan sa sakit (sa kasong ito, mga espesyal na T-lymphocyte cells) at/o chemotherapy, nagbabago sila sa L-form at magkakasamang nabubuhay sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng sakit. Ang tuberculosis bacilli ay pumapasok sa katawan ng bata na kadalasang aerogenously, mas madalas na may kontaminadong mga produktong pagkain mula sa mga may sakit na hayop at sa pamamagitan ng balat. Sa 50% ng mga kaso, ang mga may sakit na kamag-anak ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng tuberculosis sa mga bata. Kahit na ang panandaliang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay mapanganib para sa isang bata.
kanin. 1. Tingnan ang isang tuberculosis bacillus sa isang electron microscope.
kanin. 2. Mycobacterium tuberculosis sa paghahanda ng plema (electronogram, negatibong kaibahan).
Paano nagkakaroon ng tuberculosis sa mga bata?
Ang simula ng pakikipag-ugnayan ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan ng bata
Ang tuberculosis sa mga bata ay nagsisimula mula sa sandaling ang MBT ay pumasok sa nasopharynx, una sa mauhog at pagkatapos ay sa submucosal layer. Ang tuberculosis bacillus ay lymphotropic, kaya naman mabilis itong pumapasok sa lymphatic system.Una, sa pharyngeal lymphoid ring, na sa isang bata ay napakayaman sa lymphoid tissue. Ang paglaban sa MBT ay nagsisimula sa mga phagocytes at tissue macrophage. Ang pagkakaroon ng paglunok ng mycobacterium at hindi magawang sirain ito, ang mga lumalaban sa impeksyon ay namamatay (hindi kumpletong phagocytosis). Ang bakterya ay dumarami at kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic system, na nakikipag-ugnayan sa daluyan ng dugo. Ang impeksiyon, nang walang tamang pagtutol, ay pumapasok sa daluyan ng dugo (bacteremia).
Ang immune system ay tumatanggap ng senyales tungkol sa nakakahawang ahente at ang mga selula nito (T-lymphocytes) ay nagsisimulang maghanda para sa labanan. Ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies (gumawa at nagsasanay ng T-lymphocytes), na tumatagal ng mga 2 buwan. Ang reaksyon ni Mantoux ay naging positibo sa unang pagkakataon sa kanyang buhay. Ang klinika sa sandaling ito ay tinutukoy ng bilang ng mga pathogens. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito ay katulad ng mga may acute respiratory infection. Ang mas maliit ang bata, mas maliwanag ang klinikal na larawan ng sakit, ngunit ang temperatura ng katawan ay hindi kailanman magiging napakataas at ang bata ay mananatiling aktibo.
Pangkalahatang sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito:
pagkasira sa pangkalahatang kalusugan,
bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan,
kaba at pagkabalisa.
Mga lokal na sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito:
positibong reaksyon ng Mantoux sa unang pagkakataon sa buhay (“Virage” ng mga pagsusuri sa tuberculin).
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng tuberculosis sa isang bata - ang balat ng likod ng ulo at tainga ay apektado.
Ano ang nangyayari sa katawan ng isang bata pagkatapos makagawa ng mga antibodies?
Pagkatapos ng produksyon ng mga antibodies, ang MBT ay umalis at naayos sa RES (reticuloendothelial system - macrophage system).Nakakalat sa buong katawan (ang mga selula nito ay matatagpuan sa endothelium ng mga daluyan ng dugo ng atay, pali, at utak ng buto), dinadala nito ang katawan ng bata sa isang estado ng biological equilibrium, kapag ang mikroorganismo ay nakatago, ngunit hindi nawala. Ito ay pinipigilan ng mga antibodies - sinanay na T-lymphocytes (mga pumatay o "mga pumatay"). Pinutol nila ang bacterium sa kalahati, kaya sinisira ito. Ang klinika sa sandaling ito ay tinutukoy ng bilang ng mga pathogens. Ang mga sintomas at palatandaan ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito ay sanhi ng mga paraspecific na reaksyon (akumulasyon ng ilang mga grupo ng mga selula bilang tugon sa pagpapakilala ng MBT) at pagkalasing sa tuberculosis. Ang bata ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagsusuri sa isang dalubhasang institusyon at paggamot.
Paano nagkakaroon ng sakit
Kung ang bakterya ay hindi nawasak, pagkatapos ay sa ika-6 na buwan ang mga solong MBT ay magsisimulang dumami at masira ang tissue. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa bata ay tumataas. Sa paligid ng bakterya at caseosis (nasira tissue), isang baras ng mga cell ng isang tiyak na uri ay nabuo (isang tuberculous tubercle ay nabuo). At pagkatapos, sa unang taon mula sa sandali ng unang pagharap sa impeksyon sa tuberculosis, ang bawat MBT ay gumagawa na ng microcaseosis at microproliferation (mga kumpol ng mga selula). Ang MTB ay patuloy na dumarami, ang mga tubercle ay nagsasama, at ang mga lokal na anyo ng tuberculosis ay lumilitaw.
Lalong tumataas ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang isang mahalagang tanda ng tuberculosis sa panahong ito ay ang pagkakaroon ng mga paraspecific na reaksyon. Ang foci ng tuberculosis ay kadalasang lumilitaw sa intrathoracic lymph nodes at baga. Ang tuberculosis sa mga bata ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa intrathoracic lymph nodes at baga. Sa isang mahusay na kinalabasan, ang mga sugat ay nalulutas, ngunit mas madalas na sila ay lumalaki sa fibrous tissue at nag-calcify.Kung ang calcification ay hindi kumpleto at ang opisina ay hindi namamatay, ngunit nagiging L-form, pagkatapos ay sa ibang pagkakataon sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon maaari silang maging sanhi ng sakit. Ang sakit ay may posibilidad na pagalingin ang sarili.
Ang reaksyon ng Mantoux ay maaaring isagawa sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis, na nabuo sa unang pagpupulong sa katawan ng bata. Sa lahat ng kaso ng unang positibong resulta, ang bata ay ipinadala para sa konsultasyon sa isang phthisiatrician.
Minsan ang mga magulang ay tumatangging magsagawa ng Mantoux test, huwag pansinin ang pagbisita sa isang medikal na pasilidad, at ipaliwanag ang pagbaba ng timbang ng bata at kawalan ng gana sa lahat ng uri ng mga dahilan, ngunit hindi sa impeksiyon ng tuberculosis. Pagkatapos ang bata ay nagsisimulang bumuo ng mga lokal na anyo ng tuberculosis. Dadalhin ng mga magulang ang naturang bata sa isang phthisiatrician mismo, ngunit may tuberculosis, na mangangailangan ng pangmatagalang paggamot at pagbawi.
Tinutukoy ng medikal na network ang panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis gamit ang tuberculin diagnostic method (Mantoux test). Kung ang isang "pagliko" ng reaksyon ng tuberculin ay nakita, ang bata ay agad na ipinadala sa isang doktor ng TB, na sinusubaybayan ang bata sa loob ng 1 taon at, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng kinakailangang paggamot.
Kung ang isang bata ay naiwang walang tamang atensyon mula sa mga doktor, maaari siyang magkaroon ng pangunahing tuberculosis.
Sa matagumpay na pagkumpleto ng panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis, ang bata ay ituturing na "hindi nahawaan ng tuberculosis sa unang pagkakataon sa kanyang buhay" na may panghabambuhay na positibong Mantoux test.
Sa karaniwan, sa mga bata mula 1 hanggang 12 taong gulang, ang rate ng impeksyon ay 25-30% at pagkatapos ay tataas taun-taon ng 2.5%.
Para sa mga batang may edad na 12-14 taon, ang bilang na ito ay 40-60%.
Sa edad na 30, 70% ng populasyon ng nasa hustong gulang ay nahawaan na.
kanin. 4. Kadalasan, ang paggamot ng tuberculosis sa mga bata ay isinasagawa sa mga sanatorium.
kanin. 5. Sa kaunting hinala ng tuberculosis, ang bata ay dapat kumonsulta sa isang doktor ng TB.
Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay hindi tiyak. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng pagkalasing, mga lokal na sintomas at ang pagkakaroon ng mga paraspecific na reaksyon. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis ay sanhi ng mga paraspecific na reaksyon (akumulasyon ng ilang mga grupo ng mga cell bilang tugon sa pagpapakilala ng MBT), pagkalasing sa tuberculosis at lagnat. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahon ng pag-unlad ng mga lokal na anyo ng tuberculosis ay depende sa dami ng pinsala sa tissue, ang dami ng natunaw na caseous mass at ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Pangkalahatang sintomas ng tuberculosis sa mga bata
1. Sintomas ng pagkalasing
Lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa panahon ng pag-unlad ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis, kapag walang nakikitang focal lesyon. Dumating sila sa iba't ibang antas ng kalubhaan at depende sa yugto ng proseso ng tuberculosis. Kung ang proseso ng pagpaparami ng MBT ay isinasagawa, kung gayon ang mga sintomas ng pagkalasing ay makabuluhang ipinahayag. Sa baligtad na pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nagsisimulang humina at mawala nang buo.
Ang mga sintomas ng pagkalasing ay kinabibilangan ng:
pagkasira sa pangkalahatang kalusugan,
mababang antas ng temperatura ng katawan,
walang gana kumain,
pagbaba ng timbang,
kahinaan,
pagpapawis,
pagkaantala sa pag-unlad, maputlang balat,
neurovegetative disorder, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapawis ng mga palad at paa (distal dyshidrosis), tachycardia, excitability o depression, tachycardia.
Ang mga sintomas ng pagkalasing sa mga bata ay unti-unting lumalabas at hindi kasinglubha ng ARVI.
2. Lagnat
Sa kasalukuyan, ang karaniwang lagnat ay napakabihirang sinusunod sa mga bata at kabataan.
kanin. 6. Ang patuloy na pag-ubo na nagiging ubo ay senyales ng tuberculosis sa isang bata. Ang isang ubo ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bronchi, na palaging kasangkot sa proseso sa panahon ng pag-unlad ng pulmonary tuberculosis.
3. Ang mga unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata ay paraspecific reaction syndrome
Ang mga paraspecific na reaksyon ay nangyayari sa panahon ng pangunahing tuberculosis sa mga bata, kapag, pagkatapos ng pagbuo ng mga antibodies, ang MBT ay umalis sa dugo para sa mga organo ng RES (reticuloendothelial system - macrophage system). Ang mga selula nito ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan - mga lymph node, pali, atay, sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nag-uugnay na tisyu. Maaaring mairehistro ang mga pagbabago sa iba't ibang organo ng bata. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng vasculitis, serositis, arthritis, erythema nodosum at pinalaki na mga lymph node.
Ang mga totoong paraspecific na reaksyon ay hindi tuberculous na pamamaga, ngunit ang akumulasyon ng ilang mga grupo ng mga selula sa mga organo sa itaas bilang tugon sa pagpapakilala ng MBT.
Ang isang tunay na paraspecific na reaksyon ay nagaganap sa loob ng 1.5 - 2 buwan. Ang tuberculosis ay tumatagal ng mas matagal upang gamutin. Kadalasan, lumilitaw ang mga paraspecific na reaksyon kapag may mga lokal na anyo ng tuberculosis.
Ang mga unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata sa anyo ng mga paraspecific na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago:
Sa bahagi ng mga mata, ang isang paraspecific na reaksyon ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng blepharitis o conjunctivitis, o isang kumbinasyon ng pareho. Ang paraspecific na reaksyon ay palaging nangyayari nang marahas, na may lacrimation at photophobia.Ang Mantoux test ay hindi ibinibigay sa mga bata na may ganitong mga pagpapakita. Una kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist.
Sa bahagi ng mga joints, ang isang paraspecific na reaksyon ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng arthritis.
Sa bahagi ng balat, ang isang paraspecific na reaksyon ay nagpapakita mismo sa anyo ng annular erythema, na kadalasang naisalokal sa balat ng harap na bahagi ng binti, mas madalas sa balat ng mga kamay, puwit, at bukung-bukong (ang lugar na mas malapit sa takong). Kailangang suriin ang bata sa kabuuan!
Ang reaksyon ng pinalaki na mga lymph node ay palaging naroroon. Ang pinalaki na mga lymph node ay walang sakit at mobile. Ito ay palaging ang grupo ng mga lymph node na lumalaki, hindi lamang isang lymph node. Sa simula ng proseso mayroon silang malambot na pagkakapare-pareho, pagkatapos - nababanat sa talamak na kurso, ang mga lymph node ay siksik, tulad ng "mga bato".
kanin. 7. Paraspecific na reaksyon sa tuberculosis - phlyctena.
kanin. 8. Paraspecific na reaksyon sa tuberculosis - keratoconjunctivitis.
kanin. 9. Paraspecific na reaksyon sa tuberculosis - erythema nodosum.
kanin. 10. Positibong reaksyon ng Mantoux.
Mga lokal na sintomas ng tuberculosis sa mga bata
Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata na may pag-unlad ng mga lokal na anyo ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang dami ng pinsala sa tissue, ang dami ng natunaw na caseous na masa at ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Kaya, ang tuberculosis sa mga bata, na nangyayari na may pinsala sa bronchi, ay palaging sinasamahan ng isang ubo (isang bahagyang ubo sa isang matinding ubo).
Kung ang pleura ay apektado, ang pangunahing sintomas ay pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga.
Kung nasira ang mga bato, nangyayari ang dysuria at pananakit sa rehiyon ng lumbar.
Kung apektado ang peripheral lymph nodes, mayroong pamamaga at kawalan ng sakit.
Kung ang gulugod ay nasira, ang pag-uugali ng bata ay nagbabago, pagkabalisa, pagbaba ng aktibidad ng motor, sakit sa gulugod at ang hitsura ng deformity.
Kapag nasira ang mga bituka, nangyayari ang phenomena ng bituka dyskinesia.
Kung ang intra-abdominal lymph nodes ay apektado - sakit sa pusod na rehiyon, mahinang gana, panaka-nakang pagduduwal at pagsusuka, hindi matatag na dumi.
kanin. 11. Maramihang mga calcification sa tissue ng baga sa panahon ng reverse development ng tuberculosis.
Ang tuberculosis sa mga bata ay maaaring umunlad sa anumang organ: baga, bronchi, pleura, lymph node, bato, buto, kasukasuan, bituka, atbp. At saanman ang parehong proseso ay bubuo - "malamig" na tuberculous na pamamaga. Ito ay batay sa pagbuo ng isang granuloma ("bump"). Mahigit sa 100 mga sakit ang kilala na sinamahan ng pagbuo ng mga granuloma, ngunit sa tuberculosis lamang sa gitna ng bawat tubercle mayroong nekrosis - pinsala sa tisyu.
Habang lumalaki ang sakit, ang mga tubercle ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng isang medyo malawak na pagkasira ng tissue sa gitna - cheesy necrosis (ang patay na tissue sa tuberculosis ay mukhang isang malambot na puting cheesy mass). Matapos ang pambihirang tagumpay ng caseous mass, nabuo ang mga nabubulok na lukab. Ang isang malaking halaga ng MBT ay lumalabas kasama ang mga caseous na masa, na tumira sa pinagbabatayan na mga tisyu, na nakakaapekto sa kanila. Ang impeksiyon, sa pamamagitan ng dugo at lymph, ay nagsisimulang kumalat sa buong katawan, na nagpupuno ng iba pang mga organo. Sa baligtad na pag-unlad ng sakit, ang mga sugat at mga lymph node ay nagiging mas siksik dahil sa hyalinosis (isang uri ng binagong protina na kahawig ng hyaline cartilage).
Ang mga apektadong tisyu sa paligid ay nagiging fibrosis at cirrhosis. Ang mga nabubulok na lukab ay "malapit" at lumilitaw ang peklat na tisyu sa kanilang lugar. Ang mga kaltsyum na asin ay idineposito sa mga lugar ng caseous necrosis.
Ang pangunahing tuberkulosis sa mga bata ay bubuo sa unang taon mula sa sandali ng impeksyon sa MTB (pangunahing impeksiyon). Ang mas maikli ang panahon mula sa simula ng impeksiyon hanggang sa pagpapakita ng tuberculosis, mas malala ang pagbabala. Ang pagkakaroon ng tumaas na lymphotropicity, ang MBT ay kadalasang nakakaapekto sa mga lymph node. Ang kanilang pagkatalo ay tumutukoy sa buong klinikal na larawan ng sakit, ang likas na katangian ng mga komplikasyon at ang oras ng pagbawi. Ang mga paraspecific na reaksyon sa panahon ng paglitaw ng mga lokal na anyo ng tuberculosis ay lubos na binuo. Ang sakit ay may posibilidad na pagalingin ang sarili.
Pagkalasing sa tuberculosis
Lumilitaw ang pagkalasing sa tuberculosis sa panahon ng pag-unlad ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis, kapag walang nakikitang focal lesyon. Ang pangkalahatang kondisyon ay unti-unting nagsisimulang lumala, lumalala ang gana, at lumilitaw ang mababang temperatura ng katawan sa gabi. Ang mga neurovegetative disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability o depression, tachycardia at sakit ng ulo. Ang bata ay agad na sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang phthisiatrician.
kanin. 12. Ang kawalan ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang ay ang mga unang senyales ng tuberculosis sa mga bata.
Pangunahing kumplikado sa baga
Ito ay pinaniniwalaan na sa ganitong uri ng tuberculosis, ang MBT ay pumapasok sa mga lugar na may mahusay na bentilasyon ng tissue ng baga. Sa site ng pagtagos ng bacterial, isang nagpapasiklab na proseso ang laki ng butil ng dawa ay bubuo. Ang sugat ay unti-unting tumataas sa laki, at ang mycobacteria ay tumagos sa lymphatic tract sa intrathoracic lymph nodes, kung saan nagkakaroon ng mga pagbabago sa caseous. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing tuberculosis complex. Ang pangunahing tuberculosis complex sa karamihan ng mga kaso ay madaling kapitan ng pagpapagaling sa sarili.
Ang malawakang paggamit ng bakuna sa BCG at ang pagtaas ng resistensya ng katawan sa impeksyon sa mga bata ngayon ay hindi nagpapahintulot sa pagsiklab na umunlad.Ang isang fibrous capsule ay nabuo sa kahabaan ng periphery ng lesyon, at ang mga calcium salt ay idineposito sa sugat mismo at ang mga lymph node. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga bata na hindi nabakunahan at sa mga bata mula sa foci ng impeksyon sa tuberculosis.
kanin. 13. Sa larawan, ang tuberculosis sa isang bata ay ang kinalabasan ng pangunahing tuberculosis complex. Ang radiograph ay nagpapakita ng isang solong calcified lesyon at calcifications sa mga lymph node ng ugat ng kaliwang baga.
Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes
92% ng lahat ng childhood tuberculosis ay sanhi ng pinsala sa intrathoracic lymph nodes. Kung ang ilang mga lymph node ay apektado, at ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng banayad na mga sintomas, pagkatapos ay nagsasalita sila ng hindi komplikadong tuberculosis. Sa panahon ng paggamot, ang kapsula ng mga lymph node ay sumasailalim sa hyalinization, at sa mga lugar ng nekrosis, nangyayari ang isang proseso ng calcification. Sa isang kumplikadong kurso, ang impeksiyon ay kumakalat sa mga kalapit na mga lymph node at istruktura. Hanggang sa 70% ng mga komplikasyon ay nangyayari sa pagitan ng edad na 0 at 3 taon. Mga dahilan para dito:
hindi perpektong sistema ng mga anatomical na istruktura (makitid na bronchi, kakulangan ng kartilago),
hindi perpektong mekanismo ng pagtatanggol,
hindi nabuong immune system.
Kitang-kita ang clinic.
kanin. 14. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang intrathoracic lymph nodes ay apektado. Ang X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node sa ugat ng kanang baga.
kanin. 15. Ang X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node sa mga ugat ng baga.
kanin. 16. Ang radiograph ay nagpapakita ng isang grupo ng mga calcified lymph node sa magkabilang panig.
Bronchial tuberculosis
Ang impeksyon ay pumapasok sa bronchus mula sa mga lymph node sa pamamagitan ng interstitial tissue. Ang interstitial tissue sa pagkabata ay hindi perpekto. Hindi nito ganap na ginagawa ang proteksiyon na function nito (hindi ito naglalaman ng impeksiyon). Kadalasan, ang malaking bronchi at bronchi ng 1st, 2nd at 3rd order ay apektado.Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga kaguluhan sa bronchial obstruction na may paglitaw ng mga lugar ng hypoventilation hanggang sa pag-unlad ng atelectasis (pagbagsak ng tissue ng baga). Ang hindi tiyak na pamamaga ay nangyayari nang napakabilis sa mga lugar na ito. Kung ang lugar ng atelektasis ay nahawaan ng MBT, kung gayon ang isang kakila-kilabot na komplikasyon ay nangyayari - caseous pneumonia, na nagiging sanhi ng kamatayan sa 40% ng mga kaso.
Ang caseous pneumonia ay maaaring tuluyang magbago sa fibrous-cavernous tuberculosis. Sa pinakamahusay na kaso, sa ilalim ng impluwensya ng pag-unlad ng cirrhosis, ang lugar ng atelektasis ay nagiging isang fibrous cord. Kung ang bronchial patency ay hindi naibalik sa loob ng isang linggo, kung gayon ang hangin ng apektadong lugar ng tissue ng baga ay hindi na maibabalik at ang bata ay mananatiling may kapansanan habang buhay.
kanin. 17. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang bronchi ay apektado. Ang radiograph ay nagpapakita ng atelectasis: ang itaas na lobe ng kanang baga ay bumagsak at nabawasan ang volume.
Pulmonary tuberculosis
Sa tissue ng baga, ang mga sugat ay nangyayari mula sa nag-iisang foci (focal tuberculosis) hanggang sa pagkalat ng impeksyon sa buong field ng baga (disseminated tuberculosis). Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa tissue ng baga, bronchi at pleura. Maaaring lumitaw ang mga lugar ng pagkabulok (decay cavities) sa tissue ng baga.
kanin. 18. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberkulosis. Talamak na anyo ng disseminated pulmonary tuberculosis.
Tuberculous pleurisy
Kapag ang impeksiyon ay pumasok sa pleura, nangyayari ang tuberculous pleurisy, na bumubuo ng hanggang 70% ng lahat ng pleurisy sa pagkabata. Kadalasan ang pagbubuhos sa pleural cavity ay hindi gaanong mahalaga at clinically manifests mismo nang hindi maganda. Halos hindi nangyayari sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Napakabihirang sa mga batang may edad 2 hanggang 6 na taon.Sa makabuluhang pagbubuhos, lumalabas ang lagnat, pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga. Ang pagbabala ay kanais-nais.
Extrapulmonary forms ng tuberculosis sa mga bata
Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic tract o daluyan ng dugo. Ang proseso ay bubuo bilang isang resulta ng isang matalim na pagpapahina ng immune system, hindi magandang ginanap na pagbabakuna o kawalan nito, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay at magkakatulad na mga sakit.
Tuberculous meningitis
Nangyayari sa kawalan ng pagbabakuna laban sa tuberculosis sa kapanganakan ng isang bata. Sa kasalukuyan, ang sakit ay napakabihirang.
Tuberculosis ng osteoarticular system
Ang tuberculosis ng osteoarticular system ay palaging pinagsama sa pinsala sa mga baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa paglago ng kartilago at malawak na pagbabago sa mga apektadong joints at gulugod. Ang sakit ay sinamahan ng paglitaw ng mga abscesses, purulent leaks at fistula at kadalasang kumplikado ng paralisis na nangyayari bilang resulta ng compression ng spinal cord sa pamamagitan ng nawasak na vertebrae o abscesses. Sa huling 10 taon, nagsimulang lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng limitadong pinsala sa tissue ng buto.
kanin. 19. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Sa x-ray ng lumbar spine, ang pulang bilog ay nagpapakita ng tipikal na pinsala sa mga vertebral na katawan dahil sa tuberculosis.
kanin. 20. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang larawan ay nagpapakita ng tuberculosis ng kanang hip joint sa isang 11 taong gulang na pasyente. Ang ulo ng femur ay ganap na nawasak.
kanin. 21. Tuberculous trochanteritis. Malawak na pagkasira ng mas malaking trochanter ng femur.
kanin. 22. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang pasyente ay iniligtas ang kanyang binti at baluktot ang kanyang pelvis.
kanin. 23. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang gulugod ng isang 9 na taong gulang na bata ay apektado.Ang larawan ay nagpapakita ng halos nawasak na mga vertebral na katawan. Kyphosis.
kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng spinal tuberculosis (side view).
kanin. 25. Ang larawan ay nagpapakita ng spinal tuberculosis (rear view).
kanin. 26. Ang larawan ay nagpapakita ng tuberculosis sa isang bata - tuberculosis ng diaphyses ng mahabang buto (Spina ventosa tuberculosa). Ang sakit ay mas karaniwan sa pagkabata. Ang mga maikling tubular na buto ng mga kamay at paa ay apektado. Mas madalas, mahahabang tubular bones.
Tuberculosis sa bato
Mga account para sa hanggang 50% ng lahat ng uri ng extrapulmonary tuberculosis. Ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis. Una, ang medulla ay apektado, kung saan ang mga cavity at foci ng pagkabulok ay nabuo. Susunod, ang proseso ay gumagalaw sa calyces at pelvis, pantog at ureters. Sa panahon ng pagpapagaling, isang malaking bilang ng mga peklat ang nabuo.
kanin. 27. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang kaliwang bato ay apektado. Ang isang lukab ay makikita sa itaas na poste.
Tuberkulosis paligid mga lymph node
Ang sakit ay kadalasang sanhi ng bovine mycobacteria. Apektado ang cervical (83% ng mga kaso), submandibular, axillary lymph nodes (11%), at inguinal (5%).
kanin. 28. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang mga submandibular lymph node ay apektado.
Tuberculosis sa tiyan
Ito ay sinusunod na napakabihirang. Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga bituka, intra-abdominal lymph nodes at serous membrane.
kanin. 29. Ang larawan ay nagpapakita ng mga kahihinatnan ng tuberculosis sa isang bata. Ang mga pagbabago sa cicatricial ay makikita sa balat pagkatapos ng paggamot ng tuberculosis ng submandibular lymph nodes.
Ang Mantoux test ay isang paraan para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis
Sa ngayon, ang tuberculin diagnostics ay ang tanging paraan para makita ang tuberculosis sa mga bata sa maagang yugto. Ang tuberculin ay isang gamot na ginawa mula sa mga kultura ng mga filtrate ng tuberculosis bacilli o mula sa mga pathogen mismo.Bilang isang hindi kumpletong antigen (hapten), nagiging sanhi lamang ito ng isang reaksiyong alerdyi. Ang mga produktong dumi ng mga pathogen ay nagpaparamdam sa katawan. Ang mga allergens ay sensitized T-lymphocytes. Matatagpuan ang mga ito sa mga organo at tisyu. Nangangahulugan ito na nangangailangan ng oras upang makumpleto ang isang buong reaksyon. Ang yugto kung saan nabubuo ang isang papule ay tumatagal ng 72 oras.
Ang mga diagnostic ng mass tuberculin ay isinasagawa ng pangkalahatang medikal na network. Ang gawain nito ay ang mga sumusunod:
Kilalanin ang mga taong nahawaan ng tuberculosis.
Kilalanin ang isang pangkat ng panganib na may "pagliko" ng mga reaksyon ng tuberculin.
Pumili ng mga indibidwal para sa pagbabakuna.
Tukuyin ang mga pagbabago sa katangian ng reaksyon ng Mantoux.
Ang mga indibidwal na diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa para sa mga taong nakarehistro sa isang anti-tuberculosis dispensary.
kanin. 30. Sa larawan, isang medikal na manggagawa ang nangangasiwa ng tuberculin.
kanin. 31. Ang larawan ay nagpapakita ng reaksyon ni Mantoux. Pagsukat ng mga papules 72 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng tuberculin.
Ang tuberculosis, bilang isang mapanganib na nakakahawang sakit, ay itinuturing na walang lunas sa kamakailang nakaraan. Milyun-milyong tao ang namatay dahil dito taun-taon. Ang ipinag-uutos na pagbabakuna sa mga bata at ang pagkakaroon ng mabisang gamot ay nakatulong sa mga doktor na makontrol ang impeksiyon.
Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang tuberculosis ay pagbabakuna at chemoprophylaxis.
Malapit na pagmamasid sa dispensaryo at paggamot ng mga bata para sa kanilang foci ng impeksyon sa tuberculosis.
Pagtaas ng responsibilidad ng magulang para sa kalusugan ng mga bata.
Ang pagbabakuna ng BCG ay ang batayan para sa pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata
Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay ang pangunahing bahagi sa paglaban sa tuberculosis sa pagkabata sa Russian Federation.Ginawa na ngayon ng 64 na bansa sa buong mundo ang pagbabakuna bilang isang mandatoryong bahagi sa kanilang mga pagsisikap na pigilan ang pag-unlad ng tuberculosis. Sa unang pagkakataon noong 1919, nilikha ng French scientist na sina A. Calmette at C. Guerin ang BCG strain, na ginamit upang mabakunahan ang mga tao. Noong 1921, nabakunahan ang unang bata.
Ang isang bakuna ay inihahanda mula sa isang strain ng live at weakened mycobacterium tuberculosis, na halos nawala ang mga nakakapinsalang katangian nito.
Ang bakuna ay itinurok sa loob ng balat sa ikatlong bahagi ng itaas na bahagi ng braso at nagiging sanhi ng paggawa ng mga antibodies sa katawan.
Humina ang epekto ng bakuna sa ika-4 na taon.
Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa maternity hospital sa ika-3 hanggang ika-7 araw mula sa kapanganakan ng bata.
Kung sa ilang kadahilanan ang bakuna ay hindi naibigay sa maternity hospital, ang pagbabakuna ay isasagawa sa klinika. Ang pangalawang pagbabakuna ay ibinibigay sa mga batang 7 taong gulang (mga unang baitang). Ang buong kaligtasan sa sakit ay nabuo sa loob ng isang taon. Ang paglikha ng kaligtasan sa sakit ay ipinahiwatig ng peklat na nabuo bilang isang resulta ng pagbabakuna. Ito ay ganap na nabuo sa pamamagitan ng 9-12 buwan.
Kung ang laki ng peklat ay 5 - 8 mm, kung gayon ang index ng proteksyon laban sa tuberculosis ay mula 93 hanggang 95%.
Kung ang peklat ay 2 - 4 mm, pagkatapos ay ang index ng proteksyon ay nabawasan sa 74%.
Kung ang peklat ay 10 mm at deformed, nangangahulugan ito na ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng pangangasiwa ng bakuna at ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo.
Pinipigilan ng bakuna ang pagbuo ng meningitis at miliary tuberculosis, iyon ay, ang mga uri ng tuberculosis na kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang saklaw ng mga komplikasyon mula sa pagbabakuna ay 0.1%. Ang mga komplikasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga malamig na abscesses, mababaw na ulser, BCG-itis (regional lymphadenitis, osteitis, conjunctivitis), keloid scars. Napakabihirang nagkakaroon ng pangkalahatang impeksyon sa BCG.
kanin. 32. Pagbabakuna sa maternity hospital.
kanin. 33.Pagsasagawa ng mga pagbabakuna sa klinika.
kanin. 34. Pagsusukat ng peklat pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG.
kanin. 35. Sa larawan, ang isang komplikasyon ng BCG ay isang mababaw na ulser.
kanin. 36. Ang larawan ay nagpapakita ng isang komplikasyon ng BCG - axillary lymphadenitis.
kanin. 37. Ang larawan ay nagpapakita ng isang komplikasyon ng BCG - isang keloid scar pagkatapos ng pagbabakuna.
kanin. 38. Ang larawan ay nagpapakita ng isang komplikasyon ng BCG - ulcerative necrotizing tuberculosis ng balat pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang tuberculosis ay pagbabakuna.
Malapit na pagmamasid sa dispensaryo at paggamot ng mga bata para sa kanilang foci ng impeksyon sa tuberculosis.
Pagtaas ng responsibilidad ng magulang para sa kalusugan ng mga bata.
Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa mga bata.
Ang tuberculosis sa mga bata ay isang medyo mapanganib na sakit. Dapat malaman ng mga magulang na ang pagtanggi na mabakunahan laban sa tuberculosis ay nag-aalis sa bata ng karapatan sa proteksyon laban sa impeksyon!
Ang tuberculosis sa mga bata ay isang matinding problema ngayon. Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa mga bata ay halos palaging nasa hustong gulang, ang saklaw ng kung saan ay kasalukuyang napakataas pa rin sa Russian Federation. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata at ang mga unang palatandaan ng sakit ay hindi tiyak, ang mga magulang ay dapat palaging maging maingat kung ang kanilang anak ay nagkakaroon ng pagkalasing at mababang antas ng temperatura ng katawan, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang. Ang pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata ay isa sa mga pangunahing bahagi ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia. At ang mga magulang ay dapat na maging responsable para sa kalusugan ng kanilang mga anak at bumuo ng isang malusog na pamumuhay para sa kanila.
