Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao at hayop sa mundo at patuloy na pangunahing sanhi ng kamatayan sa lahat ng mga nakakahawang sakit.Ang mga causative agent ng tuberculosis ay pumapasok sa katawan ng tao sa pagkabata at, pagkatapos, ang engkwentro na ito ay laging nagtatapos sa pinsala sa integridad nito.
Ang diagnosis ng tuberculosis ay batay sa pagtuklas ng mga pathogens sa biological na materyal at mga partikular na pagbabago sa mga apektadong organo ng pasyente. Ang napapanahong pagtuklas ng tuberculosis ay nagpapahintulot sa pasyente na gumaling sa pinakamaikling posibleng panahon na may kaunting pinsala sa kanyang kalusugan at tinitiyak ang pagtigil ng impeksyon ng mga pathogen sa iba.
Sa unang pagpupulong sa pasyente, tinutukoy ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, kinakapanayam siya upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit at buhay, sinusuri ang pasyente, at gumagamit ng mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri.
Ang wastong nakolektang anamnesis ay ang susi sa paggawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon at pagsisimula ng sapat na paggamot.
Ang pagtuklas at pagsusuri ng tuberculosis gamit ang mga bacteriological na pamamaraan
Anong materyal ang napapailalim sa pagsusuri para sa tuberculosis?
Kung pinaghihinalaan ang respiratory tuberculosis Para sa pagsusuri, ang plema at materyal na nakolekta sa panahon ng bronchological na pagsusuri ay kinuha.
Ang isang pagsusuri sa plema ay isinasagawa kapag ang isang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamo na kahina-hinalang tuberkulosis. Hindi bababa sa 3 bahagi ng plema ang nakolekta.
Ang materyal para sa microbiological research ay gastric lavage water mula sa mga bata na may pulmonary at bronchial tuberculosis, dahil ang mga bata ay hindi umuubo ng plema, ngunit nilamon ito.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng isang silid para sa pagkolekta ng plema.
Kapag ang proseso ay naisalokal sa anumang iba pang organ Ang materyal para sa pagsusuri para sa tuberculosis ay maaaring iba't ibang uri ng likido sa katawan: cerebrospinal fluid, fluid mula sa pleural cavity, joint cavity, fluid mula sa abdominal cavity, dugo at discharge mula sa mga sugat at fistula.
Ang materyal para sa pagsusuri para sa tuberculosis ay maaaring mga piraso ng tissue mula sa apektadong organ na nakuha sa panahon ng biopsy at sa panahon ng operasyon, sa panahon ng pagbutas ng mga lymph node at scrapings, at bone marrow puncture.
kanin. 2. Sa larawan sa kaliwa ay isang pleural puncture, sa kanan ay isang spinal cord puncture.
Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis ng urinary at reproductive system Para sa microbiological examination, ang ihi na nakolekta sa umaga (pagkatapos ng isang gabing pagtulog) ay kinukuha. Ang pinakamagandang opsyon ay ang nakolektang average na bahagi ng ihi sa umaga. Ang mga sterile na lalagyan ay ginagamit upang mangolekta ng pagsusuri. Bago mangolekta ng ihi, ang isang masusing palikuran ng panlabas na genitalia ay isinasagawa.
kanin. 3. Isang karaniwang bahagi ng ihi sa umaga ang kinokolekta para sa pagsusuri.
Kung pinaghihinalaan mo ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ Upang magsagawa ng microbiological na pag-aaral, ang dugo ng panregla ay kinuha, na kinokolekta gamit ang isang cap ng Kafka.
Mga uri ng pananaliksik sa bacteriological
Bacterioscopic na pagsusuri
Ang pagsusuri para sa tuberculosis sa pamamagitan ng direktang bacterioscopy ay ang pinakasimple at pinakamabilis na paraan upang makita ang mycobacteria sa materyal na pagsubok. Ang pagkakaroon ng pathogen ay maaaring matukoy sa loob ng 1 oras. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang pagtuklas ng mycobacteria ay posible lamang kung naglalaman sila ng hindi bababa sa 10 libong microbial na katawan sa 1 ml ng materyal. Samakatuwid, ang isang negatibong resulta ay hindi pa nagsisilbing batayan para sa pagbubukod ng diagnosis ng tuberculosis.Bilang karagdagan, ang kalidad ng diagnostic na materyal ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pagsusuri.
kanin. 4. Upang makilala ang Mycobacterium tuberculosis sa plema at iba pang biological na materyal, isang paraan para sa pagtukoy ng pathogen sa isang smear ay ginagamit - direktang bacterioscopy (kaliwa) at fluorescent microscopy (kanan).
Pamamaraan ng kultura
Ang pagsusuri para sa tuberculosis sa pamamagitan ng pag-inoculate ng biological na materyal (paraan ng kultura) ay mas sensitibo kaysa sa smear microscopy. Ang mga MBT ay makikita kung mayroong ilang daang mga ito sa materyal na pinag-aaralan. Ang oras para makatanggap ng tugon ay mula 3 linggo hanggang 3 buwan. Hanggang sa panahong ito, ang chemotherapy ay inireseta nang "bulag".
kanin. 5. Upang matukoy ang Mycobacterium tuberculosis sa plema at iba pang biological na materyal, isang paraan para sa pagtukoy ng pathogen sa pamamagitan ng inoculating ang materyal sa nutrient media ay ginagamit. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng paglaki ng mycobacterial colonies sa Löwenstein-Jensen egg medium. Sa larawan sa kanan ay mga kolonya ng mycobacteria.
Paraan ng PCR (polymerase chain reaction).
Ang diagnosis ng tuberculosis gamit ang PCR technique ay ang pinaka-promising sa mga modernong kondisyon. Ang mataas na sensitivity ng pagsubok ay ginagawang posible na makita ang MBT DNA sa iba't ibang mga biological na materyales, na lalong mahalaga kapag nag-diagnose ng mga extrapulmonary na anyo ng tuberculosis. Nakikita ang Mycobacteria kung mayroong ilang dosenang mga ito sa materyal na pinag-aaralan. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi pinapalitan ang pamamaraang pangkultura.
Automated Mycobacteria Cultivation System
Application ng automated mycobacterial cultivation system MGIT-BACTEC-960 At MB/Bact makabuluhang binabawasan ang oras para sa pag-detect ng paglaki ng mycobacteria, na may average na 11 - 19 araw.Gayunpaman, ang mataas na halaga ng mga kumplikadong kagamitan at ang kinakailangan para sa mga kwalipikadong tauhan ay kasalukuyang hindi kasama ang malawakang pagpapatupad ng diagnostic na pamamaraan na ito sa Russian Federation.
Ang pagiging sensitibo ng mga pamamaraan ng diagnostic ng tuberculosis:
PCR - 75%,
BACTEC - 55.8%,
pamamaraang pangkultura - 48.9%,
mikroskopya - 34%.
Average na oras ng pagtuklas ng MBT sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis:
sa pamamagitan ng paraan ng paghahasik - 24 araw,
VASTES - hanggang 14 na araw,
PCR - 1 araw.
kanin. 6. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng automated na BACTEC MGIT system na gumagamit ng likidong nutrient medium upang ihiwalay ang tuberculosis bacilli. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng paglaki ng mycobacteria sa isang likidong daluyan (broth culture). Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga kolonya ng mga pathogen.
Diagnosis ng tuberculosis gamit ang iba pang mga pamamaraan
Mga diagnostic ng radiation ng tuberculosis
Ang mga pamamaraan para sa radiological diagnosis ng tuberculosis ay makabuluhang nagpayaman sa kaalaman ng mga pangkalahatang practitioner at mga espesyalista sa TB tungkol sa pagtuklas, pagpapakita at kurso ng iba't ibang anyo ng sakit. Kasama sa mga ito ang mga pamamaraan ng fluorography, radiography, at iba't ibang uri ng tomography.
kanin. 7. Sa larawan sa kaliwa ay isang digital low-dose stationary fluorograph FSC-Rentekh at isang stationary remote-controlled x-ray diagnostic complex sa kanan.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng mga mobile (ward) na digital X-ray machine.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng mga CT scanner.
Mga pamamaraan ng bronchological para sa pag-diagnose ng tuberculosis
Ang paggamit ng bronchoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang trachea at bronchi na may koleksyon ng diagnostic na materyal sa ilalim ng anesthesia (RBS) at walang anesthesia (FBS), pati na rin magsagawa ng mga therapeutic procedure.
kanin. 10. Sa larawan mayroong isang bronchoskop (kaliwa). Ginagawa ang bronchoscopy sa kanan.
kanin. labing-isa.Sa larawan sa kaliwa ay ulcerative tuberculosis ng kanang pangunahing bronchus, na binuo bilang isang resulta ng isang pambihirang tagumpay sa bronchus ng caseous masa mula sa apektadong intrathoracic lymph nodes (ang pagbubukas ng fistula ay ipinahiwatig ng arrow). Sa kanan ay pulmonary hemorrhage.
Pag-aaral ng panlabas na respiration function sa diagnosis ng tuberculosis
Ang Spirometry ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong klinikal na pag-aaral. Sa tulong nito, ang mga karamdaman sa paggana ng bentilasyon ng mga baga ay nasuri, ang uri at kalubhaan ng mga karamdaman ay natukoy, at ang pagiging epektibo ng therapy ay nasuri.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga.
Mga paraan ng pagsusuri ng karayom para sa pag-diagnose ng tuberculosis
Ang puncture ng pleural cavity at transthoracic needle aspiration biopsy ay malawakang ginagamit sa phthisiology. Ang pag-aaral ng nakuha na materyal na pathological ay nakakatulong upang maitaguyod o linawin ang diagnosis.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng isang pagbutas ng dibdib upang makakuha ng cellular material mula sa tissue ng baga.
Buksan ang mga diagnostic operation bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis
Ang mga bukas na diagnostic na operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay naging hindi nakapagtuturo. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay isang lymph node biopsy. Hindi gaanong karaniwan, diagnostic thoracotomy (pagbubukas ng dibdib) na may biopsy ng baga at pleura tissue.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng bukas na biopsy ng mga lymph node (kaliwa) at thoracotomy (kaliwa).
Mga operasyon ng endosurgical para sa diagnosis ng tuberculosis
Ang mga bukas na endosurgical na operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay napatunayang hindi nakapagtuturo. Ang mga tuldok o maliit na hiwa sa dibdib ay ginagamit, na sinusundan ng pagpasok ng mga optical na instrumento.Ang pagsusuri ng pleural cavity (pleuroscopy) at mediastinum (mediastinoscopy) na may koleksyon ng diagnostic material ay malawakang ginagamit sa phthisiology.
kanin. 15. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng thoracoscopy na sinusundan ng biopsy ng mediastinal lymph node. Sa kanan ay isang transbronchial lung biopsy.
Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente na may tuberculosis ay ang pangunahing panukala para maiwasan ang sakit
Ang napapanahong pagtuklas ng tuberculosis ay magpapahintulot sa pasyente na gumaling sa pinakamaikling posibleng panahon na may kaunting pinsala sa kalusugan ng pasyente. Ang huli na pagtuklas ng sakit, kapag ang malalaking bahagi ng organ ay apektado sa pagkakaroon ng foci ng pagkawasak at napakalaking bacilli excretion, ay mahirap at kung minsan ay imposibleng pagalingin. Ang mga naturang pasyente ay lalong mapanganib sa populasyon sa kanilang paligid.
Ang mga gawain ng pagkilala sa mga pasyente ng tuberculosis ay itinalaga sa mga doktor ng pangkalahatang medikal na network. Ito ay inireseta upang makita ang sakit sa panahon ng preventive examinations, sa mga pasyente na humingi ng medikal na tulong sa klinika at sa mga pasyente na sumasailalim sa inpatient na paggamot para sa iba pang mga sakit. Ang mga doktor sa pangkalahatang medikal na network ay kinakailangang malaman ang mga sintomas ng tuberculosis, tama na magtanong at suriin ang mga pasyente, at suriin ang mga ito gamit ang radiological, microbiological at bronchological diagnostic na pamamaraan.
Ang mass fluorographic na pagsusuri ng mga matatanda at kabataan ay ginagamit sa Russian Federation para sa maaga, napapanahong pagtuklas ng tuberculosis. Ang mga diagnostic ng tuberculin ay ang pangunahing paraan para matukoy ang mga taong nahawaan ng mycobacteria na may mas mataas na panganib ng sakit at mga batang may tuberculosis. Upang magsagawa ng mga diagnostic ng tuberculin, ang reaksyon ng Mantoux (Mantoux test) ay ginagamit. Ito ang tanging paraan para sa maagang pagtuklas ng sakit sa mga bata.
Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at sapat na paggamot ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay mabilis na hindi nakakahawa at ganap na gumaling sa loob ng itinakdang panahon.
kanin. 16. Ang Mantoux test (Mantoux test) ay ang tanging paraan para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata.
kanin. 17. Upang matukoy ang sakit, ang mga mobile (kanan) at nakatigil (kaliwa) na mga fluorographic installation ay ginagamit sa isang malaking sukat.
Ang napapanahong pagtuklas at pagsusuri ng tuberculosis, ang sapat na masinsinang paggamot ay makakatulong na mabawasan ang bilang ng mga taong nahawaan ng tuberculosis at maiwasan ang paglitaw ng mga bagong kaso ng sakit.
