Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao at hayop sa mundo. Ang sakit ay may kahulugang panlipunan.Ang mahinang nutrisyon, kahirapan, alkoholismo, manatili sa bilangguan, hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay ang pangunahing sanhi ng tuberculosis.
Ang pag-unlad ng tuberculosis sa katawan ng tao ay may napakakomplikadong mekanismo. Kapag nakapasok na sa katawan ng tao, hindi na ito iiwan ng tuberculosis bacilli. Ang mga causative agent ng tuberculosis ay pumapasok sa katawan ng tao sa pagkabata at kasunod ang pagtatagpo na ito ay laging nagtatapos sa pinsala sa integridad nito. Ang impeksyon sa tuberculosis bacilli sa mga bata sa unang taon ng buhay ay palaging nagreresulta sa sakit.
Ang kaligtasan sa sakit ay lumalaban sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na kaligtasan sa sakit (sa kasong ito, mga espesyal na T-lymphocyte cells) at/o chemotherapy, ang mycobacteria ay nagiging L-form at magkakasamang nabubuhay sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng sakit.
Ang mga causative agent ng tuberculosis ay may isang kumplikadong metabolismo, na nagsisiguro sa kanilang pagkakaiba-iba at mataas na katatagan sa panlabas na kapaligiran at mga nabubuhay na organismo.
Ang tuberculosis ay ganap na umaasa sa mga salik sa kapaligiran, may namamana na predisposisyon at palaging naisasakatuparan sa klinika.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng skin tuberculosis sa isang bata.
Epidemiology ng tuberculosis
Ang tuberculosis ay isang napaka sinaunang sakit. Ang nakakapinsalang epekto nito ay naitala sa mga kalansay ng mga taong namatay higit sa 5 libong taon na ang nakalilipas. Ang mga epidemya ng tuberkulosis ay pumatay ng higit sa isang milyong tao. Nakakaapekto ito sa mga tao at hayop sa buong mundo. Ang pinakamahusay na isip ng sangkatauhan ay itinapon sa paghahanap ng mga gamot at bakuna. Gayunpaman, ngayon ang tuberculosis ay nananatiling isa sa mga pangunahing problema ng pandaigdigang kahalagahan. Ang pag-unlad ng paglaban ng tuberculosis pathogen ay nauuna sa paghahanap ng mga bagong gamot. Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay hindi naging isang panlunas sa lahat.
Ang tuberkulosis ay palaging may kahulugang panlipunan. Ang mga taong walang trabaho, mga pensiyonado at mga taong may kapansanan sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation ay bumubuo ng hanggang sa 80% ng lahat ng mga bagong diagnosed na pasyente. Ang bahagi ng pagkamatay mula sa sakit na ito sa lahat ng pagkamatay mula sa mga nakakahawang sakit ay umabot ng hanggang 80%.
Ayon sa WHO, humigit-kumulang 1.5 milyong tao ang namamatay mula sa tuberculosis bawat taon sa mundo, mula 8 hanggang 10 milyong bagong kaso ang nakarehistro at humigit-kumulang 1 bilyon ang nahawaan ng tuberculosis bacillus. Karamihan sa mga kaso at pagkamatay ay nangyayari sa mga atrasadong bansa.
kanin. 2. Larawan ng tuberculosis bacillus. Tingnan sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron.
Ang mga causative agent ng tuberculosis ay nilalabanan, una sa lahat, ng immune system ng tao. Kapag ito ay gumagana nang normal, kahit na sa kaso ng impeksyon, ang sakit ay hindi nagkakaroon.
Ang DR2 antigen ay naroroon sa mga chromosome ng katawan ng tao. Ang konsentrasyon nito ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga organ ng paghinga sa panahon ng embryogenesis. Sa isang mataas na konsentrasyon ng DR2 antigen, ang mga organ ng paghinga ay nagkakaroon ng mga anomalya at mga depekto, na sa hinaharap ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng tuberculosis.
Ang saklaw ng sakit sa mga first-degree na kamag-anak ay 7.2 beses na mas mataas sa isang pamilya kung saan mayroong isang pasyente na may tuberculosis. Ang mas mataas na konsentrasyon ng antigen na ito ay natagpuan sa mga taong may karaniwang intraspecific na kasal. Kaya't ang mga Turko ay may 12 beses na higit pa nito kaysa sa mga Slavic na tao. Ang mga Europeo ang may pinakamababang konsentrasyon.
Ang causative agent ng tuberculosis ay Koch's bacillus
Ang causative agent ng tuberculosis ay natuklasan ng siyentipiko na si Robert Koch higit sa 130 taon na ang nakalilipas at pinangalanan siya - ang bacillus ni Koch.
Ang tuberculosis bacillus ay kabilang sa pamilya ng radiant fungi, ang genus ng mycobacteria, na, bilang karagdagan dito, kasama ang mga causative agent ng leprosy, scleroma at higit sa 150 species ng atypical mycobacteria.
kanin. 3.Heinrich Hermann Robert Koch - German microbiologist. Natuklasan niya ang anthrax bacillus, Vibrio cholera at tuberculosis bacillus. Para sa kanyang pananaliksik sa tuberculosis, siya ay iginawad sa Nobel Prize sa Physiology o Medicine noong 1905.
Mga uri ng pathogens
Mayroong tatlong pangunahing uri ng tuberculosis pathogens: tao, bovine (nakakaapekto sa mga hayop) at intermediate. Kadalasan, ang mga baka ay dumaranas ng tuberculosis, at ang mga pusa at aso ay mas malamang na magdusa mula sa tuberculosis. Ang sakit na dulot ng bovine type ng mycobacteria ay malala.
Pagpaparami ng Koch sticks
Ang causative agent ng tuberculosis ay nagpaparami sa pamamagitan ng paghahati. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 24 na oras.
Mula sa 1 tuberculosis bacillus sa 10 araw, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, lumalaki ang 1000 MBT. Sa loob ng 20 araw – 1 milyon na.
Katatagan sa panlabas na kapaligiran
Ang tuberculosis bacillus ay nagpapakita ng malaking pagtutol sa panlabas na kapaligiran. Kapag pinakuluan, ito ay namamatay lamang sa loob ng 15 minuto. Halos imposibleng i-freeze ito. Nabubuhay ito sa pataba ng hanggang 15 taon, at hanggang 1 taon sa wastewater. Kapag natuyo, ang pathogen ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 3 taon.
kanin. 4. Larawan ng tuberculosis bacillus (electronogram, negative contrast).
Ang istraktura at likas na katangian ng metabolismo ng causative agent ng tuberculosis
Mahigit sa 100 mga reaksyon ng enzymatic na nangyayari sa katawan nito ay inilarawan, na nagpapahiwatig ng kumplikadong likas na katangian ng metabolismo ng ganitong uri ng bakterya. Ito ang nagsisiguro sa pagkakaiba-iba at katatagan ng bacterium, na napakahalaga para sa kaligtasan nito sa panlabas na kapaligiran at isang buhay na organismo.
Ang tuberculosis bacillus ay may malakas na tatlong-layer na pader na maaaring sirain ang cellular toxins at ang lamad ng macrophage, na siyang unang lumalaban sa nakakahawang ahente na ito.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na immune system o sa panahon ng chemotherapy, ang tuberculosis pathogen ay nagiging L-form at nananatili sa form na ito para sa mga dekada.
Mga ruta ng impeksyon
Hanggang sa 95% ng tuberculosis pathogens ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang pasyente sa pamamagitan ng airborne droplets: sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap.
4 - 5% - sa pamamagitan ng pagkain.
Ang impeksyon mula sa mga hayop hanggang sa mga tao ay bumubuo ng 3-5% ng lahat ng mga kaso ng sakit.
Ang iba pang mga ruta ng paghahatid ay napakabihirang.
Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.
Malinaw, ang sanhi ng tuberculosis ay tuberculosis bacilli. Gayunpaman, ang pathogenesis ng sakit ay napaka kumplikado na imposibleng agad na sagutin ang tanong ng ugat na sanhi ng kumplikadong nakakahawang proseso na ito.
Sa mga may sapat na gulang, sa 90% ng mga kaso, ang sanhi ng tuberculosis ay endogenous reinfection (mula sa lumang foci ng pangunahing tuberculosis) at sa 10% ng mga kaso ang sanhi ay ang pagtanggap ng isang malaking masa ng mga pathogen mula sa isang may sakit na tao o hayop.
Ang tuberculosis ay nilalabanan ng natural na resistensya ng katawan (paglaban sa mga nakakahawang ahente). Ang paglaban ng katawan ay isang buong serye ng mga immunological nonspecific na reaksyon upang makilala at sugpuin ang paglaganap ng mga parasito, mikrobyo, virus, selula, atbp.
Ang kaligtasan sa sakit ay pinasigla sa pamamagitan ng pagbibigay ng bakuna. Ang bakuna laban sa tuberculosis sa Russian Federation ay ibinibigay sa mga bata sa kapanganakan at sa 7 taong gulang. Ang posibilidad ng pagkakasakit sa isang bata na hindi nabakunahan o nabakunahan ay hindi gaanong tumataas nang maraming beses.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit: tulad ng malnutrisyon (pagkagutom sa protina), mga kaakibat na sakit (chron.alkoholismo, diabetes, gastrointestinal na sakit), trauma sa pag-iisip, pangmatagalang paggamot na may glucocorticoids, katandaan, atbp.
Sa isang mahusay na antas ng kaligtasan sa sakit, ang tuberculosis pathogens na pumapasok sa katawan ng tao ay hindi dumami. Ang mga ito ay nagiging L-form at nananatili sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit.
Ang simula ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis
Ang mga macrophage ang unang nagsimula ng paglaban sa tubercle bacilli. Nilulunok nila ang bakterya at sinusubukang sirain ang mga ito (hiwain ang mga ito sa kalahati). Ngunit hindi makayanan ang impeksyon, namamatay sila nang maramihan. Ang mga MBT ay lumabas sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan at proteolytic enzymes na pumipinsala sa tissue ay pumapasok sa intercellular space. T-lymphocytes (mga cell ng immune system) ay kasama sa trabaho. Ngunit hindi pa sila mature at hindi sanay. Ito ay T-lymphocytes na responsable para sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga necrotic tissues.
Ang nasirang tissue ay nagiging isang magandang lugar para sa paglaki ng bacterial. Sa pamamagitan ng dilat na mga capillary, ang mga cell na nakikibahagi sa pagbuo ng tuberculous granulomas ay sumugod sa lugar ng pinsala. Sa pamamagitan ng pagsasama, pinapataas ng tuberculous granuloma ang dami ng sugat. Sa gitna ng pokus ng tuberculous na pamamaga, ang pagkamatay ng apektadong tissue ay nabanggit.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng isang macrophage na naninirahan sa pulmonary alveoli.
kanin. 6. Sa larawan sa kaliwa, ang isang bacterium (kayumanggi) ay nilamon ng isang macrophage (mapusyaw na asul). Sa larawan kaliwa pakanan, nilalamon ng mga macrophage ang bacteria. Ang mga lysosome ng macrophage na may mga enzyme ay naka-highlight sa pula.
Morphological na bahagi ng tuberculous na pamamaga
Ang katawan ay tumutugon sa pinsala sa tuberculosis na dulot ng pagkakalantad sa MBT at ang kanilang mga lason na may tuberculous na pamamaga, ang mga functional na elemento nito ay:
Pinsala (pagbabago). Caseous-necrotic na bahagi.
Reaksyon ng exudation (exudative component).
Mga reaksyon ng paglaganap (akumulasyon ng mga cell ng isang tiyak na uri).
Ang lahat ng tatlong bahagi ay bumubuo ng isang tuberculous granuloma (tuberculous tubercle - tuberculum). Ang pangalan nito sa Latin ay ang batayan para sa pangalan ng sakit - "Tuberculosis".
kanin. 7. Ang figure ay nagpapakita ng maramihang tuberculous tubercles (liver specimen).
Exudative component
Ang exudative component ay nangyayari dahil sa pagpapalabas ng mga elemento ng cellular mula sa mga sisidlan: macrophage, neutrophils, eosinophils. At pati na rin ang fibrin. Depende sa antas ng indibidwal na reaktibiti ng katawan at ang pagiging sensitibo nito sa allergy.
Paglaganap
Ang paglaganap (paglaki ng tissue dahil sa mga elemento ng cellular) ay nangyayari dahil sa mga selulang lymphoid, epithelioid at Pirogov-Langhans. Ang paglaganap ay lalo na binibigkas sa mga pasyente na may matatag na reaktibiti ng katawan at nagpapahiwatig ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit.
Ang unang dalawang bahagi ay hindi tiyak para sa tuberculosis at nangyayari sa maraming iba pang mga granulomatous na sakit, ang bilang nito ay umabot sa 100 nosological units.
Caseous-necrotic na bahagi
Sa ilalim ng impluwensya ng neutrophils at T-lymphocytes, ang tuberculosis bacilli ay nagsisimulang bumagsak at ang mga nakapaligid na tisyu ay namamatay. Dahil kakaunti ang mga proteolytic enzymes, nangyayari ang cheesy necrosis (mukhang malambot na puting cheesy mass ang patay na tissue sa tuberculosis).
Ang caseous-necrotic component ay likas lamang sa tuberculosis at laging naroroon, anuman ang lokasyon at yugto ng proseso.
kanin. 8. Scheme ng tuberculous granuloma.
kanin. 9.Ang larawan ay nagpapakita ng dalawang malalaking Pirogov-Langerhans na mga cell laban sa background ng mga macrophage na binago sa mga epithelioid cells.
Pag-unlad ng tuberculosis sa panahon ng pangunahing impeksiyon
Ang unang pagpupulong ng isang tao na may causative agent ng tuberculosis ay nangyayari sa pagkabata at napakabihirang sa bata at katandaan. Anuman ang ruta ng pagpasok sa katawan ng tao, ang tuberculosis pathogens ay dumadaloy sa lymphatic system at mga organo ng immunogenesis (atay, pali, lymph node at bone marrow). Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang maagang panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis (EPTI), na ipinakita sa pamamagitan ng isang "pagliko" ng mga pagsubok sa tuberculin (sa unang pagkakataon sa buhay, isang positibong reaksyon ng Mantoux ang lumitaw).
Panahon ng pre-allergic
Sa unang 2 linggo, ang mga antibodies ay nabuo sa katawan ng bata.
Ito panahon ng pre-allergic. Mayroon nang tubercle bacilli sa katawan, ngunit ang pagsusuri para sa tuberculosis (Mantoux test) ay nananatiling negatibo.
Allergic na panahon
Susunod na magsisimula allergic na panahon. Ang tuberculosis bacilli ay naayos sa mga organo ng immunogenesis. Sa paligid ng kanilang mga akumulasyon, nabuo ang isang baras ng mga hindi tiyak na mga cell: macrophage, neutrophils, eosinophils. Wala pang caseosis (cheesy necrosis). Lumalaki ang mga lymph node dahil sa isang hindi tiyak na bahagi. Walang mga palatandaan ng pagkalasing.
Ang isang marker ng impeksyon ay ang reaksyon ng Mantoux na nagaganap sa unang pagkakataon sa buhay.
Paglaganap
Susunod na magsisimula proseso ng paglaganap, kapag sa paligid ng mga kumpol ng mga pathogen ay tumataas ang bilang ng mga selulang lymphoid, epithelioid at Pirogov-Langerhans. Kung mas malaki ang baras sa paligid ng opisina, mas mataas ang kaligtasan sa sakit. Ito ay ang mga immune cell sa tuberculosis na palaging pipigil sa pag-unlad ng proseso ng pathological.
Pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu
Sa ika-6 na buwan, ang solong tuberculosis bacilli ay nagsisimulang sirain ang nakapaligid na tissue. Lumilitaw ang isang caseous-necrotic na bahagi. Lumilitaw ang banayad na pagkalasing.
Ang paglitaw ng mga lokal na anyo ng tuberculosis
Sa unang taon, ang bawat tuberculosis bacillus ay gumagawa ng micronecrosis at microproliferation. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. R. Mantoux (+). Ang mga tuberculous granuloma ay nagsasama. Ang mga lokal na anyo ng sakit ay nagsisimulang lumitaw.
Upang maiwasan ang maagang yugto ng impeksyon sa pangunahing tuberkulosis na maging mga lokal na anyo ng sakit, lahat ng bata ay kumunsulta sa isang pediatric phthisiatrician. Sumasailalim sila sa pagsusuri at kinakailangang paggamot. Kung ang bata ay nagdusa pa rin ng tuberculosis, pagkatapos pagkatapos ng paggamot, ang mga pagbabago ay nananatili sa tissue ng baga (sa mga tuktok), lymph node, bronchi, pleura, buto at maliit na bituka sa anyo ng maliit na encapsulated calcified foci ng caseous necrosis. Sa mga lugar na ito, ang mga pathogen ay naka-imbak sa anyo ng mga paulit-ulit na anyo - L-form, na sa dakong huli, nasa hustong gulang na, ay magiging sanhi ng pag-unlad ng tuberculosis. Ang mekanismong ito ng pag-unlad ng sakit ay naitala sa 90% ng mga kaso.
kanin. 10. Ipinapakita ng X-ray ang kinalabasan ng pangunahing pulmonary tuberculosis: isang solong siksik na pokus (Ghon lesion) sa kaliwang baga at mga siksik na lymph node sa ugat.
Ang pag-unlad ng pangalawang tuberculosis sa mga matatanda ay palaging nangyayari dahil sa caseous-necrotic na bahagi ng foci na lumitaw sa panahon ng pangunahing impeksyon sa MBT.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga endogenous na kadahilanan na nagpapababa sa antas ng kaligtasan sa sakit, ang mga macrophage, neutrophil, at eosinophil ay nagmamadali sa mga lumang sugat. Nagsisimula ang pagkuha at pagsipsip ng tubercle bacilli at mga fragment ng cell (phagocytosis). Maraming mga cell ang namamatay, na naglalabas ng mga proteolytic enzymes. Niluluwag ng mga enzyme ang siksik na kapsula ng sugat at natunaw ang caseosis. Ang tuberculosis bacilli ay inilabas sa mga nakapaligid na tisyu. Pagkatapos ay kumalat sila sa lymphatic tract, bronchi at dugo ng pasyente at tumira sa mga target na organo - baga, bato, mata, joints at iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng tuberculous na pamamaga.
Sa pulmonary tuberculosis, ang nasirang (patay) na tissue sa kalaunan ay pumutok sa draining bronchus at lalabas. Ang isang malaking halaga ng MBT ay inilabas kasama ang mga necrotic na masa. Sa sandaling ito, ang pasyente ay nagiging lalong mapanganib sa iba. Kung ang nagresultang pagkabulok na lukab ay mahusay na pinatuyo ng bronchus, pagkatapos ay may sapat na paggamot ito ay mabilis na nagsasara (mga pilat). Sa lugar nito, ang fibrosis (peklat) ay bumubuo.
kanin. 11. Sa radiograph, mayroong isang manipis na pader na nabubulok na lukab sa itaas na lobe ng kanang baga.
Sa hindi sapat na paggamot, ang mga banayad na anyo ng tuberculosis ay nagiging mas malala. Ang pagbuo ng fibrosis ay pumipigil sa mga nabubulok na lukab mula sa paggaling. Ang pader ng nabubulok na lukab ay nagiging siksik. Ito ay kung paano ang unang anyo ng tuberculosis ay binago sa isang mas malala, hanggang sa fibrous-cavernous tuberculosis.
kanin. 12. Ang X-ray ay nagpapakita ng ilang malalaking cavity na may fibrous na pader. Biglang ipinahayag ang mga fibrous na pagbabago sa nakapaligid na tissue at pleura.
Sa panahon ng sakit, ang impeksiyon ng tuberculosis ay kumakalat sa pamamagitan ng bronchi, lymphatic tract at dugo, na nagiging sanhi ng partikular na pinsala sa ibang mga organo at sistema.
Ang X-ray na larawan ay medyo motley at kumplikado. Kitang-kita bronchogenic dissemination (pagkalat), kapag, kasama ng mga natunaw na caseous mass, ang isang malaking halaga ng MBT ay gumagalaw sa mas mababang bahagi ng mga baga mula sa itaas. Ito ay kung paano gumagalaw ang proseso ng tuberculosis mula sa yugto ng paglusot at pagkabulok patungo sa mas matinding yugto pagtatanim. Ang isang pagsiklab ng isang nakakahawang proseso ay nangyayari.
kanin. 13. Pag-unlad ng tuberculosis - mula sa isang solong tuberculosis focus sa itaas na umbok ng kanang baga hanggang sa pinsala sa buong kanang baga: maramihang mga nabubulok na lukab sa itaas na umbok, dropout foci, fibrosis.
kanin. 14. Ang tuberculosis bacteria ay sumisira sa tissue ng baga, na bumubuo ng mga cavity sa kapal nito - kakaibang hugis voids. Ang mga ito ay malinaw na nakikita sa x-ray sa anyo ng mga dark spot, na ginawa ang paraan ng pagsusuri na ito ang pinakamahalagang diagnostic tool sa phthisiology.
Kung ang pasyente ay may magandang background ng natural na paglaban at pangkalahatang paglaban sa mga pathogens ng tuberculosis, kung gayon ang mga proseso ng pagkumpuni (pagpapagaling) at paglaganap ay nangingibabaw. Ang mga curdled necrotic mass ay naka-encapsulated. Bumababa ang exudative component (resorption of infiltration). Ang mga nabubulok na lukab ay unang bumababa sa laki at pagkatapos ay ganap na nawawala, na pinalitan ng isang peklat. Kung imposible ang pagkakapilat dahil sa nabuong fibrosis, nagiging mga sanitized na cavity (mga cavity na walang mycobacteria). Ang proseso ay namamatay. Ang karagdagang pag-unlad ng tuberculosis ay tumigil. Ang mga nasirang lugar ay pinapalitan ng fibrous tissue.Ang natitirang impeksyon ay naisalokal sa mga kuweba, bronchial tree at encysted foci ng nekrosis.
Mekanismo ng pagbuo ng cirrhosis
Kadalasan sa mga karaniwang anyo ng tuberculosis ay makikita bilang isang mekanismo ng pagpapagaling gross proliferation ng connective tissue(fibrosis at cirrhosis).
Ang mga macrophage ang unang nagsimula ng paglaban sa tubercle bacilli. Nakakain sila ng bacteria. Ngunit hindi nila makayanan ang impeksyon at mamatay. Ang mga MBT ay lumabas sa mga nakapaligid na tisyu. Dito pumapasok ang T-lymphocytes (mga selula ng immune system). Ngunit hindi pa sila mature at hindi sanay. Ang mga ito ay responsable para sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga necrotic tissue. Mula sa mga dilat na sisidlan, isang malaking bilang ng mga neutrophil at proteolytic enzyme ang sumugod sa zone na ito upang matunaw ang nekrosis na ito. Ang mga protease ay nagsisimulang matunaw hindi lamang ang mga necrotic na masa, kundi pati na rin ang malusog na mga tisyu. Ang mga mekanismo para sa pagbuo ng keloid (magaspang na peklat tissue) ay na-trigger. Ang katawan ay nagsisimula upang labanan ang walang pigil na proseso sa pamamagitan ng paggawa ng mga antiproteases. Kung ang mga prosesong ito ay balanse, pagkatapos ay walang gross proliferation ng fibrosis. Kung nangingibabaw ang mga proseso ng pagbuo ng keloid, bubuo ang isang anyo ng pulmonary tuberculosis, tulad ng "Cirrotic tuberculosis" (aktibong proseso) o mga pagbabago sa cirrhotic bilang resulta ng sakit.
kanin. 15. Ang radiograph ay nagpapakita ng malaking paglaganap ng connective tissue sa itaas na lobe ng kanang baga. Ang dami ng baga ay nabawasan nang husto. Ang mediastinum ay inilipat sa apektadong bahagi.
kanin. 16. Sa x-ray nakikita natin ang mga kahihinatnan ng tuberculosis. Ang kanang baga ay nabawasan sa laki. Gross proliferation ng fibrous tissue. Cirrhosis ng baga at pleura. Mga lugar ng ossification ng pleura.
Ang pag-unlad ng cirrhosis at fibrosis ng tissue ng baga at pleura ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon tulad ng respiratory at pulmonary-cardiac failure, at ang pagbuo ng cor pulmonale.
Ang isang mahabang kurso ng mga proseso na sinamahan ng tissue suppuration ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng amyloidosis ng mga panloob na organo.
Ang pagkasira ng mga vascular wall ay humahantong sa hemoptysis at pulmonary hemorrhage.
Ang pinsala sa pleura ay humahantong sa pneumothorax (pagpasok ng hangin sa pleural cavity) at hemopneumothorax (paglabas ng dugo sa pleural cavity).
Sa yugto ng terminal, ang cachexia (pagkapagod) at anemia ay bubuo, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
kanin. 17. Sa x-ray ng dibdib nakikita natin ang kabuuang kaliwang panig na pneumothorax: ang transparency ng kaliwang kalahati ng dibdib ay nadagdagan, ang pulmonary pattern ay wala, ang gumuho na baga ay katabi ng mediastinum (ipinahiwatig ng arrow).
Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng tuberculosis ay mahinang kaligtasan sa sakit at ang napakalaking tuberculosis bacilli sa panahon ng impeksyon. Ang mga causative agent ng tuberculosis ay makabuluhang napabuti ang kanilang metabolismo sa loob ng millennia ng kanilang pag-iral. Nagbigay ito sa kanila ng pagkakataong magbago at maging lubhang matatag sa panlabas na kapaligiran at mga buhay na organismo. Ang pag-unlad ng tuberculosis sa katawan ng tao ay may napakakomplikadong mekanismo. Kapag nakapasok na sa katawan ng tao, hindi na ito iiwan ng tuberculosis bacilli. Ang epidemiology ng tuberculosis ay pinag-aralan nang mabuti. Ang tuberculosis ay ganap na umaasa sa mga salik sa kapaligiran, may namamana na predisposisyon at palaging naisasakatuparan sa klinika.
kanin. 18. Isang pasyente sa terminal stage ng tuberculosis.
