Ang bacillus ni Koch ay ang causative agent ng tuberculosis, isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao at hayop sa mundo. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Mas madalas - iba pang mga organo at sistema. Ang causative agent ng tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) ay madalas na nakukuha mula sa isang taong may sakit sa pamamagitan ng airborne droplets: sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap. Mas madalas - mula sa mga may sakit na hayop.
Ang Mycobacterium tuberculosis ay pumapasok sa katawan ng tao sa pagkabata at kasunod na ang pagtatagpo na ito ay laging nagtatapos sa pinsala sa integridad nito.
Sa Russian Federation, higit sa 70% ng populasyon sa edad na 17 taong gulang ay nahawaan ng tuberculosis bacillus. Kapag ang tuberculosis bacilli ay pumasok sa katawan, ang sakit ay hindi palaging nagkakaroon.
Ang Mycobacterium tuberculosis ay nagtatago sa mga organo ng reticuloendothelial system (macrophage system) at sa hinaharap, na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ay maaaring maging sanhi ng sakit.
Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan bilang ng Mycobacterium tuberculosis at sila nakakapinsalang epekto (virulence). Hindi maliit ang kahalagahan namamana na predisposisyon.
kanin. 1. Sa larawan, ang Koch bacilli ay ang mga sanhi ng tuberculosis (electronic visualization).
Mga katangian ng pathogen
Ang causative agent ng tuberculosis ay natuklasan noong 1882 ni Robert Koch, kung saan ang siyentipiko ay iginawad sa Nobel Prize noong 1905, at ang tuberculosis bacillus ay pinangalanang Koch's bacillus.
Ang tuberculosis bacillus ay kabilang sa phylum Actinobacteria, isang genus ng Mycobacteria. Kasama rin dito ang mga causative agent ng ketong, scleroma at higit sa 100 iba pang hindi tipikal na species ng mycobacteria. Tatlong uri ng mycobacteria ang mapanganib sa tao: tao, bovine (M. Bovis) at intermediate.
kanin. 2. Heinrich Hermann Robert Koch - German microbiologist. Natuklasan niya ang anthrax bacillus, Vibrio cholera at tuberculosis bacillus (Koch bacillus).
Mga ruta ng impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis
Hanggang sa 95% ng tuberculosis pathogens ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang pasyente sa pamamagitan ng airborne droplets: sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap.
4 - 5% - sa pamamagitan ng pagkain.
Ang impeksyon mula sa mga hayop hanggang sa mga tao ay bumubuo ng 3-5% ng lahat ng mga kaso ng sakit.
Ang iba pang mga ruta ng paghahatid ay napakabihirang.
Sa 5% ng mga kaso, ang sakit ay nakukuha mula sa isang may sakit na hayop. Mas madalas magkasakit ang mga baka. Medyo hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga pusa at aso.Ang tuberculosis na dulot ng bovine type ng mycobacteria ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na kurso at mahirap gamutin.
Sa 5% ng mga kaso, ang impeksiyon ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kontaminadong produkto (karne, gatas, cottage cheese, atbp.).
Mahigit sa 90% ng mga kaso ng sakit ay nangyayari na may pinsala sa sistema ng paghinga. Sa mga extrapulmonary na anyo ng tuberculosis, ang pinsala sa genitourinary system ay pinaka-karaniwan.
Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan
Pagpaparami ng mycobacteria
Ang Mycobacteria ay nagpaparami sa pamamagitan ng paghahati at pag-usbong. Ang ikot ng dibisyon ay 24 na oras. Ang proseso ng pagpaparami ng bakterya ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan sa kapaligiran. Para sa kanilang bahagi, ang bakterya ay nakakuha ng mahusay na mga mekanismo ng proteksyon at mga adaptasyon sa loob ng millennia ng kanilang pag-iral.
Paglaban sa mycobacterial
Ang tuberculosis bacillus ay may malakas na tatlong-layer na pader na maaaring sirain ang cellular toxins at ang lamad ng macrophage, na siyang unang lumalaban sa nakakahawang ahente na ito.
Mahigit sa 100 mga reaksyon ng enzymatic na nangyayari sa katawan ng pathogen ay inilarawan, na nagpapahiwatig ng kumplikadong likas na katangian ng metabolismo ng ganitong uri ng bakterya. Ito ang nagsisiguro sa pagkakaiba-iba at katatagan ng bacterium, na napakahalaga para sa kaligtasan nito sa panlabas na kapaligiran at isang buhay na organismo.
Kapag kumukulo, ang bakterya ay namamatay lamang pagkatapos ng 15 minuto.
Ang bacillus ni Koch ay lumalaban sa mababang temperatura at halos imposibleng mag-freeze.
Para sa mga 3 taon, ang tuberculosis pathogen ay nananatiling mabubuhay sa isang tuyo na estado.
Ang tuberculosis bacillus ay nabubuhay sa pataba ng hanggang 15 taon, at sa wastewater hanggang sa 1 taon.
Ang bacillus ni Koch ay nabubuhay sa gatas ng isang may sakit na hayop hanggang sa 19 na araw, sa mantikilya hanggang sa 300 araw, at sa frozen na karne hanggang sa 1 taon.
Sa ilalim ng mga kondisyon na hindi kanais-nais para sa microbe, sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na immune system o sa panahon ng chemotherapy, ang Koch bacillus ay nagiging L-form at nananatili sa form na ito sa loob ng mga dekada.
Mabilis na nagkakaroon ng resistensya ang Koch bacilli sa mga gamot na chemotherapy na ginagamit sa paggamot sa tuberculosis.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng mga tungkod ni Koch (electronogram, negatibong kaibahan).
Ang likas na katangian ng metabolismo ng tuberculosis pathogen
Mahigit sa 100 mga reaksyon ng enzymatic na nangyayari sa katawan ng pathogen ay inilarawan, na nagpapahiwatig ng kumplikadong likas na katangian ng metabolismo ng ganitong uri ng bakterya. Ito ang nagsisiguro sa pagkakaiba-iba at katatagan ng bacterium, na napakahalaga para sa kaligtasan nito sa panlabas na kapaligiran at isang buhay na organismo.
Ang tuberculosis bacillus ay may malakas na tatlong-layer na pader na maaaring sirain ang cellular toxins at ang lamad ng macrophage, na siyang unang lumalaban sa nakakahawang ahente na ito.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na immune system o sa panahon ng chemotherapy, ang tuberculosis pathogen ay nagiging L-form at nananatili sa form na ito para sa mga dekada.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng wand ni Koch. Tingnan sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron.
Malinaw na ang sanhi ng sakit ay Mycobacterium tuberculosis. Gayunpaman, ang pathogenesis ng sakit ay napaka kumplikado na imposibleng agad na sagutin ang tanong ng ugat na sanhi ng kumplikadong nakakahawang proseso na ito.
Sa mga matatanda, sa 90% ng mga kaso ang sanhi ng sakit ay endogenous reinfection (mula sa lumang foci ng pangunahing tuberculosis) at sa 10% ng mga kaso ang dahilan ay ang pagtanggap ng isang malaking masa ng mga pathogens mula sa isang may sakit na tao o hayop.
Ang tuberculosis ay nilalabanan ng natural na resistensya ng katawan (paglaban sa mga nakakahawang ahente).Ang paglaban ng katawan ay isang buong serye ng mga immunological nonspecific na reaksyon upang makilala at sugpuin ang paglaganap ng mga parasito, mikrobyo, virus, selula, atbp.
Ang kaligtasan sa sakit ay pinasigla sa pamamagitan ng pagbibigay ng bakuna. Ang bakuna laban sa tuberculosis sa Russian Federation ay ibinibigay sa mga bata sa kapanganakan at sa 7 taong gulang. Ang posibilidad ng pagkakasakit sa isang bata na hindi nabakunahan o nabakunahan ay hindi gaanong tumataas nang maraming beses.
Ang mga salik na nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay kinabibilangan ng:, tulad ng malnutrisyon (pagkagutom sa protina), mga magkakasamang sakit (talamak na alkoholismo, diabetes mellitus, mga sakit sa gastrointestinal), trauma sa pag-iisip, pangmatagalang paggamot sa glucocorticoids, katandaan, atbp.
kanin. 5. Ang pasyente ay nasa huling yugto ng sakit.
Ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis ay isang ipinag-uutos na bahagi kapag gumagawa ng diagnosis.
Anong materyal ang napapailalim sa pagsusuri para sa tuberculosis?
Kung ang respiratory tuberculosis ay pinaghihinalaang, ang plema at materyal na nakolekta sa panahon ng isang bronchological na pagsusuri ay kinuha para sa pagsusuri.
Ang isang pagsusuri ng plema para sa tuberculosis ay isinasagawa kapag ang isang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamong kahina-hinala para sa tuberculosis. Hindi bababa sa 3 bahagi ng plema ang nakolekta.
Ang materyal para sa microbiological research ay gastric lavage water mula sa mga bata na may pulmonary at bronchial tuberculosis, dahil ang mga bata ay hindi umuubo ng plema, ngunit nilamon ito.
Kapag ang proseso ay naisalokal sa anumang iba pang organ, ang materyal para sa pagsusuri para sa tuberculosis ay maaaring maging iba't ibang uri ng likido sa katawan: cerebrospinal fluid, fluid mula sa pleural cavity, joint cavity, fluid mula sa abdominal cavity, dugo at purulent fluid mula sa mga sugat at fistula.
Ang materyal para sa pagsusuri para sa tuberculosis ay maaaring mga piraso ng tissue mula sa apektadong organ na nakuha sa panahon ng biopsy at sa panahon ng operasyon, sa panahon ng pagbutas ng mga lymph node at scrapings, at bone marrow puncture.
Kung pinaghihinalaang tuberculosis ng urinary at reproductive system, ang ihi na nakolekta sa umaga (pagkatapos ng isang gabing pagtulog) ay kinukuha para sa microbiological examination. Ang pinakamagandang opsyon ay ang nakolektang average na bahagi ng ihi sa umaga. Ang mga sterile na lalagyan ay ginagamit upang mangolekta ng pagsusuri. Bago mangolekta ng ihi, ang isang masusing palikuran ng panlabas na genitalia ay isinasagawa.
Kung pinaghihinalaang tuberculosis ng mga babaeng genital organ, ang dugo ng panregla na nakolekta gamit ang cap ng Kafka ay kinukuha para sa microbiological examination.
Mga uri ng pananaliksik sa bacteriological
Bacterioscopic na pagsusuri
Ang pagsusuri para sa tuberculosis sa pamamagitan ng direktang bacterioscopy ay ang pinakasimple at pinakamabilis na paraan upang makita ang tuberculosis bacilli sa materyal na pagsubok. Ang pagkakaroon ng Koch's bacillus ay maaaring makita sa loob ng 1 oras. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang pagtuklas ng mycobacteria ay posible lamang kung naglalaman sila ng hindi bababa sa 10 libong microbial na katawan sa 1 ml ng materyal. Samakatuwid, ang isang negatibong resulta ay hindi pa nagsisilbing batayan para sa pagbubukod ng diagnosis ng tuberculosis. Bilang karagdagan, ang kalidad ng diagnostic na materyal ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pagsusuri.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng mga patpat ni Koch. Gram na mantsa. Simple bacterioscopy.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng mga patpat ni Koch. Luminescence microscopy.
Pamamaraan ng kultura
Ang pagsusuri para sa tuberculosis sa pamamagitan ng pag-inoculate ng biological na materyal (paraan ng kultura) ay mas sensitibo kaysa sa smear microscopy. Ang mga MBT ay makikita kung mayroong ilang daang mga ito sa materyal na pinag-aaralan.Ang oras para makatanggap ng tugon ay mula 3 linggo hanggang 3 buwan. Hanggang sa panahong ito, ang chemotherapy ay inireseta nang "bulag".
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng paglaki ng mycobacterial colonies sa Lowenstein-Jensen egg medium.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng isang kolonya ng tuberculosis pathogens.
Paraan ng PCR (polymerase chain reaction).
Ang diagnosis ng tuberculosis gamit ang PCR technique ay ang pinaka-promising sa mga modernong kondisyon. Ang mataas na sensitivity ng pagsubok ay ginagawang posible upang makita ang MBT DNA sa iba't ibang mga biological na materyales, na lalong mahalaga kapag nag-diagnose ng mga extrapulmonary na anyo ng sakit. Ang Mycobacterium tuberculosis ay nakita kung mayroong ilang dosenang mga ito sa materyal ng pagsubok. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi pinapalitan ang pamamaraang pangkultura.
Automated Mycobacteria Cultivation System
Application ng automated mycobacterial cultivation system MGIT-BACTEC-960 at MB/Bact makabuluhang binabawasan ang oras para sa pag-detect ng paglaki ng mycobacteria, na may average na 11 - 19 araw.
Ang pagiging sensitibo ng mga pamamaraan ng diagnostic ng tuberculosis:
PCR - 75%,
BACTEC - 55.8%,
pamamaraang pangkultura - 48.9%,
mikroskopya - 34%.
Average na oras ng pagtuklas ng MBT sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis:
sa pamamagitan ng paraan ng paghahasik - 24 araw,
VASTES - hanggang 14 na araw,
PCR - 1 araw.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng bacillus ni Koch (tuberculosis bacillus). Visualization ng computer.
Ang wand ni Koch ay mapanganib para sa kapwa tao at hayop. Ang pagkilala sa causative agent ng tuberculosis sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nangangahulugan ng matagumpay na pagpapagaling sa pasyente. Ang isang matagumpay na lunas ay makakatulong na mabawasan ang bilang ng mga nahawaang tao at maiwasan ang paglitaw ng mga bagong kaso ng sakit.
