Ang Mantoux test (Mantoux test) ay ginagamit sa tuberculin diagnostics. Ang mga diagnostic ng tuberculin ay ang pangunahing paraan para matukoy ang mga nahawahan ng tuberculosis bacilli, mga taong nasa mas mataas na panganib ng sakit, at mga batang may tuberculosis. Para sa mga layuning ito, ang Mantoux test (Mantoux reaction) ay ginagamit. Ang laki nito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagkakaroon ng tuberculosis bacilli sa katawan ng bata.
Ang intensity ng reaksyon ng tuberculin ay nag-iiba. Ang reaksyon ng Mantoux ay normal, negatibo, positibo, hyperergic at nagdududa.Ang reaksyon ng Mantoux ay magsasabi sa doktor kung ang bata ay may tuberculosis o wala, kung gaano kalaki ang antas ng impeksyon sa tuberculosis bacilli, kung kinakailangan o hindi na bigyan ang bata ng preventive treatment o upang mabakunahan laban sa tuberculosis. May mga kontraindiksyon sa Mantoux test, na kinilala ng mga manggagawang medikal sa bisperas ng mga diagnostic ng tuberculin.
Ang impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis ay ang pagtagos ng pathogen sa katawan ng bata nang walang pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang pag-unlad ng tuberculosis ay pinipigilan ng kaligtasan sa sakit.
Ang katawan ng tao ay madalas na nakakaranas ng impeksyon sa tuberculosis sa pagkabata at pagkatapos ay hindi kailanman lumabas mula sa pagtatagpo na ito nang walang pinsala. Ang tuberculosis bacillus, sa sandaling pumasok sa katawan ng tao, ay hindi kailanman umalis dito. Ito ay nagtatago sa mga organo ng reticuloendothelial system (RES) at sa hinaharap ay maaaring maging salarin ng sakit. Ang pakikipag-ugnayan ng tuberculosis bacillus sa katawan ng bata ay medyo kumplikado. Ang tuberculosis ay lalong mapanganib para sa mga batang may edad 1 hanggang 3 taon. Ang impeksyon sa tubercle bacilli sa mga bata sa unang taon ng buhay ay palaging nagreresulta sa sakit.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng Mycobacterium tuberculosis (electronogram, negatibong kaibahan).
Ang pagtukoy sa mga batang nahawaan at may sakit na tuberculosis ay ang gawain ng OLS.
Mga diagnostic ng tuberculin
Ang mga diagnostic ng tuberculin (Mantoux test) ay isinasagawa sa isang masa at indibidwal na batayan sa lahat ng mga bata na nabakunahan laban sa tuberculosis mula sa unang taon ng buhay. Kung sa ilang kadahilanan ang bata ay hindi nabakunahan laban sa tuberculosis sa maternity hospital, ang Mantoux test ay isinasagawa isang beses bawat anim na buwan hanggang sa pagbabakuna.
Mga layunin ng diagnostic ng tuberculin
Napapanahong pagkilala sa mga nahawaan ng tuberculosis bacilli, mga taong nasa mas mataas na panganib ng sakit at mga batang may tuberculosis.
Pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna at muling pagbabakuna (pagbabakuna sa tuberculosis).
Batay sa mga resulta ng mga diagnostic ng tuberculin, maaaring hatulan ng isa ang sitwasyon ng epidemya ng tuberculosis sa isang partikular na rehiyon.
Ang mga diagnostic ng tuberculin ay isang mahalagang paraan para sa pagsusuri sa mga bata at kabataan para sa tuberculosis sa buong mundo.
Ano ang tuberculin
Ang tuberculin ay isang kumplikadong gamot na ginawa mula sa mga kultura ng mga filtrate ng tuberculosis bacilli o mula sa mga pathogen mismo. Ang pagiging isang hindi kumpletong antigen (hapten), nagiging sanhi ito ng isang espesyal na reaksyon ng immunological, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 24 - 72 na oras.
Paano isinasagawa ang mga diagnostic ng tuberculin?
Ang mga diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa ng isang espesyal na sinanay na nars, sa isang hiwalay na silid, gamit ang mga espesyal na tuberculin disposable syringes.
Ang tuberculin ay iniksyon nang intradermally sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig.
Ang isang papule ay dapat mabuo sa lugar ng iniksyon, na may hitsura ng isang "balat ng lemon", hindi hihigit sa 9 mm ang lapad, at maputi ang kulay. Mabilis na nawawala ang papule.
Ang tugon ay tinasa pagkatapos ng 72 oras, ang data na kung saan ay naitala sa mga espesyal na dokumento - isang card ng pagbabakuna, isang medikal na rekord at isang kasaysayan ng pag-unlad ng bata.
Ang pagsukat ng isang papule o hyperemia ay isinasagawa gamit ang isang transparent na pinuno, na matatagpuan patayo sa axis ng bisig.
kanin. 2. Ang tuberculin ay ibinibigay sa intradermally.
kanin. 3. Sa lugar ng iniksyon ng tuberculin, ang isang papule ay dapat mabuo, na may hitsura ng isang "lemon peel", hindi hihigit sa 9 mm ang lapad, at maputi-puti ang kulay.
kanin. 4. Pagsasagawa ng mass tuberculin diagnostics sa paaralan.
Mga reaksyon sa pangangasiwa ng tuberculin
Ang katawan ng bata ay tumutugon sa pagpapakilala ng tuberculin na may mga lokal at pangkalahatang pagpapakita:
Mga lokal na pagpapakita
Ang pagbuo nito ay nangyayari sa lugar ng iniksyon ng tuberculin, kung saan maaaring mabuo ang isang papule o pamumula ng iba't ibang laki, maaaring lumitaw ang mga vesicle (mga bula), nekrosis at lymphangitis. Ito ang lokal na reaksyon na may mahalagang diagnostic value. Ang reaksyon ng Mantoux ay maaaring negatibo, nagdududa, positibo at hyperergic.
Pangkalahatang pagpapakita
Ang isang pangkalahatang reaksyon ay bihirang nangyayari at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa pangkalahatang kalusugan sa ilang mga bata, pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit ng ulo at kasukasuan.
Focal reaction
Nangyayari sa panahon ng tuberculosis sa foci ng impeksyon sa tuberculosis.
Upang magsagawa ng mga diagnostic ng tuberculin, ginagamit ang reaksyon ng Mantoux
(Mantoux test) na may 2 tuberculin units (2TE).
kanin. 5. Sa larawan, ang tuberculin ay isang komplikadong gamot na ginagamit para sa diagnostic ng tuberculin.
Contraindications para sa pagsasagawa diagnostic ng tuberculin
Contraindications sa tuberculin diagnostics ay:
sakit sa balat,
mga nakakahawang sakit sa panahon ng exacerbation,
mga sakit sa somatic sa panahon ng exacerbation (kabilang ang epilepsy),
ang mga pagsusuri sa tuberculin ay hindi isinasagawa sa mga grupo ng mga bata na napapailalim sa kuwarentenas para sa mga nakakahawang sakit,
Ang Mantoux test ay hindi ibinibigay sa unang buwan pagkatapos ng iba pang preventive vaccination.
Ang mga diagnostic ng tuberculin ay maaaring isagawa isang buwan pagkatapos ng pagtanggal ng kuwarentenas o pagkawala ng mga klinikal na sintomas ng isang somatic o nakakahawang sakit.
Bago ang diagnostic ng tuberculin, lahat ng bata ay kapanayamin at susuriin ng isang doktor o nars, at maingat na pinag-aaralan ang dokumentasyong medikal.
Pagsusuri ng mga resulta ng diagnostic ng tuberculin
Ang mga resulta ng reaksyon ng Mantoux ay tinasa pagkatapos ng 72 oras.
Bago sukatin ang resulta, ang lugar ng iniksyon ng tuberculin ay palpated upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng isang papule.
Kung may mga papules at hyperemia, ang mga papules lamang ang sinusukat.
Ang pagsukat ng isang papule o hyperemia ay isinasagawa gamit ang isang transparent na pinuno, na matatagpuan patayo sa axis ng bisig.
kanin. 6. Sa larawan, sinusuri ng isang medikal na manggagawa ang mga resulta ng mga diagnostic ng tuberculin. Ang pagsukat ng isang papule o hyperemia ay isinasagawa gamit ang isang transparent na pinuno, na matatagpuan patayo sa axis ng bisig.
kanin. 7. Ang pagsukat ng papule o hyperemia ay isinasagawa gamit ang isang transparent ruler.
Negatibo ang Mantoux test
Ang Mantoux test ay negatibo kung ang isang papule at hyperemia ay wala o isang pricking reaction na hindi hihigit sa 0.1 mm ang laki ang makikita sa lugar ng iniksyon ng tuberculin. Ito ay nagpapahiwatig na ang bata ay hindi nahawaan ng tuberculosis bacilli, o na ang biological na pagpapagaling sa sarili ng tuberculosis ay naganap.
Ang Mantoux test ay maaaring negatibo para sa mga sumusunod na sakit:
kapag ang isang bata ay may sakit na may malubhang anyo ng tuberculosis,
para sa lymphogranulomatosis, sarcoidosis at isang bilang ng mga talamak na nakakahawang sakit - tigdas, rubella, mononucleosis, scarlet fever, typhoid at neoplasms,
para sa mga kakulangan sa bitamina at pagkahapo.
kanin. 8. Sa larawan, negatibo ang reaksyon ni Mantoux. Sa lugar ng iniksyon ng tuberculin, isang reaksyon ng pagbutas na may sukat na hindi hihigit sa 0.1 mm.
Ang reaksyon ng Mantoux ay kaduda-dudang
Ang isang reaksyon sa pangangasiwa ng tuberculin ay itinuturing na kaduda-dudang kung ang laki ng papule ay mula 2 hanggang 4 mm, o hyperemia (pamumula) ng anumang laki ay naitala, ngunit walang paglusot.
kanin. 9. Sa larawan, kaduda-duda ang reaksyon ni Mantoux. Hyperemia na walang papule.
Positibo ang Mantoux test
Ang isang pagsusuri para sa tuberculosis ay itinuturing na positibo kung ang papule ay 5 milimetro o higit pa sa pagkakaroon ng mga vesicle (mga bula na may likido) ay maaaring mapansin, o ang karagdagang pagbuo ng mga papules sa paligid ng pangunahing papule na nabuo sa lugar ng iniksyon.
Ang isang positibong reaksyon ng Mantoux ay binibigyang kahulugan bilang:
mahina positibo - papule mula 5 hanggang 9 mm,
positibo ng katamtamang intensity - papule mula 10 hanggang 14 mm,
binibigkas - papule mula 15 hanggang 16 mm,
hyperergic - isang papule na 17 mm o higit pa, kabilang din dito ang pagbuo ng mga vesicle na may necrotic component, ang pagkakaroon ng lymphangitis at foci ng screening sa paligid ng papule.
kanin. 10. Sa larawan, positibo ang reaksyon ng Mantoux.
kanin. 11. Sa larawan, positibo ang reaksyon ng Mantoux, hyperergic. Malaking hyperemia at papule na mas malaki sa 17 mm.
kanin. 12. Sa larawan, positibo ang reaksyon ng Mantoux, hyperergic. Ang isang malaking vesicle ay nakikita laban sa background ng hyperemia.
Ang reaksyon ng Mantoux hyperergic
Kadalasan, ang mga hyperergic na pagsusuri para sa tuberculosis ay napansin sa mga batang may tuberculosis. Ang pagpapakita nito ay naiimpluwensyahan ng paggamit ng penicillin at streptomycin. Ang isang hyperergic reaction ay naitala sa mga allergose at allergic dermatoses. Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ay nakakatulong sa paglitaw nito. Ang mga bata na may hyperergic reactions ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang phthisiatrician.
kanin. 13. Sa larawan, positibo ang reaksyon ng Mantoux, hyperergic. Papule na may vesicle.
kanin. 14. Sa larawan, positibo ang reaksyon ng Mantoux, hyperergic.Papule na may vesicle.
kanin. 15. Sa larawan, positibo ang reaksyon ng Mantoux, hyperergic. Papule higit sa 17 mm.
Saklaw ng mga pagsubok sa tuberculin
Ang sandali ng pangunahing impeksyon ay ipinapahiwatig ng isang positibong Mantoux test na nangyayari sa unang pagkakataon sa buhay, maliban kung ang kundisyong ito ay nauugnay sa pagbabakuna o muling pagbabakuna. Ang mga bata na may mga pagsusuri sa tuberculin ay ang pinaka-panganib na grupo para sa tuberculosis. Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay ang unang indikasyon para sa referral sa isang phthisiatrician.
Tumaas na sensitivity ng tuberculin
Tumataas ang sensitivity ng tuberculin sa helminthic infestation, allergy sa pagkain at acute respiratory disease, na may impeksyon sa tuberculosis bacilli, hypothyroidism, allergy, viral hepatitis, obesity, atbp.
Humigit-kumulang 70% ng mga may sakit na bata na may tuberculosis ay nakita na may tumaas na tuberculin sensitivity. Ang mga naturang bata ay napapailalim sa paggamot sa loob ng 3 buwan.
Kung ang pagtaas ng sensitivity ng tuberculin ay nakarehistro bilang hyperergic Mantoux reaction (papule 17 mm o higit pa), kung gayon ito ay itinuturing na ang panganib ng tuberculosis sa bata ay napakataas.
kanin. 16. Ang pagtatanghal ng Mantoux test sa panahon ng isang impeksyon sa viral ay maaaring magpapataas ng sensitivity ng tuberculin.
Monotonous tuberculin sensitivity
Ayon sa istatistika, sa mga bata na may parehong mga resulta ng pagsubok sa Mantoux, ang tuberculosis ay nakita sa 36% ng mga kaso sa loob ng 3 taon.
Pag-aaral ng Mantoux test sa dynamics
Ang pag-aaral ng Mantoux test sa paglipas ng panahon (ayon sa taon) ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga sumusunod na grupo ng mga bata at kabataan batay sa mga resulta ng mass tuberculin diagnostics:
mga bata at kabataan na may negatibong reaksyon ng Mantoux (mga bata na hindi nahawahan) at mga may allergy pagkatapos ng pagbabakuna;
mga bata at kabataan na nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis.
Allergy sa tuberculin injection
Ang isang allergy sa pangangasiwa ng tuberculin ay maaaring sanhi ng phenol, na kasama sa komposisyon ng tuberculin sa kaunting dami. Tutulungan ka ng isang doktor na harapin ang mga hindi pangkaraniwang reaksyon.
Allergy pagkatapos ng pagbabakuna
Ang positibong reaksyon ng Mantoux pagkatapos ng pagbibigay ng tuberculin na may 2 TU sa mga taong nabakunahan laban sa tuberculosis sa nakaraang taon ay tinatawag na post-vaccination allergy. Ang isang doktor ng TB ay may lahat ng kaalaman upang makilala ang mga allergy pagkatapos ng pagbabakuna mula sa mga pangunahing impeksiyon.
Ang pagtanggi na magsagawa ng mga diagnostic ng tuberculin ay hindi karaniwan. Ang mga magulang sa modernong mundo ay binomba ng maraming impormasyon, kabilang ang negatibong impormasyon, tungkol sa mga pagsusuri sa Mantoux at mga pagbabakuna laban sa tuberculosis.
Ang mga bata ay nahawaan ng tuberculosis mula sa mga matatanda. Ang Russia ay isa sa mga bansang may mataas na saklaw ng tuberculosis. Samakatuwid, hindi dapat tanggihan ng mga magulang ang mga diagnostic ng tuberculin.
Ang mass tuberculin diagnostics ay ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at madaling suriin ang halos buong populasyon ng bata.
kanin. 17. Ang pagtanggi ng mga magulang na gawin ang reaksyon ng Mantoux ay nag-aalis sa bata ng karapatan sa kalusugan.
