Ang pulmonary tuberculosis ay isa sa mga pinaka-seryosong nakakahawang sakit. Ang maagang tuberkulosis ay itinuturing na isang sakit kung saan walang silbi ang paggamot, hanggang noong 1882 natuklasan ng siyentipikong si Robert Koch ang sanhi ng sakit na ito. Ginawa nitong posible na itaboy ang sugat sa isang sulok sa tulong ng mga antibiotics kung saan ito ay sensitibo. Ang bacillus ni Koch ay isang mycobacterium at may hubog na hugis. Sa medikal na kasanayan, ang tuberculosis ay nangyayari sa iba't ibang mga tisyu at organo - mga mata, buto, balat, genitourinary at digestive system. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay pulmonary tuberculosis, na pag-uusapan natin sa artikulong ito. Ngunit una, tingnan natin ang may kasalanan ng sakit na ito - ang bacillus ni Koch.
Mga tampok ng buhay ng bacillus ni Koch
Ang mycobacterium na ito ay naiiba sa na ito ay nahahati nang napakabagal - kung ang isang ordinaryong bacterium ay nangangailangan ng hindi hihigit sa 30 minuto upang magparami, pagkatapos ay ang Koch bacillus ay magpaparami mula 15 hanggang 18 na oras, na makabuluhang nagpapahaba sa pag-aaral nito - ito ay tumatagal ng mga buwan.
kanin. 1. Koch's wand sa ibabaw (diagram).
Kasiglahan. Ang bacillus ni Koch ay kilala sa hindi kapani-paniwalang sigla nito, na nakakatulong na mabuhay kahit sa pinaka "matinding" kondisyon - ito ay umuunlad sa lamig, init, at niyebe, kaya ang paggamot sa tuberculosis ay dapat na masinsinan. Lumalaban sa liwanag at kahalumigmigan, pati na rin sa maraming kemikal. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay natatakpan ng isang makapal na shell, na naglalaman ng tulad ng taba at waxy na mga sangkap, kung kaya't mas maraming tao ang namamatay mula sa tuberculosis kaysa sa lahat ng pinagsamang impeksyon. Ang causative agent ng tuberculosis (Koch's bacillus) ay hindi natatakot sa mga temperatura ng 250 ° C, pati na rin ang alkalis, alkohol at mga acid.
Sa plema ng pasyente, kahit na tuyo, maaari itong dumami nang hanggang tatlong buwan. Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami nito ay ang kahalumigmigan, kadiliman at temperatura na 30 hanggang 40 degrees. Ang Mycobacterium sa dust ng kalye ay nagpapanatili ng mahalagang aktibidad nito sa loob ng humigit-kumulang 10 araw. Ngunit ang stick ay "natatakot" sa mga sinag ng ultraviolet - sa ilalim ng kanilang impluwensya ang tuberculosis pathogen ay namatay sa loob ng ilang minuto.Sa araw, ang mycobacterium na ito ay namamatay sa loob ng kalahating oras.
kanin. 2. Ang causative agent ng tuberculosis (Koch bacillus) sa ilalim ng mikroskopyo.
Dapat tandaan na ang sakit na tuberculosis ay kadalasang sanhi ng tipikal na Koch bacilli, na tinatawag ding human bacilli. Ang proseso ng pagtagos at pag-unlad ng baras sa katawan ay nagdudulot pa rin ng maraming kontrobersya sa mga siyentipiko. Kung ano ang lubos na nalalaman ng sangkatauhan ngayon ay maaaring buod ng mga sumusunod:
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit na naglalabas ng bacillus ni Koch. Kung ang isang pamamaraan sa laboratoryo ay hindi nakakahanap ng plema para sa pulmonary tuberculosis sa plema ng pasyente, o siya ay nag-aalala tungkol sa extrapulmonary form ng sakit (kahit na ang bacillus ay matatagpuan sa discharge), kung gayon hindi ito mapanganib sa iba (siyempre, ang paggamot ay kinakailangan, ngunit hindi kinakailangan sa isang ospital).
Ang pangunahing ruta ng impeksyon sa tuberculosis ay airborne. Kapag bumahin, umuubo o tumawa, ang pasyente ay naglalabas ng mga patak ng plema, "nilagyan" ng bacillus ni Koch. Lumilipad sila sa hangin sa loob ng ilang oras o agad na tumira at pagkatapos ay tumataas kasabay ng paggalaw ng hangin. Sa ilalim ng ilang mga kondisyon, ang iba ay maaaring malalanghap ang mga ito. Siyempre, kung sinusunod ng pasyente ang mga pangunahing patakaran, kung gayon ang Koch bacilli ay hindi ilalabas sa hangin. Gayunpaman, ang impeksyon ay nangyayari lamang kung ang bigat ng mga stick ay mas mababa sa limang microns. Ang "makapal" na mga tungkod ay walang kakayahang tumagos sa alveoli at samakatuwid ay hindi kayang magdulot ng impeksiyon. Ang posibilidad ng impeksyon ay nakasalalay din sa konsentrasyon ng mga baras sa hangin. Karamihan sa kanila ay nasa mga saradong lugar kung saan matagal nang nananatili ang pasyente. Ang tagal at dalas ng pananatili ng mga malulusog na tao sa mga lugar na ito ay gumaganap din ng isang papel.Dapat tandaan na ang isang solong pakikipag-ugnay sa isang pasyente ay malamang na hindi magdulot ng impeksyon.
kanin. 3. Scheme ng transmission ng tuberculosis.
Kung ang mycobacteria ay pumasok sa katawan, na sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring ipagtanggol ang sarili dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, kumakalat sila sa dugo at lymph sa buong katawan, "naninirahan" saanman nila gusto. Sa kasong ito, ang sakit ay mabilis na umuunlad - ang tinatawag na tuberculosis tubercle ay nabuo sa mga apektadong lugar. Kung walang tamang paggamot, ito ay humahantong sa matinding pagkalasing ng katawan, dahil ang Koch bacillus, na dumarami sa foci, ay nilalason ito. Kung ang organismo ay sapat na malakas, ang mabubuhay na Koch bacilli ay nagtatago sa foci at maghintay para sa pagkakataon na "pag-atake." Ang focal pulmonary tuberculosis, ang paggamot kung saan ay nagbibigay ng 100% na garantiya ng pagbawi, ay itinuturing na pinakamahinang anyo ng sakit na ito. Ito ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng sakit sa mga matatanda. Ito ay mapanganib dahil napakahirap matukoy, dahil halos hindi ito nagbibigay ng mga klinikal na pagpapakita. Ang focal pulmonary tuberculosis ay maaaring ganap na matukoy nang hindi sinasadya, sa panahon ng isang regular na pagsusuri.
Kadalasan, ang mga tao ay nagkakasakit ng tuberculosis sa murang edad, at kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga kababaihan. Ang porsyento ng mga babaeng may sakit ay 3.5 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga babaeng nasa pagitan ng 24 at 39 ay nasa panganib Ang panganib ng impeksyon sa edad na ito ay lalong mataas. Upang maakit ang atensyon ng mga doktor sa oras at simulan ang kinakailangang paggamot, pamilyar sa kung anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit.Dapat pansinin na ang tuberculosis ay hindi isang sakit sa lipunan, ngunit ang sakit na ito (lalo na ang disseminated pulmonary tuberculosis) ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong walang permanenteng paninirahan, pati na rin ang mga taong inilabas mula sa bilangguan.
Mga pangunahing sintomas ng pulmonary tuberculosis
Kadalasan ang tuberculosis ay hindi nararamdaman at maaari lamang makita sa panahon ng isang regular na pagsusuri.
Ang mga pangunahing sintomas ng pulmonary tuberculosis sa mga unang yugto ay pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain (at, bilang kinahinatnan, pagbaba ng timbang ng katawan), at pagkamayamutin. Maya-maya - ubo (madalas na may plema o dugo), pagbaba ng timbang, pagpapawis at pangkalahatang kahinaan.
Ang pinakakaraniwang sintomas:
Ubo. Ang ubo sa una ay tuyo at patuloy. Kapansin-pansing nakakagambala sa umaga at sa gabi. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging basa, at sinamahan ng masaganang paggawa ng plema. Ang plema na inilabas kapag umuubo ay purulent-mucous sa kalikasan. Ang ubo ay matagal, halos walang humpay, at ang paggamot nito ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta. Ang pinaka-halatang pagkakaiba sa pagitan ng tuberculosis at iba pa, hindi gaanong malubhang mga sakit ay ang mga sintomas tulad ng hemoptysis at pagbabagu-bago ng temperatura (mula 37.5 hanggang 38 degrees), lalo na sa gabi at sa gabi, na sinamahan ng panginginig at pagtaas ng pagpapawis. Ang dugo ay inilabas na may plema pagkatapos ng isang malakas na paroxysmal na ubo. Sa kaso ng mga advanced na yugto ng tuberculosis, may panganib ng pulmonary hemorrhage. Ang paggamot sa kasong ito ay dapat na agarang.
kanin. 4. Ubo.
Lagnat. Sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring wala ito, bagaman habang lumalala ang kondisyon ito ay isang palaging sintomas ng tuberculosis.Ang temperatura ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon o makabuluhang tumaas. Tumataas ang lagnat sa panahon ng hemoptysis. Kadalasan ay sinamahan ng mga pagpapawis sa gabi, na kung minsan ay nagpapahiwatig ng isang maagang yugto ng sakit - ito ang mga unang sintomas ng tuberculosis.
Dyspnea. Katangian ng mga huling yugto ng mga pasyente na nasuri na may pulmonary tuberculosis. Bilang resulta ng mga pagbabago sa baga, nagsisimula ang pagpalya ng puso, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga. Ito ay sinusunod din na may miliary tuberculosis at may malaking pagkalat ng proseso sa mga baga.
Pagbaba ng timbang. Sa mga progresibong anyo ng sakit, ang pagbaba ng timbang ay isa sa mga pangunahing sintomas. Dahil sa masyadong mabilis na metabolismo, ang pasyente ay nagiging payat, ang kanyang mga tampok sa mukha ay tila matalas.
Gastrointestinal tract. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, kung minsan ang tuberculosis ay maaaring makaramdam ng sarili sa mga unang yugto sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa sistema ng pagtunaw. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng dyspeptic, ang paggamot na hindi nagdudulot ng nais na epekto.
Ang focal pulmonary tuberculosis, na tinatawag ding limitado, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang foci na matatagpuan sa isa o dalawang bahagi ng baga.Ang focal pulmonary tuberculosis ay maaaring maging "bago" o luma (fibrofocal). Ang mga sintomas ("dibdib", mga intoxication phenomena) ay lumilitaw sa talamak na yugto. Ang focal pulmonary tuberculosis ay itinuturing na hindi bababa sa nagbabanta sa buhay na anyo para sa pasyente.
Ang disseminated pulmonary tuberculosis ay ang pagkakaroon ng maraming partikular na foci. Mayroong ilang mga uri depende sa ruta ng impeksyon ng mycobacteria sa katawan. Ang disseminated pulmonary tuberculosis ay nagdudulot din ng mga sintomas ng pagkalasing. Maaaring lumitaw ang mga cavity laban sa background ng mga sugat. Ang disseminated pulmonary tuberculosis ay simetriko na nakakaapekto sa dalawang baga nang sabay-sabay.
kanin. 6. Disseminated pulmonary tuberculosis.
Infiltrative pulmonary tuberculosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabilis na pag-unlad, na maaaring batay sa alinman sa resorption o pagkabulok. Ito ay itinuturing na pinakakaraniwang anyo ng sakit, dahil ito ay nangyayari sa 60-70% ng mga pasyente. Ang infiltrative pulmonary tuberculosis ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago ng isang necrotic na kalikasan. Ang infiltrative pulmonary tuberculosis ay maaaring hindi maging sanhi ng mga sintomas, o ipahiwatig ang sarili nito sa pamamagitan ng pag-ubo at pagkalasing.
kanin. 7. Infiltrative pulmonary tuberculosis.
Ang caseous pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang reaksyon na katulad ng talamak na caseous decay. Ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. Ang caseous pneumonia ay maaari ding isang komplikasyon ng mga form na inilarawan sa itaas.
kanin. 8. Caseous pneumonia.
Ang pulmonary tuberculoma ay ang hitsura ng encapsulated caseous foci na may diameter na hindi hihigit sa 1 cm Karaniwan silang malinaw na nakikita sa x-ray. Sa paglipas ng panahon, maaari silang tumaas at maging isang lukab (isang lukab na nabuo dahil sa pagkasira ng tissue).
Ang tuberculosis ay isang malubhang sakit, ngunit kung gagawin mo ang lahat ng pagsisikap (at, higit sa lahat, kilalanin sa oras) ang sanhi ng mahinang kalusugan, mayroong 90% na pagkakataon na ang paggamot ay magbunga. Inirerekomenda na uminom ng mga gamot nang hindi bababa sa ilang buwan. Kung ang paggamot ay nagambala, maaari itong humantong sa pagbuo ng isang lumalaban na anyo ng tuberculosis, na mas mahirap gamutin. Sa ilang mga kaso, bumabalik ang tuberkulosis - pagkatapos ay dapat ipagpatuloy ang paggamot.
Ang paggamot sa pulmonary tuberculosis ay ang gawain ng mga pulmonologist at phthisiatrician. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, pangmatagalan, at, higit sa lahat, tama. Mayroong maraming mga gamot na may sariling epekto sa bacillus ng Koch, kaya dapat lamang silang gamitin sa kumbinasyon. Ang hindi regular na paggamit ay nagkakaroon ng resistensya ng mycobacteria sa mga aktibong sangkap. Ang paggamot ay tumatagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon.
Kung masuri ang tuberculosis, ang pasyente ay inireseta ng paggamot sa inpatient sa loob ng dalawang buwan, na naglalayong ihinto ang aktibong pagpaparami ng bacillus ni Koch. Sa ibang pagkakataon, posible ang paggamot sa outpatient. Ang bacillus ni Koch ay sensitibo sa mga gamot tulad ng isoniazid, streptomycin (mga iniksyon), rifampin, ethambutol. Kung ang bakterya ay lumalaban sa mga gamot na ito o ang pasyente ay alerdye sa mga bahagi ng kanilang komposisyon, ang mga reserbang gamot ay inireseta - fluoroquinolones, thiamides, cycloserine, aminoglycosides, polypeptides, aminosalicylic acid.
Sa una, ang mga gamot ay kinukuha nang komprehensibo, at sa oras na magsimula ang pagbawi, 2-3 na lang ang natitira.Ang nutrisyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel - ang diyeta ng pasyente ay dapat maglaman ng higit pang mga pagkaing karne, pati na rin ang mga gulay at prutas. Ang alak at paninigarilyo ay ipinagbabawal. Ang pagpapatigas at pagpapanatili ng tamang pamumuhay ay ipinahiwatig. Kung mayroong isang malubhang anyo ng tuberculosis, ang paggamot sa kirurhiko ay posible sa mga espesyal na sentro. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, ngunit tandaan na ang pagnanais na mabuhay ay maaaring ibalik ang sinumang pasyente sa kanyang mga paa. Mahalin ang buhay at maging malusog!
