Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao at hayop sa mundo. Ang mga klinikal na anyo ng tuberculosis ay bumubuo ng batayan ng modernong domestic klasipikasyon ng sakit. Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema. Ang pangunahing bahagi ng sakit ay pulmonary tuberculosis. Mga 5% ay extrapulmonary tuberculosis.
Ang sakit sa 2 anyo ay nangyayari sa pagpapalabas ng Mycobacterium tuberculosis - isang bukas na anyo ng tuberculosis o walang paglabas ng MTB - isang saradong anyo ng tuberculosis.
Ang MBT ay ipinadala mula sa isang pasyente sa pamamagitan ng mga patak ng hangin: sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap. Ito ay pumapasok sa katawan ng tao nang madalas sa panahon ng pagkabata at nahawahan ito. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at pagkakalantad sa mga kadahilanan sa kapaligiran, ang sakit ay bubuo.
Pangunahing tuberculosis sa mga matatanda
Ang form na ito ng sakit ay bumubuo ng hanggang 1% ng lahat ng kaso ng rehistradong respiratory tuberculosis sa mga nasa hustong gulang. Ang sakit ay nangyayari sa unang pagpupulong ng isang nakakahawang ahente sa katawan ng pasyente, ay nangyayari na may pinsala sa intrathoracic lymph nodes, na ang dahilan kung bakit ito ay may matagal, talamak na kurso. Ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga lymphatics at mga daluyan ng dugo sa tissue ng baga at pleura. Ang bronchus na katabi ng lymph node ay kadalasang apektado. Kapag ang lahat ng mga dingding ng bronchus ay apektado, ang isang fistula ay nabuo.
Kinakailangan na malinaw na makilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang anyo ng tuberculosis, dahil ang bawat isa sa kanila ay may sariling natatanging katangian ng kurso at paggamot.
Ang ganitong uri ng tuberculosis ay ang pinakakaraniwan. Sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nagmumula sa lumang foci bilang isang resulta ng muling pag-activate ng isang matagumpay na nakumpletong proseso sa pagkabata. Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa tissue ng baga. Ang mga lymph node ay bihirang kasangkot sa proseso.
Ang anyo ng sakit na ito ay bumubuo ng halos 14% ng lahat ng pulmonary tuberculosis. Ang mga reklamo at bacilli excretion ay napakakaunti. Ang sakit ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing.Walang aktibong paglabas ng mycobacteria sa panlabas na kapaligiran.
Dahil sa maliit na halaga, kung minsan ay hindi posible na matukoy ang pagkakaroon ng MBT sa plema gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo, na nangangahulugan na ang bukas na anyo ng tuberculosis ay napakabihirang. Ang radiograph ay nagpapakita ng mga focal shadow hanggang sa 1 cm ang lapad, kadalasan sa itaas na bahagi ng mga baga ay natutukoy na napakabihirang;
kanin. 1. Ipinapakita ng larawan ang infiltrative form ng sakit (plain radiograph). Ang mga focal shadow ay makikita sa itaas na lobe ng kaliwang baga sa subclavian region.
Infiltrative pulmonary tuberculosis
Ang form na ito ng tuberculosis ay bumubuo ng 60 hanggang 70% ng lahat ng pulmonary form ng sakit. Ang mga klinikal na sintomas ng sakit, ang pagkakaroon ng mga nabubulok na lukab at ang pagtuklas ng MBT ay laging naroroon at nakadepende sa dami ng sugat. Ang mas maliit na dami ng sugat, mas madalas ang saradong anyo ng tuberculosis ay naitala at vice versa. Sa isang x-ray, ang isang focal shadow na 2-3 cm ang lapad ay tinutukoy sa tissue ng baga. Sa ilang mga kaso, ang dami ng sugat ay mas malaki at maaaring sumakop sa isang buong lobe ng baga.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng infiltrative form ng sakit (plain radiograph). Ang proseso ng pathological ay kasangkot sa buong itaas na umbok ng kanang baga. Ang isang malaking lukab ng pagkabulok ay nakikita.
Caseous pneumonia
Ang caseous pneumonia ay nabubuo sa mga indibidwal na may makabuluhang humina na kaligtasan sa sakit. Ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay binibigkas at tumutugma sa klinikal na larawan ng talamak na pamamaga ng tissue ng baga. Ang radiograph ay nagpapakita ng matinding anino ng caseous necrosis at maramihang nabubulok na cavity. Ang proseso ay mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng bronchi, na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng tissue ng baga. Ang mga MBT ay inilabas sa panlabas na kapaligiran sa napakalaking dami.Ang caseous pneumonia ay palaging isang bukas na anyo ng tuberculosis. Malubha ang kalagayan ng pasyente. Ang caseous pneumonia ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng caseous pneumonia. Ang radiograph ay nagpapakita ng matinding anino ng caseous necrosis at maramihang nabubulok na cavity. Ang proseso ay kumakalat sa bronchi at apektado ang malalaking bahagi ng tissue ng baga.
Disseminated pulmonary tuberculosis
Ang mga disseminated forms ng tuberculosis ay humigit-kumulang 14% ng lahat ng pulmonary forms. Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng circulatory system, bronchi, at lymphatic tracts. Ang mga baga ay kadalasang apektado sa magkabilang panig. Mayroong maraming mga nabubulok na lukab. Ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay makabuluhang binibigkas.
Talamak na tuberculous sepsis
Ang sakit ay ang pinaka-malubhang anyo ng disseminated tuberculosis. Bumubuo sa kumpletong kawalan ng kaligtasan sa sakit sa malubhang somatic na mga pasyente (oncology, acute leukemia, AIDS, napakalaking steroid therapy). Ang MBT ay malayang matatagpuan sa mga tisyu ng katawan. Dahil sa kakulangan ng kaligtasan sa sakit, ang mga immune cell ay hindi nag-iipon sa paligid ng mycobacteria, na nangangahulugan na ang tuberculosis granulomas ay hindi bumubuo. Walang pagbabago sa chest x-ray. Walang paglabas ng mycobacteria sa kapaligiran. Ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng 2-3 linggo. Kadalasan, dahil sa mga kahirapan sa diagnostic, ang sakit ay nakarehistro lamang sa autopsy.
Ang talamak na tuberculous sepsis ay palaging isang saradong anyo ng tuberculosis.
Talamak na miliary tuberculosis
Sa talamak na miliary tuberculosis, laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ang mycobacteria mula sa pangunahing foci ay pumapasok sa daloy ng dugo sa maraming dami. Ang mga panloob na organo ay apektado. Sa 100% ang atay ay apektado, sa 80% ang mga baga ay apektado.Bahagyang hindi gaanong karaniwan ay ang genitourinary system, ang musculoskeletal system at ang meninges. Ang sakit ay mahirap makilala. Ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay binibigkas. Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nakarehistro bilang isang bukas na anyo ng tuberculosis. Ang kinalabasan ng sakit ay may dalawang pagpipilian: alinman sa kumpletong resorption ng mga sugat at pagbawi, o kamatayan.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng isang talamak na disseminated form (X-ray sa direktang projection). Maramihang foci ang makikita sa buong baga
Subacute disseminated pulmonary tuberculosis
Isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng sakit. Ang mga klinikal na sintomas ng tuberculosis ay binibigkas. Ang sakit ay nangyayari na may pinsala sa larynx. Ang tissue ng baga ay apektado nang pantay-pantay sa buong volume nito. Kadalasan ang foci at decay cavities ay matatagpuan simetriko sa magkabilang panig ng baga. Kapag gumaling, ang mga sugat sa baga ay nagiging mas siksik. Ang apektadong tissue ng baga ay pinapalitan ng fibrosis. Kadalasan ang sakit ay tumatagal sa isang pinahaba, talamak na kurso. Ang saradong anyo ng tuberculosis ay naitala nang napakabihirang. Halos lahat ng mga pasyente ay lubhang mapanganib sa iba.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng isang talamak na disseminated form ng sakit, subacute course. X-ray sa direktang projection.
kanin. 6. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng malawak na pagpapalaganap sa baga. Maramihang maliliit na foci (tubercles) ang makikita sa buong baga. Sa kanan, ang x-ray ay nagpapakita ng maraming foci laban sa background ng mga fibrous na pagbabago.
Fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis
Ang pinaka-hindi kanais-nais na anyo ng tuberculosis. Ang sakit ay palaging humahantong sa malalim na kapansanan ng mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaki at patuloy na paglabas ng MBT. Ang bukas na anyo ng tuberculosis ay nakarehistro sa halos lahat ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng chemotherapy ay napakababa.Hanggang sa 70% ng lahat ng mga pasyente ay namamatay mula sa paglala ng sakit.
kanin. 7. Nawasak ang itaas na lobe ng kanang baga. Nakikita ang malalaking cavity na may hindi regular na hugis na mga dingding. Ang matinding fibrosis ay inilipat ang mediastinum sa apektadong bahagi. Ang kaliwang baga ay apektado.
Ang iba't ibang anyo ng tuberculosis ay hindi hihigit sa iba't ibang yugto ng isang proseso.
Sa pulmonary tuberculosis, ang bronchi ay palaging apektado. Bilang isang malayang sakit, ang bronchial tuberculosis ay bihirang naitala. Ang pinsala sa malaking bronchi ay nasuri sa pamamagitan ng bronchoscopy. Ang sakit ay palaging nangyayari sa isang ubo dahil sa paglahok ng mga lugar ng mga sentro ng ubo sa proseso. Ang mga klinikal na sintomas ay kakaunti. Ang bukas na anyo ng tuberculosis ay napakabihirang.
Kapag nasira ang malaking bronchi, kapag ang paghahatid ng hangin sa tissue ng baga ay naharang dahil sa pamamaga, maaaring mangyari ang atelectasis (pagbagsak ng tissue ng baga). Napakabilis, ang hindi tiyak na pamamaga ay nangyayari sa mga lugar na ito o ang isang malaking halaga ng MBT ay tumagos sa apektadong lugar, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng caseous pneumonia. Kung ang bronchial patency ay hindi naibalik sa loob ng isang linggo, kung gayon ang hangin ng apektadong lugar ng tissue ng baga ay hindi maibabalik. Sa isang kanais-nais na pag-unlad ng sakit, ang inflamed area ay binago sa isang fibrous cord, na, sa panahon ng pag-unlad nito, ay nagbabago sa lokasyon ng mga pulmonary structure at mediastinum, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng respiratory failure.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng ulcerative tuberculosis ng kanang pangunahing bronchus, na nabuo bilang isang resulta ng isang pambihirang tagumpay sa bronchus ng caseous mass mula sa apektadong intrathoracic lymph nodes (ang pagbubukas ng fistula ay ipinahiwatig ng arrow).
kanin. 9. Ang radiograph ay nagpapakita ng atelectasis ng upper lobe ng kanang baga. Dahil sa pinsala sa bronchus, ang paghahatid ng hangin sa itaas na umbok ay tumigil.Ang lobe ng baga ay makabuluhang nabawasan ang laki at homogeneously darkened.
Ang mga pulmonary form ng tuberculosis ay kadalasang kumplikado ng pleurisy. Mas madalas, ang sakit ay umiiral bilang isang malayang nosological entity sa anyo ng pleural tuberculosis.
Ang mga paraan kung saan ang MBT ay ipinakilala sa pleura ay lubhang magkakaibang. Ang klinikal na larawan ng pleurisy ay depende sa dami ng naipon na likido. Ang mga pangunahing reklamo ay sakit at igsi ng paghinga. Kung ang pasyente ay hindi agad na nag-aalis ng pleural fluid, pagkatapos ay sa ika-5 - ika-7 araw na pleural adhesions ay lilitaw, na sa dakong huli ay nagiging sanhi ng sakit sa dibdib na kasama ng pasyente sa buong buhay niya. Dahil sa limitadong kadaliang mapakilos ng pleura, nagkakaroon ng respiratory failure. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay makabuluhang ipinahayag. Kapag ang isang nonspecific na impeksiyon ay tumagos sa pleural cavity, ang pleural suppuration ay bubuo o tuberculous empyema. Ito ay palaging isang saradong anyo ng sakit, dahil walang paglabas ng mycobacteria sa kapaligiran.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng akumulasyon ng likido sa kaliwang pleural cavity.
Sa 90% ng mga kaso, ang mga extrapulmonary na anyo ng sakit ay pinagsama sa tuberculous na pinsala sa respiratory system. Ang proseso ay kadalasang nakakaapekto sa genitourinary system at peripheral lymph nodes.
Tuberculosis sa bato
Ang MBT ay tumagos sa daluyan ng dugo, mas madalas - sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta sa renal cortex (ang zone ng vascular glomeruli), kung saan nagsisimula ang pag-unlad ng sakit. Kadalasan ang parehong mga bato ay apektado. Una, ang renal parenchyma (ang aktwal na tissue ng bato) ay apektado. Sa tuberculous papillitis, ang proseso ay nagsasangkot ng mga tuktok ng papillae, na nagkakaisa sa mga tubule ng bato. Sa paglipas ng panahon, ang mga papillae ay namamatay. Sa kanilang lugar, lumilitaw ang mga microdestructions (mga nabubulok na lukab), na puno ng mga caseous na masa.Matapos tanggihan ang mga caseous mass, ang mga nabubulok na lukab ay nagsasama, na bumubuo ng alinman sa isang lukab o isang sistema ng mga cavity na pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng manipis na connective tissue bridges. Ang bukas na anyo ng tuberculosis ay nakarehistro kapag ang MBT ay inilabas sa kapaligiran na may ihi.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng isang macroscopic specimen ng mga bato. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga lugar ng pagkawasak.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng malaking lukab sa itaas na poste ng kaliwang bato.
Tuberculosis ng peripheral lymph nodes
Ang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga lymph node na matatagpuan sa leeg. Ang mga axillary lymph node ay medyo mas madalas na apektado. Ang pangkalahatang lymphadenitis ay bihira. Bilang resulta ng tiyak na pamamaga, nangyayari ang purulent na pagkatunaw ng lymph node tissue. Ang lymph node ay tumataas sa laki, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula at manipis. Lumalabas ang mga caseous mass. Ang isang fistula ay bumubuo at hindi gumagaling nang mahabang panahon.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng isang sugat ng supraclavicular lymph node.
Spinal tuberculosis
Ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, mahirap gamutin, kadalasang nauuwi sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at humahantong sa pasyente sa kapansanan. Simula sa pinsala sa katawan ng isang vertebra, ang proseso ay unti-unting kumakalat sa kalapit na vertebrae. Ang kanilang pagkasira ay humahantong sa pagpapapangit ng spinal column at isang bilang ng mga seryosong komplikasyon. Sa 65% ng mga pasyente na humingi ng medikal na tulong sa unang pagkakataon, ang pinsala sa 3 vertebrae ay nabanggit. Sa mga susunod na taon, nang walang paggamot, ang sakit ay maaaring makaapekto sa hanggang 10 vertebrae.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng x-ray ng gulugod. Karaniwang pinsala sa lumbar vertebral.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng isang binibigkas na kurbada ng spinal column.
Lupus
Kasama sa skin tuberculosis ang isang buong grupo ng mga sakit sa balat na nag-iiba sa mga klinikal na katangian at morpolohiya.Ang sakit ay nasuri sa huli sa 80% ng mga kaso, palaging tumatagal ng mahabang panahon at mahirap gamutin. Ang balat ay pumangit ng peklat na tissue. Ang iba't ibang anyo ng tuberculosis sa balat ay may sariling mga sintomas at pagpapakita.
kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng skin tuberculosis.
Tuberculosis ng mata
Ang impeksyon ay ipinakilala sa mga organo ng paningin sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang choroid ng mata ay kadalasang apektado. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, mabagal, na may madalas na mga exacerbations.
kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng tuberkulosis sa mata.
Ang Mycobacterium tuberculosis ay nakakaapekto sa mga tao at hayop sa loob ng maraming millennia. Ang mga epidemya ng kakila-kilabot na sakit na ito ay umangkin ng higit sa isang milyong tao. Sa loob ng mahabang panahon, ang bakterya ay nakakuha ng mahusay na mga mekanismo ng pagtatanggol at mga adaptasyon. Ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng isang buhay na organismo, bilang ebidensya ng iba't ibang mga rehistradong anyo ng tuberculosis. Ang ilan sa kanila ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao (sarado na anyo ng tuberculosis). Ang ibang anyo ng sakit ay mapanganib para sa iba (open form of tuberculosis). Ang sakit ay nilalabanan, una sa lahat, ng immune system ng tao. Kapag ito ay gumagana nang normal, kahit na sa kaso ng impeksyon, ang sakit ay hindi nagkakaroon.
