Ang Giardiasis ay isang parasitic na sakit na laganap at may maraming klinikal na pagpapakita. Ang mga sintomas nito ay katulad ng sa maraming sakit ng gastrointestinal tract, nutrient malabsorption syndrome, sakit ng tiyan na hindi kilalang pinanggalingan at mga allergic na kondisyon, na nag-oobliga sa doktor na magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente bago simulan ang paggamot.
Ang paggamot sa giardiasis ay kadalasang mahirap dahil sa pag-unlad ng resistensya ng parasito, na nagdidikta ng pangangailangan para sa mga pasyente na sumailalim sa kumplikadong paggamot gamit ang mga modernong antiparasitic na gamot.
Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa kaganapan ng isang diagnosis ng "giardiasis" at kapag ang Giardia ay napansin sa mga nilalaman ng duodenal o mga parasitic cyst sa mga feces na may asymptomatic na kurso ng sakit.
Ang paggamot ng giardiasis ay dapat na komprehensibo at nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng proseso ng pathological.Ito ay dapat na naglalayong sirain ang mga parasito, paglaban sa pagkalasing at mga allergic manifestations, pagpapanumbalik ng paggana ng gastrointestinal tract at pagwawasto ng immune status ng pasyente.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita kay Giardia sa ilalim ng mikroskopyo.
yugto ng paghahanda para sa paggamot ng giardiasis
Sa yugto ng paghahanda, ang pasyente ay inirerekumenda ang nutrisyon sa pandiyeta at therapy sa droga na naglalayong bawasan ang mga sintomas ng endotoxemia, pag-normalize ng pagtatago ng apdo, pagpasa ng mga nilalaman ng bituka at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga choleretic na gamot, enzymes at enterosorbents .
Ang tagal ng yugto ng paghahanda ay depende sa kalubhaan ng giardiasis at mga average na 2 - 4 na linggo. Kung babalewalain mo ang yugto ng paghahanda bago ang antiparasitic na paggamot, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon at maling kuru-kuro tungkol sa hindi epektibo ng paggamot.
Diet therapy
Ang diet therapy para sa giardiasis ay pangunahing naglalayong lumikha ng mga kondisyon na pumipigil sa paglaganap ng mga parasito at ang kanilang pag-alis mula sa mga bituka.
Ang mga produktong naglalaman ng sapat na dami ng hibla ay mahusay na mga adsorbent. Pinapabuti nila ang motility ng bituka at nagtataguyod ng mekanikal na pagtanggal ng lamblia mula sa bituka.
Ang isang acidic na kapaligiran ay lumilikha ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran para sa mga parasito, kung saan inirerekomenda na ubusin ang maaasim na prutas.
Ang madaling natutunaw na pagkain ay nakakatulong sa pagbawi ng katawan.
Ipinagbabawal na kumuha ng madaling natutunaw na carbohydrates, na isang magandang nutrient medium para sa Giardia. Bilang karagdagan, ang mga pagkain na naglalaman ng malalaking halaga ng madaling natutunaw na carbohydrates ay nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas at may nakakainis na epekto sa mga bituka.
Magbasa nang higit pa tungkol sa nutrisyon sa pandiyeta para sa giardiasis sa artikulo
kanin. 2. Ang mga maaasim, walang asukal na inumin at mga pagkain na naglalaman ng sapat na hibla ay ipinahiwatig para sa giardiasis.
Normalisasyon ng pagpasa ng mga nilalaman ng bituka
Para sa paninigas ng dumi, inirerekumenda na kumuha ng laxative Lactulose (Normaze, Duphalac). Ang pagpapanumbalik ng peristalsis ay nakakatulong na alisin ang mga lason mula sa lumen ng bituka.
kanin. 3. Ang normalisasyon ng dumi sa panahon ng giardiasis ay isang mahalagang bahagi ng yugto ng paghahanda.
Normalisasyon ng pagtatago ng apdo
Ang apdo ay may masamang epekto sa Giardia. Ang pagpapanumbalik ng pagtatago ng apdo ay nakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga choleretic na gamot at antispasmodics. Ang mga tubag ayon kay Demyanov ay kapaki-pakinabang. Ang myotropic antispasmodics ay nagpapaginhawa sa mga spasms ng biliary tract: Papaverine, Drotaverine, Mebeverine, Trimebutine, Odeston. Para sa hypotension, bilang karagdagan sa mga choleretic na gamot, ang paggamit ng prokinetics - stimulants ng gastrointestinal motility: Motilium At Motilak (aktibong sangkap na domperidone) at Ganaton At Itomed (aktibong sangkap na itopride).
Kapag ang antas ng mga enzyme ng atay AST at ALT ay tumaas sa panahon ng giardiasis, na nagpapahiwatig ng nakakalason na pinsala sa atay, ang mga hepatoprotectors ay inireseta: Legalon, Karsil, Gepabene, LIV-52.
kanin. 4. Ang pagpapanumbalik ng pagtatago ng apdo ay nakakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga choleretic na gamot, antispasmodics o prokinetics.
Enzyme therapy para sa giardiasis
Sa giardiasis, bilang isang resulta ng pinsala sa villi ng bituka mucosa, ang synthesis at pagpapalabas ng mga enzyme ay nagambala. Sa hindi kumpletong panunaw, ang mga fragment ng pagkain ay nasisipsip sa dugo, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, na negatibong nakakaapekto sa immune system.
Ang mga proteolytic enzyme sa bituka ng tao ay naghahati ng mga protina sa mga amino acid. Sinisira ng Chymopsin at trypsin ang necrotic tissue, fibrous formations at mga dayuhang protina. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga malapot na pagtatago at mga exudate ay natunaw, ang kanilang paglisan ay pinadali, at ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay napabuti. Bilang resulta ng paggamit ng mga enzyme, ang oras ng paggamot para sa maraming sakit ay nabawasan.
Ang mga proteolytic enzymes (enzymes) ay nagmula sa hayop at halaman. Kabilang sa mga enzyme na pinagmulan ng halaman Bromelain At Papain. Bahagi Wobenzima At Phlogenzyma kabilang ang mga enzyme na pinagmulan ng halaman at hayop. Ang mga gamot na ito ay may positibong epekto sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab, sirain ang mga immune complex, pasiglahin ang cellular immunity, mapabilis ang lysis ng mga necrotic tissue at mga nakakalason na produkto, gawing normal ang capillary permeability, bawasan ang lagkit ng dugo, atbp. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa . Depende ito sa kalubhaan ng sakit at ang aktibidad ng proseso ng pathological. Ang mga matatanda ay inirerekomenda na uminom ng 3 - 10 tablet 3 beses sa isang araw.
Batay sa mga resulta ng isang coprological na pag-aaral (para sa steatorrhea), ang mga paghahanda ng enzyme tulad ng Pancreatin, Festal, Creon, Mezim-forte.
kanin. 5. Ang mga proteolytic enzymes ay may positibong epekto sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab.
Mga enterosorbents
Ang therapy para sa giardiasis ay maaaring dagdagan ng mga enterosorbents. Ang mga enterosorbents ay sumisipsip sa kanilang ibabaw at nag-aalis ng mga molekula ng lason na may iba't ibang laki at bacterial cell, labis na hydrochloric acid at mga acid ng apdo. Para sa giardiasis, sa panahon ng paghahanda, mga gamot tulad ng Smecta, Dioctite, Diosmectite, Neosmectin, Enterosgel at iba pa.
kanin. 6.Ang mga enterosorbents ay sumisipsip sa kanilang ibabaw at nag-aalis ng mga lason at mga parasito mula sa gastrointestinal tract.
Ang wastong napiling antimicrobial na paggamot ay hindi lamang sirain ang mga parasito sa katawan ng pasyente, ngunit maalis din ang abdominal syndrome, pagkalasing, allergic manifestations at autonomic disorder.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga antiparasitic na gamot, nagkaroon ng napakalaking pagkamatay ng Giardia. Ang kanilang mga produkto ng pagkasira, na nasisipsip sa dugo, ay nagdaragdag ng mga sintomas ng pagkalasing at mga reaksiyong alerdyi, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira sa kagalingan ng pasyente, ang hitsura ng mga sintomas tulad ng pagduduwal, kawalan ng gana, nadagdagan na pangangati at mga pantal sa balat ( Reaksyon ng Jarisch-Herxheimer). Ang mga sintomas ay malulutas nang kusa sa loob ng 2-3 araw. Ang paghinto ng mga antiparasitic na gamot ay hindi kinakailangan. Binabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing sa pamamagitan ng pag-inom ng kumbinasyong gamot Wobenzima, na naglalaman ng isang kumplikadong mga aktibong enzyme na pinagmulan ng hayop at halaman. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga bulok na tisyu at mga nakakalason na produkto ay natutunaw at inalis, at bumababa ang antas ng mga immune complex sa dugo. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa. Depende ito sa kalubhaan ng sakit at ang aktibidad ng proseso ng pathological. Ang mga matatanda ay inirerekomenda na uminom ng 3 - 10 tablet 3 beses sa isang araw.
Mga grupo ng antiparasitic na gamot:
Mga derivative ng Nitrofuran: Furazolidone at Nifuratel (McMirror).
Iba pang mga sintetikong antibacterial agent: Secnidazole.
Ang mga sumusunod na antiparasitic na gamot ay ginagamit upang gamutin ang giardiasis:
Nifuratel (MacMirror) ginamit bilang paunang therapy. Ang isang alternatibong gamot ay Albendazole. Ang reserbang gamot ay Ornidazole at Tinidazole.
Albendazole ginamit bilang paunang therapy para sa kumbinasyon ng helminthic at parasitic infestations. Ang isang alternatibong gamot ay Tinidazole. Ang reserbang gamot ay Secnidazole.
Kapag natukoy ang isang pasyenteng may giardiasis, susuriin ang lahat ng miyembro ng pamilya. Ang mga hindi kilalang pasyente ay nagiging mapagkukunan ng paulit-ulit na impeksyon.
kanin. 7. Dahil sa mataas na resistensya ng Giardia at madalas na masamang reaksyon, ang furazolidone ay kasalukuyang hindi ginagamit.
Mga antiparasitic na gamot at regimen sa paggamot para sa giardiasis
Nitrofuran derivatives
Furazolidone, na dati nang malawakang ginagamit sa paggamot ng giardiasis, ay hindi na ginagamit dahil sa mataas na resistensya ng mga parasito at madalas na masamang reaksyon.
Nifuratel (MacMirror) laban sa Giardia ngayon ito ang pinakaaktibo at may pinakamababang bilang ng mga salungat na reaksyon. Ginagamit sa mga matatanda: 2 tablet 2 - 3 beses sa isang araw para sa 7 araw.
kanin. 8. Ang Macmiror ay ang pinakaaktibong gamot na may pinakamababang bilang ng mga salungat na reaksyon. Nitromidazole derivatives.
Metronidazole Para sa paggamot ng giardiasis dati itong ginamit nang mahabang panahon. Ang gamot ay may mababang pagiging epektibo (hanggang sa 70%) at isang mataas na dalas ng mga salungat na reaksyon (hanggang sa 30%), ang pangunahing kung saan ay sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, metal na lasa sa bibig, medyo mas madalas - pagkahilo at pananakit ng ulo. , sa ilang mga kaso - peripheral neuropathy, bihira - convulsive syndrome. Ang gamot ay inireseta sa dalawang kurso, ang agwat sa pagitan ng kung saan ay 5 - 7 araw.
Opsyon 1: 250 mg 3 beses sa isang araw;
Opsyon 2: 2.0 g.sa 1 dosis 3 araw;
Opsyon 3: 500 mg 2 beses sa isang araw.
Tulad ng parehong Furazolidone at Metronidazole, maraming lumalaban na mga strain ng mga parasito ang lumitaw, kung kaya't ang paggamit nito ay kasalukuyang limitado.
Tinidazole (Fasigin) ngayon ay isang medyo epektibong gamot laban sa Giardia. Inireseta para sa mga matatanda: 2 gramo bawat araw (4 na tablet na 500 mg) sa loob ng 3 araw.
Naxojin ginagamit para sa giardiasis, 0.5 g. 2 beses sa isang araw 5 - 7 araw.
kanin. 9. Medyo mabisang gamot sa paggamot ng giardiasis ay Tinidazole at Naxogine.
Ornidazole (Tiberal) ay isang epektibong (hanggang 90%) na gamot para sa paggamot ng giardiasis, ngunit may isang bilang ng mga salungat na reaksyon (hanggang sa 15%). Ginagamit sa mga matatanda bilang isang solong dosis na 4.5 g. (3 tablets) sa gabi o 1 tablet (0.15 g) 3 beses sa isang araw para sa 1 - 2 araw.
kanin. 10. Ang bisa ng anti-giardiasis na gamot na Ornidazole ay 90%.
Sa kaso ng hindi pagpaparaan o hindi epektibo ng mga pangunahing grupo ng mga gamot, inirerekumenda na kumuha ng anthelmintic na gamot. Mepacrine 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 5 - 7 araw.
Grupo ng benzimidazole
Albendazole (Sanoxal, Nemozol, Aldazole, Gelmodol) ay ang pinaka-promising na gamot. Ang pagiging epektibo at kaligtasan nito ay higit sa mga nitromidazole derivatives - Metronidazole At Tinidazole. Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng lumalaban sa droga Metronidazole mga anyo ng giardiasis. Ito ay may mababang toxicity at solubility, hindi gaanong hinihigop sa bituka, at walang masamang epekto sa bituka microflora. Ang mataas na aktibidad ng anthelmintic ng Albendazole ay nagpapahintulot na ito ay matagumpay na magamit para sa magkahalong impeksyon. Gumamit ng 400 mg sa isang pagkakataon para sa 5 araw o 400 mg sa loob ng 3 araw.Ang kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 linggo.
kanin. 11. Ang Albendazole ay ang pinaka-promising na gamot.
Bago mo simulan ang pagkuha ng gamot, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin
Antibiotics
Sa paggamot ng giardiasis, ginagamit ang isang malawak na spectrum na antibiotic ng aminoglycoside group. Paromomycin. Ang gamot ay inireseta sa mga matatanda sa isang dosis na 0.5 g. 2 - 3 beses sa isang araw 5 - 7 araw.
kanin. 12. Ang Paromomycin ay isang antibiotic ng aminoglycoside group na may malawak na spectrum ng pagkilos. Ginagamit upang gamutin ang giardiasis.
Enterol ay isang pinagsamang gamot: mayroon itong antidiarrheal effect, normalize ang bituka microflora at isang malakas na antimicrobial, antiparasitic at anthelmintic agent. Pinahuhusay ng Enterol ang paggawa ng mga antibodies ng mucosa ng bituka - IgA, at neutralisahin ang mga toxin sa bituka. Ang gamot ay ginagamit nang sabay-sabay sa o pagkatapos ng mga antiparasitic na gamot. Hindi inirerekomenda na pagsamahin sa Nifuratel dahil sa pinagsamang antifungal effect. Para sa mga matatanda, inirerekumenda na uminom ng 1 - 2 kapsula 2 beses sa isang araw para sa 7 - 10 araw.
kanin. 13. Ang pinagsamang gamot na Enterol ay ipinahiwatig para sa paggamot ng giardiasis.
Huwag mag-self-medicate. Ang mga gamot na anti-giardiasis ay may malubhang epekto.
Ang histamine, serotonin at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan, na inilabas kapag nasira ang mucosa ng bituka, ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi sa giardiasis. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hindi mapigilan na pangangati, urticaria, erythema sa balat, mga sintomas ng asthmatic bronchitis, rhinitis, conjunctivitis at blepharitis. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng allergic arthritis.Ang mga sintomas ng allergy sa ilang mga pasyente ay nawawala pagkatapos ng pagtatapos ng antiparasitic na paggamot, sa ibang mga pasyente - sa loob ng isang taon.
Para sa mga matatanda Kung ang mga reaksiyong alerdyi ay bubuo, inirerekumenda na kumuha ng 2nd at 3rd generation antihistamines: Zirtec, Claritin, Claridon, LauraGexal, Lomilan, Rupafin, Gismanal, Telfast, Trexil.
Para sa mga bata:Fenistil, Ketotifen, Cetrin, Terfen, Gismanal.
Buntis pinipili ng doktor ang gamot. Ang pinakaligtas ay Zyrtec, Telfast Claritin at Avil.
kanin. 14. Ang mga antihistamine ay nagpapaginhawa sa mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerhiya sa panahon ng giardiasis.
Ang Giardia ay paulit-ulit na sumusunod sa villi ng maliit na bituka, na nakakapinsala sa kanila hindi lamang sa mekanikal, kundi pati na rin sa mga nakakalason na produkto na inilabas kapag ang mga parasito ay namatay. Ito ay humahantong sa pagkasayang at pag-ikli ng villi, na nagreresulta sa kapansanan sa pagsipsip ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral. Bilang karagdagan, ang mga parasito ay aktibong sumisipsip ng mga bitamina, na kinakailangan para sa kanilang buhay. Para sa giardiasis, inirerekumenda na kumuha ng isang kumplikadong gamot Bion 3, na naglalaman ng mga probiotics, bitamina at mineral.
kanin. 15. Ang Bion-3 ay kailangang-kailangan sa paggamot ng giardiasis. Naglalaman ng mga bitamina, mineral at probiotics.
Ang isang kurso ng antiparasitic na paggamot ay itinuturing na epektibo kapag ang mga klinikal na pagpapakita ng giardiasis ng pasyente ay bumaba: pagkalasing, gastrointestinal at allergic. Ang isa sa mga pinaka-dynamic na sintomas ng pagkalasing ng giardiasis ay isang pinalaki na atay. Sa kaso ng sakit, ang gilid ng atay ay nababanat at walang sakit, na nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch ng 1 - 4 cm.Sa paggamot, sa loob ng isang linggo mula sa simula ng therapy, ang laki nito ay bumalik sa normal. Kung ang mga parasito ay hindi nawasak, pagkatapos ay 9-14 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng antiparasitic na paggamot, ang laki nito ay tataas muli, na nangangahulugan na ang pasyente ay kailangang sumailalim sa paulit-ulit na mga kurso ng paggamot.
Matapos ang pagtatapos ng antiparasitic treatment, 10 araw at isang buwan mamaya, tatlong control examinations ang isinasagawa para sa pagkakaroon ng mga parasitic cyst sa feces na may pagitan ng 1 - 2 araw. Ang habang-buhay ng mga parasito ay 3 - 4 na linggo, samakatuwid, kung ang muling impeksyon ay hindi mangyayari, ang pagpapagaling sa sarili ay posible sa ilalim ng ilang mga kondisyon.
Ang pag-iwas sa giardiasis ay binubuo ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksiyon, pagkilala sa pinagmulan ng impeksiyon at pagsira sa mga mekanismo ng paghahatid ng mga parasito.
Kasama sa epidemiological surveillance ang patuloy na pagsubaybay sa saklaw at saklaw ng giardiasis, pati na rin ang pagkilala sa mga cystic form ng mga parasito sa kapaligiran. Ang batayan ng sanitary at preventive measures ay:
mga hakbang upang protektahan ang mga anyong tubig mula sa polusyon ng wastewater na naglalaman ng mga dumi;
kontrol sa pagpapatupad ng mga teknolohiya ng pagsasala;
kontrol sa pagpapatupad ng chemical water disinfection.
Ang malaking kahalagahan sa pag-iwas sa giardiasis sa mga rural na lugar ay ang wastong organisasyon at proteksyon ng mga pinagmumulan ng tubig, makatuwirang pagtatayo ng mga banyo, na pumipigil sa daloy ng dumi sa alkantarilya sa mga katawan ng tubig.
Ang isang mahalagang bahagi ng pag-iwas sa giardiasis ay mga hakbang na naglalayong makilala ang pinagmulan ng impeksyon (mga pasyente at carrier) sa mga elektibong populasyon, sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract, madaling kapitan ng sakit sa talamak na sakit, mga reaksiyong alerdyi at kakulangan sa immune, mga carrier ng impeksyon.
Sa mga organisadong koponan, ang screening ng mga kawani at bata para sa giardiasis ay dapat isagawa dalawang beses sa isang taon. Kapag nakikilala ang isang pasyente na may giardiasis, kinakailangang suriin ang lahat ng miyembro ng pamilya.
Ang lahat ng mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa mga produktong pagkain ay dapat suriin para sa giardiasis. Ito ay kinakailangan upang labanan ang mga langaw, ipis at langgam na nagdadala ng Giardia. Ang mga prutas, gulay at halamang gamot ay dapat hugasan nang lubusan bago kainin. Gumamit lamang ng pinakuluang tubig.
Mahigpit na obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen sa mga institusyong medikal at pang-iwas at mga institusyon sa industriya ng pagkain, sa mga institusyong preschool at paaralan. Sa mga institusyong preschool, gamutin ang mga kaldero, mga hawakan ng pinto, at mga gripo ng washbasin na may tubig na kumukulo at mga solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga laruan.
Magsagawa ng edukasyong pangkalusugan sa mga pangkat na may mataas na peligro, na kinabibilangan ng mga bata sa edad ng preschool at paaralan, kawani ng mga institusyong pang-bata at medikal, turista, manlalakbay, atbp.
