Ang pag-diagnose ng giardiasis ay isang mahirap na gawain. Ang sakit ay walang mga sintomas ng pathogonic. Kadalasan ang klinikal na larawan ng giardiasis ay magkakapatong sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Hindi laging posible na makakita ng mga antibodies sa serum ng dugo para sa maraming mga kadahilanan. Ang mikroskopikong paraan ay mayroon ding mga limitasyon - ang kawalan ng kakayahan na makilala ang malapit na nauugnay na mga species ng Giardia, at ang dalas ng paghihiwalay ng cyst ay ginagawang hindi gaanong kaalaman ang scatological diagnostic method.
Kasama sa pagsusuri para sa Giardia ang pagsusuri ng dumi, dugo at duodenal na nilalaman:
Microscopy ng isang native (unstained) smear at isang smear na nabahiran ng Lugol's solution upang makita ang mga cystic form sa nabuo at precystic form ng parasite sa mga likidong dumi. Sa pagtatae at sa mga nilalaman ng duodenal, ang mga vegetative form ng pathogens ay napansin.
Ang pagtuklas ng mga vegetative form ng Giardia sa panahon ng duodenal intubation. Ang duodenal biopsy ay ang pinaka-maaasahang paraan ng diagnostic.
Ang pagtuklas ng mga antibodies sa pathogen sa serum ng dugo gamit ang ELISA at RNIF ay isang mas sensitibong paraan. Ang ilang mga laboratoryo ay nagsasagawa ng mga pagsusuri upang makita ang mga antigen ng parasito sa dumi. Ang pamamaraan na ito para sa pag-diagnose ng giardiasis ay mas mainam kaysa sa paghahanap ng mga cyst sa dumi ng pasyente.
Ang molecular genetic na pamamaraan ay itinuturing na lubhang sensitibo.
Ang Giardia ay nilinang sa artipisyal na nutrient media, ngunit ang pamamaraan na ito ay hindi ginagamit sa pagsasanay.
Dahil sa kakulangan ng 100% sensitivity ng bawat isa sa mga pamamaraan sa itaas, ang diagnosis ng giardiasis ay dapat na isagawa nang komprehensibo.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng Giardia (vegetative form ng parasito, trophozoites).
Parasitological na pananaliksik
Kung ang sakit ay pinaghihinalaang, ang mga pagsusuri ay kinuha para sa Giardia: ang mga feces at duodenal na nilalaman ay sinusuri. Ang mga cyst ay napansin sa mga fecal mass;
kanin. 2. Giardia sa ilalim ng mikroskopyo.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng mga mobile vegetative form ng Giardia (nakalarawan sa itaas) at isang parasite cyst (larawan sa ibaba).
Pamamaraan ng Scatological Research
Ang pamamaraan ng scatological na pananaliksik (pagsusuri ng dumi para sa Giardia) ay ang pinaka-naa-access, ngunit hindi gaanong nagbibigay-kaalaman. Sa tulong nito, ang mga parasitic cyst ay nakita, na pinalabas sa mga pasyente na may fecal matter mula ika-5 hanggang ika-7 araw ng sakit nang paulit-ulit, tuwing 2 hanggang 21 araw (sa average tuwing 8 hanggang 14 na araw).
Sa panahon ng "tahimik", ang paglabas ng mga cyst ay hihinto. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri ng mga dumi at paggamit ng iba pang mga pamamaraan sa laboratoryo.Sa sariwang fecal matter na nakolekta 15 - 20 minuto bago magsimula ang pag-aaral, ang mga vegetative form ng Giardia ay napansin sa 5% ng mga kaso. Sa loob ng kalahating oras o isang oras, ang mga vegetative form ay namamatay, at ang mga cyst ay "lumiliit" at sumasama sa detritus, na ginagawang imposible ang kanilang pagtuklas.
Ang mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract na may posibilidad na maging talamak, na may kasabay na neurocirculatory dysfunction, na may pangmatagalang eosinophilia at allergic na sakit ay dapat na masuri para sa Giardia.
Ang pag-optimize ng scatological na pananaliksik ay maaaring makamit sa sumusunod na paraan:
nagsasagawa ng 4 - 5 beses na pagsusuri ng dumi para sa Giardia sa pagitan ng 7 - 8 araw;
pagbubukod para sa 5 - 7 araw mula sa pagkuha ng mga antiparasitic na gamot;
kung imposibleng maghatid ng bagong nakolektang dumi sa laboratoryo, inirerekomendang gumamit ng mga preservative sa rate na tatlong bahagi ng preservative para sa isang bahagi ng dumi;
para sa paninigas ng dumi, kinakailangang uminom ng laxative (gutalax, senade, atbp.) at/o mga choleretic na gamot sa bisperas ng pagsusuri sa dumi para sa lamblia.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng mga vegetative na anyo ng mga parasito - trophozoites (electron scanning microscopy).
kanin. 5. Trophozoite (larawan A) at Giardia cyst (larawan B).
Microscopy ng mga nilalaman ng duodenal
Sa mga nilalaman ng duodenal sa panahon ng giardiasis, ang mga mobile na anyo ng Giardia (mga vegetative form, trophozoids) ay napansin na may mas mataas na dalas kaysa sa mga feces. Gayunpaman, kung ang Giardia ay nag-parasitize sa mas mababang bahagi ng maliit na bituka, ang mga negatibong resulta ng pagsusuri ay makukuha. Ang mga pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa pagsusuri ng dumi. Kamakailan, ang ganitong uri ng pananaliksik ay bihirang ginagamit.
kanin. 6.Ang larawan ay nagpapakita ng mga vegetative form (trophozoites) ng Lamblia intestinalis, na may label na antibodies (fluorescent staining, indirect RIF).
Ang pagsusuri ng dugo para sa Giardia ay ibinibigay upang matukoy ang mga partikular na immunoglobulin. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing pathogenicity factor ng Lamblia intestinalis (ang pangunahing immunogen) ay ang Ag GSA-65 antigen, sa batayan kung saan ang mga modernong sistema ng pagsubok ay nilikha na ginagamit upang masuri ang sakit na ito.
Ang mga pamamaraan ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at immunofluorescence (RNIF) ay nangangako sa pagsusuri ng laboratoryo ng giardiasis. Sa kanilang tulong, ang mga serum immunoglobulin ng mga klase G at M ng mga pasyente at mga carrier at antigens sa mga sample ng fecal ay nakita. Ang sensitivity at specificity ng mga pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng giardiasis ay higit sa 90%.
Immunoglobulins IgM at IgG lumilitaw sa dugo mula 12 hanggang 14 na araw ng pagkakasakit. Ang pagkakaroon ng parehong IgM at IgG immunoglobulins ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may giardiasis. Pagkatapos ng sanitasyon, nawawala ang IgM, at nananatili ang IgG hanggang dalawang buwan.
Antas IgM (sa kawalan ng IgG) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na giardiasis sa mga pasyente na ang pagsalakay ay naganap hindi hihigit sa 3 buwan na ang nakakaraan.
Antas ng IgG (kasama ang may o walang IgM) ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng giardiasis o ang paunang yugto ng pagbawi ng talamak na giardiasis.
Kung mas mataas ang antas ng mga antibodies sa serum ng dugo ng pasyente, mas madalas ang negatibong pagtatago ng cyst ay sinusunod.
Ang mga antibodies ay hindi napansin sa mga bata na may lymphatic-hypoplastic diathesis at sa mga pasyente na may hindi epektibong humoral defense mechanism, na nag-aambag sa talamak ng nakakahawang proseso. Ang paggamot ng giardiasis sa kasong ito ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na scheme.
Ang pagsusuri para sa Giardia na may sabay-sabay na paggamit ng mga serological at scatological na pamamaraan ay ginagawang posible upang mas tumpak na makilala ang sakit. Ang diagnosis ng giardiasis lamang sa batayan ng mga resulta ng mga pamamaraan ng scatological na pananaliksik ay itinuturing na hindi makatwiran.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng Lamblia intestinalis cysts.
Ang biopsy ng maliit na bituka ay isang mahalagang pagsusuri sa diagnostic na nagbibigay-daan sa isa na matukoy at masuri ang lawak ng pinsala sa mucous membrane at makakita ng mga parasito. Ang pamamaraan ay ginagamit sa matinding mga kaso.
kanin. 8. Sa giardiasis, ang villi ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay nasira. Sa larawan sa kaliwa ay isang microscopy ng biopsy material mula sa isang pasyente na may giardiasis. Sa larawan sa kanan, si Giardia ay gumagalaw patungo sa bituka ng bituka.
Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng giardiasis
Kung ang pasyente ay nagkasakit, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa.
kanin. 9. Ang Eosinophilia ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi sa isang pasyente na may giardiasis (larawan sa kaliwa). Sa isang mahaba at malubhang kurso ng sakit, ang anemia ay bubuo (larawan sa kanan).
Ang Giardiasis ay dapat na makilala mula sa bacterial at viral gastroenteritis. Ang isang katulad na larawan ay ibinigay ng intestinal helminthiasis, bacterial at amoebic dysentery.
