Ang mga adenoid ay isang pathological na paglaki ng mga akumulasyon ng lymphoid tissue sa nasopharynx. Ang pamamaga ng adenoids ay tinatawag na adenoiditis. Ang mga adenoids (adenoid vegetations) ay kadalasang naitala sa mga batang 3 - 14 taong gulang. Ang maximum na bilang ng mga may sakit na bata ay nakarehistro sa edad na 3 - 7 taon. Kalahati ng mga mag-aaral na may adenoid growths ay dumaranas ng talamak na adenoiditis.
Pinapayagan ng endoscopy ang pagtatasa ng antas ng paglaganap ng tonsil. Para sa grade I adenoids, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Para sa mga grade II at III adenoids, inirerekomenda ang surgical treatment. Ang nasopharyngeal tonsil, kasama ang palatine tonsils, tubal, lingual at mga akumulasyon ng lymphoid granules, na matatagpuan sa lugar ng lateral ridges, ang mauhog lamad ng posterior wall ng pharynx, ay bahagi ng immune system ng tao. . Siya ay inireseta upang labanan ang mga dayuhang ahente na tumagos sa katawan ng tao.
Kahit na sa kabila ng talamak na proseso ng pamamaga, ang pharyngeal tonsil ay aktibong bahagi sa paggana ng immune system.Isinasaalang-alang ang pag-andar ng hadlang ng tonsil, ang pangangailangan para sa konserbatibong therapy, lalo na sa maagang pagkabata, ay partikular na kahalagahan.
kanin. 1. Adenoid growths (ipinahiwatig ng isang arrow).
kanin. 2. Ang mga halamang adenoid ay may anyo ng suklay ng manok.
Mga sanhi ng adenoids
Ang talamak na sakit sa paghinga ay palaging sinasamahan ng reaktibong pamamaga ng pharyngeal tonsil. Ang kundisyong ito ay hindi isang sakit, ngunit isang natural na reaksyon ng organ sa pagsalakay ng isang impeksyon sa viral. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang paggamot ng mga adenoids. Ang pagbubukod ay ang paglitaw ng mga nauugnay na sakit, ang pinakamahalaga sa mga ito ay pamamaga ng gitnang tainga. Ang talamak na adenoiditis ay ang pangunahing problema ng mga pediatrician. Sa kabila ng malaking pagpili ng mga gamot, ang talamak na patolohiya ng pharyngeal tonsil sa mga bata ay nananatili sa isang mataas na antas. Kabilang sa mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na adenoiditis, ang mga virus at bakterya ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Ang madalas na sipon ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng talamak na adenoiditis.
Ang papel ng mga virus sa pagbuo ng talamak na adenoiditis.
Sinisira ng mga virus ang ciliated epithelium ng pharyngeal tonsil at ang mga "kalbo" na lugar ay madaling masugatan sa bakterya. Ang mga solong pagkakalantad sa mga virus ay kadalasang nababaligtad. Gayunpaman, sa kanilang madalas na pagkakalantad, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagambala, na nag-trigger ng isang buong kaskad ng mga proseso na sumisira sa amygdala. Ang pharyngeal tonsil ay tumataas sa laki dahil sa paglaganap ng connective tissue at unti-unting nagsisimulang harangan ang pag-access ng hangin sa respiratory tract sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong. Ang mga rhinovirus, adenovirus at herpes virus ay ang pinakakaraniwang mga pathogen sa pagbuo ng talamak at talamak na adenoiditis.
Ang papel ng bakterya sa pagbuo ng talamak na adenoiditis.
Ang bakterya ay may pangunahing papel sa pagbuo ng talamak na adenoiditis. Halos 75% ng mga batang may ganitong sakit ay nahawaan ng Staphylococcus aureus. Ayon sa ilang mga may-akda, ang pneumococci at Haemophilus influenzae ay may malaking kahalagahan.
Ang papel ng fungi.
Walang nakakumbinsi na data sa papel ng fungal flora at atypical pathogens sa pagbuo ng talamak na adenoiditis. Ang fungal microflora ay nagdudulot ng mga adenoids lamang sa kumbinasyon ng bacterial flora.
Ang papel ng mga alerdyi sa pagbuo ng talamak na adenoiditis.
Humigit-kumulang 35% ng mga batang may allergic rhinitis ang dumaranas ng adenoiditis. Gayunpaman, ngayon ang mga alerdyi ay hindi itinuturing na pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng sakit.
Mga depekto sa anatomikal.
Sa ilang mga kaso, ang isang deviated nasal septum ay nag-aambag sa paglaganap ng tonsils.
Gastroesophageal reflux.
Ang reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan sa nasopharynx sa mga maliliit na bata ay nakakagambala sa mga mekanismo ng lokal na kaligtasan sa sakit, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa paglago ng pathogenic bacteria.
Estado ng kapaligiran.
Ang papel na ginagampanan ng kapaligiran sa pag-unlad ng talamak na adenoiditis ay ipinahiwatig ng pagkakaiba sa bilang ng mga may sakit na bata na nakatira sa malalaking pang-industriya na mga lungsod, kumpara sa mga may sakit na bata mula sa mga rural na lugar at suburb.
Ang papel ng namamana na kadahilanan.
Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga adenoid na halaman. Ang mga bata na may lymphatic-hypoplastic constitutional abnormality ay may mga adenoids at nabawasan ang thyroid function, na ipinakikita ng kawalang-interes, pagkahilo at pamamaga. Ang ganitong mga bata ay madaling kapitan ng labis na timbang.
Ang papel ng mga nakakahawang sakit sa pagkabata.
Ang mga adenoid ay kadalasang lumilitaw bilang resulta ng mga sakit sa pagkabata - whooping cough, tigdas, dipterya at iskarlata na lagnat.
Pinapayagan ka ng endoscopy na masuri ang antas ng paglaki ng adenoid.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng paglaki ng tonsil tissue (tingnan sa pamamagitan ng endoscope).
kanin. 4. Sa unang antas ng adenoids, ang mga daanan ng ilong ay naharang ng 1/3 (sa kaliwa). Sa pangalawa, naharang sila ng 2/3 (sa gitna), kasama ang pangatlo, halos ganap silang na-block (sa kanan).
Mga sintomas ng adenoids at adenoiditis sa mga bata
Mga sintomas ng adenoids sa mga bata
Ang pharyngeal tonsil ay nakakabit sa base nito sa posterior fornix ng nasopharynx. Ang pagtaas nito ay nangyayari dahil sa masaganang paglaganap ng connective tissue. Sa paglipas ng panahon, pinupuno ng tonsil ang buong simboryo ng nasopharynx, na kumakalat sa mga dingding sa gilid at maging sa mga pharyngeal auditory canal. Ang kanilang hugis ay hindi regular, may mga siwang, at ang pagkakapare-pareho ay malambot.
Sa mga adenoids sa mga bata, ang iba't ibang antas ng pagkagambala sa paghinga ng ilong ay naitala, na sinamahan ng pagsisikip ng ilong at mga pagbabago sa phonation (boses na may tint ng ilong). Natutulog ang bata na nakabuka ang bibig at madalas na humihilik. Hindi mapakali ang pagtulog.
kanin. 5. Sa paglaki ng adenoid, ang bata ay natutulog na ang kanyang bibig ay kalahating nakabuka at madalas na humihilik.
Mga sintomas ng adenoiditis sa mga bata
Ang adenoiditis sa mga bata ay palaging nagsisimula nang talamak, na may mataas na temperatura ng katawan at isang matalim na kaguluhan sa paghinga ng ilong na nauugnay sa isang runny nose. Lumilitaw ang iba pang sintomas ng acute respiratory disease - ubo at namamagang lalamunan. Ang mga tonsils ay nasa anatomical proximity sa nasal cavity at ear canals, kaya madalas silang nagiging inflamed na may adenoiditis. Ang pamamaga ay likas na exudative. Ang mga sintomas ng pananakit ay kadalasang wala o banayad.Kinakailangang bigyang-pansin ang kalagayan ng kalusugan ng mga batang nasa edad na ng paaralan. Sa exudative otitis media, halos hindi sila nagreklamo ng pagkawala ng pandinig. At ang sakit na sindrom sa gayong mga bata ay banayad.
Ang adenoiditis ay kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng ilong mucosa (rhinitis) at lalamunan (pharyngitis). Ang paglabas mula sa ilong sa una ay mauhog at pagkatapos ay mucopurulent sa kalikasan. Ang ubo ay madalas na nakakaabala sa bata pagkatapos matulog - sa umaga at pagkatapos ng tanghalian.
kanin. 6. Ang adenoiditis ay palaging nagsisimula nang talamak na may mataas na temperatura ng katawan at isang matalim na pagkagambala sa paghinga ng ilong na nauugnay sa isang runny nose.
Ang isang baradong ilong, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, isang kalahating bukas na bibig sa panahon ng pagtulog, isang pagkahilig sa mga talamak na sakit sa paghinga at otitis media ay ang mga pangunahing palatandaan ng adenoids.
Sa anterior rhinoscopy (pagsusuri sa pamamagitan ng ilong), makikita mo ang pinalaki na mga adenoid at ang ibabaw nito.
Posterior rhinoscopy.
Ang posterior rhinoscopy ay ang "klasikal" na paraan ng diagnostic. Pinapayagan ka nitong matukoy ang mga paglaki ng adenoid at ang kanilang lokasyon sa pamamagitan ng bibig gamit ang isang espesyal na salamin. Ang pamamaraan ay mahirap gawin sa maliliit na bata.
Digital na pagsusuri ng nasopharynx.
Ang digital na pagsusuri ng nasopharynx ay nagbibigay-daan sa isa upang matukoy ang pagkakapare-pareho at mga tampok na istruktura ng mga tonsils.
X-ray ng nasopharynx.
Ang plain lateral radiography sa lateral projection ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng paglaganap ng pharyngeal tonsils.
Endoscopic diagnostic na pamamaraan.
Ang endoscopic na paraan ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng adenoids. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng ilong o sa pamamagitan ng bibig.Tinutukoy ng pag-aaral ang likas na katangian ng paglabas ng ilong, paglahok ng pharynx sa proseso ng nagpapasiklab, ang antas ng mga halaman ng adenoid, ang kanilang kalikasan at lokasyon. Ang vault ng nasopharynx at ang lugar ng mga auditory canal ay sinusuri.
kanin. 7. Sa anterior rhinoscopy (pagsusuri sa pamamagitan ng ilong), makikita ang mga pinalaki na adenoids at ang kanilang adenoidal surface.
kanin. 8. Ang endoscopic na paraan ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng sakit.
kanin. 9. Sa larawan, ang adenoids ay sumasakop sa halos buong daanan ng ilong (tingnan sa pamamagitan ng isang endoscope).
kanin. 10. Ang plain lateral radiography sa lateral projection ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng paglago ng pharyngeal tonsil.
Ang mga adenoids ay humantong sa kapansanan sa paghinga sa pamamagitan ng bibig, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay hindi umabot sa kinakailangang lalim. Ang nagresultang kakulangan ay hindi nababayaran. Ang pagbaba sa supply ng oxygen sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, pagbaba ng aktibidad at kakayahang magtrabaho, mga bata na nahuhuli sa kanilang pag-aaral, at madalas na pananakit ng ulo.
Ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nag-aambag sa pag-unlad ng namamagang lalamunan at atrophic pharyngitis. Ang mas mababang respiratory tract ay apektado. Ang gitnang tainga ay nagiging inflamed.
Ang mahabang kurso ng sakit ay nakakaapekto sa pagbuo ng facial skeleton: ang ibabang panga ay bumababa, ang nasolabial folds ay pinakinis, ang bibig ay kalahating bukas, ang matigas na palad ay nagiging mataas at makitid, na nakakagambala sa kagat. Ang mukha ng pasyente ay may hitsura ng adenoid.
Ang mga batang may adenoids ay nagkakaroon ng "mga suso ng manok".
Nagkakaroon ng anemia.
kanin. 11. Ang mahabang kurso ng sakit ay nakakaapekto sa pagbuo ng facial skeleton.
kanin. 12. Sa talamak na adenoiditis, ang facial skeleton ay nabuo nang hindi tama: ang matigas na palad ay nagiging mataas at makitid, na nakakagambala sa kagat.
Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay naiimpluwensyahan ng antas ng mga adenoid na halaman at mga klinikal na sintomas:
Para sa grade I adenoids, isinasagawa ang konserbatibong therapy.
Para sa mga grade II-III adenoids, inaalok ang surgical treatment.
Kung ang mga paglaki ng adenoid ay maliit at ang paghinga ng ilong ay bahagyang may kapansanan, ngunit may mga madalas na otitis media na humantong sa pagkawala ng pandinig, ipinapahiwatig din ang kirurhiko paggamot.
Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng adenoids at adenoiditis sa mga bata
Isinasaalang-alang ang barrier function ng adenoids, ang pangangailangan para sa konserbatibong therapy, lalo na sa maagang pagkabata, ay partikular na kahalagahan. Ang pokus ng konserbatibong pamamaraan ng paggamot:
mapawi ang nagpapasiklab na proseso sa lymphoid tissue,
bawasan ang sensitization ng katawan,
palakasin ang kaligtasan sa sakit.
Bago simulan ang paggamot, isinasagawa ang isang pamamaraan ng paglilinis ng ilong. Inirerekomenda na linisin ang lukab ng ilong na may mga solusyon sa asin, at sa kaso ng makapal na pagtatago, gumamit ng mga mucolytic na gamot (Rinofluimucil, Naturade "Saline and Aloe" nasal spray).
Upang maalis ang microbial flora, pangkalahatang antibiotics at topical antibiotics at antiseptics ang ginagamit.
Antibiotics para sa pangkasalukuyan na paggamit - Bioparox, Polydexa.
Antiseptics na may antibacterial, antiviral at antifungal effect - Protargol, Collargol, Octenisept.
Paggamit ng mga antiallergic na gamot. Ang mga antiallergic na gamot ay ginagamit sa mga bata na may allergic rhinitis - Nasonex, Polydex, Nazol Baby.
Ang mga tablet corticosteroids ay may maraming contraindications at side effect. Ang mga spray ng ilong na naglalaman ng mga ito ay bihirang maging sanhi ng masamang reaksyon.Minsan ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta bilang mga paglanghap.
Paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor. Ang mga gamot na vasoconstrictor sa anyo ng mga decongestant ng ilong (mula sa kasikipan - pagbara, pagwawalang-kilos) ay nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente at neutralisahin ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang paglabas ng ilong at pamamaga ng mauhog lamad ay nabawasan, at ang paghinga ng ilong ay naibalik. Inirerekomenda na pumili ng mga decondenser na may mahabang buhay ng istante. Ang mga pinagsamang decondenser ay itinuturing na pinakamahusay. Naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na may mga antiallergic effect, mucolytics at antibiotics. Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga decongestant sa anyo ng mga spray para sa higit sa 3-5 araw.
kanin. 13. Sa kasalukuyan, ang pinagsamang mga spray ng ilong ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng sinusitis. Ang Polydexa ay isang spray ng ilong na naglalaman ng isang antibiotic, corticosteroid at vasoconstrictor.
Paggamot ng adenoids at adenoiditis gamit ang physiotherapeutic techniques
Ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapawi ang mga sintomas ng talamak na adenoiditis, paikliin ang oras ng paggamot, binabawasan ang panganib ng mga relapses at binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Pinapataas ng laser radiation ang daloy ng dugo at pinapawi ang pamamaga.
Ang ultraviolet irradiation ay may bactericidal effect.
Pinasisigla ng magnetic therapy ang immune system.
Gamit ang electrophoresis, ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad.
Ang paggamit ng mga pamamaraan ng ultrasound ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.
kanin. 14. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapawi ang mga sintomas ng talamak na pamamaga ng pharyngeal tonsil.
Ang sapat na paggamot ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng bata at mabawasan ang antas ng hypertrophy ng adenoid growths.
Para sa mga grade II-III adenoids, iminungkahi ang surgical treatment - pag-alis ng adenoids (adenotomy). Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din sa mga kaso kung saan ang mga adenoid na halaman ay maliit at ang paghinga ng ilong ay bahagyang may kapansanan, ngunit may mga madalas na otitis media, na humantong sa pagkawala ng pandinig.
Ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang espesyal na hugis-singsing na kutsilyo (adenotome). Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal o panandaliang pangkalahatan.
Ang adenoids ay pinutol sa pinakadulo base na may adenotomy at itinapon.
Tumigil ang pagdurugo.
Sa unang araw, ipinahiwatig ang pahinga sa kama.
Ang pag-alis ng mga adenoid gamit ang endoscopic na paraan sa ilalim ng anesthesia ay nagbibigay-daan para sa visual na kontrol ng surgical field.
kanin. 15. Sa larawan, ang mga adenoid ay tinanggal sa endoscopically sa ilalim ng anesthesia.
Sa ilang mga kaso, sa maliliit na bata, ang adenoid tissue na nananatili pagkatapos ng operasyon ay nagsisimulang lumaki. Pagkatapos ay may pangangailangan na magsagawa ng paulit-ulit na adenotomy.
Humigit-kumulang 35% ng mga batang may allergic rhinitis ang dumaranas ng adenoiditis. Ang allergic rhinitis sa kanila ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati, pagbahing at matubig na paglabas mula sa ilong. Ang allergic na pamamaga ay ang pangunahing sanhi ng paglaki ng adenoid pagkatapos alisin ang adenoid. Samakatuwid, ang mga batang may allergy sa postoperative period ay pinapayuhan na uminom ng mga bagong henerasyong antihistamine hanggang 3 buwan.
kanin. 16. Ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang adenotomy.
kanin. 17. Sa larawan a - ang isang hypertrophied pharyngeal tonsil ay sumasaklaw sa halos buong daanan ng ilong (grade III adenoids); b - pag-alis ng adenoids. Ang bata ay matatag na naayos sa mga kamay ng nars; c - eskematiko na representasyon ng posisyon ng adenotome; d - ang nasopharynx ay libre.2 buwan na ang lumipas mula noong operasyon.
kanin. 18. Sa larawan sa kaliwa, ang adenoids ay sumasakop sa halos buong daanan ng ilong bago ang operasyon. Sa kanan - pagkatapos ng operasyon, ang daanan ng ilong ay libre.
kanin. 19. Ang larawan ay nagpapakita ng adenoids na inalis sa panahon ng operasyon.
Ang paggamot ng mga adenoids sa mga bata gamit ang mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot ay humahantong sa pagbawas sa mga proteksiyon na kadahilanan ng mauhog lamad ng daanan ng hangin.
Mga komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng adenoid
Dumudugo.
Impeksyon ng isang postoperative na sugat.
Pag-unlad ng abscess (retropharyngeal at lateral).
Pinsala sa bibig ng auditory tube.
Pagpasok ng adenoid tissue sa respiratory tract.
Sapat na paggamot ng adenoids, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bata
Isang doktor lamang ang maaaring magreseta nito.
