Ang sinusitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng maxillary sinus. Ang sakit ay kabilang sa grupo ng sinusitis - isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Ang sinusitis ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng pamamaga ng paranasal sinuses: maxillary (sinusitis), ethmoid bone (ethmoiditis), frontal (frontitis), sphenoid (sphenoiditis). Ang kumbinasyon ng pamamaga ng lahat ng sinuses (pansinusitis) o ilang (polysinusitis) ay posible. Dahil ang pamamaga ng sinuses ay palaging sinamahan ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng rhinitis (pamamaga ng mauhog lamad ng lukab ng ilong), sa medikal na kasanayan ay kaugalian na gamitin ang terminong "rhinosinusitis".
Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng sakit. Mula 5 hanggang 15% ng mga matatanda at 5% ng mga bata ay dumaranas ng sinusitis. Ang rhinosinusitis ay isang karaniwang komplikasyon ng ARVI (5 - 10%). Ang saklaw ng talamak na sinusitis ay tumaas ng 2-3 beses sa huling dekada, at ang bilang ng mga ospital sa mga ospital ng ENT ay tumaas (mula 15 hanggang 35%). Mahigit sa 10 milyong mga kaso ang nairehistro taun-taon sa Russia.mga kaso ng sinusitis.
Ang pinakakaraniwan sa lahat ng sinusitis ay sinusitis. Ang sakit ay hindi lamang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, ngunit sinamahan din ng medyo makabuluhang gastos sa pananalapi. Ang sakit ay nagpapahina sa pasyente at makabuluhang binabawasan ang kanyang kalidad ng buhay.
Ang sanhi ng talamak na sinusitis ay isang impeksyon sa viral. Ang tampok nito ay ang mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng sinus nang walang paggamot. Ang sanhi ng malalang sakit ay bacteria at fungi. Sa pagtaas ng sensitivity sa ilang mga sangkap sa kapaligiran (allergy), ang isang allergic na anyo ng sakit ay bubuo.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga palatandaan at sintomas ng sinusitis ay medyo malinaw, ang mga pasyente na may sakit na ito ay madalas na mali ang diagnosis, na nangangahulugan na ang hindi sapat na paggamot ay inireseta.
kanin. 1. Diagram ng lokasyon ng sine. Mayroong akumulasyon ng likido sa maxillary sinuses.
Paano gumagana ang maxillary sinuses?
Ang paranasal sinuses ay isang sistema ng mga cavity na matatagpuan sa cranium. Maaari silang maging napakaliit, tulad ng mga selula ng ethmoid bone at sphenoid, na matatagpuan sa likod ng ilong sa pagitan ng mga mata at sa mga buto, sa likod ng lukab ng ilong. Depende sa kung aling mga sinus ang apektado, ang mga sumusunod na uri ng sinusitis ay nakikilala: sinusitis, frontal sinusitis, ethmoiditis at sphenoiditis. Ang pinakamalaki sa dami ay ang frontal at maxillary sinuses. Ang maxillary sinuses ay matatagpuan sa magkabilang panig ng ilong sa kalaliman ng zygomatic bones ng itaas na panga. Ang kanilang dami ay halos 20 ml. Anatomically silang hangganan ng orbit, ang pterygopalatine fossa at ang ethmoid bone, kung saan ang mga akumulasyon ng nervous tissue ay matatagpuan sa anyo ng isang sangay ng trigeminal nerve at ang pterygopalatine ganglion.Kapag ang pamamaga ay kumalat sa mga istrukturang ito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological.
kanin. 2. Ipinapakita ng larawan ang lokasyon ng paranasal sinuses.
Ang mga panloob na cavity ng sinuses ay natatakpan ng mauhog lamad. Salamat dito, ang hangin sa mga cavity ay moistened. Ang mga maliliit na buhok ng mucous membrane (cilia) ay tumutulong sa paglipat ng uhog sa labasan, pag-alis ng mga cavity ng kontaminasyon - alikabok at allergens. Ang bony wall ng sinuses ay walang periosteum.
Kung bakit kailangan ng isang tao ang sinus ay hindi malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga ito ay inilaan alinman upang humidify ang inhaled hangin, o upang mapahusay ang tunog ng boses (ang mga cavity ay nakakaapekto sa lalim at tono), o ang pagkakaroon ng mga cavity ay ginagawang mas magaan ang cranium.
kanin. 3. Tingnan ang villi ng mauhog lamad ng sinuses.
Ang pangunahing sanhi ng lahat ng sinusitis ay microbes - mga virus, bakterya, fungi at protozoa.
Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na sinusitis
Ang talamak na sinusitis ay sanhi ng mga virus at bakterya. Sa mga bakterya, ang pinakakaraniwan ay ang Haemophilus influenzae (21 - 35%) at Streptococcus pneumoniae (21 - 43%), medyo hindi gaanong karaniwan - Streptococcus pyogenes (mga 4 - 10%), Moraxella catarrhalis (3 - 10%), Staphylococcus aureus (1 - 8%) at aerobes (1 - 9%). Ang iba pang mga pathogens ay nagkakahalaga ng halos 4%. Kung mas mahaba ang mga sintomas, mas malaki ang posibilidad na ang sakit ay likas na bacterial.
Sa ARVI, sa 90% ng mga kaso, ang sinusitis ng isang viral na kalikasan ay bubuo, na hindi nangangailangan ng antibacterial na paggamot. Sa 1 - 2% ng mga pasyente na may ARVI, ang sakit ay may kumplikadong kurso.
Ang isang tampok ng viral sinusitis ay ang mabilis na pagpapanumbalik ng function ng sinus nang walang paggamot.
Sa isang sakit na may likas na bacterial, ang sakit at pamamaga ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang mas malaking lawak kaysa sa isang viral. Ang pangmatagalang pagkakaroon ng mga sintomas ng sinusitis ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng bakterya nito.
Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na sinusitis
Ang talamak na sinusitis ay kadalasang may likas na bacterial, mas madalas - fungal at allergic. Ang papel na ginagampanan ng impeksyon ng chlamydia ay tinalakay.
Sa 48% ng mga kaso, ang sanhi ng talamak na anyo ng sinusitis ay anaerobes, sa 52% ng mga kaso - aerobes (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
Ang mga kaso ng talamak na sinusitis, kung saan ang iba't ibang fungi ay nakita, ay naging mas madalas. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa hindi makontrol na paggamit ng antibiotics. Ang fungal sinusitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ang sakit ay palaging tumatagal ng mahabang panahon at mahirap gamutin.
Ang papel na ginagampanan ng protozoa sa pag-unlad ng sakit - chlamydia infection ay tinalakay.
Ang talamak na sinusitis na tumatagal ng mahabang panahon ay kadalasang may likas na allergy. Ang allergic rhinitis ay madalas na naiulat sa mga naturang pasyente. Ang sakit ay bubuo kapag ang katawan ay hypersensitive sa ilang mga sangkap sa kapaligiran - mga allergens. Maaari silang maging pollen mula sa ilang partikular na halaman, dust mite, dander ng hayop, pagkain, atbp. Ang mga nag-trigger—usok ng tabako at mga amoy ng ilang kemikal—ay maaaring magkaroon ng malakas na nakakairita na epekto.
Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit
Ang antas ng immune defense ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sinusitis. Napatunayan na ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga indibidwal na may pinababang cellular at humoral immunity.Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga panahon ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit - taglagas, taglamig at taglamig-tagsibol, kapag ang isang malaking bilang ng mga talamak na impeksyon sa paghinga, kabilang ang mga likas na viral, ay naitala. Ang nabawasan na insolation at kakulangan sa bitamina ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit sa mga panahong ito.
Ang allergy at mga kondisyon sa kapaligiran ay may malaking papel sa paglitaw ng sinusitis.
Deviated nasal septum, sanhi ng pinsala o genetics. Hanggang sa 80% ng mga tao ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang nasal septum ay lumihis sa isang gilid, na nagpapaliit sa isa sa mga sipi.
Hypertrophy ng mga shell.
Mga polyp sa ilong, na kapag namamaga ay namamaga at parang mga bungkos ng ubas. Bahagyang o ganap nilang hinaharangan ang mga daanan ng ilong;
kanin. 4. Ang isang deviated nasal septum ay isa sa mga salik na nagiging sanhi ng sakit.
kanin. 5. Odontogenic sinusitis. Ang isang dayuhang bagay ay nakikita sa maxillary sinus, na maaaring ugat ng ngipin o filling material.
Ang isa sa mga pinakasikat na teorya ng pag-unlad ng sinusitis ay rhinogenic. Sa normal na paggana ng mga ciliated cell na natatakpan ng mucus na ginawa ng mga goblet cell, ang bacteria ay hindi maaaring magkaroon ng pangmatagalang contact sa mga epithelial cells. Ngunit sa isang impeksyon sa viral, ang malaking ibabaw ng ciliated epithelium na apektado ng mga pathogen ay hindi gumagana. Ang pakikipag-ugnay sa mga bacterial epithelial cell ay nagiging mas mahaba, na humahantong sa pangalawang bacterial infection. Ang nakakahawang proseso ay maaaring makaapekto sa alinman sa isa o parehong maxillary sinuses.
Ang pamamaga ng anumang kalikasan, kabilang ang mga alerdyi, ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad ng sinuses.Ang labis na paggawa ng uhog at pagtaas ng lagkit ay humaharang sa daloy sa mga daanan ng ilong. Ang mga nilalaman ay nakulong. Ang mataas na presyon ng dugo ay humahantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga tiyak na sintomas sa pasyente. Dahil sa kakulangan ng periosteum, ang pamamaga ng mauhog lamad ng sinuses ay kumakalat sa istraktura ng buto at sinisira ito. Ito ay kung paano kumalat ang impeksyon sa mga nakapaligid na tisyu at organo.
Ang nagpapasiklab na epekto kapag nakalantad sa mga allergens ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglawak ng mga daluyan ng dugo at kasunod na pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng runny nose at pangangati. Ang paglabag sa pag-agos ng mga nilalaman ng maxillary sinuses ay nagdudulot ng mga sintomas tulad ng sakit at pakiramdam ng kapunuan sa mukha.
kanin. 6. Sa kaliwa ay isang malusog na maxillary sinus, sa kanan ay isang nagpapasiklab na proseso.
Ang pagtaas ng produksyon ng pagtatago at pagbaba ng aktibidad ng mga epithelial cells bilang resulta ng pagkakalantad sa mga virus o allergens ay humantong sa paglikha ng mga ideal na kondisyon para sa pagbuo ng bacterial infection.
Ang sinusitis ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo, may subacute at talamak na kurso. Ang sakit ay maaaring lumitaw ng ilang beses sa isang taon at magpatuloy bilang isang talamak na pamamaga. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang periodic (paulit-ulit) sinusitis.
Ang matinding pamamaga ng maxillary sinuses ay tumatagal ng mas mababa sa 3 hanggang 4 na linggo.
Ang subacute na kurso ng sakit ay sinusunod kapag ang pamamaga ay tumatagal ng higit sa 4-8 na linggo.
Ang sinusitis, na tumatagal ng higit sa 8 - 12 na linggo, ay itinuturing na talamak.
Sa paulit-ulit na anyo, mayroong 2-4 na yugto ng sakit bawat taon.
kanin. 7. Sa larawan sa kaliwa, ang maxillary sinuses ay normal (CT). Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng talamak na sinusitis.Ang larawan ay nagpapakita ng akumulasyon ng likido sa lukab sa kanan.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis
Ang talamak na sinusitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng mga impeksyon sa talamak na paghinga at nangangailangan ng masinsinang paggamot. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapahiwatig ng sakit:
Pagkatapos ng 7 araw ng paggamot para sa talamak na impeksyon sa paghinga, ang mga sintomas ng malamig ay hindi humina, ngunit nagiging mas malinaw.
Walang pagpapabuti sa kagalingan sa loob ng 3-5 araw mula sa simula ng pag-inom ng antibiotics.
Paano nagkakaroon ng talamak na sinusitis?
Ang impeksyon sa virus ay "nagbibigay daan" para sa bakterya. Sa 90% ng mga kaso na may ARVI, mayroong pamamaga ng sinus mucosa, may kapansanan sa microcirculation at pag-unlad ng pagwawalang-kilos ng mga pagtatago. Karaniwan, ang mauhog na lamad ng maxillary sinuses ay napakanipis (tulad ng isang sheet ng tissue paper), ngunit sa sakit ay lumalapot ito ng 20 hanggang 100 beses. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay humahantong sa pagbara ng anastomosis, at ang pag-agos ng mga pagtatago ay nagambala. Ang pagwawalang-kilos ng mga pagtatago ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng bakterya. Tumataas ang presyon sa naka-block na maxillary sinus, na sinamahan ng mga sintomas tulad ng pananakit sa mukha.
Ang kapansanan sa paagusan ay nangyayari rin bilang isang resulta ng hypertrophy ng ilong mucosa sa kaso ng allergic rhinitis, polyposis, deviated nasal septum, mga sakit sa ngipin, bilang resulta ng trauma at pagkalasing ng iba't ibang pinagmulan.
Sa pag-unlad ng talamak na pamamaga sa una, maagang yugto ng sakit, ang exudate ay serous, pagkatapos ay mucous-serous, at sa pagbuo ng isang bacterial infection, ito ay purulent, na naglalaman ng detritus at isang malaking bilang ng mga leukocytes.
Pamantayan para sa pag-diagnose ng talamak na sinusitis
Ang likas na katangian ng viral ay ipinahiwatig ng katotohanan na ang mga sintomas ng sakit ay tumatagal ng mas mababa sa 10 araw.
Ang bacterial na kalikasan ay ipinahiwatig ng paglala ng mga sintomas ng sakit mula sa ika-5 araw ng sakit, at ang tagal ng sinusitis mismo ay higit sa 10 araw.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis sa banayad na anyo ng sakit
Pagsisikip ng ilong, paglabas mula dito o papunta sa oropharynx ng isang mauhog o mucopurulent na kalikasan, tumaas na temperatura ng katawan (hindi hihigit sa 37.5C) - ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na sinusitis. Ang pananakit ng ulo, panghihina at pagbaba ng pang-amoy ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang x-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng sinus mucosa na mas mababa sa 6 mm.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng talamak na sinusitis, ang unang yugto. Mayroong pare-parehong pagbaba sa transparency ng sinus sa anyo ng isang "belo".
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis na may katamtamang sakit
Ang paglabas mula sa ilong o papunta sa oropharynx ay purulent sa kalikasan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa itaas ng 37.5C, lumilitaw ang sakit kapag palpating ang lugar sa projection ng maxillary sinus. Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo at panghihina, pagbaba ng pang-amoy, pananakit at pag-iilaw sa ngipin at/o tainga. Ang mauhog lamad ay lumapot ng higit sa 6 mm. Ang radiograph ay nagpapakita ng alinman sa kumpletong pagdidilim ng maxillary sinuses o ang antas ng likido sa isa sa mga cavity.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis sa matinding sakit
Sa matinding mga kaso ng talamak na sinusitis, nasal congestion, masagana, purulent discharge mula sa ilong at oropharynx ay nabanggit. Minsan walang discharge. Ang temperatura ng katawan ay higit sa 38C, ang mga pasyente ay bumuo ng mga sintomas tulad ng matinding sakit ng ulo, kahinaan at kumpletong kawalan ng pang-amoy sa palpation, malubhang sakit ay nabanggit sa projection ng sinus.Ang radiograph ay nagpapakita ng kumpletong pagdidilim ng isa o parehong sinuses. Mayroong isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo at isang pinabilis na ESR. Nagkakaroon ng mga komplikasyon sa intracranial at orbital o may mga hinala.
kanin. 9. 2-sided acute sinusitis, malala. Ang akumulasyon ng likido sa mga cavity.
Kung ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng pagsabog ng sakit sa mukha, na tumitindi kapag ikiling ang ulo o anumang iba pang paggalaw, masakit ang itaas na ngipin, at barado ang ilong, o may mga sintomas ng runny nose na may madilaw-berdeng discharge, kung gayon baka may sinusitis siya.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis
Ang talamak na sinusitis ay isang kumplikadong sakit kung saan ang isang sinus ay nakahiwalay. Ang sakit ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at nangangailangan ng malaking gastos sa pananalapi para sa paggamot.
Ang talamak na sinusitis ay isang pagpapatuloy ng talamak na kurso, na hindi nalutas sa loob ng 8 hanggang 12 na linggo. Ang sakit ay bacterial, mas madalas na fungal sa kalikasan, ang papel ng protozoa (chlamydia) ay tinalakay. Ang hindi sapat na antibiotic therapy ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng talamak na sinusitis, bilang isang resulta kung saan ang populasyon ng microbial ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon sa sinus cavity, na humahantong sa mga pagbabago sa mauhog lamad ng isang produktibong uri - metaplasia ng ciliated epithelium bubuo sa stratified squamous epithelium (dysplasia ng 1 - 2 degrees ng kalubhaan).
Ang sakit ay palaging nangyayari laban sa background ng pagbawas sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan, kadalasang nauugnay sa hypovitaminosis. Kung ang paggamot ng talamak na sinusitis ay nabigo, ang tanong ng kirurhiko paggamot arises.
Ang mga predisposing factor ay may malaking papel sa pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit.
Pagbara ng excretory ducts bilang resulta ng mga abnormalidad sa istraktura ng sinuses at nasal turbinates, kabilang ang curvature ng nasal septum, na nakikita sa panahon ng CT scan (computed tomography).
Ang isang espesyal na papel sa pag-unlad ng sakit ay nilalaro ng pagiging kumplikado ng anatomya at ang makitid ng gitnang ilong meatus.
kanin. 10. Talamak na anyo ng sakit, talamak na yugto. Mayroong akumulasyon ng likido sa kanang sinus.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis
Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na sinusitis ay nasal congestion at discharge, pati na rin ang mga karagdagang sintomas tulad ng pananakit ng ulo, pananakit sa sinus area at pagbaba ng pang-amoy.
Kapag nangyari ang sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong, lalo na sa taglamig. Ang discharge ay unilateral, nakararami sa likas na mucopurulent. Ang ubo, lalo na sa gabi, ay karaniwang sintomas ng talamak na sinusitis. Mayroong pampalapot ng mucous membrane at ang focal hyperplasia nito na may pagbuo ng polypous growths.
Ang mga exacerbations ng talamak na sinusitis ay kadalasang nauugnay sa mga talamak na impeksyon sa paghinga. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng pananakit ng ulo, pagtaas ng temperatura ng katawan, panghihina at karamdaman, at kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong. Ilang araw pagkatapos ng simula ng exacerbation, ang mauhog na paglabas mula sa ilong ay pinalitan ng purulent discharge, na nagiging sanhi ng masamang hininga. Ang pagpasok ng purulent discharge sa lalamunan ay nagiging sanhi ng pag-ubo, lalo na sa gabi. Ang paglabas ng ilong ay maaaring minsan ay wala.
Ang sakit ng ulo ay naisalokal sa frontal na rehiyon o sa likod ng mata. Lumilitaw ang isang sintomas tulad ng pagbigat kapag iniangat ang talukap ng mata. Kapag ang mga sanga ng trigeminal nerve ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang sakit ay nagiging talamak, radiates sa lugar ng mata at panlasa at hindi maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics.Ang intensity ng sakit pagkatapos ng paglabas ng maxillary sinus sa panahon ng pagbutas ay humina, ngunit pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang nana ay naipon muli sa loob ng ilang oras. Ang endoscopic na pagsusuri at CT ay ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic.
Mga komplikasyon ng talamak na sinusitis
Ang maxillary sinus ay pinaghihiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu at organo ng isang pader ng buto na walang periosteum.
Ang isang purulent na proseso ay maaaring maging sanhi ng isang subperiosteal abscess, ang klinikal na larawan kung saan ay depende sa lokasyon nito. Ang mga abscess na na-localize sa subperiosteally malapit sa orbital margin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pamumula, pamamaga at pamamaga ng ibabang talukap ng mata, kung minsan ang mga pisngi, at pamamaga ng conjunctiva ng eyeball.
Kapag ang impeksiyon ay kumalat sa orbital area ng mata, nagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng mata, na maaaring magresulta sa pagkabulag. Ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng pamumula, pamamaga at pamamaga ng ibabang talukap ng mata at pisngi.
Kasama sa hindi gaanong malubhang komplikasyon ang pagkawala ng amoy at panlasa.
Sa mga bata, ang osteomyelitis, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga carious na ngipin, ay kadalasang sanhi ng pinsala sa bone septum.
Ang mga komplikasyon ng talamak na sinusitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda, sa mga lalaki (dalawang beses) kaysa sa mga babae.
kanin. 11. Ang purulent na proseso sa sinus ay maaaring maging sanhi ng subperiosteal abscess.
Ang pagtaas, sa huling dekada, ang sinusitis ng isang fungal na kalikasan ay naitala, na nauugnay sa malawakang hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotics sa ating bansa, pati na rin ang pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa mga kabataan.
Ang maxillary sinuses ay apektado ng iba't ibang uri ng fungi. Ang sakit ay tinatawag na mycetoma. Ang mga palatandaan at sintomas ng talamak na sinusitis ay depende sa uri ng fungus.
Sa mga taong may kapansanan sa paggana ng immune system, ang sakit ay talamak. Ang mga taong may ketoacidosis, na nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus, ay mas malamang na magdusa sa mga pasyente na may leukemia at sa mga sumailalim sa paglipat ng organ. Ang maxillary sinuses sa kategoryang ito ng mga tao ay mas madalas na apektado ng fungi ng amag. Pangunahing sintomas: sakit ng ulo, pananakit ng mukha at lagnat. Kadalasan ang sakit ay kumplikado ng phlegmon ng orbit. Sa panahon ng endoscopy, ang mga lugar ng nekrosis na natatakpan ng mga itim na scab ay nakita sa mauhog lamad. Ang isang biopsy ay nagpapakita ng fungal hyphae. Sa mga mycoses ng amag, ang isang malapot na pagtatago ay nabuo, kung minsan ay parang halaya, madilaw-dilaw o kulay-abo-puti.
Ang paggamot ay binubuo ng pagtanggal ng apektadong tissue at intravenous administration ng antifungal na gamot na Amphotericin.
Kapag nahawahan ng Aspergillus, ang mycetoma ay kulay abo na may mga inklusyon sa anyo ng mga itim na tuldok. Kapag apektado ng candida, nabubuo ang madilaw-dilaw na cheesy masa sa lukab.
Sa mga taong may normal na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at may torpid course.
kanin. 12. Endoscopic na larawan ng talamak na sinusitis ng fungal na kalikasan.
kanin. 13. Talamak na sinusitis. Mycetoma sa maxillary sinus (endoscopic na larawan).
Sa pagtaas ng sensitivity sa ilang mga sangkap sa kapaligiran (allergy), nagkakaroon ng allergic rhinitis at, bilang resulta, allergic sinusitis. Ang mga allergen ay maaaring pollen mula sa ilang partikular na halaman, dust mites, dander ng hayop, pagkain, atbp. Ang mga nag-trigger tulad ng usok ng tabako at ang mga amoy ng ilang mga kemikal ay maaaring magkaroon ng isang malakas na nakakainis na epekto.
Ang nagpapasiklab na epekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo at kasunod na pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng runny nose at pangangati, na nagpapahina sa pasyente.Ang paglabag sa pag-agos ng mga nilalaman ng sinus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng sakit at isang pakiramdam ng kapunuan sa mukha.
May mga hindi direktang palatandaan ng sinusitis, na nagpapahiwatig ng pagiging allergy nito:
sa pagsusuri, hindi lokal, ngunit ang nagkakalat na pamamaga ng mga turbinate ng ilong ay nabanggit,
ang inferior nasal concha ay maputla ang kulay,
Ang discharge mula sa mga daanan ng ilong ay magaan ang kulay at mabula sa kalikasan.
kanin. 14. Allergic rhinitis. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay nagdudulot ng kahirapan sa paghinga.
Ang allergic sinusitis ay kadalasang nangyayari sa mga taong dumaranas ng bronchial hika at hay fever.
Ang sinusitis ay kadalasang mahusay na nasuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang wastong nakolektang medikal na kasaysayan at pagsusuri ng pasyente (rhinoscopy) ay sapat upang makagawa ng diagnosis.
Ang isang detalyadong pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang talamak na asymptomatic sinusitis, post-traumatic at fungal sa kalikasan. Ang malalim na pagsusuri sa kasong ito ang magiging susi sa pagrereseta ng sapat na therapy at lunas.
Kung ang diagnosis pagkatapos ng pagsusuri ay hindi pa rin malinaw o ang paggamot sa antibiotic ay hindi nagbunga ng mga resulta, o kung may mga komplikasyon, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.
Rhinoscopy
Ang rhinoscopy ay ang una at mahalagang paraan para sa layuning pagsusuri ng sinusitis. Ang isang anterior rhinoscopy ay isinasagawa. Ang sakit ay nagpapakita ng hyperemia, pamamaga ng ilong mucosa, pagpapaliit ng mga daanan ng ilong, paglabas mula sa bibig ng maxillary sinus, at ang likas na katangian ng pagtatago.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng isang doktor na nagsasagawa ng rhinoscopy. Sa tulong nito, matutukoy mo hindi lamang ang mga unang palatandaan ng sakit, ngunit alamin din ang sanhi nito.
X-ray na pagsusuri
Ang isang pagsusuri sa X-ray ay magbubunyag ng lahat ng mga siksik na istruktura sa loob ng maxillary sinus: pagtatago (nagbibigay ng pahalang na antas sa lukab sa isang posisyong nakaupo), makapal na mauhog lamad, makapal o nawasak na pader ng buto, polyp, cyst at neoplasms. Ang isang malinaw na tabas ng mga dingding at isang pare-parehong pagbaba sa transparency ay nagpapahiwatig ng talamak na sinusitis. Kung, kasama ang pagbawas sa transparency ng maxillary sinus, ang isang pampalapot ng dingding sa gilid nito ay nabanggit, pagkatapos ay nagsasalita sila ng talamak na sinusitis. Kung ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng talamak na sinusitis, pagkatapos ay ang pagkakakilanlan ng isang depekto ng buto sa dingding ng sinus ay masuri sa pamamagitan ng pagpasok ng isang pagsisiyasat sa fistula tract.
Ang pagsusuri sa X-ray ay mas mababa sa nilalaman ng impormasyon kaysa sa computed tomography.
kanin. 16. Sa larawan sa kaliwa ay isang normal na view ng maxillary sinuses (x-ray). Sa larawan sa kanan - left-sided sinusitis (direktang nasomental projection).
kanin. 17. Sa radiograph, ang likidong nana ay may pahalang na antas.
kanin. 18. Kabuuang pagdidilim ng kaliwang maxillary sinus.
Computed at magnetic resonance imaging (CT at MRI)
Ang computed tomography ay ang "gold standard" sa pagsusuri ng hindi lamang sinusitis, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang uri ng sinusitis. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagpapataas ng katumpakan at pagiging sensitibo. Gamit ang CT, ang laki ng sinuses, ang dami ng mga pagtatago at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay tinutukoy. Ang CT at MRI ay kailangang-kailangan para sa mga pinsala (mga dayuhang katawan at bali) at para sa pagtukoy ng mga palpous growth at neoplasms.
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay hindi gaanong kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit. Ito ay dahil sa medyo mataas na dalas ng overdiagnosis.
Gamit ang CT at MRI, ang laki ng mga sinus, ang dami ng mga pagtatago, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay natutukoy ang mga pamamaraan na ito ay kailangang-kailangan para sa mga pinsala at pagtuklas ng mga tumor.
kanin. 19. Ang computed tomography ay ang "gold standard" sa pag-diagnose ng mga uri ng sinusitis.
kanin. 20. Larawan ng kulay na MRI. Ang hypertrophied mucous membrane ng maxillary sinuses ay ipinahiwatig sa asul na daanan ng ilong ay nasa kanan.
Endoscopic diagnostics
Isinasagawa ang endoscopic diagnostics sa isang setting ng ospital at nangangailangan ng espesyal na kagamitan at sinanay na tauhan. Ang pamamaraan ay ginagamit upang suriin ang lukab ng ilong, nasopharynx, anastomosis at sinuses.
kanin. 21. Larawan ng mga nasal polyp na kinunan sa panahon ng endoscopy.
Therapeutic at diagnostic na pagbutas
Ang therapeutic at diagnostic puncture ay ginagamit upang kunin ang mga nilalaman ng maxillary sinus, na sinusundan ng histological at bacteriological na pagsusuri ng materyal at pagpapasiya ng sensitivity sa mga antibacterial na gamot. Ang therapeutic at diagnostic puncture ay nagtatapos sa pagkilos ng mga gamot sa sinus mucosa - antibiotics, corticosteroids, antiseptics at enzymes.
Ang pagbutas ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may isang espesyal na karayom, na tumutusok sa dingding ng maxillary sinus sa pamamagitan ng daanan ng ilong sa pinakamanipis na lugar.
Ang ganitong uri ng pag-aaral ay ginagamit sa mga bata sa edad na 6 na taon.
kanin. 22. Ang therapeutic at diagnostic puncture ay halos walang sakit, dahil ito ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia.
Therapeutic at diagnostic puncture ng maxillary sinus ay ang pinaka-epektibong diagnostic at therapeutic technique na kasalukuyang ginagamit sa ating bansa
Ultrasonography
Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang mabilis, hindi nagsasalakay na paraan. Ang pagsusuri sa ultrasound ng paranasal sinuses ay maaaring matukoy kung mayroong mga pathological na pagbabago sa maxillary cavity o wala. Sa kawalan ng patolohiya, maaari mong ipagpatuloy ang paghahanap para sa mga sanhi ng sakit sa ibang direksyon. Kung may mga palatandaan ng sinusitis, sinimulan ang pagsusuri sa x-ray. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mga sinanay na tauhan.
Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mga sinanay na tauhan.
Bacteriological diagnostics
Para sa pagsusuri sa bacteriological, kinakailangan upang kolektahin ang mauhog na nilalaman ng lukab ng ilong at sinus, na sinusundan ng paghihiwalay ng mga pathogens - bakterya at fungi, at isang pagsubok para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics. Mayroong impormasyon na ang microflora ng ilong at pharynx ay hindi magkapareho, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang antibyotiko para sa isang pasyente. Ang microbiological na pagsusuri ng ilong at pharyngeal mucus ay dapat isagawa nang hiwalay.
Mga pagsusuri sa balat para sa mga allergy
Kung pinaghihinalaang allergy sinusitis, dapat gawin ang mga pagsusuri sa balat.
Differential diagnosis
Ang mga sintomas at palatandaan ng sinusitis ay maaaring maobserbahan sa pag-unlad ng mga benign at malignant na mga tumor, pati na rin sa isang mapanirang proseso ng polyposis.
kanin. 23. Pamamaraan para sa pagsusuri sa ultrasound ng maxillary sinuses.
