Ang sinusitis sa mga bata ay isang napaka-karaniwang patolohiya. Hanggang 20% ng mga bata ang dumaranas ng rhinitis at pamamaga ng paranasal sinuses. Dapat malaman ng mga magulang ang mga sintomas ng sinusitis upang agad na matukoy ang sakit sa kanilang anak. Ang paggamot ng sinusitis sa mga bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Kadalasan ang sinusitis sa mga bata ay pinagsama sa ethmoiditis (pamamaga ng ethmoid sinus). Ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng mga sinus ng ilong sa pagkabata at ang kanilang maliit na sukat. Ang mga impeksyon sa viral respiratory sa mga bata ay kadalasang kumplikado ng sinusitis at ethmoiditis.
kanin. 1. Ipinapakita ng larawan ang lokasyon ng paranasal sinuses.
Mga sanhi ng sinusitis
Ang mga virus at bacteria ang pinakakaraniwang sanhi ng sinusitis sa mga bata. Ang nangungunang papel ay ginagampanan ng mga mikroorganismo tulad ng Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae at Moraxella catarrhalis. Ang sinusitis ng isang allergic na kalikasan ay hindi gaanong karaniwan.
Ano ang nag-aambag sa pag-unlad ng sinusitis sa mga bata
Ang talamak na impeksyon sa paghinga, allergy, sakit sa ngipin, mamasa-masa at malamig na panahon ay nakakatulong sa pag-unlad ng talamak at paglala ng talamak na sinusitis.
Ang pamamaga ng anumang kalikasan, kabilang ang mga alerdyi, ay humahantong sa ang katunayan na ang mauhog na lamad ay namamaga at ang pagtaas ng lagkit nito ay humaharang sa pag-agos ng likido mula sa mga cavity. Ang mga nilalaman ng sinus ay nakulong. Ang mataas na presyon ng dugo ay humahantong sa sakit sa bata. Dahil sa kakulangan ng periosteum, ang pamamaga sa ilang mga kaso ay mabilis na kumakalat sa istraktura ng buto.
Mga palatandaan at sintomas ng sinusitis sa mga bata
Ang mga palatandaan at sintomas ng sinusitis sa mga bata ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang mauhog na discharge mula sa ilong ay mabilis na nagiging mucopurulent. Dumadaloy sila sa ilong kapag hinihipan ang ilong at pumapasok sa nasopharynx. Ang pagpapatapon ng mga purulent na nilalaman sa likod o gilid na dingding ng nasopharynx ay nagiging sanhi ng pag-ubo ng bata, na kadalasang nakakaabala sa bata sa gabi.
Ang pananakit sa mukha ay karaniwang senyales ng sinusitis. Ang mga maginoo na analgesics ay hindi nagpapagaan ng sakit na nauugnay sa pamamaga ng sinuses. Matapos umalis ang mga nilalaman sa maxillary sinus, nangyayari ang panandaliang kaluwagan.
Dahil sa maliit na dami ng mga sinus, ang akumulasyon ng uhog sa kanilang mga cavity ay nangyayari nang napakabilis - sa loob ng ilang oras at pagkatapos, pagkatapos ng panandaliang kaluwagan, ang lahat ng mga sintomas ng sinusitis ay magpapatuloy muli.
Ang mga komplikasyon ng sinusitis sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda dahil sa mga tampok na istruktura ng sinuses.
Ang pamamaga ay maaaring kumalat sa tissue ng mata, meninges, at sa utak mismo.Ang pagkalat ng pamamaga sa meninges at utak ay humahantong sa meningitis at encephalitis. Ang dalawang sakit na ito ay lubhang nagbabanta sa buhay ng bata.
May mga kaso ng exacerbation ng pamamaga ng gitnang tainga, na nauugnay sa pagpapatapon ng mga purulent na nilalaman ng sinus kasama ang likod o gilid na dingding ng nasopharynx.
Ang mga sanga ng trigeminal nerve ay maaaring kasangkot sa proseso. Pagkatapos ang sakit ay magliliwanag sa lugar ng mata at panlasa. Ang mga painkiller sa kasong ito ay walang epekto.
Sa mga bata, ang osteomyelitis, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga carious na ngipin, ay kadalasang sanhi ng pinsala sa bone septum.
Ang talamak na sinusitis sa isang bata ay nabubuo bilang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit na nauugnay sa kakulangan sa bitamina. Ang mga alerdyi, makitid na mga daanan ng ilong, isang deviated nasal septum at adenoid growths ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. Kadalasan, ang pamamaga ng maxillary sinus ay pinagsama sa mga sakit ng ethmoid labyrinth. Ang purulent form ng sinusitis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang mga sintomas ng talamak na sinusitis sa mga bata ay medyo naiiba sa mga nasa talamak na anyo ng sakit.
Sa panahon ng exacerbations ng talamak sinusitis, ang mga palatandaan tulad ng paglabas ng ilong at lokal na pananakit ay madalas na wala. Ang sakit ng ulo ay naisalokal sa noo. May pakiramdam ng presyon sa lugar ng mata kapag sinusubukang iangat ang takipmata, isang pakiramdam ng bigat. Ang sakit na tumitibok sa bahagi ng pisngi ay kadalasang nauugnay sa mga carious na ngipin na matatagpuan sa itaas na panga.Dahil sa kawalan ng lokal na sakit sa talamak na sinusitis, ang dahilan ng pakikipag-ugnayan sa isang pediatrician ay kadalasang ubo ng isang bata at pamamaga ng cervical lymph node, o isang ophthalmologist para sa conjunctivitis o keratitis.
kanin. 2. Nasal discharge sa isang batang may talamak na sinusitis.
Ang sinusitis sa mga bata ay kadalasang mahusay na nasuri. Ang isang detalyadong pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang talamak na oligosymptomatic, post-traumatic at fungal sinusitis. Ang malalim na pagsusuri sa kasong ito ang magiging susi sa pagrereseta ng sapat na therapy at lunas. Ang isang wastong nakolektang medikal na kasaysayan at pagsusuri ng pasyente (rhinoscopy) ay kadalasang sapat upang makagawa ng diagnosis. Kung ang diagnosis pagkatapos ng pagsusuri ay hindi pa rin malinaw o ang paggamot ng sinusitis sa mga bata na may mga antibiotic ay hindi nagbunga ng mga resulta, o kung ang mga komplikasyon ay lumitaw, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan.
kanin. 3. Rhinoscopy.
X-ray na pagsusuri
Ang pagsusuri sa X-ray ay magbubunyag ng lahat ng mga siksik na istruktura sa loob ng maxillary sinus: pagtatago, pampalapot ng mucous membrane, pampalapot at pagkasira ng pader ng buto, polypous growths, cyst at neoplasms.
Ang isang pare-parehong pagbaba sa transparency at isang malinaw na balangkas ng mga dingding ng sinus ay nagpapahiwatig ng talamak na sinusitis. Ang pagbaba sa transparency ng sinus at pampalapot ng gilid ng dingding nito ay nagpapahiwatig ng talamak na sinusitis. Kung ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng talamak na sinusitis, pagkatapos ay ang isang depekto ng buto sa sinus wall ay masuri sa pamamagitan ng pagpasok ng isang probe sa fistula tract.
kanin. 4. Sa kanang bahagi ng x-ray, ang hitsura ng maxillary sinuses ay normal. Sa kaliwa - left-sided sinusitis.
kanin. 5. Acute right-sided sinusitis.Ang likidong nana sa maxillary sinus ay may pahalang na antas sa x-ray.
kanin. 6. Left-sided sinusitis. Sa x-ray nakikita natin ang kabuuang pagdidilim ng kaliwang maxillary sinus.
Computed at magnetic resonance imaging (CT)
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagpapataas ng katumpakan at pagiging sensitibo. Gayunpaman, dahil sa mataas na pagkakalantad sa radiation at mataas na halaga ng pananaliksik, limitado ang paggamit nila. Gamit ang CT at MRI, ang laki ng mga sinus, ang dami ng mga pagtatago, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay natutukoy ang mga pamamaraan na ito ay kailangang-kailangan para sa mga pinsala at pagtuklas ng mga tumor.
kanin. 7. Sa larawan, ang hypertrophied mucous membrane ng maxillary sinuses ay ipinahiwatig sa asul (kulay ng MRI), sa kaliwa ay isang naka-block na daanan ng ilong.
kanin. 8. Sa isang computed tomogram nakikita natin ang isang akumulasyon ng likido sa kanang maxillary sinus (pahalang na antas). Ang nasal septum ay nalihis.
Endoscopic diagnostics
Ang endoscopic diagnosis ay ginagamit para sa talamak na sinusitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng cystic at polypous growths. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga abnormal na elemento ay tinanggal at, kung kinakailangan, ang plastic surgery ng sinus wall at nasal passage ay ginaganap. Ang materyal na nakuha sa panahon ng pagmamanipula ay sumasailalim sa pagsusuri sa histological. Ang endoscopic diagnostics ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng endoscopy view ng nasal polyps.
Ang sinusitis sa mga bata, na nangyayari sa isang banayad na anyo, ay maaaring pagalingin nang hindi gumagamit ng mga antibiotics, dahil madalas itong sanhi ng isang impeksyon sa viral.
Ang mga antibiotic ay hindi gumagana sa mga virus.
Kadalasan mayroong mga sitwasyon kung kailan walang oras upang maghintay para sa mga resulta ng isang bacteriological na pag-aaral. Sa ganitong mga kaso, ang pagpili ng antibyotiko ay ginawang empirically.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng sinusitis sa mga bata ay Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, na sensitibo sa amoxicillin at amoxicillin/clavulatan.
Kapag ginagamot ang sinusitis sa bahay, inireseta ang oral antibiotics. Ang mga modernong antibiotics ay may 93% na pagsipsip sa gastrointestinal tract. Ang mga tablet na ginawa gamit ang teknolohiya ng Solutab, na maaaring "matunaw" sa isang basong tubig bago gamitin, ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Ang tablet filler ay naglalaman ng mga microcapsule na hindi napapailalim sa pagkawasak sa agresibong kapaligiran ng tiyan. Sa pag-abot sa bituka, natutunaw ang shell ng kapsula at inilabas ang antibiotic. Napakabilis na pumapasok ito sa dugo at umabot sa isang mataas na konsentrasyon sa apektadong organ.
Mga kalamangan ng pediatric oral antibiotics:
kakayahang magamit ayon sa mga katangian ng presyo;
mataas na kahusayan;
makabuluhang mas kaunting mga side effect.
maaari silang inireseta sa napakabata na mga bata.
Kung sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring gamitin ang mga antibiotic ng penicillin, pagkatapos ay inireseta ang 2nd generation tsalosporins o macrolides. Ang mga macrolides ay inireseta sa kaso ng mga allergy sa inilarawan sa itaas na mga antibacterial na gamot. Ang kurso ng antibiotic therapy ay dapat na 10 araw. Ang matinding sinusitis, na nangyayari sa mga komplikasyon, ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga antibiotic sa kasong ito ay ibibigay sa intramuscularly o intravenously.
kanin. 10.Ang mga modernong anyo ng antibiotics ay maginhawa para sa maliliit na pasyente na uminom, dahil mayroon silang kaaya-ayang amoy at lasa at maaaring matunaw sa tubig.
Paggamit ng nasal decongestants
Ang pagtaas ng produksyon ng pagtatago at pagbaba ng aktibidad ng mga epithelial cells ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng impeksiyon. Karamihan sa mga sakit ng lukab ng ilong, gitnang tainga at paranasal sinuses ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng produksyon ng pagtatago at pagbaba sa aktibidad ng mga epithelial cells ay humantong sa paglikha ng mga ideal na kondisyon para sa pagbuo ng impeksiyon.
Ang mga gamot na vasoconstrictor ay makakatulong sa pagpapagaling ng sinusitis. Ang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor sa anyo ng mga decongestant ng ilong (mula sa kasikipan - pagbara, pagwawalang-kilos) ay nagpapagaan sa kondisyon ng bata, binabawasan ang pamamaga ng mauhog na lamad at paglabas ng ilong na may kasunod na pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong.
Ang mga decongestant ay may iba't ibang tagal ng pagkilos - mula 4 hanggang 12 oras. Ginagawa ang mga ito sa anyo ng mga patak at spray.
Mga benepisyo ng mga decongestant spray
Ang mga spray decongestant ay madaling gamitin.
Sila ay pantay na patubig sa mauhog lamad.
Ang tumpak na dosis ay pumipigil sa panganib ng mga epekto.
Ang mga ito ay pinapayagan na gamitin ng mga bata mula sa 2 taong gulang.
Pagpili ng mga decongestant
Inirerekomenda na pumili ng mga decondenser na may mahabang buhay ng istante.
Ang mga pinagsamang decondenser ay itinuturing na pinakamahusay. Naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na may mga antiallergic effect, mucolytics at antibiotics.
Ang piniling gamot para sa mga batang 2-6 taong gulang ay 0.025% Nazivin, na may pangmatagalang klinikal na epekto. Ang isang 0.01% na solusyon ng Nazivin ay pinapayagan na gamitin kahit na sa paggamot ng mga bagong silang.
Ang piniling gamot kapag gumagamit ng nasal spray ay 0.05% Xymelin lamang.
Sa mga kaso kung saan ang paglabas ng ilong ay sagana at purulent sa kalikasan, ang paggamit ng mga decongestant na nakabatay sa langis ay hindi inirerekomenda. Ang mga gamot na ito ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng mga epithelial cells ng mucous membrane, na binabawasan ang paggana ng ciliated epithelium.
Mga side effect ng mga decongestant
Ang mga decongestant ay nagdudulot ng pagkatuyo ng ilong mucosa, kaya naman limitado ang kanilang tagal ng paggamit.
Huwag gumamit ng mga decongestant sa anyo ng mga spray para sa higit sa 3 - 5 araw!
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng mga patak ng Nazivin para sa mga sanggol.
kanin. 12. Sa larawan, nasal spray 0.05% Xymelin.
kanin. 13. Bago gumamit ng mga decongestant, kinakailangang linisin ang lukab ng ilong.
Analgesics para sa sinusitis
Ang analgesics ay ginagamit upang mabawasan ang sakit at pamamaga sa panahon ng sinusitis. Inirerekomenda na gumamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-narcotic analgesics: Paracetamol at Ibuprofen at ang kanilang mga analogue.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng isang gamot para sa sakit. Ang aktibong sangkap ay paracetamol.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng isang gamot para sa sakit. Ang aktibong sangkap ay ibuprofen.
Bago gumamit ng mga pangpawala ng sakit, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin. Tulad ng anumang gamot, ang mga panggamot na sangkap sa grupong ito ay may mga side effect.
Mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot. Huwag gumamit ng mga painkiller nang higit sa 10 araw!
Paggamit ng mucolytics
Sa pagsasagawa ng pediatric, ang gamot na Fluimucil ay ginagamit upang manipis ang plema at nasopharyngeal secretions.Bilang karagdagan sa pagtunaw ng plema, ang Fluimucil ay may malakas na antioxidant effect, na nagpoprotekta sa respiratory system mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga nagpapaalab na metabolite at mga salik sa kapaligiran, kabilang ang usok ng tabako.
Ang kumbinasyong gamot na Rinofluimucil ay may mucolytic at banayad na vasoconstrictor na epekto. Hindi ito nagiging sanhi ng labis na pagkatuyo ng ilong mucosa. Sa ilalim ng impluwensya nito, nawawala ang lagkit ng plema at madaling maalis sa pamamagitan ng pag-ihip ng ilong at pag-ubo. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa sinusitis at rhinitis, na nangyayari sa pagbuo ng isang makapal na malapot na pagtatago.
Ang Fluimucil-antibiotic ay naglalaman ng fluimucil (acetylcysteine) at ang antibiotic na thiamphenicol. Ang mabilis na pag-alis ng uhog dahil sa pagkakaroon ng acetylcysteine ay pinahusay ng antibacterial effect ng antibiotic thiamphenicol.
Therapeutic at diagnostic na pagbutas
Ang therapeutic at diagnostic puncture ay ginagamit upang kunin ang mga nilalaman ng maxillary sinus, na sinusundan ng histological at bacteriological na pagsusuri ng materyal at pagpapasiya ng sensitivity sa mga antibacterial na gamot. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay isinasagawa para sa mga batang mahigit anim na taong gulang. Ang therapeutic at diagnostic puncture ay nagtatapos sa pagkilos ng mga gamot sa sinus mucosa - antibiotics, corticosteroids, antiseptics at enzymes.
Ang pagbutas ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may isang espesyal na karayom, na tumutusok sa dingding ng maxillary sinus sa pamamagitan ng daanan ng ilong sa pinakapayat na lugar nito.
Therapeutic at diagnostic puncture ng maxillary sinus ay ang pinaka-epektibong diagnostic at therapeutic technique na kasalukuyang ginagamit sa ating bansa.
kanin. 16. Kapag nagsasagawa ng diagnostic at treatment puncture, ang karayom ay matatagpuan sa ilalim ng inferior concha ng ilong (a).Eskematiko na representasyon ng likidong daloy ng mga nilalaman ng sinus kapag hinuhugasan ang mga sinus ng mga gamot (b).
kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng diagnostic at paggamot na pagbutas.
kanin. 18. Ang larawan ay nagpapakita ng diagnostic at paggamot na pagbutas. Paghuhugas ng maxillary sinus.
Pag-agos ng maxillary cavity
Ang pamamaraan ng catheterization ng maxillary sinuses na may polyethylene tube, na ipinasok sa lukab sa pamamagitan ng isang puncture needle, ay malawakang ginagamit. Sa pagkumpleto ng pagbutas, ang karayom ay tinanggal, at ang tubo ng paagusan ay nananatili para sa buong panahon ng paggamot ng sinusitis. Sa pamamagitan ng tubo ng paagusan, hindi lamang ang maxillary cavity ay hugasan ng mga gamot, kundi pati na rin ang mga epekto ng laser at ultrasound sa mga dingding ng sinus. Ang pag-flush ng mga sinus na may mga gamot sa pamamagitan ng isang tubo ng paagusan ay isinasagawa sa loob ng isang linggo.
Maintenance therapy
Upang maiwasan ang mga exacerbations sa talamak na sinusitis at sa panahon ng talamak na pamamaga ng upper respiratory tract, matagumpay na ginamit ang bacterial lysates. Ang gamot na IRS 19 ay magagamit sa anyo ng isang spray at naglalaman ng mga lysate ng 19 na pathogens na kadalasang nakakaapekto sa upper respiratory tract. Ang pangunahing epekto nito ay upang makakuha ng mabilis na pagtugon sa immune pagkatapos mag-spray sa ilong mucosa.
Sa simula ng sakit, kapag ang kondisyon ng bata ay nananatiling kasiya-siya, ang sinusitis ay maaaring gamutin sa bahay. Inirerekomenda:
Hydration
Humidifying ang hangin sa silid kung saan ginugugol ng bata ang halos lahat ng kanyang oras. Gumamit ng mga humidifier. Baguhin ang mga filter sa mga sistema ng humidification nang mas madalas.
Ang paglanghap ng basa-basa na hangin sa ibabaw ng singaw ay makakatulong sa pagpapanipis ng uhog.
Maaari kang maglagay ng mainit at mamasa-masa na tuwalya sa iyong mukha nang ilang sandali.
Paggamit ng mga spray ng asin
Makakatulong ang mga saline spray na maibalik ang paghinga sa pamamagitan ng pagnipis ng makapal o tuyo na uhog.
Paghuhugas ng mga daanan ng ilong
Ang solusyon sa asin ay tumutulong na linisin ang mga daanan ng ilong ng alikabok, mikrobyo at uhog, nagpapabuti sa paggana ng cilia ng mauhog lamad at pinipigilan ang pagkalat ng impeksiyon.
Gumamit ng pinakuluang o distilled water para ihanda ang saline solution. Ang mga kagamitan sa patubig ay hinuhugasan at pinatuyo sa bukas na hangin. Ang solusyon ay naglalaman ng asin at baking soda sa proporsyon: 0.5 litro ng pinakuluang tubig: 1 tsp. asin: ½ tsp. soda Ang isang solusyon sa asin ay maaaring ihanda gamit ang asin sa dagat: kumuha ng 2 tsp bawat baso ng pinakuluang tubig. asin.
Ang pagsasagawa ng pamamaraan para sa mga maliliit na bata
Hawakan ang bata sa ibabaw ng palanggana sa isang patayong posisyon. Iguhit ang solusyon sa isang hiringgilya (nang walang karayom) o hiringgilya. Huwag isara ang iyong bibig sa panahon ng pamamaraan. Sa una, iniksyon ang solusyon sa isa sa mga butas ng ilong nang dahan-dahan. Bigyan ng pagkakataon ang sanggol na masanay. Ang karagdagang pagpapakilala ay maaaring palakasin. Isagawa ang pamamaraan na may dalawang sinuses.
Isagawa ang pamamaraan para sa mas matatandang mga bata
Ikiling ang iyong ulo sa ibabaw ng lababo sa isang anggulo na 45°C. Maingat na ibuhos ang solusyon sa itaas na butas ng ilong at hayaan itong dumaloy sa kabilang butas ng ilong. Susunod, hipan ang iyong ilong. Ulitin ang pamamaraan nang maraming beses.
kanin. 20. Banlawan ang mga daanan ng ilong sa bahay.
kanin. 21. Banlawan ang mga daanan ng ilong sa bahay.
Iba pang mga rekomendasyon
Ang pag-inom ng maraming mainit na likido (tsaa, sabaw ng manok, atbp.) ay makakatulong sa pagpapanipis ng uhog na naipon sa sinus. Sa panahon ng pagtulog, kinakailangan na itaas ang ulo ng bata nang mas mataas. Gumamit ng pahinga para gumaling.
Ang sinusitis sa mga bata ay kadalasang madaling gumaling sa bahay. Kung ang mga sintomas ng sinusitis ay hindi humupa sa loob ng isang linggo, at ang iyong pangkalahatang kondisyon ay lumala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
