Ang impeksyon ng Haemophilus influenzae ay isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus). Ang mekanismo ng impeksyon ay aerogenic. Ang impeksyon ay laganap sa mga bata, dahil ang pinakamalaking bilang ng mga carrier ng bakterya ay sinusunod sa edad na ito.
Ang pangunahing sakit ay madalas na nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng isang talamak na impeksyon sa paghinga. Kapag ang bakterya ay pumasok sa daluyan ng dugo, nangyayari ang bacteremia. Susunod, ang mga mikrobyo ay tumira sa mga panloob na organo at nagiging sanhi ng purulent na pamamaga ng meninges, joints, baga, at subcutaneous tissue. Ang epiglottis, pericardium, paranasal sinuses ay apektado, otitis media at septicemia. Ang sakit ay kadalasang tumatagal ng nakakagulat na mahabang panahon, kung minsan ay may malubhang komplikasyon, at kadalasang nauuwi sa kamatayan. Ang pagkamatay mula sa Haemophilus influenzae ay karaniwan sa mga maliliit na bata.
Ang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae ay maaaring makabuluhang bawasan ang saklaw ng sakit sa mga bata.Kaya, sa UK, sa pagpapakilala ng regular na pagbabakuna, 1-2 kaso ang nakarehistro bawat taon. Sa Russian Federation, ang libreng pagbabakuna laban sa hemophilus influenzae ay ibinibigay lamang para sa ilang mga kategorya ng mga bata (mga batang nakatira sa mga ampunan, mga pasyente na may kanser at mga carrier ng HIV infection).
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng Haemophilus influenzae (tinitingnan sa ilalim ng electron microscope).
Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay isang gram-negative na coccobacillus. Ang mikroorganismo ay unang nahiwalay ng siyentipikong Aleman na si R. Pfeiffer noong 1892. Ang bacterium ay kabilang sa genus Hemophilus, na kinabibilangan ng 16 na uri ng bakterya. Para sa kanilang paglaki sa labas ng katawan, nangangailangan sila ng pagdaragdag ng dugo sa nutrient medium, ang mga erythrocytes na naglalaman ng heat-labile factor V at heat-stable factor X, na lubhang kailangan para sa bacteria.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng hemophilus influenzae (microscopy, Gram stain). Mukha silang maliit na coccobacilli (larawan sa kaliwa). Kapag lumalaki ang bakterya sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, kumukuha sila ng hitsura ng mahabang filament (larawan sa kanan).
kanin. 3. Ipinapakita ng larawan ang paglaki ng mga kolonya ng Hemophilus influenzae sa media na may nasirang pulang selula ng dugo (kaliwa). Upang makilala ang mga nakakahawang ahente, sa ilang mga kaso, ang isang isang hakbang na kultura ng Staphylococcus aureus ay ginaganap, sa paligid ng mga kolonya kung saan ang paglaki ng influenza bacilli ay sinusunod (larawan sa kanan). Ang isang katulad na kababalaghan (ang kababalaghan ng satelliteism) ay sanhi ng paglabas ng staphylococci ng mga salik ng paglago na kinakailangan para sa paglaki ng Haemophilus influenzae.
May mga anyo ng Haemophilus influenzae na may at walang kapsula. Kapag lumalaki sa solid nutrient media, mayroon silang ibang hitsura. Ang mga capsular form ay may butil na anyo, habang ang mga non-capsular form ay may malansa o makintab na anyo.
Ang panlabas na kapsula ay nagbibigay-daan sa bakterya na umiwas sa immune system ng tao sa loob ng mahabang panahon, kaya ang mga proteksiyon na antibodies ay alinman sa hindi ginawa ng katawan o ginawa sa maliit na dami.
Ang panlabas na kapsula (membrane) ng Haemophilus influenzae ay naglalaman ng endotoxin. 6 capsular na uri ng antigens mula a hanggang f ang napag-aralan. Ang pagpapasiya ng capsular antigen ay may epidemiological significance. Ang pinaka-mapanganib na subtype ay Haemophilus influenzae type b. Ang mga rod ng subtype na ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng matinding impeksiyon. Mayroon silang mahusay na invasive (matalim) na kakayahan dahil sa pagkakaroon ng villi (fimbriae). Ang mga rod ng ganitong uri ay madaling tumagos sa dugo ng pasyente at nagiging sanhi ng pag-unlad ng maramihang purulent-septic foci sa mga panloob na organo.
Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa pag-unlad ng paglaban sa mga antibacterial na gamot sa Haemophilus influenzae. Ampicillin, erythromycin, chloramphenicol at tetracycline ang mga pangunahing. Ang pagbuo ng multidrug resistance ng H. influenzae type b strains sa tetracycline, chloramphenicol at/o ampicillin ay lalong naitatala.
kanin. 4. Makikita sa larawan ang Haemophilus influenzae. Ang smear ay ginawa mula sa cerebrospinal fluid (larawan sa kaliwa) at mula sa purong kultura (larawan sa kanan). Ang bacteria ay parang maliliit na gram-negative rods. Magnification x 900.
Epidemiology ng impeksyon sa Haemophilus influenzae
Ang mga sakit na dulot ng Haemophilus influenzae ay laganap sa buong mundo. Sa kalagitnaan ng latitude, ang sakit ay pinaka-karaniwan sa huling bahagi ng taglamig at tagsibol.
Ang pinagmumulan ng impeksyon ay malusog na mga carrier at mga pasyente na may mga lokal at laganap na anyo ng mga sakit.
Ang impeksyon ng Haemophilus influenzae ay kumakalat sa hangin sa pamamagitan ng pakikipag-usap, pagbahin at pag-ubo na may maliliit na patak ng uhog mula sa respiratory tract. Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan ng tao (upper respiratory tract) sa pamamagitan ng airborne droplets, airborne droplets, at contact sa maliliit na bata.
Ang Haemophilus influenzae, bilang isang oportunistikong mikroorganismo, ay kadalasang (hanggang sa 90% ng mga kaso) ay nasa normal na microflora ng mauhog lamad ng respiratory tract (malusog na karwahe). Ang pinakamalaking bilang ng mga carrier ng bakterya ay sinusunod sa pagkabata. Ang type b bacteria ay bumubuo ng halos 5%. Ang mga carrier ng impeksyon ay tila ganap na malusog na mga tao, kaya sila ang pinaka-mapanganib mula sa isang epidemiological point of view. Ang mga carrier ng bakterya ay naglalabas ng hindi bababa sa mapanganib na mga uri ng bakterya sa panlabas na kapaligiran.
Kadalasan, ang mga maliliit na bata mula 6 na buwan hanggang 2 taong gulang ay apektado. Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga, mahinang materyal at mga kondisyon ng pamumuhay ay mas mataas na mga kadahilanan ng panganib. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao, mga sanggol na pinapakain ng bote, mga pasyente na may immunodeficiencies (oncology, mga sakit sa dugo, impeksyon sa HIV, atbp.), mga taong may inalis na pali, mga bata mula sa mga orphanage at mga orphanage.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagpapakita ng sepsis dahil sa impeksyon ng hemophilus influenzae sa isang bata.
Paano nagkakaroon ng impeksyon sa hemophilus influenzae (pathogenesis ng mga sakit)
Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan ng tao (upper respiratory tract) sa pamamagitan ng airborne droplets, at sa maliliit na bata - sa pamamagitan ng airborne droplets at contact route. Ang mabuting lokal na kaligtasan sa sakit ay hindi nagpapahintulot sa impeksyon na kumalat at ang mga pathogen ay maaaring manatili sa respiratory tract sa loob ng mahabang panahon (latent asymptomatic infection).
Ang isang malaking bilang ng mga ipinakilalang bakterya at isang kasabay na impeksyon sa viral ay nag-aambag sa katotohanan na ang impeksyon sa hemophilus influenzae ay nagkakaroon ng isang manifest form. Ang mga capsular na sangkap ng mga pathogen ay pinipigilan ang phagocytosis at mga pathogen, sinira ang mga intercellular na koneksyon, mabilis na tumagos sa dugo. Nabubuo ang bacterial. Ang Haemophilus influenzae ay nananatili sa dugo sa loob ng ilang araw hanggang sa ang kanilang kabuuang microbial mass ay umabot sa kritikal na antas. Susunod, ang mga mikrobyo ay tumira sa mga panloob na organo at nagiging sanhi ng purulent na pamamaga ng meninges, joints, baga, at subcutaneous tissue. Ang epiglottis, pericardium, paranasal sinuses ay apektado, otitis media at septicemia.
Ang mga non-capsular strain ng Haemophilus influenzae ay pangunahing nakakahawa sa mga mucous membrane ng respiratory tract. Ang mga systemic na sakit ay sanhi ng mga capsular strains ng bacteria, ang pinaka-delikado sa mga ito ay type b bacteria.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng orbital cellulitis ng hemophilic na pinagmulan.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ng Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay nakakaapekto sa parehong upper respiratory tract at nagiging sanhi ng invasive systemic disease. Ang type b bacteria ay kadalasang pumapasok sa dugo. Ang mga sakit ay halos palaging talamak at madalas na pinahaba. Ang nagpapasiklab na proseso ay purulent sa kalikasan.
Ang meningitis ay mas madalas na naitala sa mga batang 6-9 na buwang gulang, cellulitis sa mga batang 1 taong gulang, epiglotitis sa mga batang 2 taong gulang at mas matanda, at pneumonia sa mga matatanda. Ang sakit ay nakakaapekto rin sa mga joints, pericardium, paranasal sinuses, at nagkakaroon ng otitis media at septicemia.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit ay mahirap matukoy. Sa malusog na mga carrier ng bakterya, ang impeksyon ng hemophilus influenzae ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon.Nagsisimula ang paglaganap ng bakterya kapag bumababa ang mga mekanismo ng immune.
Ang pangunahing pagpapakita ng impeksyon ay kahawig ng talamak na impeksyon sa paghinga. Sa sandaling pumasok ang bakterya sa dugo at kumalat sa buong katawan, nangyayari ang mga lokal na anyo ng sakit.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ng hemophilus influenzae na may purulent meningitis
Ang purulent meningitis ay madalas na nabubuo sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 4 na taon. Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga. Ang bacterial meningitis ay madalas na sinamahan ng mga pagpapakita ng impeksyon sa hemophilus influenzae tulad ng epiglotitis, cellulitis, purulent arthritis, pericarditis, pneumonia at purulent pleurisy.
Ang sakit ay malubha at kadalasang tumatagal ng matagal na kurso. Ang dami ng namamatay ay 10%. Kung ang kurso ay kanais-nais, ang sakit ay nagtatapos sa paggaling sa loob ng 2-3 na linggo.
Ang paggamit ng mga bacteriological diagnostic na pamamaraan at ang pagtuklas ng capsular antigen ng Haemophilus influenzae sa cerebrospinal fluid ay ginagawang posible upang mabilis na magtatag ng diagnosis.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng purulent meningitis. Ang malambot na meninges ay makapal, mapurol, at puspos ng maberde na nana. Ang mga daluyan ng dugo ay puno ng dugo.
Kung mayroong patuloy na mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, patuloy na pag-iyak ng bata, pagkibot ng kalamnan, pagsusuka o regurgitation, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ng Haemophilus influenzae na may cellulite
Ang sakit ay nakarehistro sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 2 taon. Ang pamamaga ng subcutaneous tissue ay madalas na naisalokal sa lugar ng pisngi at sa paligid ng socket ng mata. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng gitnang tainga ay naitala sa apektadong bahagi. Ang cellulite ay bubuo nang napakabilis. Sa loob lamang ng ilang oras, lumilitaw ang isang pamamaga, masakit sa pagpindot, na may isang katangian na kulay.Sa mas matatandang mga bata, ang cellulite ay maaaring lumitaw sa mga paa't kamay.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng cellulite sa lugar ng kanang pisngi ng bata (sa kaliwa) at cellulite sa lugar ng lower limb (sa kanan).
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng hemophilic cellulitis ng orbit ng kanang mata sa isang bata. Ang itaas na talukap ng mata ay namamaga at cyanotic.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ng Haemophilus influenzae sa pulmonya
Ang pulmonya dahil sa impeksyon ng hemophilus influenzae ay maaaring focal o lobar. Sa 75% ng mga bata, ang pneumonia ay nangyayari sa purulent pleurisy. Sa ilang mga kaso (hanggang 5%), ang purulent pericarditis ay naitala kasama ng pneumonia.
Ang Haemophilus influenzae pneumonia ay kadalasang may matagal na kurso, na nagiging sanhi ng mga doktor na maghinala ng impeksyon sa tuberculosis. Ang pamamaga ng mga baga at pleura ay mas madalas na naitala sa mga matatandang tao. Ang mga taong may talamak na respiratory tract pathology ay nasa panganib.
kanin. 10. Sa larawan sa X-ray ng baga ay mayroong hemophilic pneumonia.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ng hemophilus influenzae na may pamamaga ng epiglottis
Ang epiglotitis ay isang malubhang anyo ng impeksyon sa Haemophilus influenzae. Sa lahat ng epiglotitis, 95% ng mga kaso ng sakit ay nangyayari sa hemophilic epiglotitis.
Ang sakit ay palaging nagsisimula nang talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas. Ang kahinaan at pagkalasing ay tumaas. Nagkakaroon ng pamamaga at pamamaga ng epiglottis. Ang proseso ay nagsasangkot ng iba pang mga bahagi ng pharynx, na matatagpuan sa itaas ng epiglottis. Mahirap ang daloy ng hangin sa baga. Ang sakit ay nangangailangan ng isang mabilis na diagnostic na solusyon, dahil ang kumpletong sagabal sa respiratory tract ay humahantong sa asphyxia at pagkamatay ng bata. Ang endotracheal intubation o tracheostomy ay magliligtas sa pasyente.
Ang matinding pananakit ng lalamunan, pagtagilid ng ulo, igsi ng paghinga at ang kawalan ng kakayahang humigop ng tubig o magsalita, ang mataas na temperatura ng katawan ay mga dahilan upang agarang humingi ng medikal na tulong.
kanin. 11. Sa larawan mayroong epiglottitis (pamamaga ng epiglottis).
Mga palatandaan at sintomas ng Haemophilus influenzae sa sepsis
Ang sepsis dahil sa impeksyon sa hemophilus influenzae ay kadalasang nabubuo sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 1 taon. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at mabilis na kumikidlat nang walang mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ng bata ay tumataas sa 39°C at mas mataas, siya ay nagiging hindi mapakali at matamlay, napapansin ang isang pinalaki na pali, mabilis na bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang tachycardia, lumilitaw ang mga pagdurugo sa balat ng mga paa, katawan at mukha, at ang bilang ng mga neutrophil sa peripheral blood ay tumataas.
Ang sakit ay madalas na nagtatapos sa septic shock at pagkamatay ng pasyente.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa hemophilic sepsis sa mga bata.
Ang napakataas na temperatura ng katawan, pagkahilo, pag-aantok, pagtanggi sa pagkain, asul na labi, tachycardia, at paglitaw ng mga dark spot na may iba't ibang laki sa balat ng bata ay mga dahilan upang agarang humingi ng medikal na tulong.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ng Haemophilus influenzae sa purulent arthritis
Ang purulent arthritis ay nabubuo kapag ang mga kasukasuan ay apektado ng Pfeiffer's bacillus type b. Ang sakit ay kadalasang nakarehistro sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Karaniwan ang isa, o mas madalas na ilan, ang mga load-bearing joints (malaking joints) ay apektado. Sa ikalimang bahagi ng mga pasyente, ang purulent arthritis ay sinamahan ng osteomyelitis.
Iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa Haemophilus influenzae
Ang pericarditis at pneumonia sa panahon ng impeksyon ng hemophilus influenzae sa isang bata ay kadalasang nangyayari nang magkasama. Ang sakit ay may matagal na kurso.Ang isang natatanging tampok ng sinusitis ay masamang hininga at nasopharyngeal discharge. Ang mga kaso ng pamamaga ng mata (endophthalmitis), bato (pyelonephritis) at ang panloob na lining ng puso (endocarditis) ay inilarawan.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng purulent endocarditis (kaliwa) at purulent nephritis (kanan).
Ang kaligtasan sa sakit sa panahon ng impeksyon sa hemophilus influenzae
Bilang tugon sa pagpapakilala ng bakterya o pagkatapos ng pagpapakilala ng isang bakuna, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies - IgA. Ang mga capsular species ng Haemophilus influenzae ay naglalabas ng mga protease na nag-inactivate ng mga antibodies.
Natuklasan ng mga mananaliksik na sa mga indibidwal na gumaling mula sa systemic hemophilus influenzae infection at sa mga indibidwal pagkatapos ng pagbabakuna, ang immune response ay may iba't ibang antas ng kalubhaan sa iba't ibang kategorya ng edad. Ang mga maliliit na bata ay alinman ay hindi nakakuha ng kaligtasan sa lahat, o ang kaligtasan sa sakit ay mahina na ipinahayag. Ang kaligtasan sa sakit sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata ay may katamtamang antas ng kalubhaan. Sa mga kabataan at matatanda, ang kaligtasan sa sakit ay ipinahayag at ang muling pagbabakuna (muling pagbabakuna) ay hindi kinakailangan.
Ang impeksyon sa hemophilus influenzae ay nag-iiwan ng malakas na immune system. Ang mga paulit-ulit na sakit ay posible sa mga taong may immunodeficiencies.
Ang impeksyon sa Haemophilus influenzae ay ipinahiwatig ng mga katangiang pagpapakita ng sakit.
Ang bacteriaological diagnostics ay kinabibilangan ng pagtuklas ng Haemophilus influenzae sa mga smear ng biological material (microscopy) at ang paglaki ng mga pathogen colonies sa nutrient media.
Ang pagtuklas ng capsular antigen sa cerebrospinal fluid ng mga pasyente na may meningitis sa 95% ng mga kaso.
Ang isang puncture biopsy ng mga baga at marginal na lugar ng cellulite na may kasunod na pagsusuri ng biological na materyal ay ginagamit sa mga pasyente na may isang kumplikadong kurso ng sakit.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng hemophilus influenzae (microscopy).
kanin. 15. Ipinapakita ng larawan ang paglaki ng mga kolonya ng pathogen. Para sa mga pag-aaral sa kultura, ginagamit ang nutrient media na may karagdagan ng dugo.
