Sa Russian Federation, ang kolera, kasama ang salot, tularemia, yellow fever, anthrax at bulutong, ay kasama sa listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksiyon. Ang mga sakit na ito ay inuri bilang mga impeksyon sa quarantine. Ang mga ito ay napapailalim sa mga internasyonal na kasunduan sa sanitary, na kinabibilangan ng isang listahan ng mga hakbang upang ayusin ang mahigpit na quarantine ng estado, na naglilimita sa paggalaw ng mga pasyente.
kanin. 1. Biosafety sign.
Noong 1853, natuklasan nina F. Pacini at E. Niedzvetsky ang causative agent ng cholera - Vibrio cholerae, at noong 1883 R. Koch ay naghiwalay ng kultura ng pathogen at pinag-aralan ito nang detalyado.
Mula noong 1817, 7 pandemya ng sakit ang naitala sa planetang Earth.Ang kolera ay pinakakaraniwan sa India, na siyang lugar ng kapanganakan ng sakit.
Isang taong may sakit lamang ang nagkakalat ng impeksyon. Sa pagsusuka at dumi, isang malaking bilang ng mga pathogen ang pumapasok sa kapaligiran, na kasunod na pumapasok sa katawan ng isang malaking bilang ng mga tao na may tubig, mga gamit sa bahay at mga produktong pagkain, na nagiging sanhi ng isang epidemya.
Ang simula ng sakit ay palaging talamak at biglaan. Ang mga pangunahing sintomas ng kolera ay may kaugnayan sa dehydration, na humahantong sa pagkawala ng mga likido at mineral. Hypovolemic shock at acute renal failure ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang pag-iwas sa kolera, sapat na paggamot at kalinisan ang batayan para maiwasan ang pag-unlad ng sakit.
kanin. 2. Si Robert Koch noong 1883 ay ibinukod ang kultura at pinag-aralan ang Vibrio cholerae nang detalyado.
kanin. 3. Ilog Ganges. Sa malalaking pulutong ng mga tao, ang kolera ay kumakalat na parang kidlat.
Mga katangian ng causative agent ng cholera
Natuklasan ng mga siyentipiko ang tungkol sa 150 serogroup ng Vibrio cholerae. Ang causative agent ng cholera, Vibrio cholerae 01, ay kasama sa serogroup 01. Mayroong 2 biotypes ng vibrios ng serogroup 01, na naiiba sa bawat isa sa biochemical na katangian: classic (Vibrio cholerae biovar cholerae) at El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor) . Ang causative agent ng cholera ay isang gram-negative rod-shaped bacterium, bahagyang hubog, na may mahabang flagellum.
Sa mga bukas na anyong tubig, ang Vibrio cholerae El Tor ay nananatiling mabubuhay sa loob ng ilang buwan. Nakatira sa wastewater nang higit sa 1 araw. Lumalaki nang maayos sa mga produktong karne at gatas.
Ang pagkulo, mga disinfectant, sikat ng araw at mga antibiotic ng fluoroquinol at tetracycline group ay nakakasira sa bacterium.
Ang Vibrio exotoxin (cholerogen) ay isang thermostable na protina, ang molekula nito ay binubuo ng 2 bahagi. Ang lason ng pathogen ay napagtanto ang epekto nito lamang sa mga selula ng bituka. Inihahanda ng Component B ang intestinal epithelial cell para sa pagtagos ng component A, ang subunit kung saan (A1) ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng dehydration (dehydration) at pagkawala ng mga mineral sa pasyente sa pamamagitan ng pag-activate ng pagpapalabas ng fluid at electrolytes mula sa mga cell ng Lieberkühn mga glandula.
kanin. 4. Sa larawan, ang causative agent ng cholera ay Vibrio cholerae (electron microscopy).
kanin. 5. Sa larawan, ang causative agent ng cholera ay Vibrio cholerae. Magnification 13,000 beses.
Ang mga causative agent ng cholera ay pumapasok sa gastrointestinal tract, kung saan, hindi makatiis sa mga acidic na nilalaman nito, sila ay namamatay nang marami. Kung ang gastric secretion ay nabawasan at ang pH ay >5.5, ang mga vibrios ay mabilis na tumagos sa maliit na bituka at nakakabit sa mga selula ng mucous membrane, nang hindi nagiging sanhi ng pamamaga. Kapag namatay ang bakterya, ang isang exotoxin ay inilabas, na humahantong sa hypersecretion ng mga asing-gamot at tubig ng mga selula ng mucosa ng bituka. Ang pagkilos ng choleragon exotoxin ay pinahusay ng pakikilahok ng iba pang mga nakakalason na bahagi ng vibrio - enzymes, mababang molekular na timbang metabolites at prostanoids.
Ang mga carrier ng Vibrio cholerae at mga pasyenteng may cholera ay isang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon.
Ang pinaka-mapanganib para sa impeksyon ay ang mga unang araw ng sakit. Ang panganib na makahawa sa iba ay nawawala sa ika-3 linggo ng sakit. May mga kaso kung saan ang isang tao ay carrier ng pathogen sa loob ng isang taon.Dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng mga pasyenteng dumaranas ng banayad na anyo ng sakit, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib.
Ang pinakakaraniwang kolera sa kasalukuyan ay sanhi ng pathogen serogroup 01 Vibrio cholerae biovar eltor (El Tor cholera). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga carrier ng sakit at mga pasyente na may nabura na mga form.
Ang pinakamaraming bilang ng mga kaso ng sakit ay naitala sa mainit na panahon. Sa mga lugar kung saan ang endemic foci ng sakit ay naisalokal, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay kadalasang nagkakasakit.
Ang mga sasakyan, internasyonal na turismo, mga ilog, tumaas na paglipat, paglalakbay sa himpapawid at mga migrante ay ang mga ruta ng paglipat ng pathogen.
Mga paraan ng paghahatid ng kolera
Ang tubig ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon. Ang impeksyon ay kumakalat din gamit ang maruruming kamay sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay at mga produktong pagkain ng pasyente. Ang mga langaw ay maaaring maging carrier ng impeksyon.
Ang cholera vibrios ay dumami sa mga crustacean, mollusk at isda. Ang hindi sapat na thermally processed seafood ay nagiging pinagmulan ng sakit. Ang mababang kaasiman ng tiyan ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.
kanin. 6. Tubig ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksiyon.
kanin. 7. Ang Azov shrimp ay nahawahan ng kolera.
kanin. 8. Ang mga talaba at iba pang shellfish na nahawaan ng Vibrio cholerae ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkalat ng sakit sa Estados Unidos.
Ang mga sintomas ng cholera ay may sariling pagtitiyak at kurso.
Ang simula ng kolera ay palaging talamak at biglaan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw.
Ang pagnanais na tumae ay nangyayari kaagad pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at palaging walang sakit. Sa una ang paglabas ay naglalaman ng mga dumi, at pagkatapos ay nagiging puno ng tubig.Ang kanilang dalas ay tumataas at umabot ng hanggang 10 beses sa isang araw. Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang kawalan ng mabahong amoy. Dahil sa patuloy na paglabas ng likido sa lumen ng bituka, ang dami ng mga feces ay hindi bumababa, at kung minsan ay tumataas. Sa 1/3 ng mga kaso, ang pagdumi ay kahawig ng "tubig na bigas." Patuloy na pag-ugong sa tiyan.
Ang pananakit ng tiyan ay naitala sa ikatlong bahagi ng mga pasyente.
Progresibong pangkalahatang kahinaan.
Ang pasyente ay naghihirap mula sa patuloy na pagkauhaw at tuyong bibig.
Ang temperatura ng katawan ay unti-unting bumababa. Ang pasyente ay patuloy na nagyeyelo.
Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, na kung saan ay ipinahayag ng isang pakiramdam ng pagkahilo at tugtog sa mga tainga.
Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang pagsusuka, na patuloy na tumitindi. Walang pagduduwal.
Pagkatapos ay nagsisimulang lumitaw ang mga kombulsyon. Ang sakit ay bubuo na may kumpletong pangangalaga ng kamalayan.
Ang balat ay nagiging maputla, nagiging malamig sa pagpindot, at bumababa ang turgor nito. Ang acrocyanosis ay bubuo, na sa kalaunan ay nagiging kabuuan. Ang balat sa paligid ng mga mata ay umiitim, na kahawig ng "salamin." Ang balat sa mga daliri ay kulubot at kahawig ng "mga kamay ng isang tagapaglaba."
Ang mauhog lamad ng mga mata ay nawawalan ng kinang, ang boses ay nagiging mapurol at tuluyang mawawala. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas at ang mga mata ay lumulubog. Ang tiyan ay inilabas.
Bumababa ang presyon ng dugo. Ang tachycardia ay umuunlad.
Ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa nang husto.
Mga palatandaan at sintomas ng matinding dehydration
Kapag ang katawan ng pasyente ay nawalan ng hanggang 9-10% ng likido na kinakalkula mula sa kabuuang timbang ng katawan, ang isang matinding antas ng pag-aalis ng tubig ay ipinahiwatig. kung saan:
Ang peripheral na presyon ng dugo ay hindi tinutukoy.
Ang pagsusuka at pag-urong ay nagiging mas madalas, ang pagtatae ay humihinto dahil sa pag-unlad ng bituka paresis.
Bumaba nang husto ang temperatura ng katawan.
Lumalala ang kakapusan sa paghinga.
Tumigil ang paglabas ng ihi.
Ang pagkawala ng isang malaking halaga ng likido ay humahantong sa pagkawala ng mga asing-gamot ng katawan, pampalapot ng dugo, kapansanan sa microcirculation, gutom sa oxygen ng mga tisyu at pag-unlad ng metabolic acidosis. Ang kakulangan ng mga bato at lahat ng mga panloob na organo ay bubuo. Nangyayari ang pagkamatay ng pasyente mula sa pagkabigla sa dehydration.
kanin. 9. Matinding antas ng dehydration.
kanin. 10. Matinding antas ng dehydration. Hinihila ang tiyan. Ang tiklop ng balat sa tiyan ay hindi tumutuwid.
Kung mangyari ang pangalawang impeksiyon, bubuo ang pulmonya, abscesses at phlegmon.
Bilang resulta ng matagal na pagmamanipula ng intravenous, phlebitis at thrombophlebitis ay nabuo.
Ang paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo ay nagiging sanhi ng mga stroke at ang pagbuo ng trombosis ng mga bituka ng bituka at kalamnan ng puso.
Simpleng resulta ng mikroskopya Ang dumi ay nakakatulong na magtatag ng isang paunang pagsusuri sa mga unang oras ng sakit.
Teknik ng paghahasik Ang biological na materyal sa nutrient media ay isang klasikong pamamaraan para sa pagtukoy ng sanhi ng ahente ng kolera. Ang mga resulta ay nakuha sa loob ng 36 - 48 na oras. Upang maisakatuparan ito, ang pagsusuka at dumi ng mga pasyente, kontaminadong linen at sectional na materyal ay ginagamit.
Mga pinabilis na pamamaraan ng diagnostic cholera kumpirmahin ang mga resulta ng pangunahing paraan ng diagnostic, ngunit hindi maaasahang mga mapagkukunan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit.
kanin. 11. Ang microbiological diagnosis ng cholera ay isinasagawa sa ligtas na mga laboratoryo.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng Vibrio cholerae El Tor sa isang magnification ng 208 beses.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng kultura ng pathogen.
muling pagdadagdag ng likido at mineral na nawala bilang resulta ng sakit,
labanan laban sa pathogen.
Paggamot ng kolera sa unang yugto
Sa unang yugto ng paggamot ng sakit, ang pagkawala ng likido at mga asing-gamot ng pasyente ay napunan. Ang halaga ng mga ibinibigay na solusyon ay dapat tumugma sa paunang kakulangan sa timbang ng katawan.
Paggamot ng kolera sa ikalawang yugto
Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang rehydration ay patuloy na napupunan sa halagang nawala ng pasyente sa panahon ng sakit. Ang nawawalang likido ay maaaring mapalitan ng oral at parenteral na ruta. Kung ang pagkawala ng likido ay mula 6 hanggang 10%, ipinahiwatig ang intravenous jet administration ng mga solusyon.
Labanan ang Vibrio Cholera
Ang causative agent ng cholera ay sensitibo sa mga antibacterial na gamot ng tetracycline group, fluoroquinols at macrolides. Ang mga antibiotic tulad ng doxycycline, ciprofloxacin at erythromycin ay napatunayang epektibo.
Ang sapat na paggamot sa kolera at mahusay na kaligtasan sa sakit ay maaaring huminto sa pag-unlad ng sakit sa anumang yugto ng pag-unlad nito.
kanin. 14. Pagbibigay ng tulong sa isang pasyenteng may kolera.
kanin. 15. Ang isa sa mga unang panterapeutika na hakbang ay ang organisasyon ng intravenous administration ng mga solusyon upang mapunan muli ang likido at mga mineral na nawala bilang resulta ng sakit.
kanin. 16. Ang paggamot sa kolera ay naglalayong mapunan ang pagkawala ng likido sa isang bata sa pamamagitan ng bibig.
Ang kaligtasan sa sakit sa mga tao pagkatapos ng sakit ay nailalarawan bilang pangmatagalan at matindi. Sa mga taong dati nang nagkaroon ng sakit, halos walang mga kaso ng pagbabalik sa dati ang nakita.
Pinoprotektahan ng katawan ang sarili mula sa impeksyon sa dalawang paraan:
Kapag nangyari ang sakit, ang mga antibodies (antibacterial immunoglobulins SIgA) ay tumagos mula sa dugo patungo sa lumen ng bituka, na pumipigil sa cholera vibrios na dumikit sa mga selula ng mucosa ng bituka.
Kapag nangyari ang sakit, ang mga selula ng bituka ay nagsisimulang gumawa ng kanilang sariling mga antibodies, na may nakakalason na epekto laban sa mga pathogen ng kolera.
Ang pinagsamang pagkilos ng antibacterial at antitoxic antibodies sa bituka ay lumilikha ng mas kanais-nais na mga kondisyon para sa pagkasira at pag-aalis ng pathogen.
Ang napapanahong paggamot ng kolera ay mabilis na nagbabalik sa pasyente sa tungkulin. Sa loob ng isang buwan, maibabalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho. Ang mataas na dami ng namamatay ay nangyayari sa kawalan ng sapat na paggamot.
Ang mga hakbang upang maiwasan ang kolera ay kinabibilangan ng:
pagpapatupad ng puno ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagpapakilala ng impeksyon mula sa ibang bansa, na kinokontrol ng mga espesyal na dokumento;
mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng kolera mula sa natural na foci;
pagpapabuti ng socio-economic at sanitary-hygienic na kondisyon ng pamumuhay ng populasyon;
Kasama sa mga sanitary at hygienic na hakbang ang organisasyon ng pagdidisimpekta ng tubig at mga karaniwang lugar. Ang paghuhugas ng iyong mga kamay at sapat na pagluluto ng pagkain ay makakatulong na maiwasan ang sakit.
napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot sa mga pasyente at carrier ng impeksyon;
pagbabakuna ng populasyon ayon sa epidemiological indications.
kanin. 18. Sanitary at hygiene team na nakasuot ng protective suit.
kanin. 19. Mga aksyon ng mga epidemiologist kapag kumukuha ng mga sample ng tubig.
kanin. 20. Ang paghuhugas ng kamay, gulay at prutas ay makatutulong sa pag-iwas sa sakit.
Ayon sa World Health Organization, nasa pagitan ng 3 at 5 milyong tao ang nagkakasakit ng kolera bawat taon, kung saan 100 libong tao ang namamatay. Ang sakit ay karaniwan sa 40–50 bansa sa buong mundo. Kung mas mababa ang antas ng pamumuhay ng mga tao sa isang bansa, mas madalas na nangyayari ang mga epidemya ng mga nakakahawang sakit, kabilang ang kolera. Lubos na nakakahawa, ang kolera ay pumapatay ng higit sa 1.5 milyong bata sa isang taon. Ayon sa WHO, higit sa 2.5 bilyong tao sa Earth ang hindi gumagamit ng banyo at walang pagkakataon na maghugas ng kanilang mga kamay. Mahigit 1 bilyong tao ang tumatae sa bukas na lugar malapit sa kanilang mga tahanan. Maraming langaw ang nagdadala ng lahat ng uri ng impeksyon.
Ang pinakakaraniwang paglaganap ng kolera ay nangyayari sa Africa, Asia at India. Ang Cameroon, Ghana, Nigeria, Congo at Chad ang dahilan ng karamihan sa mga namamatay. Sa maraming bansa sa Africa, hindi alam ng populasyon kung ano ang isang ospital. Ngunit kahit na sa pinaka-maunlad na mga bansa sa mundo, kapag nangyari ang kolera, higit sa 50% ng mga may sakit ay naospital.
kanin. 21. Ang kakulangan sa inuming tubig ay isa sa mga salik sa pag-unlad ng mga epidemya sa bituka.
kanin. 22. Ang kumpletong kakulangan ng mga pamantayan sa sanitary ay isa sa mga salik sa pag-unlad ng mga epidemya.
kanin. 23.Sa larawan mayroong kolera sa isang bata. Ang kakulangan sa malinis na tubig ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata.
kanin. 24. Ang kakulangan sa malinis na tubig ang pinakamahalagang sanhi ng pagkamatay ng mga bata mula sa kolera.
kanin. 25. Ang tubig mula sa Congo River ay nagbibigay sa populasyon ng tubig para sa inumin at pagluluto. Naglalaba sila dito. Ang imburnal ay bumababa dito.
kanin. 26. Mga slum ng Freetown sa Kroo Wau. Isang ina ang naghuhugas ng kanyang anak.
kanin. 27. Kakulangan ng sanitary standards, kahirapan at paghihirap ang sanhi ng sakit.
kanin. 28. Ang kakulangan sa inuming tubig ay isa sa mga salik sa pag-unlad ng mga epidemya sa bituka.
kanin. 29. Epidemya ng sakit sa Ethiopia.
kanin. 30. 8 libong tao ang namatay mula sa epidemya ng kolera sa Haiti noong 2010.
kanin. 31. Epidemya sa Nigeria. Kumpletong kakulangan ng sanitary standards.
kanin. 32. Epidemya ng sakit sa Goma (Africa). Sa larawan, ang isang biktima ng cholera ay isang maliit na bata.
kanin. 33. 2015. Ang epidemya ng kolera sa Zimbabwe ay maaaring lumampas sa 60,000 kaso.
kanin. 34. 2015. Baha sa Pakistan. 1.5 libong tao na ang namatay. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa gutom at kakulangan ng inuming tubig.
kanin. 35. Epidemya sa Timog Sudan. Isang babae ang kumukuha ng bakuna sa cholera.
kanin. 36. Ang oral cholera vaccine ay nakakatulong sa pagliligtas ng mga buhay.
Ang kolera ay kumitil ng milyun-milyong buhay sa nakaraan. Ngayon ang sakit ay karaniwan sa 50 bansa sa buong mundo. Kakulangan ng inuming tubig, pamantayan sa kalinisan, kahirapan at paghihirap ang sanhi ng sakit. Ang isang taong may sakit ay nagkakalat ng impeksyon. Ang causative agent ng cholera (Vibrio cholerae) ay mabilis na dumami sa mga bukas na anyong tubig kung saan umaagos ang dumi sa alkantarilya. Ang mga sintomas ng kolera ay nauugnay sa pinsala sa gastrointestinal tract. Ang pagtatae at pagsusuka ay humahantong sa mabilis na pag-aalis ng tubig sa katawan. Ang pag-iwas sa kolera ay binubuo ng ilang mga hakbang sa kalusugan, sanitary at beterinaryo.Ang pagpapabuti ng socio-economic at sanitary-hygienic na kondisyon ng pamumuhay ng populasyon ay pumipigil sa pagkalat ng sakit.
kanin. 37. Makikita sa larawan ang Vibrio cholerae.
