Ang mga karies ng ngipin ay isang sakit na dulot ng pagkakalantad ng mga matitigas na tisyu sa mga organikong acid at proteolytic enzyme na ginawa ng mga oral microorganism.
Mga sanhi ng karies
Napakahalaga na makilala ang mga sanhi ng sakit at ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw at kalubhaan ng patolohiya. Lumilitaw ang mga karies ng ngipin kapag mayroong lokal na pagtaas sa konsentrasyon ng acid na ginawa ng pathogenic microflora (halimbawa, streptococcus mutans).
Ang prosesong ito ay nangyayari sa ilalim ng takip ng dental plaque - isang mineralized na plaka na mahigpit na nakadikit sa enamel. Ang acid ay nagdudulot ng demineralization, at ang mga proteolytic enzymes, na nabuo din sa panahon ng buhay ng microflora, ay humantong sa pagkasira ng organikong istraktura ng matitigas na mga tisyu ng ngipin.
Ang mga kadahilanan tulad ng antas ng kalinisan, ang nilalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates sa pagkain, pagmamana at ang saturation ng mga tisyu ng ngipin na may kaltsyum ay mga predisposing factor na nakakaimpluwensya sa rate ng carious destruction at pagkalat nito.
Ang pinaka-kaugnay na pag-uuri ay batay sa lalim ng pinsala sa matitigas na mga tisyu ng ngipin:
Spot stage.
Mababaw na karies.
Average na mga karies.
Malalim na karies.
Hindi gaanong mahalaga ang pag-uuri batay sa lokasyon ng depekto sa ibabaw ng ngipin:
1. Sa natural na fold ng chewing surface.
2. Sa mga contact surface ng lateral teeth.
3. Sa mga contact surface ng incisors at canines (nang hindi sinisira ang mga sulok at cutting edge).
4. Sa lateral surfaces ng incisors at canines na may pinsala sa mga sulok at cutting edge.
5. Cervical caries.
Upang matagumpay na gamutin ang pinsala sa ngipin, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga tampok ng kurso ng sakit tulad ng:
Singularity at multiplicity ng mga sugat.
Mga karies ng pansamantala at permanenteng ngipin.
Talamak at talamak na karies.
Hindi tipikal at paulit-ulit na mga karies, atbp.
Ang pag-uuri ng mga karies ay nagpapahintulot sa iyo na mas tumpak na isipin ang mga prosesong nagaganap sa apektadong ngipin at piliin ang pinakamainam na taktika sa paggamot.
Mga pagbabago sa morpolohiya at klinikal na kurso ng mga karies
Ang mga pagpapakita ng proseso ng carious ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo nito (nabayaran o decompensated) at ang lalim ng sugat.
Mga karies sa spot stage
Sa yugtong ito, nangyayari ang lokal na demineralization ng ibabaw ng ngipin, kadalasang enamel, mas madalas na dentin (cervical area ng ngipin) o semento (kapag nakalantad ang ugat o malalim na periodontal pockets). Ang yugtong ito ay hindi nagiging sanhi ng mga pansariling reklamo, ngunit maaaring mangyari laban sa background ng mas mataas na sensitivity sa matamis, maasim, malamig o mainit. Ito ay kadalasang natuklasan ng pagkakataon kapag bumibisita sa dentista para sa ibang dahilan.
Mababaw na karies
Kadalasan ay hindi lumalampas sa enamel.
Sa yugtong ito, lumilitaw na ang isang tunay na depekto sa matitigas na tisyu, na nagpapadali sa lokal na akumulasyon ng plaka, na nagpapabilis sa pagkasira.Ang nakapailalim na dentin ay hindi pa nawawasak, ngunit ito ay mas natatagusan at hindi gaanong mineralized kaysa sa ibang mga bahagi ng ngipin. Maaaring ganap na wala ang mga reklamo.
Katamtamang karies (dentine caries)
Sa decompensated na pagkasira, ang tisyu ng ngipin ay magaan at mayroong isang malaking halaga ng malambot na tisyu. Mga reklamo ng panandaliang sensitivity mula sa temperatura at/o panlasa na pampasigla. Sa isang bayad, talamak na kurso, ang mga tubules ng ngipin ay sclerotic at walang mga reklamo;
Malalim na karies
Sinasaklaw ang halos lahat ng layer ng ngipin at maaaring lumapit sa pulp.
Ang mga pagbabago sa pulp tissue ay direktang nakasalalay sa lalim ng cavity at ang intensity ng pagkasira - mas makabuluhan ang mga ito, mas malaki ang lokal na hyperemia ng pulp. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito sa malambot na mga tisyu ay mababaligtad sa kalidad ng paggamot. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo tungkol sa pagkakaroon ng isang depekto kung saan ang mga labi ng pagkain ay natigil, at tungkol sa sakit mula sa mga panlabas na irritant.
Ang pagtuklas ng mga carious na depekto at paggawa ng tamang pagsusuri ay kadalasang hindi nagdudulot ng malaking kahirapan; Ang mga pagbubukod ay maaaring mga nakatagong bahagi ng ngipin na mahirap ma-access (mga contact surface na may masikip na interdental contact, subgingival zone). Ang mga X-ray o kahit na x-ray ng mga ngipin na may malakas na pinagmumulan ng liwanag ay tumulong sa doktor.
Ang pinakamahalagang sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:
Ang pagkakaroon ng isang puting (chalky) na batik o aktwal na depekto ng matigas na tissue na may hindi pantay na mga pader na dulot ng pagkabulok.
Sa kaso ng malalim na karies (mas madalas - daluyan) mayroong sakit kapag sinusuri ang ilalim ng carious cavity, kadalasan sa mga puntong pinakamalapit sa pulp).
Positibong pagsubok sa temperatura (para sa malalim na mga lukab).
Ang mga umiiral na paraan para sa pag-detect ng mga karies (mga marker ng karies) ay praktikal na kahalagahan lamang sa unang dalawang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, kapag ang visual na pagtuklas ng isang depekto ay mahirap.
Differential diagnosis
Ang mga karies ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na sakit. Mga karies sa spot stage na may hypoplasia at fluorosis. Katamtaman – may mga depekto na hugis wedge. Maaaring medyo mas mahirap na makilala ang malalim na karies mula sa talamak at talamak na mga anyo ng pulpitis at periodontitis. Dapat itong isaalang-alang na ang mga karies ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng independiyenteng sakit, pati na rin ang sakit kapag pinindot o pagtapik sa ngipin. Kapag ang isang carious na ngipin ay tumutugon nang masakit sa panlabas na stimuli, ang sakit ay hindi matindi at mabilis na lumilipas (alinman kaagad pagkatapos alisin ang stimulus, o pagkatapos ng ilang sampu-sampung segundo). Bilang karagdagan, sa mga karies ay walang mga lugar ng nakalantad na pulp at walang radiological na pagbabago sa periodontium.
Ang paggamot na may mga katutubong remedyo sa yugto ng pagbuo ng mga depekto sa matitigas na tisyu ay hindi posible, dahil ang huli ay walang kakayahang muling makabuo. Gayunpaman, sa yugto ng lokal na demineralization (sa spot stage) ito ay lubos na posible. Ang paggamot ng mga karies na may mga katutubong remedyo ay binubuo ng pagbababad sa enamel ng ngipin na may calcium (pagkain ng mga pagkaing mataas sa calcium o pagkuha ng pinong dinurog na mga kabibi, pinapatay ng citric acid) na sinusundan ng paggamot sa mga ngipin na may mga pastes na naglalaman ng mataas na nilalaman ng fluoride.
Una sa lahat, dapat gawin ang pangangalaga upang matiyak na ang interbensyon ay walang sakit.Para sa isang mababaw na depekto, ang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang hindi kinakailangan (ang isang eksepsiyon ay maaaring cervical caries), ngunit kung mayroong malalim na karies, ang kawalan ng pakiramdam ay nagiging isang tunay na pangangailangan. Mahalagang ganap na alisin ang lahat ng hindi mabubuhay na tisyu, na isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng anatomical na istraktura ng isang partikular na ngipin.
Maipapayo na magsagawa ng pagpuno na may maaasahang composite filling materials. Kung mayroong malalim na karies, kinakailangan ang karagdagang proteksyon ng ilalim ng lukab na may materyal na batay sa calcium hydroxide. Mayroong dalawang dahilan para sa taktika na ito: pagpapasigla sa pagbuo ng kapalit na dentin at pagprotekta sa pulp mula sa panlabas na pangangati, kasama. pinagsama-samang materyal.
Ang pag-iwas sa mga karies ng ngipin ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing lugar:
1. Mataas na kalidad at regular na kalinisan sa bibig.
Ang pinakamainam na pagpili ng mga produkto sa kalinisan at ang kanilang tamang paggamit ay ang pangunahing gawain ng lahat na gustong panatilihing malusog ang kanilang mga ngipin hangga't maaari.
2. Fluoridation.
Upang palakasin ang matitigas na tisyu, mahalaga na mapanatili ang kinakailangang antas ng mineralization. Ito ay pinadali sa pamamagitan ng patong sa enamel ng mga barnis na naglalaman ng fluorine.
3. Fissure sealing.
Ang mga bagong erupted na ngipin ay hindi pa nakumpleto ang proseso ng pagbuo ng mga matitigas na tisyu ay hindi sapat upang matagumpay na mapaglabanan ang pagbuo ng mga carious na depekto. Sa pamamagitan ng paghihiwalay sa mga pinaka-mahina na lugar, lalo na ang mga fold sa ibabaw ng nginunguyang, posible na protektahan ang enamel ng ngipin sa panahon ng pagkahinog nito.
Ang pag-iwas sa mga karies ay hindi isang beses na kaganapan, ito ay, una sa lahat, isang sistematikong diskarte sa pagpapanatili ng kalusugan ng ngipin, na nangangailangan ng regular na pagbisita sa mga dentista at masusing pagpapatupad ng lahat ng kanilang mga rekomendasyon.
