Ang halamang-singaw sa kuko (onychomycosis) sa mga daliri sa paa ay isang sakit na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa mga plato ng kuko ng dermatophyte fungi (hanggang sa 96%), mas madalas na magkaroon ng amag at yeast-like fungi (mga 4%). Ang impeksiyon ay kadalasang kumakalat mula sa balat ng mga paa na may matagal nang mycoses sa mga binti. Dito nakakahanap ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad - nadagdagan ang kahalumigmigan at nutrients. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogen, ang istraktura ng mga plato ng kuko ay nagambala at nagbabago ang kulay. Sa paglipas ng panahon, sila ay ganap na nawasak.
Ang Onychomycosis ay hindi lamang isang cosmetic defect, kundi pati na rin isang malubhang sakit na napapailalim sa napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dermatologist.
Ang fungus sa paa ay nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa buong mundo.Ang onychomycosis ay nakakaapekto sa halos 5% ng kabuuang populasyon. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga taong may edad na 50-60 taon. Ang bawat pangalawang tao sa pangkat ng edad na ito ay nagkakasakit. Ang paggamot sa kanilang patolohiya ay mahirap dahil sa pagkakaroon ng somatic pathology, higit sa lahat vascular at endocrine. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Mas madalas magkasakit ang mga matatanda kaysa sa mga kabataan. Ang mga bata ay bihirang magkasakit, karamihan sa mga dumaranas ng malubhang sakit. Sa AIDS, ang sakit ay may hindi tipikal na larawan.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa.
Mga pathogen ng onychomycosis
Ang sanhi ng onychomycosis sa mga binti ay iba't ibang uri ng fungi: dermatophytes, yeast-like o mold fungi na nag-iisa o sa mga kumbinasyon.
Ang mga dermatophyte fungi ay bumubuo ng hanggang 90% ng lahat ng onychomycosis. Ang mga ito ay kinakatawan ng fungi ng genus Trichophyton (pinaka madalas T. rubrum at T. mentagrophytes var. interdigitale). Ang mga plato ng kuko sa mga kuko sa paa ay kadalasang apektado ng Trichophyton rubrum. Ang mga dermatophyte ay karaniwan sa mga bansang may katamtamang klima.
Ang yeast-like fungi ng genus Candida ay bihirang maging sanhi ng onychomycosis sa mga binti. Ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 3% ng lahat ng onychomycosis. Bilang karagdagan sa Candida albicans, ang sakit ay sanhi din ng mga fungi tulad ng C. tropicalis, C. parapsilosis at C. guilliermondii.
Karamihan sa mga amag ay hindi kayang magdulot ng kuko halamang-singaw sa kanilang sarili. Ilan lamang sa kanilang mga species ang mga independiyenteng pathogen - ito ay Scytalidium hyalinum at S. dimidiatum (Nattrassia magniferae), na hindi mas mababa sa pathogenicity sa dermatophytes. Ang onychomycosis sa mga binti ay sanhi ng mga amag tulad ng Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Pyrenochaeta unguis-hominis, Alternaria spp., Fusarium spp. atbp. Ang impeksiyon ay pinakakaraniwan sa mga bansang may mainit at mahalumigmig na klima - ang tropiko at subtropiko.
kanin. 2.Ang pinakakaraniwang sanhi ng onychomycosis sa mga binti ay ang fungus Trichophyton rubrum. Microscopic na larawan ng mga pathogens (larawan sa kaliwa) at ang paglaki ng mga kolonya sa isang nutrient medium (larawan sa kanan).
Karamihan sa onychomycosis ay isang anthropophilic na impeksiyon. Pangunahing mga tao ang nagkakasakit at nagkakalat ng impeksyon.
Fungi Dermatophytes
Ang reservoir at pinagmulan ng dermatophyte fungi ay isang taong may sakit, kung saan ang mga pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay o sa kanyang mga personal na ari-arian. Ang impeksiyon ay halos palaging kumakalat sa mga kuko ng paa ng mga apektadong paa, ang sakit na kung saan ay nangyayari nang malinaw at patago (binura na mga anyo ng mycosis). Ang panganib ng impeksyon ay tumataas ng maraming beses kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay may sakit.
Ang fungi ay nakukuha sa pamamagitan ng mga infected na sapatos, damit, file at nail clipper, carpet, linen, tuwalya, washcloth, atbp. Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari kapag gumagamit ng shared bathroom, shower, sauna, swimming pool, gym at beach. Ang paglalakad ng walang sapin sa mga pampublikong lugar ay nakakatulong sa pagkalat ng fungi sa paa. Ang mga pathogen ay naninirahan sa sahig na gawa sa kahoy at decking sa mahabang panahon.
Yeast-like fungi
Ang yeast-like fungi ng genus Candida ay saprophytic flora at laging nabubuhay sa balat ng tao. Ang isang mahusay na immune system ay pumipigil sa paglaki ng mga pathogen. Ang aktibong paglaki ng fungi ay itinataguyod ng pangmatagalang paggamit ng mga antibiotics, contraceptives, glucocorticoids at cytostatics, endocrine pathology (madalas na diabetes mellitus) at isang bilang ng mga sakit na nakakaubos ng immune system. Ang mga fungi na tulad ng lebadura ay tumagos sa mga kuko mula sa balat at mauhog na lamad ng pasyente mismo, o pumapasok sa katawan ng tao na may mga nahawaang pagkain na mayaman sa carbohydrates.
Mga amag
Ang mga amag ay nabubuhay sa lupa. Ang kanilang mga spores ay napupunta sa pagkain, mga bagay at mga bagay sa kapaligiran. Ang mga non-dermatophytes ay hindi kumakalat sa mga tao.
kanin. 3. Ang reservoir at pinagmulan ng dermatophyte fungi ay isang taong may sakit.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit
Para sa impeksyon sa dermatophyte fungi Nailalarawan sa pamamagitan ng namamana na predisposisyon, kasarian ng lalaki, katandaan, mga sakit sa vascular, diabetes mellitus, mga kondisyon ng immunodeficiency, labis na pagpapawis ng mga paa, mga pinsala sa kuko at ang pagkakaroon ng iba pang dermatomycosis.
Para sa yeast infectionfungi ng genus Candida nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura at halumigmig, mga estado ng immunodeficiency, mataas na antas ng glucose sa dugo, mga pinsala sa kuko at hindi magandang personal na kalinisan.
Para sa impeksyon sa fungi ng amag Ang mga malubhang kondisyon ng immunodeficiency at mga pinsala sa kuko ay tipikal.
kanin. 4. Isang panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng onychomycosis ay ang pagsusuot ng masikip na sapatos, na humahantong sa pagbabago sa direksyon ng paglaki ng kuko.
kanin. 5. Isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng onychomycosis ay pasalingsing kuko.
Mga grupong nasa panganib
Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng onychomycosis ay kinabibilangan ng:
Mga taong patuloy na gumagamit ng mga locker room, shower, sauna, atbp.
Mga propesyonal na atleta (swimmer, manlalaro ng football, atleta, atbp.).
Mga tauhan ng militar at iba pang grupo ng mga tao na gumagamit ng mga branded na sapatos.
Mga lalaking tao.
Edad higit sa 60 taon.
Itaguyod ang pag-unlad ng fungus sa paa:
Nakasuot ng masikip, masikip na sapatos.
Nadagdagang pagpapawis o tuyong paa.
Mga pinsala at gasgas sa kuko, mga gasgas sa paa, mga ingrown toenails, atbp.
Nakatira sa isang mahalumigmig at mainit na klima.
Naglalakad ng walang sapin sa mga pampublikong lugar.
Ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat kung saan ang keratinization ng kuko ay may kapansanan (psoriasis, ichthyosis).
Mga sakit tulad ng diabetes mellitus, immunodeficiency states, circulatory disorder ng lower extremities, mga sakit sa dugo, pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, antibiotics at cytostatics.
genetic predisposition.
kanin. 6. Istraktura ng kuko: 1 - libreng gilid, 2 - plato ng kuko, 3 - butas ng kuko, 4 - cuticle. Ang nail plate ay matatagpuan sa nail bed, may libreng (distal) na gilid, 2 lateral (lateral) at proximal (sa lugar ng butas), na napapalibutan ng mga nail folds. Ang ibabaw nito ay makinis, pantay, kulay rosas dahil sa mga translucent na sisidlan. Sa ilalim ng posterior roller mayroong isang matrix - ang germinal na bahagi ng kuko (pagpapatuloy ng butas).
Mayroong ilang mga paraan para sa mga fungi na tumagos sa nail plate:
Distal o distal-lateral (mula sa libre o lateral na gilid).
Mababaw (direkta sa pamamagitan ng nail plate).
Proximal (subungual).
Distal-lateral na ruta ng pagtagos ng fungal
Ang distal o distal-lateral na ruta ng pagtagos ay katangian ng fungi na Trichophyton rubrum. Ang mga pathogen ay sumalakay sa nail plate mula sa libreng gilid (distal) o mga lateral na lugar (lateral edge). Ang pangunahing proseso ng pamamaga ay nangyayari sa nail bed, kung saan ang pagtaas ng paglaganap ng cell ay nangyayari. Ang stratum corneum sa libreng gilid ay lumakapal (hyperkeratosis), na nagiging sanhi ng pag-angat at pagbabalat ng nail plate (onycholysis).
Pagkatapos ay kumakalat ang impeksiyon patungo sa butas at tumagos sa plato ng kuko, na unti-unting (dahan-dahan) bumagsak. Kapag nasira ang matrix, nangyayari ang kabuuang dystrophic onychomycosis.
Ang hyperkeratosis ng nail bed ay sinusunod sa talamak na eksema, psoriasis, warts, at lichen planus.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa, distal-lateral na uri ng sugat.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Ang distal-lateral na landas ng impeksiyon ay mas tipikal para sa fungi na Trichophyton rubrum.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng flexible toenails at pinsala sa balat ng paa dahil sa rubrophytosis. Ang mga pathogens sa mycosis ay madalas na kumakalat sa mga daliri ng paa mula sa mga apektadong paa.
Ibabaw na paraan ng pagkalat ng fungi
Fungi Trichophyton mentagrophytes var. Ang interdigitale ay mas agresibo laban sa mga malibog na istruktura ng mga plato ng kuko kaysa sa iba pang mga dermatophytes. Pangunahing nakakaapekto ang mga ito sa panlabas na bahagi ng plato ng kuko, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng puting mababaw na onychomycosis. Ang mga fungi, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng keratinase, ay binubutas ang stratum corneum na may hyphae, unti-unting nakukuha ang lahat ng mga layer ng nail plate. Ang 1st at 5th toes ay higit na apektado. Sila ang mga pinaka madaling kapitan ng pinsala mula sa sapatos kapag naglalakad. Ang sakit ay nakakaapekto sa 1st at 4th interdigital folds.
Ito ay pinaniniwalaan na ang mababaw na anyo ng onychomycosis ay maaari ding sanhi ng non-dermatophyte fungi: Acremonium spp., Fusarium oxysporum at ilang Aspergillus species.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa, isang mababaw na uri ng sugat.
Proximal na ruta ng pagkalat ng fungal
Mayroong ikatlong paraan para makapasok ang fungi sa nail plate - sa pamamagitan ng proximal nail fold at nail bed. Ang sugat ay nagsisimula sa balat sa lugar ng fold ng kuko, na lumakapal at nababalat mula sa ibabaw ng kuko. Susunod, ang huling bahagi ng matrix at ang nail bed ay kasangkot sa proseso, kapag nasira, lumilitaw ang mga grooves, irregularities at mga bitak sa kuko.Kapag ang mga pathogen ay tumagos sa nail plate, ang kuko sa kalaunan ay nakakakuha ng isang puti, opaque na kulay. Sa paglipas ng panahon, ang kumpletong pagkawasak at pagkawala ng nail plate ay sinusunod. Ito ay mas karaniwan sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa, ang proximal na landas ng pagtagos ng fungi sa nail plate.
Mga tampok ng pinsala sa pamamagitan ng yeast-like fungi ng genus Candida
Ang impeksyon sa fungi ng genus Candida ay nagsisimula sa paronychia - pamamaga ng proximal (matatagpuan malapit sa butas) na unan. Mayroong pamamaga at pampalapot, na humahantong sa paghihiwalay ng cuticle mula sa ibabaw ng plato. Susunod, ang mga fungi ay malayang pumasok sa matrix at nail bed, na nagiging sanhi, sa paglipas ng panahon, pag-detachment ng kuko mula sa mga tisyu ng daliri.
Halamang-singaw sa paa. Pinsala sa daliri ng paa dahil sa candidiasis.
Mga tampok ng pinsala ng nondermatophyte fungi
Ang pinsala sa mga kuko ng fungi na tinatawag na non-nurmatophytes ay pangalawa. Ang mga amag (karaniwan ay Scytalidium spp.) ay naninirahan sa isang apektadong kuko - mga bitak, mga puwang sa pagitan ng mga gilid ng nail bed, o mga walang laman na sisidlan. Susunod, nabuo ang hyperkeratosis at mabagal na pagkasira ng nail plate.
Mga klinikal na anyo ng onychomycosis sa mga binti
Mayroong ilang mga anyo ng onychomycosis sa mga binti:
Distal-lateral.
Puting mababaw.
Proximal.
Kabuuang dystrophic.
Distal-lateral subungual onychomycosis sa mga binti
Ang ganitong anyo ng sakit ay ang pinaka-karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang onychomycosis ay sanhi ng dermatomycetes, sa partikular na Trichophyton rubrum. Ang mga pathogen ay tumagos sa nail plate mula sa libreng gilid at lateral na mga gilid.Ang subungual hyperkeratosis ay bubuo, na nagreresulta sa detatsment ng kuko mula sa mga tisyu ng daliri (onycholysis), nawawala ang transparency, nagiging maputi-puti o dilaw, at nagsisimulang gumuho. Sa pag-unlad ng subungual hyperkeratosis, ang nail plate ay lumilitaw na makapal. Habang lumalaki ang sakit, ang sugat ay lumalawak patungo sa butas, tulad ng ipinahiwatig ng hitsura ng mga dilaw na guhitan. Sa paglipas ng panahon, ang buong nail plate at matrix ay kasangkot sa proseso ng pathological, na sa kalaunan ay humahantong sa dystrophy at pagkasira ng kuko.
Ang mga matatanda ay kadalasang may malubhang hyperkeratosis (pagpapakapal), onychogryphosis (pagpapalapot at deformity ng kuko ng ibon), o koilonychia (concave deformity). Ang kanilang mga kuko ay madalas na apektado ng halo-halong flora - dermatophytes, molds at kahit bacteria.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng toenail fungus, distal-lateral form ng onychomycosis. Mayroong pagbabago sa kulay at pagkasira ng mga plato ng kuko.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng toenail fungus, lateral form ng onychomycosis. Mayroong pagbabago sa kulay, pampalapot at pagkasira ng mga plato ng kuko.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Distal na anyo ng onychomycosis. Mayroong pagbabago sa kulay at pampalapot ng mga plato ng kuko.
Mababaw (puti) na anyo ng onychomycosis sa mga binti
Ang puting mababaw na onychomycosis sa mga binti ay ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng sugat. Ang pangunahing sanhi nito ay ang fungi na Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, na direktang tumagos sa nail plate sa pamamagitan ng upper (dorsal) na bahagi nito, pati na rin ang ilang uri ng non-dermatophyte fungi. Ang kuko sa unang daliri ng paa ay higit na apektado, hindi gaanong karaniwan ang ikalima.
Sa una, lumilitaw ang maliliit na puting batik at guhitan sa kanilang ibabaw, na sa paglipas ng panahon ay sumasakop sa mas malaking ibabaw. Unti-unting nagiging dilaw at okre ang kulay. Ang ibabaw ng kuko ay nagiging maluwag, magaspang, mealy, at madaling matanggal. Walang pampalapot o paghihiwalay mula sa nail bed.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Ang hitsura ng mga puting spot sa simula ng sakit.
kanin. 16. Sa paglipas ng panahon, ang impeksiyon ng fungal ay tumatagal sa buong plato ng kuko Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Sa paglipas ng panahon, ang impeksiyon ng fungal ay sumasakop sa buong plato ng kuko.
kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Isang kumbinasyon ng mga puting mababaw at distal-lateral na anyo ng onychomycosis.
Proximal subungual form ng onychomycosis sa mga binti
Ang ganitong uri ng mycosis ay bihira. Ito ay bumubuo ng halos 3% ng lahat ng onychomycosis. Ang sanhi ay ang yeast-like fungi na Candida albicans at Trichophyton rubrum. Ang nail candidiasis ay nauuna sa pamamaga ng periungual fold. Ito ay namamaga, nakakakuha ng pulang kulay, at nagiging makintab. Ang cuticle ay tumataas at ang impeksiyon ay tumagos sa huling bahagi ng matrix at ang nail bed, kapag nasira, lumilitaw ang mga grooves, irregularities at mga bitak sa nail plate, ang pagkawala ng natural na ningning at cloudiness ay nabanggit. Unti-unti, ang kuko ay nawasak, at sa mga malubhang kaso ay nahuhulog ito. Ang ganitong anyo ng onychomycosis sa mga binti ay madalas na matatagpuan sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.
kanin. 18. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Proximal na anyo ng onychomycosis.
Kabuuang dystrophic na anyo ng onychomycosis sa mga binti
Ang anyo ng onychomycosis na ito ay kadalasang nagkakaroon ng pangmatagalang (talamak) na sakit, na kadalasang sanhi ng fungi na Trichophyton rubrum at Candida albicans.Sa kasong ito, ang nail plate, kama at matrix ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pagbabalat ng kuko ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng subungual hyperkeratosis. Sa paglipas ng panahon, ang nail plate ay nawasak, at ang bago ay hindi lumalaki o lumalago nang hindi maganda dahil sa nasirang matrix.
kanin. 19. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Kabuuang pagkasira ng mga plato ng kuko.
kanin. 20. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Kabuuang pagkasira ng mga plato ng kuko.
Sa uri ng normotrophic, ang impeksiyon ay naisalokal sa itaas na mga layer ng nail plate. Ang kapal at kulay nito ay hindi nagbabago sa panahon ng sakit, ngunit ang mga spot at guhitan ay makikita sa kailaliman. Ang kulay ng mga kuko ay nag-iiba mula puti hanggang malalim na dilaw. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga spot at guhitan ay nagsasama. Ang apektadong lugar ay umaabot sa buong nail plate, hindi kasama ang lunula. Walang brittleness o crumbling na sinusunod. Minsan mayroong isang bahagyang pag-loosening ng libreng gilid. Sa sapat na paggamot, posible ang lunas.
kanin. 21. Normotrophic na uri ng lesyon Ang larawan ay nagpapakita ng toenail fungus, normotrophic na uri ng lesyon.
Hypertrophic na uri ng onychomycosis sa mga binti
Ang ganitong uri ng onychomycosis ay ang pinaka-karaniwan. Bilang resulta ng pag-unlad ng subungual hyperkeratosis, ang nail plate ay nagiging mas makapal, deformed at nawawala ang ningning nito. Ang mga kuko ay nagiging hindi pantay, mapurol, nakakakuha ng brownish-grey na kulay at gumuho. Ang lugar ng lunula ay hindi apektado. Ang sakit ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Sa mga matatandang pasyente, nagkakaroon ng onychogryphosis - ang mga kuko ay lumapot, humahaba at yumuko tulad ng kuko ng ibon.
kanin. 22.Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Hypertrophic na uri ng onychomycosis.
kanin. 23. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Hypertrophic na uri ng onychomycosis. Onychogryphosis.
Atrophic na uri ng onychomycosis sa mga binti
Sa uri ng atrophic (onycholytic), ang nail plate ay mabilis na nawawalan ng koneksyon sa nail bed, maraming void ang lumilitaw sa mga layer nito, ito ay kumukupas, nagiging mas payat at nagbabago ng kulay sa maputi-puti o madilaw-dilaw na puti. Ang ibabaw ay nananatiling makinis sa loob ng mahabang panahon. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang bahagyang pagkasira nito.
kanin. 24. Atrophic (onycholytic) na uri ng pagkasira ng kuko.
Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Onycholytic (atrophic) na uri ng pinsala sa kuko.
Kadalasan, ang mga pagbabago sa kuko ay nagsisimula mula sa libre (distal) o lateral (lateral) na gilid.
Pagbabago ng kulay. Sa onychomycosis, ang pagbabago sa kulay ng nail plate ay ang unang palatandaan ng sakit. Ito ay nagiging malabo, madalas na nawawala ang ningning, nakakakuha ng puti o dilaw na kulay Kapag naapektuhan ng fungi ng amag, nagiging kayumanggi, kayumanggi, berde at maging itim.
Pagpapakapal. Ang pagtaas sa dami ng malibog na masa bilang resulta ng pag-unlad ng subungual hyperkeratosis ay humahantong sa pampalapot ng kuko.
Pagkawasak at pagkawasak. Kapag ang sakit ay nangyari bilang isang resulta ng aktibidad ng fungi, ang nail plate ay unang gumuho at pagkatapos, sa paglipas ng panahon, ay ganap na nawasak.
kanin. 26. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Mga pagbabago sa kulay ng kuko na may iba't ibang uri ng onychomycosis.
kanin. 27. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Mayroong pagbabago sa kulay, pampalapot at pagkasira ng lahat ng mga plato ng kuko.
kanin. 28. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Ang pagkasira ay madalas na nagsisimula mula sa libreng gilid ng mga plato ng kuko.
kanin. 29. Pagkasira ng lahat ng mga kuko sa paa dahil sa onychomycosis.
kanin. tatlumpu.Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Pagpapalapot at pagpapapangit (onychogryphosis).
kanin. 31. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Ang mga matatandang tao ay madalas na may malubhang hyperkeratosis (pagpapakapal) at onychogryphosis (pagpapalapot at deformity ng kuko ng ibon).
kanin. 32. Halamang-singaw sa paa. Ang hyperkeratosis at nihogryphosis ay madalas na naitala sa mga matatanda.
Mga tampok ng pinsala sa kuko sa iba't ibang uri ng onychomycosis
Ang pinsala sa kuko dahil sa iba't ibang uri ng fungal disease ay may sariling katangian. Ang mga pangunahing uri ng pathogens ay Trichophyton rubrum (70 - 90%) at Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (8 - 30%). Hindi gaanong karaniwan ay ang fungi Candida albicans, molds, T. mentagrophytes v.gypseum, T. verrucosum, T. tonsurans at T. violaceum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton schonleinii.
Onychomycosis sa mga binti na may rubrophytosis
Ang rubrophytosis sa Russian Federation ay nagkakahalaga ng 70 hanggang 90% ng lahat ng mycoses ng paa. Ang mga paa ay kadalasang apektado ng sakit (karaniwan ay ang squamous-dry type). Ang isang kailangang-kailangan na kasama ng foot rubrophytosis ay fungus sa paa. Sa mycosis, ang isang distal-lateral na anyo ng onychomycosis ay kadalasang nagkakaroon ng binibigkas na hyperkeratosis ay katangian ng ilang mga daliri ng paa at madalas na ang mga daliri ng isang kamay ay apektado; Ang sakit ay nangyayari nang walang anumang mga espesyal na subjective na sensasyon. Ang pananakit at kakulangan sa ginhawa kapag nagsusuot ng sapatos ay nangyayari sa matinding hyperkeratosis, onychogryphosis at ingrown toenails. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay kadalasang nasa pamilya ng pasyente.
Ang nauugnay na onychomycosis ay madalas na naitala: Trichophyton rubrum at Candida albicans, Trichophyton rubrum at molds. Mahalagang suriin ang kultura.
kanin. 33. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa at pinsala sa makinis na balat ng paa dahil sa rubrophytosis (distal-lateral form).
Onychomycosis sa mga binti na sanhi ng T. mentagrophytes fungi. v.interdigitale
Fungi T. mentagrophytes. v.interdigitale ay nakakaapekto sa balat ng mga paa at mga kuko. Ang athlete's foot ay bumubuo ng 10 hanggang 30% ng lahat ng mycoses sa paa.
Ang sakit ay nakakaapekto sa itaas (dorsal) na bahagi ng nail plate. Karaniwan ang isang mababaw na puting anyo ng onychomycosis ay bubuo. Pangunahing kinasasangkutan ng proseso ng pathological ang 1st at 5th toes (sila ang pinaka madaling kapitan sa pinsala mula sa sapatos kapag naglalakad) at ang 1st at 4th interdigital folds. Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari kapag gumagamit ng shared bathroom, shower, sauna, swimming pool, beach at swimming pool.
kanin. 34. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa na dulot ng Trichophyton mentagrophytes. v.interdigitale (puting ibabaw na anyo).
Onychomycosis sa mga binti na dulot ng yeast-like fungi ng genus Candida
Ang form na ito ng mycosis sa mga binti ay bihira. Ito ay nagkakahalaga ng mas mababa sa 3% ng lahat ng onychomycosis. Kadalasan ang sakit ay nakarehistro sa mga indibidwal na may talamak na pangkalahatang candidiasis. Ang pinsala sa kuko, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa pamamaga ng periungual fold na matatagpuan malapit sa butas. Mayroong pamamaga at pampalapot, na humahantong sa paghihiwalay ng cuticle mula sa ibabaw ng plato. Susunod, ang mga fungi ay malayang pumasok sa matrix at nail bed (proximal subungual form), kapag nasira, lumilitaw ang mga grooves, irregularities at mga bitak sa kuko, ang pagkawala ng natural na ningning at cloudiness ay nabanggit, at lumilitaw ang isang brownish-brown na kulay. Unti-unti, ang kuko ay nawasak, at sa mga malubhang kaso ay nahuhulog ito.
kanin. 35. Pinagsamang anyo ng onychomycosis sa mga binti.
Onychomycosis sa mga binti na dulot ng mga amag
Ang mga fungi ng amag ay naninirahan sa isang apektadong kuko - mga bitak, sa mga puwang sa pagitan ng mga tagaytay ng nail bed o mga walang laman na sisidlan. Susunod, ang hyperkeratosis ay bubuo at mabagal na pagkasira ng nail plate, na sa kurso ng sakit ay nagiging itim (Scytalidium spp.) O berde o kulay abo (Scopulariopsis brevicaulis).
kanin. 36. Ang larawan ay nagpapakita ng molde onychomycosis na dulot ng Scopulariopsis brevicaulis (larawan sa kaliwa) at Aspergillus spp. (larawan sa kanan).
Ang diagnosis ng onychomycosis ay batay sa epidemiological history, klinikal na larawan ng sakit at data ng pananaliksik sa laboratoryo.
Ang mikroskopikong pagsusuri ng materyal ay tumutukoy sa likas na katangian ng sakit (fungus o iba pang pathogen). Ang pagkakakilanlan ng fungi ay itinatag sa pamamagitan ng microbiological na pagsusuri (inoculation ng materyal sa isang nutrient medium) na sinusundan ng microscopy ng isang purong kultura. Ang proseso ay labor-intensive, ang tagumpay ay nakakamit sa kalahati ng mga kaso. Ang tamang koleksyon ng materyal mula sa mga apektadong kuko ay ang susi sa matagumpay na microbiological research.
kanin. 37. Ang mga kolonya ng Trichophyton rubrum mushroom ay kadalasang puti at malambot, na may texture ng cotton (larawan sa kaliwa). Sa ilalim ng microscopy, ang hugis-peras na microconidia (single-celled spores) ay matatagpuan sa hyphae, tulad ng mga ibon sa isang wire.
Differential diagnosis
Kalahati lamang ng mga kaso ng mga pasyente na bumibisita sa mga dermatologist na may mga pagbabago sa hugis at kulay ng mga kuko ay sanhi ng mga fungal disease. Ang onychomycosis ay dapat na makilala mula sa eksema, psoriasis, Reiter's syndrome, pachyonychia, Darier's disease, lichen planus, Norwegian scabies, at bacterial lesions.
