Ang mga fungal disease ay tinatawag na "pambansang impeksyon" dahil sa kanilang pandaigdigang paglaganap at dalas ng paglitaw sa lahat ng mga nakakahawang sakit sa balat at mga kasama nito. Ang fungus ng kuko sa daliri (onychomycosis ng mga kamay) ay hindi lamang isang malubhang nakakahawang sakit, kundi pati na rin isang pangunahing problema sa kosmetiko. Ang sakit ay hindi mapapagaling sa sarili nitong at naililipat sa iba. Ang mga kuko ay apektado ng fungi 4 hanggang 8 beses na mas madalas kaysa sa mga kuko sa paa, na dahil sa bilis ng kanilang paglaki. Ang onychomycosis ay sanhi ng dermatomycetes, yeast-like at mold fungi. Ang dalas ng kanilang pamamahagi ay hindi bababa sa 20% sa buong populasyon ng mundo. Sa Russian Federation, ang bilang ng mga taong may onychomycosis ay nasa average na higit sa 10 milyong tao.Ang rate ng pagkalat ay nakasalalay sa mga kondisyon sa lipunan at klimatiko, propesyon, magkakatulad na sakit, kasarian, edad at iba pang mga kadahilanan. Kadalasan ang onychomycosis ay pinagsama sa mga sugat ng balat ng mga kamay.
Ang sakit ay napakabihirang naiulat sa mga bata. Ang bilang ng mga kaso ay tumataas sa edad, na nauugnay sa mas mabagal na paglaki ng mga plate ng kuko. Ang sanhi ng pinsala sa mga kuko sa mga kababaihan sa 50% ng mga kaso ay yeast-like fungi ng genus Candida albicans. Ang pagsusuot ng maling mga kuko ay nakakatulong sa pagtaas ng insidente. Ang mycosis ay nakarehistro ng 3 beses na mas madalas sa mga taong nagtatrabaho sa mga industriya ng culinary at confectionery. Ang pangunahing predisposing factor sa pagbuo ng onychomycosis sa mga kamay sa mga kabataan ay trauma sa cuticle at nail folds sa panahon ng manicure procedure.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Ang sakit ay hindi lamang isang malubhang nakakahawang sakit, kundi pati na rin isang pangunahing problema sa kosmetiko.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng kuko halamang-singaw sa mga kuko (rubromycosis). Ang fungi Trichophyton rubrum (pulang trichophyton) ay nakakaapekto sa makinis na balat, paa, kamay at kuko. Ito ang pinakakaraniwang fungal disease sa mga tao.
Mga sanhi ng fungus ng kuko
Napatunayan na ang humigit-kumulang 50 species ng fungi ay maaaring makaapekto sa nail plate sa mga kamay, na kadalasang nahahati sa dermatomycetes (dermatophytes), yeast-like fungi ng genus Candida at molds.
Mga 80 - 90% ng lahat ng kaso ng sakit ay sanhi ng dermatophyte fungi - Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes gypseum, Trichophyton tonsurans at Trichophyton violaceum. Ang pinakakaraniwang onychomycosis ay sanhi ng fungi na Trichophyton rubrum (70 - 90%) at Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 - 20%).Ang natitirang mga dermatophytes ay nagkakahalaga ng halos 3% ng lahat ng mga kaso ng onychomycosis.
Mula 5 hanggang 10% ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng yeast-like fungi ng genus Ayon sa European researchers, ang onychomycosis sa mga kamay na sanhi ng ganitong uri ng fungus ay umaabot sa 40 hanggang 60%.
Ang modernong mycology ay nagtatala ng isang makabuluhang pagkalat ng pinsala sa kuko ng fungi ng amag. Ang mga ito ay kinakatawan ng iba't ibang uri ng hayop na kabilang sa mga pamilya Dematiaceae at Moniliaceae. Sa mga bansang Europeo, ang pinakakaraniwang amag ay Aspergiluss scopulariopsis at Penicillium. spp, Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp, Acremonium spp at Fusarium spp. Ito ay pinaniniwalaan na hindi sila nagiging sanhi ng onychomycosis sa kanilang sarili. Ang mga fungi ng ganitong uri ay tumagos sa isang nasira na nail plate, kabilang ang yeast-like fungi at dermatophytes. Dalawang uri ng amag - Scytalidium hyalinum at Scytalidium dimidiatum (Natrassia magniferae) ay partikular na pathogenic at maaaring independiyenteng magdulot ng sakit. Ang mga pathogen na ito ay pangunahing ipinamamahagi sa mga bansang may mainit at mahalumigmig na klima.
Ang pinagsamang pinsala ng iba't ibang uri ng fungi at bacteria ay karaniwan. Upang linawin ang diagnosis, dapat makuha ang kumpirmasyon sa laboratoryo.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, paunang yugto. Ang pangkalahatang hitsura ay kahawig ng isang splinter.
Ang reservoir at pinagmulan ng dermatophyte fungi ay isang taong may sakit, kung saan ang mga pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng kanyang mga personal na gamit o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay may mycosis. Sa talamak na kurso ng rubromycosis, ang impeksiyon mula sa mga paa ay madalas na kumakalat sa gumaganang kamay at mga kuko.
Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng mga personal na gamit ng pasyente, kabilang ang tuwalya, washcloth, sapatos, manicure accessories, atbp. Ang impeksyon sa paa ay kadalasang nangyayari sa mga swimming pool, sauna, shower, beach at gym. Ang pulang trichophyton ay nabubuhay nang mahabang panahon sa sahig na gawa sa kahoy at decking.
Mga kadahilanan ng panganib:
Diabetes mellitus at mga sakit sa vascular.
Ang pagkakaroon ng mga sakit na nagpapahina sa immune system.
Namamana na predisposisyon.
Pagbisita sa mga beauty salon kung saan ginagamit ang mga infected na instrumento para sa manicure procedure.
Mga pinsala sa kuko.
kanin. 4. Mga 80 - 90% ng lahat ng kaso ng onychomycosis ay dahil sa dermatophyte fungi, kung saan mula 70 hanggang 90% ay Trichophytonrubrum Sa larawan sa kaliwa ay onychomycosis sa mga kamay.
Yeast-like fungi ng genus Candida
Ang yeast-like fungi ng genus Candida ay saprophytic flora. Patuloy silang nabubuhay sa katawan ng isang malusog na tao. Ang kanilang pag-unlad ay pinipigilan ng normal na paggana ng immune system. Ang aktibong paglaki ng fungi ay itinataguyod ng pangmatagalang paggamit ng mga antibiotics, paggamit ng mga contraceptive, glucocorticoids at cytostatics, endocrine pathology (madalas na diabetes mellitus) at iba pang mga sakit. Ang mga pathogen ay pumapasok sa mga kuko mula sa balat o lymphogenously. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa pamamaga ng periungual fold. Ang init at kahalumigmigan ay pinakamainam na kondisyon ng pamumuhay para sa fungi ng genus Candida.
Mga kadahilanan ng panganib:
Humidity at mataas na temperatura ng kapaligiran.
Patuloy na pakikipag-ugnay sa tubig.
Nakasuot ng false nails.
Mga estado ng immunodeficiency.
Diabetes mellitus at mga sakit sa vascular.
Pagkabigong sumunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan.
kanin. 5. Ayon sa European researchers, ang onychomycosis sa mga kamay na sanhi ng Candida fungi ay umaabot sa 40 hanggang 60%.Sa larawan sa kaliwa ay onychomycosis sa mga kamay.
Mga amag
Ang mga amag ay nabubuhay sa lupa. Ang kanilang mga spores ay napupunta sa pagkain, mga bagay at mga bagay sa kapaligiran. Ang mold onychomycosis ay hindi kumakalat sa mga tao. Ang mga fungi ay tumagos sa mga nasirang plate ng kuko mula sa labas.
Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng malubhang immunodeficiency at mga pinsala sa kuko.
kanin. 6. Isang panganib na kadahilanan para sa onychomycosis ng amag ay ang pagsusuot ng maling pako at shellac (Shellac) - paglalagay ng propesyonal na barnis at likidong gel. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng fungus ng kuko.
kanin. 7. Ang mga sugat ng mga kuko sa pamamagitan ng yeast-like fungi, mold fungi at Pseudomonas aeruginosa ay magkatulad sa isa't isa. Upang masuri ang sakit, isinasagawa ang microscopic at microbiological na pagsusuri. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko.
Istraktura at pisyolohikal na katangian ng mga kuko
Ang mga kahirapan sa paggamot sa onychomycosis ay nauugnay sa tiyak na istraktura ng nail plate. Ang pormasyon na ito ay isang derivative ng epidermis at isang ganap na keratinized na layer ng mga sungay na selula. Ang kuko ay matatagpuan sa nail bed at mahigpit na kasya dito. Mayroon itong distal (libre) na gilid at isang proximal (ang socket area ay isang magaan na lugar sa base), napapalibutan ng mga ridge ng kuko, may makinis at pantay na ibabaw, ang mga translucent na sisidlan ay nagbibigay ng kulay rosas na kulay.
Ang nail bed ay isang seksyon ng connective tissue sa itaas na natatakpan ng isang layer ng epidermis, na siyang panloob na layer ng kuko mismo at bumubuo ng 1/3 ng kapal nito.
Ang paglaki ng mga plato ng kuko ay nangyayari dahil sa mabilis na paglaganap (dibisyon) ng mga keratocytes na matatagpuan sa ilalim ng bahagi ng ugat - sa zone ng paglago, na tinatawag na matrix. Ang paglaki ay nangyayari mula sa proximal hanggang sa distal (libre) na gilid.Sa 1 buwan, lumalaki ang kuko ng 2 - 4.5 mm (0.1 mm bawat araw), sa mga daliri ng paa - 1 mm bawat buwan (1.5 beses na mas mabagal).
kanin. 8. Structure ng kuko: libre (distal) gilid (1), nail plate (2), nail hole (3), cuticle (4).
Mga landas ng pagtagos ng fungi at mga anyo ng onychomycosis
Ang "agression factor", na kinakatawan ng proteolytic enzymes, ay nagtataguyod ng pagtagos ng mga pathogens sa nail plate. Ang Keratinase ay nabubulok ang mga protina sa mga peptone at amino acid, na nagsisiguro sa kanilang pagkonsumo ng fungi, at nagtataguyod din ng pagtanggi ng epidermis mula sa mga dermis at ang pagkatunaw ng mga tisyu, bilang isang resulta kung saan ang mga pathogen ay malayang tumagos sa pagitan ng mga layer ng keratin. Ang patuloy na mataas na temperatura at halumigmig ay kinakailangang mga kondisyon para sa pag-unlad at paglago ng fungi.
Ang mga pathogen ay tumagos sa kuko mula sa distal na gilid, sa pamamagitan ng panlabas na bahagi nito o ang proximal nail fold.
Mayroong ilang mga anyo ng onychomycosis:
Distal o distal-lateral (sugat mula sa libre o lateral na gilid).
White superficial (impeksyon ay nangyayari nang direkta sa pamamagitan ng nail plate).
Proximal (subungual).
Kabuuang dystrophic.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, iba't ibang anyo ng onychomycosis: lateral, proximal, puti, mababaw at kabuuan.
Distal at distal-lateral na anyo
Ang mga distal at distal-lateral na anyo ng onychomycosis ay ang pinakakaraniwan. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng fungi na Trichophyton rubrum.
Ang mga pathogen ay tumagos sa nail plate mula sa libreng gilid o side fold.Ang pathological na proseso ay bubuo sa nail bed, kung saan ang cellular proliferation (cell reproduction) ay isinaaktibo, na humahantong sa tissue proliferation - ang pagbuo ng subungual hyperkeratosis. Ang kuko ay nagsisimulang humiwalay mula sa kama ng kuko, nawawala ang transparency nito, nakakakuha ng isang maputi-puti o madilaw-dilaw na kulay, nagiging mas payat, nagsisimulang gumuho at lumala sa paglipas ng panahon. Sa kaso ng binibigkas na hyperkeratosis, ang nail plate ay lumilitaw na makapal. Ang proseso ng pathological ay kumakalat patungo sa proximal na gilid.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, distal na anyo.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Distal at distal-lateral na ruta ng impeksyon.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Lateral form ng onychomycosis.
Puting mababaw na onychomycosis
Ang pinsala sa mga plate ng kuko sa dorsal side (itaas na ibabaw) ay nangyayari kapag nahawahan ng fungi na may binibigkas na keratolytic na kakayahan, na nabanggit kapag nahawaan ng fungi Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Sinisira nila ang kuko nang hindi gaanong madalas, ngunit mas malakas at mas mabilis kaysa sa Trichophyton rubrum. Ang mga fungi, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng keratinase, ay nagbubutas sa stratum corneum na may hyphae, unti-unting nakukuha ang lahat ng mga layer ng nail plate, kung saan lumilitaw ang mga guhitan at opal-white spot. Ang ibabaw ay nagiging mealy, magaspang at maluwag, at madaling nasimot. Ang pampalapot at paghihiwalay mula sa nail bed ay hindi nangyayari. Ang matrix ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological. Fungi Trichophyton mentagrophytes var. Ang interdigitale ay kadalasang nakakaapekto sa mga plato ng kuko sa mga daliri ng paa, sa mga kamay - sa mga nakahiwalay na kaso.
kanin. 13. larawan ng fingernail fungus. White superficial onychomycosis.
Proximal (subungual) onychomycosis
Ang ganitong anyo ng onychomycosis sa mga kamay ay bihira. Ang mga fungi ay tumagos sa nail plate mula sa nail fold. Lumilitaw ang isang puting spot sa lugar ng socket (proximal edge), unti-unting kumakalat sa libreng gilid. Kapag tiningnan gamit ang magnifying optics, ang isang "branching network ng mga tunnels" ay ipinahayag.
Ang mga fungi ay nananatili sa matrix o tumagos sa nail bed at nagiging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa paglipas ng panahon. Ang hyperkeratosis ay hindi bubuo. Kapag nasira ang nail bed, lumilitaw ang mga uka, iregularidad at mga bitak. Sa paglipas ng panahon, ang mga kuko ay ganap na nawasak.
Ang sanhi ng proximal onychomycosis sa mga kamay ay ang yeast-like fungi na Candida albicans (mas madalas) at Trichophyton rubrum (bihira). Ang sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng proximal ridge (paronychia). Ito ay namamaga, lumapot at nagiging pula. Ang cuticle ay naghihiwalay mula sa ibabaw ng kuko at ang fungi ay malayang tumagos sa matrix at nail bed, na kalaunan ay nagdudulot ng pinsala at pagtanggal ng kuko mula sa mga tisyu ng daliri.
Ang proximal form ng onychomycosis sa mga kamay ay nangyayari sa mga kaso kung saan, sa panahon ng cosmetic correction, ang eponychium, na sumasakop sa puwang sa pagitan ng posterior skin fold at ng nail plate, ay inalis.
Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng kuko halamang-singaw. Proximal (subungual) onychomycosis.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng kuko halamang-singaw, ang unang yugto ng candidal onychomycosis. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa pamamaga ng posterior cushion.
Kabuuang onychomycosis sa mga kamay
Sa mahabang kurso ng sakit, ang kabuuang onychomycosis ay bubuo, kapag ang mga plate ng kuko ay ganap na naapektuhan, at ang mga dermatophyte fungi ay tumagos sa connective tissue ng nail bed at maging sa bone marrow canal.Sa ganitong mga kaso, may mga kaso ng paulit-ulit na kurso ng sakit kahit na ang kuko ay tinanggal sa kawalan ng systemic antifungal therapy.
kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Pagkasira ng mga plato ng kuko sa mahabang kurso ng sakit. Sa larawan sa kanan ay may mga thread ng mushroom sa lumen ng medullary canal ng phalanx ng isang daliri sa kamay.
Pinsala ng fungi ng amag
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga fungi ng amag ay hindi makakahawa sa nail plate sa kanilang sarili. Sila ay tumagos dito sa pamamagitan ng mga bitak at kolonisahan ang mga walang laman na sisidlan at mga puwang sa pagitan ng mga tagaytay. Ang sakit ay nangyayari sa pag-unlad ng hyperkeratosis at mabagal na pagkasira ng mga kuko. Ang fungi ng amag na Scytalidium dimidiatum at S. hyalinum ay nakapag-iisa na nagdudulot ng onychomycosis sa mga kamay, pangunahin sa mga taong naninirahan sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima.
kanin. 17. Iba't ibang anyo ng onychomycosis sa mga kamay ng isang pasyente.
Mayroong mga normotrophic, hypertrophic at atrophic (onycholytic) na mga uri ng mga sugat.
Na may isang normotrophic na uri ng sugat ang kuko ay nagpapanatili ng kapal at ningning nito, tanging ang kulay ay nagbabago - mula puti hanggang ocher-dilaw. Lumilitaw ang mga pagbabago sa mga lateral surface (laterally), kung saan lumilitaw ang mga guhit at batik. Ang buong nail plate ay unti-unting apektado, maliban sa lugar ng lunula. Walang brittleness o crumbling.
kanin. 18. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. normotrophic na uri ng sugat.
Na may hypertrophic na uri ng sugat Ang subungual hyperkeratosis ay bubuo, ang nail plate ay nagiging mapurol, nawawala ang ningning nito, nakakakuha ng brown na kulay, nagpapalapot, bahagyang bumagsak, at ang gilid ay nagiging pitted. Ang lugar ng lunula ay hindi apektado ng mahabang panahon.
kanin. 19.Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, isang hypertrophic na uri ng sugat.
Na may atrophic na uri ng sugat Ang mga plato ng kuko ay mabilis na humiwalay sa nail bed, nananatiling makinis, ngunit nagiging mapurol, patag at pagnipis, nakakakuha ng isang maputi-dilaw na kulay, at bahagyang nawasak sa paglipas ng panahon.
kanin. 20. larawan ng fungus ng kuko, atrophic na uri ng sugat.
Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa mga kuko ay ang mga pagbabago sa kulay, hugis at kapal.
Kapag nahawahan ng pulang trichophyton at ilang uri ng fungi ng amag, nagiging dilaw ang mga plato ng kuko kapag nahawahan ng fungi na Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale - puti, kapag apektado ng fungi ng amag - berde, kayumanggi, kayumanggi o itim.
Sa pagtaas ng dami ng malibog na masa (subungual hyperkeratosis), ang kuko ay lumilitaw na makapal.
Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga plato ng kuko ay gumuho at gumuho.
kanin. 21. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Mga pagbabago sa kulay at hugis ng mga plato ng kuko.
kanin. 22. Mga pagbabago sa kulay ng mga kuko kapag apektado ng iba't ibang uri ng fungi.
kanin. 23. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Ang mga kuko ay nakakakuha ng dilaw na kulay kapag sila ay nahawaan ng Trichophyton rubrum fungi.
kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Tingnan ang mga plato ng kuko sa mga kamay kapag nahawaan ng fungi ng Candida albicans.
kanin. 25. Ang larawan ay nagpapakita ng mold onychomycosis.
Mga tampok ng onychomycosis sa mga kamay na sanhi ng dermatophyte fungi
Ang mga kuko ay apektado ng dermatophytes sa 40 - 60%. Ang pinakakaraniwan ay Trichophyton rubrum (70 - 90%) at Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 - 20%). Ang natitirang mga dermatophytes ay nagkakahalaga ng halos 3% ng lahat ng mga kaso ng onychomycosis.Ang reservoir at pinagmumulan ng mga pathogen ay isang taong may sakit. Ang mga dermatophyte ay nabubuhay sa kapaligiran nang higit sa 2 taon. Nakatira sila sa buhangin, maliliit na bato, bato, sa mga luma at may sakit na puno, sahig na gawa sa kahoy, upuan at trestle bed.
Para sa rubrophytosis Ang hypertrophic na uri ng lesyon, distal at distal-lateral form, ay mas madalas na nabanggit. Sa 25% ng mga taong nagdurusa mula sa mycosis ng mga paa sa loob ng mahabang panahon, ang nakakahawang proseso ay kumakalat sa balat at mga kuko ng nagtatrabaho na kamay muna, at pagkatapos ay sa pangalawang kamay.
Para sa epidermophytosis, sanhi ng fungi na Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, ang mga kuko ay napakabihirang apektado. Ang mga pathogens ay may binibigkas na kakayahang keratolytic at mabilis na sirain ang ibabaw ng nail plate (puting mababaw na onychomycosis). Ang ibabaw nito ay nagiging maluwag at magaspang, opal-white ang kulay. Ang mycosis ay nangyayari nang walang hyperkeratosis at paglahok ng matrix sa proseso ng pathological.
Para sa trichophytosis bihirang maapektuhan ang mga kuko. Ang sanhi ng mycosis ay madalas na ang anthropophilic fungi na Trichophyton tonsurans at Trichophyton violaceum, mas madalas - Trichophyton mentagrophytes v.gypseum at Trichophyton verrucosum.
Kapag nahawahan ng anthropophilic trichophytons, ang mga plato ng kuko sa mga kamay ay apektado nang matagal pagkatapos ng pinsala sa anit. Sa site ng pagtagos ng pathogen, lumilitaw ang isang bilugan na kulay-abo-puting lugar sa kapal ng nail plate - ang tanging tanda ng sakit na umiiral sa loob ng mahabang panahon. Ang kuko ay nananatiling makintab at makinis sa mahabang panahon, ngunit kalaunan ay nagiging mapurol, maruming kulay abo, bukol-bukol, at madaling gumuho. Sa ilang mga kaso, ang posterior cushion ay nagiging inflamed, ito ay nagiging namamaga at namumula-maasul. Ang sakit ay tumatagal ng maraming taon.
Kapag nahawahan ng zoophilous trichophytons, ang mga plate ng kuko ay apektado lamang sa mga kamay, pangunahin ang kanilang mga mababaw na layer. Ang pamamaga ng mga fold ng kuko ay nabanggit, lumilitaw ang mga paltos at pagbabalat sa kanila.
kanin. 26. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, ang unang yugto ng onychomycosis.
Mga tampok ng onychomycosis sa mga kamay na dulot ng yeast-like fungi ng genus Candida
Ang pangalawang pinakakaraniwang sugat ng mga kuko pagkatapos ng mga dermatophyte ay ang yeast-like fungi ng genus Candida. Ang saklaw ng pinsala ayon sa mga mananaliksik sa Europa ay mula 40 hanggang 60%. Sa mga fungi na tulad ng lebadura, sa 90% ng mga kaso ang sanhi ng sakit ay Candida C. albicans, mas madalas - C. tropicalis, C. parapsilosis at C. guilliermondii.
Ang mga nail plate ay 3 beses na mas malamang na maapektuhan ng Candida fungi sa mga kababaihan na ang propesyon ay nauugnay sa pagluluto at paggawa ng confectionery, at mga manggagawa sa cannery. Ang mga predisposing factor ay trauma, maceration, mataas na kahalumigmigan, pagsusuot ng false nails, mga sakit na nagpapahina sa immune system, diabetes at mga vascular disease.
Ang sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng posterior periungual fold, na namamaga, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging hyperemic, thins at nagiging makintab. Nawawala ang balat ng kuko. Ang gilid ng nail fold ay nakabitin sa ibabaw ng nail plate. Kapag pinindot, ang nana ng isang gumuhong pagkakapare-pareho ay inilabas mula sa ilalim nito. Unti-unti, ang mga lateral ridge ay nagiging kasangkot sa proseso ng pamamaga, at ang sakit ay nagiging malubha at tumitibok. Ang mga lugar ng kuko na naaayon sa mga fold ng kuko ay nagiging malambot, nakakakuha ng puti, kayumanggi-kayumanggi o berdeng kulay, at unti-unting humiwalay sa nail bed.Nabubuo ang mala-wave na transverse grooves sa nail plate. Sa ilang mga kaso, ang nail plate ay nagiging thinner at tinatanggihan, na sinusunod kapag ang fungi ay tumagos sa matrix at nail bed. Ang sakit ay may posibilidad na maging talamak.
Ang onychomycosis sa mga kamay ay nangyayari sa talamak na candidiasis. Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mycosis ay hereditary immune disorder. Ang mga kuko ay nagiging mas makapal sa sakit. Ang nagpapasiklab na proseso ay mahina na ipinahayag. Ang balat ng kuko ay napanatili. Ang mga daliri sa dulo ay nagiging parang drumstick.
Ang Candidal paronychia ay dapat na nakikilala mula sa psoriasis, lichen planus, eksema, pyococcal paronychia, pinsala sa kuko dahil sa rubromycosis, onychomycosis, trichophytosis at mold mycoses.
kanin. 27. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, candidal onychomycosis Ang sugat ay nagsisimula sa pamamaga ng posterior nail fold.
kanin. 28. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Pinsala sa periungual fold at mga kuko dahil sa candidiasis.
kanin. 29. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Onychomycosis sa talamak na candidiasis.
kanin. 30. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Candidal onychomycosis sa isang bata.
kanin. 31. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Ang pagsusuot ng maling mga kuko ay nakakatulong sa pagbuo ng onychomycosis.
Mga tampok ng onychomycosis sa mga kamay kapag apektado ng fungi ng amag
Ang modernong mycology ay nagtatala ng isang makabuluhang pagkalat ng onychomycosis ng amag. Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga amag ay hindi nagdudulot ng sakit sa kanilang sarili. Ang mga ito ay tumagos sa mga nasira nang nail plate, kabilang ang yeast-like fungi at dermatophytes.Dalawang uri ng amag - Scytalidium hyalinum at Scytalidium dimidiatum (Natrassia magniferae) ay partikular na pathogenic at maaaring independiyenteng magdulot ng pinsala sa kuko. Ang mga pathogen na ito ay pangunahing ipinamamahagi sa mga bansang may mainit at mahalumigmig na klima.
Ang mga amag ay gumagawa ng proteolytic at keratolytic enzymes, salamat sa kung saan nagagawa nilang tumagos sa nail plate sa nail bed. Nagdudulot sila ng subungual hyperkeratosis at mabagal na pagkasira ng mga plato ng kuko, na sa panahon ng proseso ng sakit ay nagiging itim (Scytalidium spp.), berde o kulay abo (Scopulariopsis brevicaulis). Ang mga amag ay kadalasang nakakaapekto sa mga kuko sa paa, lalo na ang mga nauna. Ang proseso ay nagpapatuloy nang napakabagal nang hindi nakakasira sa mga periungual na tagaytay.
kanin. 32. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Mould onychomycosis. Ang sanhi ng sakit ay ang fungi na Scytalidium spp. (larawan sa kanan).
kanin. 33. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Mould onychomycosis sa mga binti (mas karaniwan) at mga braso (hindi gaanong karaniwan). Ang sanhi ng sakit ay Aspergilusscopulariopsis fungi.
kanin. 34. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Pinsala sa mga plato ng kuko sa pamamagitan ng fungi ng amag.
Sa pinakamaliit na hinala ng fungus ng kuko, ang diagnosis ay dapat kumpirmahin ng mga resulta ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa mikroskopiko at kultura.
Sa mga unang palatandaan ng pinsala sa kuko, dapat kang kumunsulta agad sa isang dermatologist. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay ang susi sa matagumpay na paggamot.
Upang maitaguyod at kumpirmahin ang diagnosis ng onychomycosis, isinasagawa ang mga pamamaraan ng pananaliksik na mikroskopiko at microbiological.
Ang mikroskopya ay nagpapakita ng katotohanan ng impeksiyon ng fungal.
Tinutukoy ng pagsusuri sa microbiological ang uri ng fungi.
Sa kasalukuyan, ang isang bagong paraan para sa pag-diagnose ng mga fungal disease ay binuo - PCR, na ginagawang posible upang makilala ang pathogen sa loob ng ilang minuto na may katumpakan ng hanggang sa 80%.
Dapat alalahanin na ang sanhi ng pinsala sa mga plato ng kuko ay madalas na mga asosasyon ng mga pathogens - dermaphotitis + yeast-like at/o fungi na magkaroon ng amag kasama ng bacterial flora.
kanin. 35. Tingnan ang mga pangunahing sanhi ng ahente ng onychomycosis sa ilalim ng mikroskopyo - ang dermatophyte fungi na Trichophyton rubrum (larawan sa kaliwa) at ang mga bilog na hugis na namumuko na mga cell ng yeast-like fungi na Candida albicans.
kanin. 36. Paglago ng fungal culture Trichophyton rubrum (larawan sa kaliwa) at Candida albicans (larawan sa kanan) sa nutrient media.
Differential diagnosis
Ang halamang-singaw ng kuko ay dapat na makilala mula sa isang bilang ng mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit.
kanin. 37. Pagkasira ng kuko dahil sa psoriatic arthritis (larawan sa kaliwa) at Pseudomonas aeruginosa (larawan sa kanan).
kanin. 38. Tingnan ang mga kuko pagkatapos ng chemotherapy (larawan sa kaliwa) at psoriasis (larawan sa kanan).
kanin. 39. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Post-traumatic onychomycosis.
kanin. 40. Ang larawan ay nagpapakita ng mga kuko na may sakit na Wilson-Konovalov. Ang asul na kulay ay dahil sa labis na tanso sa katawan.
kanin. 41. Lesyon sa melanoma (larawan sa kaliwa) at lichen planus (larawan sa kanan).
kanin. 42. Pinsala sa balat at mga plato ng kuko dahil sa eksema.
Mas madaling gamutin ang fungus sa kuko kaysa sa fungus sa paa, na dahil sa bilis ng paglaki ng nail plate. Kaya, ang kumpletong pag-renew ng mga plate ng kuko sa mga kamay ay nangyayari sa 6 na buwan, sa mga paa - sa 12 - 18 na buwan.Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng sakit, magkakatulad na patolohiya at pagpapaubaya ng mga gamot na antifungal. Mayroong lokal, systemic at pinagsamang paggamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng kirurhiko pagtanggal ng mga kuko, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang fungus ay maaaring pagalingin sa tulong ng konserbatibong therapy.
Sa unang yugto, ang mga apektadong bahagi ng mga plato ng kuko ay tinanggal gamit ang mga mekanikal na pamamaraan. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng pagtagos ng mga antifungal na gamot nang malalim sa nail plate at sa matrix, kung saan maraming fungi ang naipon sa mga bulsa at lagusan sa panahon ng sakit.
Susunod, sinimulan nila ang paggamot sa mga lokal na antifungal na gamot, na hindi palaging matagumpay. Ang systemic therapy (pagkuha ng mga gamot nang pasalita) ay ginagarantiyahan upang matiyak ang pagtagos ng mga antimiotics sa nail bed.
kanin. 43. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, paunang yugto. Distal na anyo ng onychomycosis.
Paggamot ng onychomycosis sa mga kamay gamit ang mga mekanikal na pamamaraan
Sa paggamot ng onychomycosis, ang mga gamot na antifungal at mga pantulong na pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang mga malibog na istruktura na pumipigil sa pagtagos ng mga gamot sa kama ng kuko: kemikal, mekanikal at pag-aalis ng kirurhiko.
Maaari mong manipis ang nail plate gamit ang mga espesyal na nail file.
Maaari mong mapupuksa ang mga masa ng keratin gamit ang paglilinis ng hardware. Ito ay ipinahiwatig kapag ang isang malaking lugar ng nail plate ay nawasak. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay binabawasan ang oras ng pagbawi ng 2 beses.
kanin. 44. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Candidal onychomycosis. Ang sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng periungual fold.
Paggamot ng onychomycosis gamit ang mga kemikal na pamamaraan
Ang mga keratolytic plaster ay ginagamit upang mapahina ang mga plato ng kuko. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga masa ng keratin ay madaling matanggal gamit ang isang scalpel o gunting.
Ang patch ay naglalaman ng salicylic acid o urea bilang isang keratolytic sa ilang mga kaso, isang antifungal na gamot at/o isang antiseptiko;
Naglalaman ang mga ito ng urea "Ureaplast", "Onychoplast" at "Urea patch na may quinosol".
Naglalaman ng salicylic acid na "Quinozolo-salicylic" at "Quinozolo-dimexide" na mga patch, pati na rin ang "Ointment para sa paglambot ng mga kuko" na may iodine at salicylic acid.
Ang masa ng plaster ay inilalapat sa nasira na plato ng kuko sa loob ng 2 araw. Susunod, ang pinalambot na lugar ay kiskisan at tinanggal gamit ang gunting o nippers. Pagkatapos ng sanitization, ulitin muli ang pamamaraan.
Ang nail bed ay maaaring malinis ng mga malibog na masa na may collodion varnish, na inilapat para sa 5 - 6 na araw. Ang collodion film ay madaling maalis pagkatapos mag-apply ng bendahe na may 10% salicylic ointment o mag-apply ng mainit na paliguan.
Upang alisin ang mga masa ng keratin, ginagamit ang "Mikospor" kit. Ang pamahid ay naglalaman ng 40% urea at ang antifungal na gamot na Bifonazole, "Miko-STOP" (40% urea at lactic acid).
Pagkatapos ng pag-alis ng mga malibog na masa, ang mga lokal na antimiotics ay ginagamit sa anyo ng isang cream, gel, solusyon o sa anyo ng mga antifungal varnishes.
kanin. 45. Sa larawan mayroong isang fungus sa mga kamay, kabuuang pagkasira ng mga kuko.
Kirurhiko pagtanggal ng mga plato ng kuko sa mga kamay
Ang pag-alis ng kirurhiko ay ipinahiwatig para sa paghihiwalay ng nail plate mula sa nail bed at pampalapot at pagpapapangit ng balat sa paligid nito. Ang mga cystic formation ay tinanggal kasama ng kuko.Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang nail bed ng mga masa ng keratin. Ang paggamit ng isang hemostatic sponge ay binabawasan ang oras ng postoperative rehabilitation. Pagkatapos ng epithelialization, nagsisimula ang paggamot sa mga lokal na antifungal na gamot.
kanin. 46. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, isang halo-halong anyo ng onychomycosis.
Paggamot ng fungus sa kuko gamit ang mga pangkasalukuyan na gamot na antifungal
Ang mga pangkasalukuyan na gamot na antifungal ay hindi epektibo. Ang tagumpay nito ay mabibilang lamang sa distal, distal-lateral at mababaw na puting anyo ng onychomycosis, sa kondisyon na ang apektadong lugar ay hindi lalampas sa 1/3, pati na rin sa kawalan o katamtamang hyperkeratosis. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng kuko na apektado ng fungi nang mekanikal o paggamit ng keratolytic patch, o paggamit ng "Mikospor" o "Miko-STOP" kit.
Para sa lokal na paggamot ng onychomycosis, antimiotics, antiseptics na may antifungal effect at pinagsamang paghahanda na naglalaman ng isang antimiotic, antiseptic at anti-inflammatory component ay ginagamit.
Kasama sa mga gamot na antifungal ang Nizoral, Candide, Antifungol, Canestin, Clotrimazole, Daktarin, Mycospor, Mifungar, Exoderil, Lamisil, Exifin, Pimafucin, atbp. creams, Canestin solution, Ifenek, Exoderil, Nitrofungin, Lamisil UNO, pati na rin ang Lamisil dermgel.
Ang mga antiseptiko ay ginagamit upang gamutin ang onychomycosis. Ang mga ito ay ipinahid sa manipis na kuko o nail bed 2 - 3 beses sa isang araw. Inirerekomenda na gumamit ng mga solusyon ng fucorcin at yodo, mga pamahid na naglalaman ng quinozol o clioquinol.
Ang komposisyon ng mga multicomponent na gamot ay kinabibilangan ng antimiotics, antiseptics at anti-inflammatory drugs.Malawakang ginagamit ang mga ito para sa iba't ibang mga impeksyon sa balat, pati na rin para sa onychomycosis.
Naglalaman ng mga sangkap na antifungal, antibacterial at anti-inflammatory: Pimafukort at Triderm cream at ointment, Pimafukort lotion.
Naglalaman ng mga sangkap na antifungal at anti-inflammatory: Candide-B cream at Mikozolon ointment (miconazole + mazipredone).
Naglalaman ng mga sangkap na antimicrobial at anti-inflammatory: mga ointment na Dermozolon, Lorinden S at Sinalar K.
kanin. 47. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko, paunang yugto.
Varnishes para sa paggamot ng kuko halamang-singaw sa mga kamay
Ang mga barnis para sa paggamot ng onychomycosis ay ang pinaka-epektibo sa lahat ng mga lokal na therapy. Ang mga barnis na espesyal na idinisenyo para sa paggamot:
"Batrafen" (aktibong sangkap na ciclopirox),
"Lamisil" (aktibong sangkap na terbinafine),
"Onyhelp", "Exorolfinlac", "Oflomil Lac" at "Loceril" (naglalaman ng amorolfine hydrochloride).
Ang mga antimiotics na kasama sa mga barnis ay dinadala sa kalaliman ng kuko at kama ng kuko, kung saan nananatili sila nang mahabang panahon. Sa ibang bansa, ang mga ito ay tinatawag na transungual na mga sistema ng paghahatid ng gamot.
Ang epektibong konsentrasyon ng aktibong sangkap sa mga plato ng kuko ng mga daliri ay nakakamit pagkatapos ng 7 araw ng paggamot at nagpapatuloy sa loob ng 7 hanggang 14 na araw pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Bago mag-apply ng barnisan, ang tuktok na bahagi ng kuko ay tinanggal gamit ang isang file. Ang barnis ay inilapat gamit ang isang spatula o brush. Ang nakaraang layer ay tinanggal gamit ang isang solvent o nasimot pagkatapos ng isang mainit na paliguan gamit ang mga panga ng gunting. Kung mas mahaba ang tagal ng paggamot, mas mabagal ang paglaki ng mga plato ng kuko. Bago gamitin ang mga barnis, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin.
Mahalaga! Para sa bawat kuko, gumamit lamang ng bagong cotton pad at bagong indibidwal na file. Ang lahat ng mga tool sa manicure ay dapat na pakuluan at/o tratuhin ng alkohol ang spatula para sa paglalagay ng barnis at ang leeg ng bote ay dapat na disimpektahin
kanin. 48. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa lahat ng mga kuko.
Systemic therapy para sa onychomycosis sa mga kamay
Ang pinaka-kaugnay na ngayon ay systemic therapy para sa onychomycosis. Makakamit ng mga bagong gamot na antifungal ang 80 - 90% na bisa ng paggamot. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay intraconazole at terbinafine sa mga matatanda at fluconazole sa mga bata. Ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa mga apektadong tisyu ay nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng pagtigil ng paggamot.
Ang mga systemic antimiotics ay pumapasok sa tisyu ng mga plato ng kuko sa pamamagitan ng dugo, ang kanilang konsentrasyon sa mga apektadong lugar ay mas mababa kaysa kapag inilapat nang lokal, mayroon silang mga side at nakakalason na epekto, at kontraindikado sa isang bilang ng mga sakit. Huwag gamitin para sa mabilis na lumalagong mga kuko.
Ginagamit ang systemic antimiotics ayon sa pamantayan, pasulput-sulpot at pinaikling regimen. Ang pulso therapy ay napakapopular, kung saan ang gamot na panggamot ay ibinibigay sa mas mataas na dosis, ngunit sa mga maikling kurso.
Pinagsamang paggamot ng onychomycosis sa mga kamay
Ang kumbinasyong therapy ay makabuluhang mas epektibo kaysa sa systemic at lokal na therapy. Kapag ginamit, ang oras ng paggamot ay makabuluhang nabawasan, ang panganib ng hindi ginustong mga epekto at pagbabalik ay nabawasan. Sa mga tisyu ng kuko, na may sabay-sabay na paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan, ang konsentrasyon ng mga antifungal na gamot ay makabuluhang tumataas. Sabay-sabay silang pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng matrix sa panahon ng systemic therapy at lokal - direkta sa pamamagitan ng nail plate.
Ginagamit ang pinagsamang paggamot para sa matinding hyperkeratosis at makabuluhang (2/3) lalim ng pinsala sa kuko.
Laser paggamot ng onychomycosis
Sa panahon ng paggamot sa laser, ang shell ng fungal spores ay nawasak at ang mycelium ay nawasak nang hindi nasisira ang tissue ng kuko. Ang paggamot ay walang contraindications, walang sakit, at isinasagawa nang walang anesthesia. Ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga contraindications sa systemic therapy. Ang paggamot sa laser ay isang medyo popular na pamamaraan ngayon.
kanin. 49. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko. Isang halimbawa ng matagumpay na paggamot ng onychomycosis (impeksyon sa fungi at Pseudomonas aeruginosa).
