Ang Erythrasma (mula sa Greek - red coloring) ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa ibabaw na layer ng balat, pangunahin sa mga lugar ng pagtaas ng pagpapawis (body folds) at excoriations sa mga interdigital space sa paa. Ito ay sanhi ng bacteria na Corynebacterium minutissimum. Ang mahinang kalinisan ng katawan, labis na pagpapawis at pamumuhay sa isang tropikal na klima ay nakakatulong sa pag-unlad ng impeksiyon.
Ngayon, inuri ng mga dermatologist ang sakit bilang pustular bacteria (pseudomycosis), ang mga klinikal na pagpapakita na kung saan ay katulad ng mga impeksyon sa fungal, ngunit may ganap na naiibang pinagmulan. Ang rate ng insidente ay 40 kaso bawat 10 libong populasyon. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng impeksyon, na nauugnay sa pagtaas ng pagpapawis at mga katangian ng pH ng balat. Ang mga bata ay hindi nagkakasakit. Ang sakit ay hindi nakakahawa. Kung walang paggamot ito ay tumatagal ng walang katiyakan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay asymptomatic, na makabuluhang naantala ang pagbisita ng pasyente sa isang dermatologist.Mayroong maraming mga kaso ng maling interpretasyon ng diagnosis. Sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit, ang sakit ay kadalasang nangyayari na may mga komplikasyon. Sa mga nagdaang taon, ang erythrasma ay naging mas karaniwan.
kanin. 1. Inguinal erythrasma sa isang lalaki.
Epidemiology
Ang mga taong naninirahan sa tropiko ay mas malamang na magdusa mula sa erythrasma. Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa panahon ng pakikipagtalik, sa pamamagitan ng mga gamit sa kalinisan sa bahay at personal, pagbisita sa swimming pool, at paglalakad na walang sapin ang paa. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Ang sakit ay hindi nakarehistro sa mga bata. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang Corynebacterium minutissimum ay nabubuhay sa balat (sila ay mga kinatawan ng normal na microflora ng tao), ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga superinfections ay maaaring maging sanhi ng sakit na erythrasma.
Ang mga predictive factor ay kinabibilangan ng:
Pamumuhay sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan.
Hindi magandang kalinisan ng katawan.
Madalas na paghuhugas gamit ang sabon, na nagbabago sa pH sa alkaline side.
Nakasuot ng damit na hindi tinatablan ng tubig.
Mga gasgas na humahantong sa pag-unlad ng contact dermatitis.
Ang pagkakaroon ng mga bendahe.
Hyperhidrosis (labis na pagpapawis).
Obesity.
Diabetes.
Systemic at iba pang mga sakit na humahantong sa pagkaubos ng immune system.
Impeksyon ng fungal sa puno ng kahoy at paa.
Paglabag sa mga proteksiyon na katangian ng epidermis (madalas sa mga matatandang tao).
Mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng pawis.
kanin. 2. Erythrasma sa mga kababaihan sa lugar ng singit at mammary gland.
Ang Corynebacterium minutissimum ay ang tanging sanhi ng erythrasma. Ang pathogen ay kabilang sa genus Corynebacterium, klase Actinobacteria, kaharian Bacteria.
Ang Corynebacteria ay gram-positive na mga organismo na hugis baras, bahagyang hubog, na may hindi pantay na batik na cytoplasm. Sa smears sila ay matatagpuan nang isa-isa.Sa dulo ng tapering mayroon silang isthmus kung saan matatagpuan ang mga metachromatic granules.
Non-acid-stable, catalase-positive, lipophilic.
Walang pagtatalo.
Mabilis silang lumaki sa isang nutrient medium. Sa loob ng isang araw, nabuo ang mga kolonya na halos 1 mm ang lapad, makinis at makintab. Kapag lumaki sa serum agar sa ilalim ng mga sinag ng lampara ni Wood, kumikinang sila ng coral-red, na nauugnay sa paggawa ng nalulusaw sa tubig na coproporphyrin III ng mga mikroorganismo.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng Corynebacterium minutissimum.
Ang Corynebacterium minutissimum ay tumagos sa mga layer ng ibabaw ng balat mula sa labas - sa pakikipag-ugnay sa pasyente o sa kanyang mga gamit sa bahay, pati na rin mula sa lupa (pumapasok sa interdigital space). Kapag nahawahan, ang stratum corneum ng balat ay apektado ng 1/3 ng kapal nito. Ang mga plato ng kuko at buhok ay hindi apektado. Ang mga bakterya ay bubuo sa mga basa-basa at mainit na lugar - mga fold ng katawan at, una sa lahat, mga lugar ng pagtaas ng pagpapawis at diaper rash o sa pagkakaroon ng mga bitak sa interdigital folds sa paa.
kanin. 4. Inguinal erythrasma sa isang babae. Tingnan ang mga apektadong lugar sa sinag ng lampara ng Wood.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pantal sa mga lugar na nadagdagan ang pagpapawis at paglabas ng balat sa mga puwang sa pagitan ng mga daliri ng paa.
Lokalisasyon ng pantal
Ang mga pangunahing lokasyon ng pantal sa mga lalaki:
Ang panloob na ibabaw ng mga hita sa lugar kung saan dumampi ang scrotum.
Inguinal folds.
Mga kilikili.
Intergluteal fold.
Ang balat ng interdigital folds sa paa.
Ang mga pangunahing lokasyon ng pantal sa mga kababaihan:
Sa ilalim ng mga glandula ng mammary.
Periumbilical zone.
Mga lugar sa kilikili.
Ang balat ng interdigital folds sa paa.
Sa mga taong sobra sa timbang (mga taong napakataba), ang pantal ay maaaring lumitaw sa balat ng mga tupi ng tiyan.Ang mga kaso ng pantal na kumakalat sa buong ibabaw ng katawan ay naitala.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng erythrasma sa bahagi ng kilikili ng isang lalaki. Ang sugat ay kayumanggi ang kulay, hyperpigmented, nangangaliskis at nakatiklop (larawan sa kaliwa) at ang ningning ng apektadong lugar sa sinag ng lampara ni Wood (larawan sa kanan).
Mga katangian ng pantal na may erythrasma
Ang pangunahing elemento ng isang pantal sa sakit ay isang lugar. Mayroon itong pulang kayumanggi o pulang kulay, malinaw na mga contour at malalaking sukat, na may bahagyang pagbabalat sa ibabaw. Ang mga elemento ng pantal ay maaaring pagsamahin o matatagpuan nang hiwalay.
Kapag ang singit, hita at kilikili ay apektado, ang ibabaw ng mga batik ay madalas na kulubot. Kapag na-localize sa katawan, ang mga spot ay makinis, madalas na may clearing sa gitna. Kapag ang balat ay apektado sa interdigital na mga puwang sa paa, ang mga pagguho ay naitala, na napapalibutan ng isang kwelyo ng desquamated epidermis.
Sa una, lumilitaw ang isang hugis-itlog na lugar, hanggang sa 2 cm ang lapad, lila, kayumanggi, kayumanggi o dilaw na kulay. Ang mga gilid ay bilugan o scalloped. Habang lumalaki ang mga ito, lumilikha sila ng isang malaking apektadong lugar, na malinaw na nakahiwalay sa mga hindi nasirang lugar. Lumilitaw ang mala-Pityriasis na pagbabalat sa ibabaw ng lugar. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang brown pigmentation o blanching sa apektadong lugar.
Ang mga bahagi ng pantal ay kumikinang na coral-red sa mga sinag ng isang Wood's lamp, na nauugnay sa paggawa ng nalulusaw sa tubig na coproporphyrin III ng mga microorganism. Ang glow ay maaari ding obserbahan pagkatapos ng paggamot, dahil ang pigment ay nananatili sa loob ng stratum corneum ng balat sa loob ng mahabang panahon.
kanin. 6. Erythrasma sa mga lalaki. Kapag ang nakakahawang proseso ay naisalokal sa interdigital na mga puwang sa paa, ang isang erosion zone ay nabuo, na napapalibutan ng isang kwelyo ng desquamated epidermis (larawan sa kaliwa).Sa larawan sa kanan, sa lugar ng pamamaga, ang isang coral-red glow ay naitala sa mga sinag ng lampara ng Wood.
Mga reklamo ng pasyente
Ang Erythrasma, bilang isang panuntunan, ay walang sintomas at natuklasan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagkakataon. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at tumatagal ng mahabang panahon. Sa mga bihirang kaso, ang banayad na pangangati ay naitala, at kung naisalokal sa singit, nangyayari ang isang nasusunog na pandamdam. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, tumindi ang pamumula, lumalabas ang pamamaga, at lumilitaw ang mga paltos sa ibabaw.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng erythrasma sa mga lalaki sa axillary region.
kanin. 8. Erythrasma sa isang babae. Lokalisasyon sa intergluteal na rehiyon.
Ang pangunahing panganib ng sakit ay ang panganib ng mga komplikasyon na naitala sa mga pasyente na may hyperhidrosis, diabetes mellitus, labis na katabaan at iba pang mga sakit - ang hitsura ng diaper rash, eksema, vascular disorder, ang pagbuo ng bacterial (streptococcal at staphylococcal) at fungal infection.
Ang erythrasma sa lugar ng singit ay humahantong sa pangangati ng mga genital organ at pag-unlad ng pangalawang impeksiyon. Ang sakit ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng lung abscess, endocarditis, at septicopyemia. Ang papel na ginagampanan ng Corynebacterium minutissimum sa pathogenesis ng male infertility ay tinalakay.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng erythematous na pamamaga ng paa sa isang pasyente na may diabetes mellitus. Maramihang mga paltos at bula ang nakikita.
Ang erythrasma na walang paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon (10 taon o higit pa) at kadalasang walang sintomas. Ang mga panahon ng pagpapahina ng mga klinikal na pagpapakita ay kahalili sa mga panahon ng mga exacerbations. Ang mga pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari anim na buwan pagkatapos ng paggamot at nauugnay sa pagsisimula ng mainit na panahon, kapag ang pagtaas ng pagpapawis ay nabanggit.
Ang diagnosis ng erythrasma ay batay sa klinikal na larawan ng sakit, ang pagtuklas ng isang malaking bilang ng mga hugis baras na bakterya sa mga natuklap ng balat sa pamamagitan ng microscopy, at ang pagkakaroon ng isang katangiang kumikinang sa mga sinag ng lampara ng Wood.
Paggamit ng Wood's lamp sa pag-diagnose ng sakit
Kung ang Corynebacterium minutissimum ay naroroon sa epidermal na kaliskis ng isang taong may sakit, sa ultraviolet light ang mga apektadong lugar ay kumikinang na coral-red, na nauugnay sa paggawa ng nalulusaw sa tubig na coproporphyrin III ng mga microorganism. Dapat itong isaalang-alang na ang glow ay maaaring wala pagkatapos ng paggamot sa mga apektadong lugar o paghuhugas, at vice versa, ang glow ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, dahil ang pigment ay maaaring manatili sa loob ng stratum corneum sa loob ng mahabang panahon.
kanin. 11. Sa larawan, ang ultraviolet light emitter ay isang Wood lamp.
kanin. 12. Erythrasma sa singit at panloob na hita. Coral-red glow ng mga sugat.
Microscopy
Ang mikroskopikong pagsusuri sa mga natuklap ng balat na kinuha mula sa apektadong lugar pagkatapos ng paglamlam ng Gram ay nagpapakita ng mga Gram-positive na coco-rod microorganism sa malaking bilang, na walang mycelium. Ang pagkinang sa sinag ng lampara ng Wood at ang pagtuklas ng Corynebacterium minutissimum sa mga scrapings ng epidermis ay sapat na upang kumpirmahin ang diagnosis ng erythrasma.
kanin. 13. Corynebacterium sa ilalim ng mikroskopyo. Paglamlam ng gramo.
kanin. 14. Corynebacterium minutissimum. Tingnan sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron.
Microbiological diagnostics
Sa mahirap na mga sitwasyon, upang maisagawa ang differential diagnosis, ang isang kultura ng mga scrapings mula sa apektadong lugar ay isinasagawa. Ang Corynebacterium minutissimum ay mabilis na lumalaki sa isang nutrient medium. Sa loob ng isang araw, nabuo ang mga kolonya na halos 1 mm ang lapad, makinis at makintab.Para sa tamang pagpili ng mga antibiotics, ang isang pagsusuri ng pagiging sensitibo ng bakterya sa mga gamot ay isinasagawa. Ang pagkuha ng paglaki ng isang kultura ng Corynebacterium minutissimum nang labis ay nagpapatunay sa diagnosis.
kanin. 15. Inguinal erythrasma sa mga lalaki na may paglahok sa balat ng panloob na mga hita sa nakakahawang proseso.
Differential diagnosis
Ang Erythrasma ay dapat na nakikilala mula sa tinea singit, pityriasis versicolor, scaly roseola, rubrophytosis, candidiasis, microbial eczema, seborrheic dermatitis, perianal dermatitis, psoriasis, dermatophytosis, contact dermatitis, pityriasis versicolor, punctate keratolysis.
kanin. 16. Erythrasma sa axillary region ng isang lalaki (larawan sa kaliwa) at ang hitsura ng sugat sa mga sinag ng lampara ng Wood.
Upang gamutin ang erythrasma, ginagamit ang mga antibacterial na gamot, antimiotics, exfoliant at antiseptics. Sa panahon ng paggamot, dapat tiyakin ng pasyente ang wastong kalinisan ng katawan at pamumuhay. Ang mga pasyente na may diabetes ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo at patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Para sa mga taong may labis na pagpapawis, inirerekomenda ang interbensyong medikal.
Kapag ginagamot ang erythrasma, kadalasang sapat ang lokal na therapy. Para sa malawak na mga sugat at paulit-ulit na kurso, kinakailangan ang systemic antibiotic therapy.
Lokal na therapy para sa erythrasma
Bago mag-apply ng mga pangkasalukuyan na gamot, gamutin ang mga apektadong lugar sa pamamagitan ng paghuhugas ng maligamgam na tubig at sabon, na sinusundan ng paggamot na may salicylic alcohol.
Antibiotics para sa paggamot ng erythrasma
Upang gamutin ang erythrasma, ginagamit ang Erythromycin o Lincomycin ointment. Ang mga ito ay ipinahid sa mga apektadong lugar 2 beses sa isang araw sa loob ng pitong araw.
Para sa malawak na mga sugat o paulit-ulit na paggamot, ang mga antibiotic ay ginagamit nang pasalita: Erythromycin intramuscularly 1.0 - 1.5 g. bawat araw sa loob ng 10 araw o pasalita: 0.25 g. 4 beses sa isang araw para sa 14 na araw o 0.5 g. 3 beses sa isang araw para sa 7 araw.
Inirerekomenda ng ilang eksperto ang paggamit ng Lincosamide, Clarithromycin, o Azithromycin. Bilang karagdagan, ang mga apektadong lugar ay ginagamot ng fusidic acid o clindamycin para sa buong panahon ng paggamot at 2 linggo pagkatapos linisin ang mga sugat.
Antimiotics para sa paggamot ng erythrasma
Sa paggamot ng erythrasma, ang mga pangkasalukuyan na antifungal na gamot na naglalaman ng ketoconazole (Mikozoral ointment, Mycoket, Sebozol, Mycozoral cream, Mycoket, Nizoral, Dermazol) o isoconazole (Travogen), pati na rin ang mga antimyotics na naglalaman ng terbinafine (Terbinafine ointment, Terbinafine cream, Lamisil) ay epektibong ginagamit , Exiter, Exifin, Terbizil, Termicon, Naftifin, Fugnoterbin).
Sa kaso ng isang binibigkas na nagpapaalab na bahagi, ang paggamit ng mga antifungal na gamot na pinagsama sa isang glucocorticoid ay ipinahiwatig: Mycozolon (mycozolon + glucocorticoid) o Travocort (isoconazole + glucocorticoid).
Antiseptics para sa paggamot ng erythrasma
Para sa inguinal erythrasma, ang mga pangkasalukuyan na panggamot na sangkap ay dapat mapili nang may pag-iingat, dahil sa pagkakaroon ng pinong balat sa mga lugar na ito. Kapag lumitaw ang pamumula, ang paggamot sa mga apektadong lugar na may aniline dyes ay ipinahiwatig. Kapag ang mga sugat ay naisalokal sa interdigital space ng paa, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang benzoyl peroxide, salicylic o resorcinol alcohol.
Mga exfoliant
Ang sulfur-tar o salicylic ointment ay ginagamit bilang mga exfoliating agent. Ang salicylic alcohol ay may exfoliating effect.
Paggamot ng erythrasma sa kaso ng pangalawang impeksiyon
Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, ang mga apektadong lugar ay dapat tratuhin ng antiseptics at lubricated na may mga antifungal na gamot kasama ng glucocorticoids: Mycozolon o Travocort.
Physiotherapy
Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng erythrasma, ginagamit ang physiotherapy - ultraviolet radiation. Kapag nalantad dito, natutuyo ang epidermis at lumilitaw ang isang disinfectant effect. Ang pagkakalantad ng pasyente sa araw ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan.
Mga rekomendasyon sa panahon ng paggamot
Sa panahon ng paggamot ng erythrasma, ang pasyente ay dapat na maingat na sumunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan at humantong sa isang tamang pamumuhay.
Dapat mong piliin ang tamang damit na panloob. Dapat itong maluwag at gawa sa natural na hibla.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangang palitan at disimpektahin ang damit na panloob araw-araw at plantsahin ito ng mainit na bakal.
Kapag nag-shower, dapat kang gumamit ng antibacterial soap o shower gel na may benzoyl peroxide.
Pag-iwas sa pagbabalik ng sakit
Upang maiwasan ang mga relapses, sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paggamot ng erythrasma, ang mga apektadong lugar ay dapat punasan ng salicylic alcohol at pulbos ng talcum powder o boric acid. Ang labis na pagpapawis ay dapat iwasan sa pamamagitan ng:
Nagsasagawa ng desympathization.
Pagkasira ng ultratunog ng mga glandula ng pawis.
Kirurhiko pagtanggal ng mga glandula ng pawis.
kanin. 17. Inguinal erythrasma sa mga lalaki na may pagkakasangkot ng balat ng panloob na mga hita sa nakakahawang proseso. Ang pulang coral ay kumikinang sa mga sinag ng lampara ni Wood.
