Ang Pityriasis versicolor o versicolor versicolor ay isang pangmatagalang sakit sa balat ng fungal, ang mga pathogens na nakakaapekto lamang sa stratum corneum ng epidermis at sa bibig ng mga follicle. Ang iba't ibang mga kakulay ng mga spot sa parehong pasyente ay nagsilbing batayan para sa pagtawag sa sakit na pityriasis versicolor, at ang pag-loosening ng balat at ang hitsura ng lamellar na pagbabalat bilang isang resulta ng aktibidad ng fungi ay nagsilbing batayan para sa pagtawag sa keratomycosis pityriasis versicolor. Sa pang-araw-araw na buhay, ang mycosis ay tinatawag na "sun fungus." Ang sanhi nito ay yeast-like lipophilic fungi ng genus Malassezia Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Ang mga pathogen ay nabibilang sa pangkat ng mga saprophytes. Sa ilalim ng normal na kondisyon, nabubuhay sila sa balat ng tao at hindi nagdudulot ng sakit. Hanggang sa 90% ng populasyon ng mundo ang mga carrier ng species na ito ng fungi. Ang intensity ng kolonisasyon ng balat ay nagdaragdag habang ang aktibidad ng mga sebaceous glandula, na ang pagtatago ay isang lugar ng pag-aanak para sa mga pathogen, ay tumataas. Ang mahusay na paggana ng immune system ay pumipigil sa pag-unlad ng impeksiyon.
Ang Pityriasis versicolor ay laganap sa mga bansang may mainit at mahalumigmig na klima (sa mga tropiko at subtropiko, 3 hanggang 5% ng populasyon ang apektado, pangunahin ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga taong nagdurusa sa labis na pagpapawis, mga pagbabago sa komposisyon ng kemikal). ng pawis, at mga karamdaman ng physiological peeling stratum corneum at may indibidwal na predisposition. Ang mga bata ay bihirang magkasakit.
Itinuturing ng maraming tao na hindi nakakahawa ang lichen versicolor. May mga kaso ng sakit sa parehong pamilya, na ipinaliwanag ng parehong uri ng balat sa mga kamag-anak ng dugo.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga spot na malamang na sumanib at bumubuo ng malaking foci na walang pamamaga na may bahagyang pityriasis-tulad ng pagbabalat. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antifungal na gamot ng lokal at sistematikong pagkilos.
kanin. 1. Sa larawan, pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng leeg at katawan ay apektado.
kanin. 2. Sa larawan, pityriasis versicolor (multi-colored) sa torso ng mga babae.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng pityriasis versicolor. Ang balat ng anit ay apektado.
Dahilan ng sakit
Ang sanhi ng pityriasis versicolor ay lipophilic yeast-like fungi ng genus Malasseziafurfur. Ang mga pathogen ay nabibilang sa pangkat ng mga saprophytes. Sa ilalim ng normal na kondisyon, nabubuhay sila sa balat ng tao at hindi nagdudulot ng sakit. Ang Malassezia furfur ay kabilang sa pangkat ng lipophilic fungi. Naninirahan sila sa mga lugar na may matinding sebum at pagpapawis - ang mga bibig ng mga follicle ng buhok. Ang pagtaas ng paglaki ng mga pathogen ay nangyayari sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng sebum at pawis. Sa fat layer, ang konsentrasyon ng palmitic, oleic, linoleic, linoleic, myristic at stearic fatty acid ay tumataas, na isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglago at pag-unlad ng Malassezia furfur.
Sa kasalukuyan, 14 na species ng mga fungi na ito ang kilala, dalawa sa mga ito Pityrosporum orbiculare At Pityrosporum ovale sanhi ng ganitong uri ng keratomycosis. Ang mga pathogen ay unang inilarawan noong 1853 ni G. Robin at noong 1951 ni M. Gordon.
Pityrosporum orbiculare (bilog na hugis) ay mas madalas na matatagpuan sa balat ng katawan, mukha, leeg at paa.
Pityrosporum ovale (oval na hugis) ay mas karaniwan sa anit.
Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang dalawang anyo ng fungi ay magkahiwalay na species, ang iba na sila ay iisang organismo sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito. Sa ilang mga pang-agham na lupon sila ay tinatawag Pityrosporum orbiculare, sa iba - Malassezia furfur.
kanin. 4. Ang sanhi ng pityriasis versicolor ay ang fungus Malassezia furfur. Ang mga pathogen ay nagpaparami sa pamamagitan ng pag-usbong.
Mga katangian ng Malassezia furfur mushroom
Ang Pityrpsporum (Malassezia furfur) ay kabilang sa genus ng yeast-like fungi. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa kanilang pagpaparami at pag-unlad ay ang temperatura ng katawan ng tao, halumigmig, ang pagkakaroon ng carbon dioxide at mga lipid sa pagtatago ng balat - isang mapagkukunan ng nutrisyon.
Istruktura
Ang Malassezia furfur ay umiiral sa 2 anyo: namumuko na mga selula at mycelial. Ang mga pathogen ay kumukuha ng kanilang mycelial form sa panahon ng intensive growth phase. Ang pader ng fungal cell ay double-circuited, makapal, nakatiklop mula sa loob. Mapagkakatiwalaan nitong pinoprotektahan ang mga pathogen mula sa mga panlabas na kadahilanan. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mycelium ay parang mga hubog, maikli, medyo makapal na mga sinulid. Ang mga spores ay bilog sa anyo, mga 8 microns ang lapad, at bumubuo ng mga kumpol sa anyo ng mga kumpol.
Paglilinang
Ang kultura ng Malasseziafurfur ay mahirap makuha. Kapag lumaki sa daluyan ng Sabouraud, ang mga kolonya na kulay cream na may makintab na ibabaw ay nabubuo sa mga araw na 4–8.
Ang isang natatanging tampok ng mga pathogen ay ang kanilang pagkakaugnay para sa mga lipid, na hindi maaaring synthesize ng mga microorganism sa kanilang sarili. Lumalaki nang maayos ang fungi sa nutrient media na naglalaman ng mga fatty acid, na nagsisilbing karagdagang differential diagnostic feature.
Mga enzyme
Ang Malassezia furfur ay gumagawa ng mga lipolytic enzymes (phospholipases) na nag-hydrolyze ng sebum lipids sa mga libreng fatty acid, na pumipigil sa paglaki ng iba pang mga microorganism. Ito ang tampok na ito na gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng sakit. Bilang karagdagan sa lipolytic fungi, naglalabas sila ng mga enzyme tulad ng proteinase, hyaluronidase at sulfatase, na may papel sa pagkasira ng stratum corneum ng balat.
Ang ilang mga tampok ng pathogens
Malassezia furfur, nakikipag-ugnayan sa mga immunocompetent na selula (eosinophils, macrophage, neutrophils, dendritic cells), pinasisigla ang synthesis ng mga cytokine at chemokines, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon, at pinipigilan ang paggawa ng mga anti-inflammatory cytokine. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring may iba't ibang kalubhaan.
Ang Malassezia furfur, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga protina (C-type lectins), ay nagdudulot ng cellular immune response. Ang mga ito ay may kakayahang parehong stimulating at inhibiting ang immune mekanismo ng host katawan, at dahil doon pagbabalanse sa pagitan ng estado ng cohabitation at parasitism.
kanin. 5. Malassezia furfur sa ilalim ng mikroskopyo. Nakikita ang mga namumuong fungal cell at mycelium thread (larawan sa kaliwa). Kapag lumalaki sa isang nutrient medium, ang mga mushroom ay bumubuo ng mga kolonya na kulay cream (larawan sa kanan).
kanin. 6. Sa larawan, pityriasis versicolor (variegated) sa balat ng katawan.
Ang heograpikal na pamamahagi ng pityriasis versicolor ay laganap.Ang pinakamataas na pagkalat nito ay naitala sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima - mga 40%, sa mga bansang may katamtamang klima - mula 2 hanggang 5%. Ang peak incidence ay nangyayari sa kalagitnaan ng tagsibol - unang bahagi ng tag-init. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga taong dumaranas ng labis na pagpapawis. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa maliliit na bata, ang pityriasis versicolor ay napakabihirang. Ang sakit ay naitala pangunahin sa mga mahihinang bata na dumaranas ng diabetes mellitus, vegetative neurosis at tuberculosis. Ang sakit ay itinuturing na hindi nakakahawa.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa pagbuo ng lichen versicolor:
Nadagdagang pagpapawis, mga kaguluhan sa physiological peeling ng stratum corneum at indibidwal na predisposition.
Ang pagkakaroon ng mga sakit na nangyayari sa pagtaas ng pagpapawis, na nabanggit sa mga pasyente na may lymphogranulomatosis, tuberculosis, AIDS, vegetative neurosis at iba pang mga sakit.
Ang pagtaas sa saklaw ng pityriasis versicolor ay naitala sa mahina at immunodeficient na mga pasyente. Mula 53 hanggang 63% ng mga pasyente na may diabetes mellitus, tuberculosis, rayuma, AIDS at pagkatapos ng paglipat ng organ ay dumaranas ng ganitong uri ng mycosis. Ang Tinea versicolor ay isang AIDS indicator disease.
Napatunayan na yan Malassezia furfur gumaganap ng isang etiological na papel sa pagbuo ng seborrheic dermatitis. Karaniwan, ang mga fungi ng ganitong uri ay bumubuo ng 46% ng microflora ng anit, na may balakubak - 74%, na may seborrheic dermatitis - 83%.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng lichen versicolor. Ang balat ng mukha ay apektado.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng lichen versicolor sa balat ng likod. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng isang hindi tipikal na anyo ng mycosis.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng pityriasis versicolor (varicolored) lichen, bihirang lokalisasyon.
kanin. 10. Bihirang lokalisasyon ng pityriasis versicolor.
Mga palatandaan at sintomas ng pityriasis versicolor
Ang Pityriasis versicolor ay ang tanging nosology na kumakatawan sa isang pangkat ng keratomycosis na nangyayari na may pinsala sa stratum corneum ng epidermis. Sa 90% ng mga kaso, ang lichen versicolor ay bubuo sa isang tipikal na paraan, iyon ay, ito ay nangyayari sa klasikong anyo na may pantal na naisalokal sa mga tipikal na lugar. 80% ng mga pasyente ay may mga karaniwang anyo ng sakit.
Mga kabute Malasseziafurfur puro sa mga bibig ng pilosebaceous follicles. Ginagamit nila ang pagtatago ng mga sebaceous glandula bilang pinagmumulan ng mga fatty acid para sa paglaki at pag-unlad. Sa masaganang paglaki ng mga pathogen at pagbara ng mga follicle, ang sakit na Malassezia folliculitis ay bubuo.
May mga tipikal at hindi tipikal na anyo ng mycosis: erythematous-squamous, urticariform, lichenoid, erythrasma type, diffuse at vitiligo.
kanin. 11. Pagkasira ng stratum corneum ng fungi Malassezia furfur ng balat sa lichen versicolor (histological specimen).
kanin. 12. Makikita sa larawan ang pityriasis versicolor (varicolored) sa balat ng mukha at leeg.
kanin. 23 at 24. Ang larawan ay nagpapakita ng pityriasis versicolor, bihirang lokalisasyon.
kanin. 13. Sa larawan, maraming kulay na lichen sa balat ng katawan.
kanin. 14. Sa larawan mayroong pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng leeg at katawan ay apektado.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng pityriasis versicolor. Ang balat ng katawan ay apektado.
Mga katangian ng pantal na may lichen versicolor
Sa una, ang mga madilaw-dilaw na kayumanggi na tuldok na may diameter na 3 hanggang 5 mm ay lumilitaw sa balat sa mga bibig ng mga follicle ng buhok (mga lugar ng kolonisasyon ng fungal). Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang isang asymmetrically location patchy rash sa balat ng torso (dibdib, likod at panlabas na bahagi ng balikat), mas madalas sa leeg, kilikili, inguinal folds at limbs. Napakabihirang, ang mga sugat ay naisalokal sa mukha.
Sa una, ang mga spot ay pinkish-dilaw na kulay, unti-unting binabago ang kanilang kulay sa dilaw-kayumanggi.Ang mga elemento ng pantal ay unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mas malalaking sugat na may mga scalloped na gilid. Unti-unting nagiging dark brown ang kanilang kulay.
Sa mga taong walang immunodeficiency, ang laki ng mga spot ay umabot sa 1.5 cm Sa mga taong may immunodeficiency, ang sugat ay nagkakalat, ang laki ng mga spot ay umabot sa 5 cm o higit pa, at ang pigmentation ay mas matindi.
Ang mga sugat ay hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng maliliit na kaliskis ng pityriasis. Ang pinong-plate na pagbabalat ay malinaw na nakikita kapag nasimot (sintomas ni Besnier). Iba't ibang mga kakulay ng mga spot sa isa at sa parehong tao ay nagbigay ng pagtaas sa pagtawag sa sakit sari-saring kulay lichen, at ang pag-loosening ng balat at ang hitsura ng lamellar pagbabalat bilang isang resulta ng aktibidad ng fungi ay nagsilbing batayan upang tawagan ang keratomycosis pityriasis versicolor.
Ang mga apektadong lugar ay hindi nagkukulay sa ilalim ng impluwensya ng UV rays. Ang mga tan spot ay nananatiling magaan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na pseudoleukoderma - post-parasitic achromia. Ang sanhi nito ay ang pagsugpo sa synthesis ng melanin bilang resulta ng mga kumplikadong proseso ng oksihenasyon ng mga unsaturated fatty acid ng enzyme lipoxygenase.
Ang Pityriasis versicolor ay nangyayari nang walang mga subjective na sensasyon. Ang pangangati at pagkasunog ay maaaring naroroon sa mga pasyente na may mga endocrine pathologies at sa mga taong may labis na pagpapawis. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng nagkakalat na pagnipis ng buhok. Ang mga pantal sa mga pasyenteng may AIDS ay kahawig ng psoriasis, at ang kanilang sakit ay lumalaban sa therapy. Ang Pityriasis versicolor ay napakabihirang nangyayari sa mga bata;
Ang lichen versicolor ay kabilang sa pangkat ng mga talamak na mycoses. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon - buwan at taon.Ang mga exacerbations nito ay sinusunod sa mainit na panahon, kapag ang isang tao ay aktibong nagpapawis. Ang mga pagbabago sa hormonal ay humahantong sa mga relapses, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis at pagkuha ng mga contraceptive.
Upang masuri ang keratomycosis, malawakang ginagamit ng mga doktor ang Balzer iodine test at Wood's lamp, sa mga sinag kung saan ang isang brownish o golden-yellow glow ay nabanggit sa mga lugar ng batik-batik na pantal. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng namumuong mga pathogen cell at mycelial filament.
kanin. 16. Pseudo-leukoderma sa pityriasis versicolor.
kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng batik-batik na pantal na may pityriasis versicolor.
kanin. 18. Iba't ibang kulay ng mga batik sa iisang pasyente ang nagbigay dahilan para tawagin ang sakit na lichen versicolor.
kanin. 19. Bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng Malassezia furfur, ang balat sa mga apektadong lugar ay lumuluwag at natutulat, na naging batayan para sa pagtawag sa sakit na pityriasis versicolor.
kanin. 20. Ang pinong-plate na pagbabalat sa lichen versicolor ay malinaw na nakikita kapag nasimot (sintomas ni Besnier).
kanin. 21. Ang pantal ay lalo na nakikita sa mga taong may maitim na kulay ng balat.
kanin. 22. Ang larawan ay nagpapakita ng pityriasis versicolor. Ang balat ng likod ay apektado.
Kapag nasira ang mga follicle ng buhok ng malassezia furfur na mala-lebadura na fungi, bubuo ang Pityrosporum folliculitis o Malassezia folliculitis. Ang pangunahing mekanismo ng sakit ay ang masinsinang pagpaparami ng mga pathogens at occlusion (pagbara) ng mga bibig ng mga follicle.
Kadalasan ang mga kababaihan at kabataan ay apektado. Ang mycosis ay laganap sa mga bansang may tropikal na klima. Ang diabetes mellitus, pangmatagalang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics at corticosteroids ay mga predisposing factor. Ang keratomycosis ay madalas na nabubuo sa mga pasyente na nagsusuot ng occlusive dressing.
Kapag ang sakit ay nangyayari sa balat, kadalasan sa itaas na kalahati ng katawan, mas madalas sa mukha, lumilitaw ang maraming papulosquamous rashes na 2 - 4 mm ang lapad, bahagyang makati. Ang isang buhok ay makikita sa gitna ng bawat elemento ng pantal. Sa paglipas ng panahon, ang mga papules ay nagiging pustules at bukas pagkatapos ng pagpapagaling, ang balat ay tumatagal sa isang normal na hitsura. Sa isang negatibong kurso ng mycosis, ang mga masakit na node ay nabuo sa site ng mga papules, kung minsan ay umaabot sa 10 cm ang lapad.
Kapag ang mga elemento ng pantal ay matatagpuan sa balat ng mukha, ang sakit ay madalas na ginagaya ang acne, ang natatanging katangian kung saan ay ang kawalan ng comedones.
Ang furuncle, carbuncle at abscess ay posibleng mga komplikasyon ng Pityrosporum folliculitis.
kanin. 23. Ang larawan ay nagpapakita ng mga follicle ng buhok - malusog at nahawahan.
kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal dahil sa Pityrosporum folliculitis.
kanin. 25. Pityrosporum - folliculitis sa balat ng dibdib at mukha.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng pityriasis versicolor ay batay sa pagkuha ng anamnestic data, ang klinikal na larawan ng sakit, pagtuklas ng nakatagong pagbabalat (Balzer test na may 5% na solusyon sa yodo), mikroskopya ng mga kaliskis mula sa mga sugat, kultural na pamamaraan ng pagsusuri, pagsusuri ng balat gamit ang Wood's lampara.
Ang klinikal na larawan ng lichen versicolor ay napakalinaw na ang doktor ay madaling makagawa ng diagnosis. Huwag kalimutang suriin ang iyong anit!
Kapag nagsasagawa ng pagsubok sa Balzer, ang mga apektadong lugar ng balat ay lubricated na may 5% na tincture ng yodo at mabilis na pinunasan ng alkohol. Ang maluwag na stratum corneum ay mabilis na sumisipsip ng yodo at nakatayo nang husto laban sa background ng malusog na mga lugar, dahil nakakakuha ito ng isang madilim na kayumanggi na kulay. Kailangan mong malaman na pagkatapos ng ultraviolet irradiation ang Balzer test ay nagiging negatibo.
Ang pinong-plate na pagbabalat ay malinaw na nakikita kapag nasimot (chips phenomenon o Beignet's sign).
Kapag gumagamit ng isang Voodoo lamp (dapat gamitin kung ang anit ay apektado), ang mga apektadong lugar ay nag-ilaw ng madilim na kayumanggi (kayumanggi), madilaw-dilaw o madilaw-dilaw na kayumanggi.
Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mycelium sa mga kaliskis sa anyo ng thread-like septate (multicellular) hyphae at double-circuited spores sa anyo ng mga bilog na kumpol.
Kapag ang Malassezia furfur ay nahasik sa daluyan ng Sabouraud, ang mga kolonya na may kulay cream o kulay cream ay lumalaki pagkatapos ng tatlong linggo.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pityriasis versicolor ay isinasagawa gamit ang syphilitic leukoderma, vitiligo at Zhiber's pityriasis rosea.
kanin. 26. Malassezia furfur mushroom sa ilalim ng mikroskopyo.
kanin. 27. Kapag nagsasagawa ng Balzer test, ang mga apektadong bahagi ng balat ay nakakakuha ng mas matinding kulay.
kanin. 28. Ang pinong-plate na pagbabalat sa lichen versicolor ay malinaw na nakikita kapag nasimot (sintomas ni Besnier).
kanin. 29. Kapag gumagamit ng Voodoo lamp, ang mga apektadong lugar ay nag-fluoresce ng dark brown (brown), madilaw-dilaw na berde o madilaw-dilaw na kayumanggi.
kanin. 30. Isinasagawa ang differential diagnosis ng pityriasis versicolor na may syphilitic leukoderma (larawan sa kaliwa) at Zhiber's pityriasis rosea (larawan sa kanan).
Ang paggamot sa pityriasis versicolor ay mahaba at nangangailangan ng maraming pasensya mula sa pasyente. Ang hindi sapat na kurso nito ay madalas na humahantong sa mga pagbabalik. Sa unang yugto, dapat na matukoy at maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan.
Dahil sa ang katunayan na ang pityriasis versicolor ay nakakaapekto sa pinakalabas (malibog) na layer ng balat, inirerekomenda na simulan ang paggamot sa mga gamot para sa panlabas na paggamit.
Ang mga keratolytic agent ay ginagamit upang mapahina at matunaw ang keratin, na nagpapadali sa pagtanggi sa stratum corneum ng epidermis.
Ang mga gamot na antifungal (fungicidal) ay ginagamit upang labanan ang mga pathogen.
Sa kaso ng mga karaniwang anyo ng mycosis at ang kawalan ng epekto mula sa lokal na therapy, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga systemic antifungal na gamot.
Mga ahente ng keratolytic
Ang mga ahente ng keratolytic ay sumisira sa istraktura ng keratin, pinapalambot at natutunaw ito, na nagpapadali sa pagtanggi ng stratum corneum ng epidermis. Ang keratolytics ay magagamit sa anyo ng mga solusyon, ointment, pulbos at pastes. Para sa pityriasis versicolor inirerekumenda na gamitin ang:
2 - 5% salicylic alcohol o salicylic ointment.
2% na solusyon sa alkohol ng resorcinol o 5 - 10% na pamahid.
5% salicylic-resorcinol alcohol.
Sulfur-tar o sulfur-salicylic ointment.
5 - 10% na solusyon sa alkohol ng camphor.
kanin. 31. Ang larawan ay nagpapakita ng pityriasis versicolor. Ang balat ng likod ay apektado.
Mga gamot na antifungal
Kapag tinatrato ang lichen versicolor, ang mga sumusunod na grupo ng antimiotics ay ginagamit:
Mga compound ng Azole (Fluconazole, Itraconazole) ay pangunahing sa paggamot ng iba't ibang uri ng mycoses. Ginagamit para sa systemic na paggamot ng iba't ibang uri ng mycoses.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga antifungal na gamot, ang pagkamatay ng mga pathogen cell ay nangyayari sa loob ng 24 na oras. Ang mga pangkasalukuyan na gamot ay ginagamit sa anyo ng cream, pamahid, gel, solusyon, aerosol at pulbos. Para sa mababaw na malawak na dermatomycosis, ang mga gamot ay pinakamahusay na ginagamit sa anyo ng isang solusyon, spray o pulbos.Para sa mga lokal na anyo ng sakit, maginhawang gumamit ng mga cream, ointment at gels.
Ang mga gamot na antifungal ay inilalapat sa malinis, pinatuyong balat 2 beses sa isang araw sa loob ng 2 - 3 linggo. Hindi lamang mga apektadong lugar, kundi pati na rin ang mga malulusog na lugar, kabilang ang balat ng anit, ay napapailalim sa paggamot.
Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-linggong pahinga.
Ang mga paghahanda na naglalaman ng ketoconazole ay may pinakamataas na aktibidad laban sa fungi na Malassezia furfur. Ang epektibong konsentrasyon nito ay nananatili sa ibabaw at sa loob ng epidermis pagkatapos gamitin sa loob ng 72 oras. Naglalaman ng ketoconazole ointments Sebozol, Mycozoral, Mycoket at Sebozol, cream Mycoket, Mycozoral, Nizoral at Dermazol, Sebozol liniment, Iphenek solusyon at pulbos, Ekalin at Ecomicol aerosol.
Para sa malawak na mga sugat at paulit-ulit na sakit, ginagamit ang mga systemic na antifungal na gamot (pasalita). Ang Fluconazole ay ang piniling gamot.
kanin. 32. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na antifungal, ang shell ng mushroom ay nagiging porous, "leaky." Sa kaliwa, makikita mo kung paano dumadaloy ang mga nilalaman ng cell papunta sa ibabaw ng mycelium.
kanin. 33. Sa larawan, pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng katawan ay apektado.
Listahan ng mga gamot na antifungal ng iba't ibang grupo at mga release form
Mga gamot para sa paggamot sa anyo ng pamahid
Mycozoral, Mycoket, Sebozol (naglalaman ng ketoconazole).
Zalain, Sertaconazole (sertaconazole), Mifungar at Gino-Mifungar (naglalaman ng oxyconazole), Mikogal (omoconazole), Travogen (naglalaman ng isoconazole), Mycospor at Bifosin (bifonazole).
Pimafucin (natamycin).
Terbinafine, Lamisil, Exiter, Exifin, Terbizil, Termicon, Naftifine at Fugnoterbin (terbinafine).
Terbinafine, Thermikon, Fugnoterbin at Lamisil (terbinafine).
Mga gamot para sa paggamot sa anyo ng pulbos
Ifenek (ketoconazole).
Candide, Funginal, Candibene, Candide B1 (naglalaman ng clotrimazole).
Daktarin (miconazole).
Bifosin (bifonazole).
Bago gumamit ng mga gamot, dapat mong maingat
basahin ang mga tagubilin
kanin. 34. Makikita sa larawan ang isa sa mabisang gamot mula sa grupong allylamine, Lamisil cream, spray at gel. Ang spray ng Lamisil para sa pityriasis versicolor ay ini-spray sa malinis na balat mula sa layo na 10 cm hanggang sa ganap na moisturized, 2 beses sa isang araw para sa isang linggo. Para sa malawak na mga sugat, isang 30 ml na spray ay dapat bilhin para sa paggamot.
Gumamit ng medicated shampoos
Kapag ang anit ay apektado ng yeast-like fungi na Malassezia furfur, ang mga panggamot na shampoo na naglalaman ng zinc pyrithione, climbazole, cypropiroxolamine, keluamide, salicylic acid at birch tar ay inirerekomenda para sa paggamit.
Zinc pyrithione ay may magandang antiseptic properties, may drying effect, ay isang keratolytic at sebostatic. Ang pagiging epektibo nito laban sa yeast-like fungi ay napatunayan na.
Climbazole at cipropiroxolamine, kasama sa medicinal shampoos ay mga antifungal na gamot.
Kelyuamide at salicylic acid acid ay may isang malakas na exfoliating epekto.
Tar Well relieves infiltration, pamamaga, pamumula at pagbabalat.
Inirerekomenda ang mga panggamot na shampoo para sa paghuhugas ng anit at katawan.
Ang mga shampoo ay naglalaman ng antifungal na gamot na ketoconazole Nizoral, Ketoconazole at Sebozole. Mag-apply araw-araw para sa 7 - 10 araw na may exposure ng 3 - 5 minuto.
Naglalaman ng ketoconazole at zinc pyrithione shampoo Keto Plus.
Shampoo na naglalaman ng zinc pyrithioneFriederm zinc at Ulo at balikat.
Naglalaman ng birch tarampoule Psoril.
Naglalaman ng climbazole, zinc pyrithione at salicylic acid shampoo Node DS Plus.
Naglalaman ng ciclopiroxolamine, zinc pyrithione at keluamide Shampoo Ducret Queluard
kanin. 35. Sa larawan, pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng likod at dibdib ay apektado.
Mga shampoo sa panghugas ng katawan na panggamot
Bilang karagdagan sa pinagsamang paggamot at para sa layunin ng pag-iwas sa sakit, inirerekomenda ng isang bilang ng mga eksperto ang paggamit ng mga medicated shampoo para sa paghuhugas ng buhok sa ulo at para sa paghuhugas ng katawan. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga shampoo na naglalaman ng ketoconazole at zinc pyrithione (halimbawa, shampooKeto Plus).
Shampoo Keto Plus dapat gamitin isang beses sa isang araw sa buong pangunahing kurso ng paggamot at higit pa, para sa mga layunin ng prophylactic, sa loob ng 2 taon. Sa kaso ng mga yugto ng labis na pagpapawis, ang shampoo ay ginagamit 2-3 beses sa isang linggo.
Ang mga therapeutic shampoo ay may kaaya-ayang texture at amoy, at mahusay na foam. Ang mga regular na shampoo, sabon at shower gel ay may bahagyang alkaline na pH. Ito ay kilala na ang labis na alkalization ng balat ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapaunlad ng Malassezia furfur.
kanin. 36. Ang mga shampoo na may ketoconazole para sa pityriasis versicolor ay inirerekomenda para sa paghuhugas ng ulo at katawan.
Systemic na paggamot ng pityriasis versicolor
Ang sistematikong paggamot ng pityriasis versicolor ay ginagamit sa kaso ng isang malawakang anyo ng sakit, paulit-ulit na kurso at pag-unlad ng paglaban sa mga pangkasalukuyan na gamot na antifungal.
Flucanazole ginagamit sa isang dosis na 150 mg isang beses sa isang linggo para sa 4 hanggang 8 na linggo. Alternatibong regimen: 50 mg isang beses araw-araw sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo.
Intraconazole Ang 200 mg ay ginagamit isang beses sa isang araw para sa 5 - 7 araw o 100 mg isang beses sa isang araw para sa 2 linggo. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-linggong pahinga. Para sa mas mahusay na pagsipsip, ang gamot ay inirerekomenda na inumin kasama ng pagkain.
Ketoconazole kinuha 200 o 400 mg isang beses sa isang araw para sa 10 araw na may almusal, hugasan down na may fruit juice.Kapag ginagamot ang Pityrosporum folliculitis, ang ketoconazole ay inirerekomenda na gamitin 200 mg isang beses sa isang araw para sa 4 na linggo kasama ng mga pangkasalukuyan na antifungal na gamot.
Ang Terbinafine ay kinukuha ng 250 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.
Pagkatapos uminom ng mga gamot, huwag maligo ng 12 oras. Kailangan ng oras para maipon ang gamot sa balat.
kanin. 37. Sa larawan, pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng katawan ay apektado.
Mga tampok ng paggamot ng paulit-ulit na lichen versicolor
Ang rate ng pag-ulit ng pityriasis versicolor ay medyo mataas at halos 20%. Sa labis na pagpapawis at pagkakaroon ng mga kondisyon ng immunosuppressive sa mga pasyente, ang bilang ng mga relapses ay umabot sa 60% sa unang taon ng pagmamasid at 90% sa unang 2 taon ng pagmamasid. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lokal na therapy ay hindi palaging ginagamot ang lahat ng mga apektadong lugar at ang kawalan ng kakayahang makita ang mga sugat na nasa mga subclinical na anyo. Bilang karagdagan, ang mga lalaki, na dumaranas ng lichen versicolor nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, ay hindi palaging nais na sumailalim sa buong paggamot.
Sa kaso ng isang paulit-ulit na kurso, ang pagkakaroon ng mga karaniwang anyo o isang hindi tipikal na kurso ng lichen versicolor, kinakailangan na gumamit ng kumbinasyon na therapy na may ipinag-uutos na pagsasama ng:
systemic antifungal na gamot;
paghahanda para sa pangkasalukuyan na paggamit sa anyo ng mga cream, solusyon o pulbos.
Ang mga gamot na pinili ay mga gamot na naglalaman ng ketoconazole at terbinafine;
shampoo para sa paghuhugas ng buhok sa ulo at katawan. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga shampoo na naglalaman ng zinc pyrithione at ketoconazole (halimbawa, shampooKeto plus).
Ang paggamit ng mga antifungal na gamot bilang systemic therapy at pangkasalukuyan, pati na rin ang mga medicated shampoo para sa paghuhugas ng ulo at katawan, ay ang pinakamahusay na paraan upang malutas ang problema ng paggamot ng pityriasis versicolor.
Pamantayan para sa paggamot ng lichen versicolor
Walang sintomas ng sakit.
Kawalan ng Malassezia furfur sa 2 anyo - namumuko na mga cell at sa anyo ng mycelium.
Kawalan ng fungi sa mga kaliskis ng balat na nakolekta mula sa mga sugat kung saan nalutas ang sugat.
kanin. 38. Sa larawan, pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng katawan ay apektado.
kanin. 39. Sa larawan, pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng katawan ay apektado.
Upang maiwasan ang pagbabalik ng lichen versicolor, inirerekumenda:
Araw-araw na pagpapalit ng linen sa loob ng 1 buwan.
Pagdidisimpekta ng damit at sumbrero gamit ang isang bakal na may steam humidifier. Ang damit na panloob at bed linen ay dapat pakuluan sa isang 2% na soap-soda solution at plantsahin habang basa ng mainit na bakal.
Pana-panahon (hindi bababa sa isang beses sa isang linggo) punasan ang balat ng isang 2% na solusyon ng salicylic alcohol.
Para sa mga layuning pang-iwas, gumamit ng mga shampoo na naglalaman ng ketoconazole.
Ang isang taong nagkaroon ng lichen versicolor kahit isang beses ay hindi inirerekomenda na maglakbay sa mga bansang may tropikal na klima o bumisita sa mga paliguan at sauna.
kanin. 40. Sa larawan, pityriasis versicolor (varicolored) lichen. Ang balat ng katawan ay apektado.
kanin. 41. Sa larawan, pityriasis (varicolored) lichen. Ang balat ng katawan ay apektado.
