Ang bulutong (varicella) ay isang pangkaraniwan, lubhang nakakahawa na sakit na viral na kadalasang nakakaapekto sa mga bata. Gayunpaman, ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga matatanda. Ang mga palatandaan at sintomas ng bulutong-tubig ay napakalinaw na ang paggawa ng diagnosis ay hindi nagdudulot ng anumang kahirapan. Ang paggamot sa bulutong-tubig ay batay sa paggamit ng mga antiviral na gamot at pathogenetic therapy. Sa banayad na mga kaso, ang paggamot ng sakit ay isinasagawa lamang sa mga sintomas na paraan.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong-tubig sa mga matatanda. Karaniwang anyo.
kanin. 2. Chickenpox sa mga bata. Karaniwang anyo.
Epidemiology ng bulutong-tubig
Ang bulutong ay isang napakakaraniwang sakit. Ang pagkamaramdamin dito ay umabot sa 100%. Ang mga pasyente ng bulutong-tubig ay ang tanging pinagmumulan ng impeksyon.
Ang mga pasyente ay nagiging nakakahawa mula sa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa lumitaw ang pantal at hanggang sa katapusan ng susunod na 5 araw pagkatapos ng huling elemento ng mga pantal.
Ang mga virus ay inilalabas sa maraming dami sa panahon ng pag-ubo, pagbahing at pakikipag-usap. Ang bulutong ay mapanganib para sa fetus kung ang isang buntis ay mayroon nito.
Ang mga batang 1 hanggang 10 taong gulang ay lalong madaling kapitan ng impeksyon. Ang maximum na bilang ng mga kaso ay nangyayari sa pagitan ng edad na 3 at 4 na taon.
kanin. 3. Ang bulutong-tubig ay isang lubhang nakakahawa na sakit, ang pagkamaramdamin na umabot sa 100%.
Medyo malaki ang laki ng chickenpox virus. Siya ay isang miyembro ng pamilya Herpetosviridae (Varicella zoster). Bilang karagdagan sa bulutong-tubig, na pangunahing nakakaapekto sa mga bata, ang virus ay ang sanhi ng herpes zoster, na kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao.
kanin. 4. Makikita sa larawan ang mga virus ng bulutong-tubig na Varicella zoster.
Ang buhay at pagpaparami ng mga virus ay nangyayari lamang sa katawan ng tao. Ang mga virus ay mahinang lumalaban sa panlabas na kapaligiran; mabilis silang namamatay kapag nasa panlabas na kapaligiran; Ang mga virus ay mabilis na namamatay kapag pinainit at nalantad sa ultraviolet radiation. Sa bulutong-tubig, ang mga virus ay nakapaloob sa malalaking dami sa mga vesicle sa unang 4 na araw ng sakit. Pagkatapos ang kanilang bilang ay bumababa nang husto at sa ika-8 araw ay ganap silang nawala. Sa paulit-ulit na mga pantal, ang pasyente ay muling nagiging lubhang nakakahawa.
Mga palatandaan at sintomas ng bulutong-tubig sa mga matatanda at bata
Ang virus ay pumapasok sa itaas na respiratory tract, kung saan ito ay dumarami sa mga selula ng mauhog lamad (panahon ng pagpapapisa ng itlog) at pumapasok sa dugo (viremia). Susunod, ang virus ay tumagos sa mga selula ng balat at mauhog na lamad, na humahantong sa paglitaw ng isang pantal.
Incubation period para sa bulutong-tubig
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagsisimula mula sa sandaling ang mga virus ay pumasok sa katawan ng pasyente hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Sa bulutong-tubig, ang panahong ito ay mula 10 hanggang 21 araw (average na 14 na araw). Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, dumarami ang mga virus sa mga epithelial cells ng upper respiratory tract at pumapasok sa daluyan ng dugo nang maramihan, na kumakalat sa buong katawan. Sa panahong ito, lumilitaw ang mga antibodies sa dugo ng pasyente at ang pathogen mismo ay maaaring matukoy.
Ang isang pasyente ay nakakahawa ng bulutong-tubig 1-3 araw bago ang pagsisimula ng sakit. Ang panahon ng infectivity ay tumatagal ng buong panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga mikrobyo ay inilalabas sa pamamagitan ng laway sa panahon ng pag-ubo at pagbahing.
Panahon ng prodromal
Sa panahon ng prodrome, ang mga virus ay nagsisimulang pumasok sa daloy ng dugo at ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng ilang sintomas ng bulutong-tubig. Ito ay tumatagal ng 1 - 2 araw. Ang karamdaman, kawalan ng gana, pananakit ng ulo, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka ang mga pangunahing sintomas ng bulutong-tubig sa panahong ito. Sa panahon ng prodromal, ang mga pasyente kung minsan ay nakakaranas ng mga pantal na nauuna sa mga klasikong pantal ng bulutong-tubig. Lumilitaw ang mga ito sa dibdib, mas madalas sa itaas na mga paa at mukha. Ang pantal ay hindi permanente at mabilis na pumasa.
Panahon ng pantal at pagbuo ng crust
Ang lagnat at napakalaking pantal ay nangyayari nang sabay-sabay. Sa mga matatanda, ang mga pantal ay mas masagana. Ang pantal at lagnat ay kulot sa kalikasan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap nang kaunti.Ang pantal ay madalas na lumilitaw sa mukha, ngunit maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan. Ang mga palad at hita ay nananatiling walang pantal.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong. Ang pantal ay ang pangunahing sintomas ng sakit at palaging pangkalahatan. Kung mas mababa ang kaligtasan sa sakit, mas malawak ang mga apektadong lugar. Ang lagnat at pagkalasing ay mahalagang sintomas ng bulutong-tubig sa kasong ito.
Ang lagnat, pagkalasing at polymorphic na pantal sa balat at mucous membrane ay ang mga pangunahing sintomas ng bulutong-tubig sa mga bata at matatanda.
Ang pantal ay ang pangunahing sintomas ng sakit sa mga matatanda at bata
Ang pantal na may bulutong-tubig ay pangkalahatan. Ang mga pangunahing elemento nito ay roseola (pink spots) at vesicles (liquid-filled bubbles). Ang mga pantal ay hindi magkakaugnay sa kalikasan, tulad ng sa herpes zoster.
Ang mga paltos mula sa bulutong-tubig ay hindi nag-iiwan ng mga peklat, dahil ang pinsala sa epithelium at epidermis ay hindi tumagos nang mas malalim kaysa sa basal layer, na may germinal function.
Sa una ay lumilitaw ang pantal mga pink na spot ang laki ng isang hugis-itlog na pinhead. Pagkatapos ng ilang oras ang mga spot ay nagiging papules (mga seal na may malinaw na tinukoy na mga contour). Pagkaraan ng ilang oras pa, mga bula may malinaw na likido sa loob.
Kapag nangyari ang suppuration, ang mga vesicle ay nagiging pustules (mga bula na puno ng nana). Ang isang "recession" ay makikita sa gitna ng bawat pustule. Pagkatapos ng pagpapagaling, nananatili ang pustules pagkakapilat.
Minsan lumilitaw ang mga pantal sa conjunctiva ng mga mata at mga mucous membrane ng mga istruktura ng oral cavity, larynx at maselang bahagi ng katawan. Ang mga bula sa mauhog na lamad ay mabilis na pumutok. Ang pinsala ay nananatili sa kanilang lugar - pagguho.
Sa bulutong-tubig, ang mga pantal ay likas na maalog - iyon ay, ang mga elemento ay lumilitaw sa ilang yugto sa loob ng 2 - 5 araw.Kasabay nito, sa isang lugar ng balat maaari mong makita ang mga bagong elemento ng pantal at mga elemento sa panahon ng pagkalipol.
Sa wastong paggamot ng mga elemento ng pantal, ang pagpapagaling ay nangyayari nang walang mga peklat. Kapag ang layer ng mikrobyo ay nasira, na nangyayari kapag scratching, atrophic scars mananatili sa lugar ng mga bula.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong. Ang isang tipikal na elemento ng isang pantal sa balat ay isang vesicle (kaliwa) at pustule (kanan).
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong-tubig. Ang proseso ng pagbuo ng crust sa dinamika.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong. Karaniwang larawan ng polymorphism ng mga pantal. Kasabay nito, ang mga pink na spot, vesicle at ang proseso ng pagbuo ng crust ay nakikita.
kanin. 9. Chickenpox sa mga matatanda. Ang mga peklat ay makikita sa balat ng mukha pagkatapos ng sakit.
Ang bulutong-tubig sa mga matatanda at bata ay nagpapakita ng sarili sa tipikal o hindi tipikal na mga anyo.
Karaniwang anyo ng bulutong-tubig sa mga matatanda at bata
Sa kaso ng isang tipikal na kurso na may banayad na anyo ng sakit, ang kagalingan at kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Ang mga sintomas ng bulutong-tubig tulad ng panandaliang lagnat at polymorphic rash ay nananatiling pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga pantal ay nangyayari sa loob ng 2 hanggang 4 na araw. Ang Enanthema (pantal sa oral mucosa) ay sinusunod sa 70% ng mga pasyente. Ang mga komplikasyon ay bihira.
Sa katamtamang anyo ng sakit, ang mga sintomas ng banayad na pagkalasing ay nabanggit, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang mga pantal ay sagana, huling 4-5 araw, at sinamahan ng pangangati. Unti-unti, natutuyo ang mga vesicle, nagiging normal ang temperatura ng katawan, at bumubuti ang pangkalahatang kalusugan.
Sa matinding anyo ng bulutong-tubig, ang pantal ay sagana sa balat at sa mauhog lamad ng mata, bibig, at maselang bahagi ng katawan. Ang tagal nito ay 7 - 9 na araw. Mataas ang temperatura ng katawan.Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. Ang bata ay walang gana, pagsusuka at pagkabalisa.
kanin. 10. Chickenpox sa mga bata. Sa pangkalahatan, ang sakit sa mga bata ay banayad.
kanin. 11. Ang mga pantal sa balat at bibig ang pangunahing senyales ng bulutong-tubig sa mga bata.
kanin. 12. Ang mga pantal sa balat at bibig ang pangunahing senyales ng bulutong-tubig sa mga matatanda.
Mga hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig sa mga matatanda at bata
Hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig
Sa hindi tipikal na anyo ng sakit, ang sakit ay maaaring maging banayad o malubha. Sa banayad na anyo ng bulutong-tubig, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Ang isang tipikal na sintomas ng sakit ay isang halos hindi kapansin-pansin na pantal. Sa mga malubhang kaso, ang mga sintomas ng bulutong-tubig ay binibigkas. Ang pantal ay nagkakaroon ng hindi pangkaraniwang anyo. Ang sakit ay maaaring nakamamatay.
Vestigial form ng chickenpox
Ang mga palatandaan at sintomas ng bulutong-tubig sa pasimulang anyo ay banayad. Ang pantal ay hindi dumaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad nito. Kadalasan, tanging ang mga pink na spot o ilang halos hindi napapansin na mga vesicle ang makikita sa balat ng pasyente. Ang mga enanthem sa bibig ay bihira.
Bullous na anyo ng bulutong-tubig
Ang bullous na anyo ng bulutong-tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura, kasama ng mga tipikal na vesicles, ng malalaking flabby thin-walled paltos na puno ng isang madilaw-dilaw na labong likido. Ang mga ito ay nabuo mula sa pagsasanib ng maliliit na vesicle. Kapag binuksan, nakalantad ang mga basang ibabaw na hindi gumagaling nang mahabang panahon.
Hemorrhagic form ng chickenpox
Ang hemorrhagic form ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na dati ay nagkaroon ng hemorrhagic phenomena (capillary toxicosis, Werlhof's disease).Ang akumulasyon ng mga vesicle na may mga duguan na nilalaman, madilim na pulang batik na dulot ng pagdurugo, pagdurugo ng ilong, pagdurugo mula sa gilagid, tiyan at bituka ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng bulutong. Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, ang mga itim na crust ay bumubuo sa lugar ng mga dating vesicle, na madalas na ulcerate.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong-tubig sa mga matatanda. Hemorrhagic form.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong-tubig sa mga bata. Ang hemorrhagic form ng bulutong-tubig ay napakabihirang. Ang sakit ay may malignant na kurso at nagtatapos sa pagkamatay ng bata.
Gangrenous na anyo ng bulutong-tubig
Sa gangrenous form, ilang araw pagkatapos ng pantal, ang mga gangrenous rims (mga lugar ng patay na tissue) ay nabubuo sa paligid ng mga vesicle. Ang mga vesicle ay nagiging malalaking vesicle (hanggang ilang sentimetro ang lapad) na may purulent-bloody na nilalaman. Matapos buksan ang mga paltos, ang erosive na ibabaw ay natatakpan ng isang langib, pagkatapos ng pagtanggi kung saan ang mga ulser na tumatagal ng mahabang panahon upang pagalingin ay nakalantad. Ang mga ulser ay nakataas ang mga gilid at isang marumi, purulent na ilalim.
Ang mga vesicle na may sangkap na gangrenous at matinding pagkalasing ay ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng bulutong-tubig sa gangrenous form. Ang ganitong anyo ng sakit ay bihirang naitala, pangunahin sa mga bata na may malubhang immunosuppression at kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Pangkalahatang anyo ng bulutong-tubig
Ang pangkalahatang anyo ng sakit ay mas madalas na naitala sa mga pasyente na may immunodeficiency at sa mga pasyente na ginagamot sa mga steroid hormone.
Ang sakit ay lubhang mahirap at madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong-tubig sa mga matatanda. Malakas na agos.
Ang mga komplikasyon ng sakit ay naitala sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso.
Ang kontaminasyon ng mga nasirang lugar ng balat na may streptococci at staphylococci ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga abscesses, boils at phlegmons. Ang impeksyon ay tumagos sa balat kapag nangangamot.
Kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa daloy ng dugo, ang pamamaga ng utak, baga, kalamnan ng puso, istruktura ng mata, kasukasuan, atay at bato ay maaaring umunlad.
Ang nakakahawang proseso ay maaaring may kasamang maselang bahagi ng katawan.
Mga kahihinatnan ng sakit:
Ang hitsura ng mga peklat sa mga lugar kung saan pumuputok ang mga paltos. Ang mga peklat ay ganap na nawawala pagkatapos ng ilang buwan. Kapag scratched, peklat ay maaaring manatili habang buhay.
Pagkatapos magdusa mula sa sakit, ang isang tao ay nagiging isang carrier ng herpes virus para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, na nagpapatuloy sa mga selula ng nervous system at, na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit, sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng herpes zoster. .
Ang bulutong ay lalong mapanganib para sa mga umaasam na ina sa unang 20 linggo ng pagbubuntis dahil sa posibilidad ng pagkalaglag. Ang mga bagong silang ay maaaring makaranas ng mga malformations ng skeletal at nervous system, at maaaring lumitaw ang magaspang na peklat sa balat. Chickenpox sa panahon ng pagbubuntis, na nangyayari sa bisperas ng panganganak, ay maaaring humantong sa pagsilang ng isang bata na may congenital chickenpox, o ang fetus ay mamamatay sa utero.
Ang pag-diagnose ng bulutong-tubig ay hindi mahirap.
Ang kasaysayan ng epidemiological, klinikal na larawan at mga partikular na pantal ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng diagnosis sa lalong madaling panahon.
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng bulutong-tubig ay batay sa pagtukoy sa virus sa mga cell ng imbakan, na sinusundan ng kanilang pagkakakilanlan at pagtuklas ng mga antibodies at viral DNA fragment sa biological na materyal.
kanin. 17. Ang Varicella zoster virus ay madaling matukoy sa pamamagitan ng microscopy pagkatapos mabahiran ng pilak ang laman ng vesicle.
Paggamot ng bulutong-tubig sa mga matatanda at bata
Karaniwan, ang paggamot sa mga bata na may bulutong-tubig ay isinasagawa sa bahay. Ang mga bata at matatanda na may malubhang sakit ay napapailalim sa ospital. Sa panahon ng mga pantal at lagnat, dapat obserbahan ang bed rest. Ang maingat na kalinisan sa balat ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyon.
Paggamot ng bulutong-tubig na pantal
Ang mga elemento ng chickenpox rash ay ginagamot sa mga solusyon ng antiseptics at disinfectants:
Makikinang na berdeng solusyon (zelenka) 1 o 2% na may tubig o alkohol na solusyon.
Ang Fucorcin solution (Castellani liquid) ay isang maliwanag na pink na antiseptiko.
May tubig na solusyon ng potassium permanganate 0.1-0.5%.
2 - 3% na tincture ng yodo.
kanin. 18. Ang bulutong-tubig sa mga bata at matatanda ay ginagamot sa parehong paraan. Ang mga elemento ng pantal ay ginagamot ng makikinang na berde.
kanin. 19. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong-tubig sa mga matatanda. Ang mga elemento ng pantal ay ginagamot sa solusyon ng fucorcin.
Paggamot sa bibig para sa bulutong-tubig
Banlawan ang iyong bibig ng mahinang solusyon ng potassium permanganate.
Patubig ng oral cavity na may solusyon ng hydrogen peroxide (100.0 tubig + 1 kutsara ng 3% hydrogen peroxide).
Lubricating aphthae na may makinang na berde.
Ang mga hakbang sa kalinisan at paggamot sa mga elemento ng pantal ay ang mga pangunahing bahagi sa paglaban sa impeksyon ng mga nasirang bahagi ng balat dahil sa bulutong.
Labanan ang pangangati
Ang pagkuha ng mga antihistamine (Suprastin, Tavegil, Fenistil, Claritin, atbp.) ay ipinahiwatig. Sa mga matatanda, ang pagpahid ng mga solusyon ng tubig at suka o tubig at alkohol ay may magandang epekto.
Posible bang hugasan ang iyong sarili kung mayroon kang bulutong?
Matapos lumipas ang isang mahirap na panahon (lagnat, kahinaan at karamdaman), ang pagpapaligo sa isang bata at pagligo para sa mga matatanda ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan din.Kapag hinuhugasan ang balat ng maligamgam na tubig, ang pawis at dumi ay nahuhugasan, ang katawan ay nakakarelaks, at ang tindi ng pangangati ay bumababa. Ang mainit na tubig at ang paggamit ng washcloth ay kontraindikado.
Paggamot ng lagnat at pagkalasing
Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa buong panahon ng lagnat. Sa kaso ng malubhang sakit, ang pasyente ay naospital sa isang institusyong medikal.
Ang mga diaphoretic na inumin sa anyo ng decoction at pagbubuhos ng mga ginagamot na damo, mga inuming bitamina sa anyo ng tsaa na may lemon, rosehip decoction, alkaline mineral na tubig ay makakatulong na alisin ang mga toxin mula sa katawan.
Paracetamol o Ibuprofen - mga gamot na pinili para sa mataas na lagnat at pananakit.
Naglalaman ng paracetamol Rinza, Panadol, Tylenol at Efferalgan.
Paggamot ng bulutong-tubig na may mga gamot na antiviral
Ang mga antiviral na gamot para sa bulutong-tubig ay ginagamit sa mga kaso ng hindi tipikal na anyo at malubhang sakit. Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng bulutong-tubig, solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot sa pangkat na ito ay isinasagawa lamang ng isang doktor.
Paggamot ng bulutong-tubig na may mga immunostimulant
Ang paggamot sa bulutong-tubig na may mga immunostimulant ay palaging nagdudulot ng positibong epekto sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ang mga interferon inducer na gamot ay nagdudulot ng synthesis ng kanilang sariling α, β at γ interferon sa T at B leukocytes, enterocytes, macrophage, liver cells, epithelial cells, tissues ng spleen, baga at utak, at sa gayon ay naitama ang immune status ng katawan.
Cycloferon - isang sintetikong gamot na nagtataguyod ng paggawa ng endogenous interferon-α. Mabilis na tumagos sa iba't ibang organ, tissue at biological fluid, kabilang ang utak. Ang mga pasyente ay pinahihintulutan ng mabuti ang gamot na ito. Bilang karagdagan, pinipigilan ng Cycloferon ang pagkasira ng respiratory tract epithelium ng mga virus at pinatataas ang produksyon ng lysozyme sa laway.
Paggamit ng antibiotics
Ang mga antibiotic para sa bulutong-tubig ay inireseta kapag may banta ng mga komplikasyon ng bacterial.
Ang paghihiwalay ng pasyente ay humihinto 5 araw pagkatapos ng paglitaw ng huling sariwang elemento ng pantal. Ang mga batang wala pang 7 taong gulang na nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may bulutong-tubig, na hindi nagkasakit at pumapasok sa mga pasilidad ng pangangalaga sa bata, ay nakahiwalay hanggang sa ika-21 araw mula sa petsa ng pakikipag-ugnayan.
Partikular na pag-iwas
Kapag ginagamot ang bulutong-tubig, ang gamma globulin ay ipinahiwatig para sa mga mahihinang bata. Ang epekto ng gamot ay limitado sa 3 linggo.
Sa kasalukuyan, ang bakuna laban sa bulutong-tubig na "Varilrix" ay binuo at ginagamit sa mga bata mula 1 taong gulang at matatanda. Ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig gamit ang bakunang Varilrix ay isinasagawa sa mga taong hindi pa nagkasakit at hindi pa nabakunahan. Ginagamit din ito para sa emergency na pag-iwas sa mga bata at matatanda na malapit nang makipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig gamit ang bakunang Varilrix ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit kapag ginamit kasama ng iba pang mga bakuna.
kanin. 20. Ang larawan ay nagpapakita ng bulutong-tubig sa mga bata. Ang napapanahong pagtuklas at maagang paghihiwalay ng isang bata ay ang batayan para sa pag-iwas sa sakit.
Ang bulutong-tubig sa mga bata ay kadalasang medyo banayad. Ang bulutong-tubig sa mga matatanda ay madalas na nananatiling malubha at mapanganib na sakit. Kung mas matanda ang isang tao, mas mapanganib ang sakit para sa kanya. Ang paggamot ng bulutong-tubig sa mga banayad na kaso ay nagpapakilala. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang paggamit ng mga antiviral na gamot at pathogenetic therapy ay kinakailangan.
