Ang molluscum contagiosum ay isang pangkaraniwang impeksyon sa viral na nagpapakita ng sarili bilang mga pantal sa balat at mauhog na lamad ng hugis-simboryo na kulay ng laman na mga papules na may mga gitnang depresyon sa gitna, na nakapagpapaalaala sa hitsura ng isang mollusk shell. Ang sakit ay may ilang mga pangalan: molluscum contagiosum, epithelial o contagious molluscum, contagious epithelioma. Ang sanhi ng sakit ay isang poxvirus. Ang mga batang may edad 1 hanggang 10 taon at mga young adult ay kadalasang apektado.
Ang pakikipag-ugnayan sa sambahayan (mas madalas) at sekswal (mas madalas) ang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang molluscum contagiosum ay kusang nawawala. Kung kinakailangan, ginagamit nila ang paggamit ng mga mekanikal at pisikal na pamamaraan: pagpiga, curettage, cryotherapy, cauterization, laser radiation o electrocoagulation.
kanin. 1. Molluscum contagiosum sa mukha sa mga matatanda.
kanin. 2. Cotragous molluscum sa mukha ng isang bata.
Dahilan ng sakit
Ang sanhi ng pag-unlad ng molluscum contagiosum ay isang virus na naglalaman ng DNA na kabilang sa pamilya ng poxvirus (Poxviridae), na may kaugnayan sa mga orthopoxyvirus - varicella, natural at monkey pox, vaccinia, pustular dermatitis, atbp. na mga virus.
Sa ilalim ng electron microscopy, ang molluscum contagiosum virus ay hindi naiiba sa ibang mga poxvirus. Malaki ang sukat nito (ang pinakamalaki sa kalikasan) at may katangiang hugis ovoid o brick-shaped na hugis. Ang genome ay hugis dumbbell, 300 nm ang laki. Ang nucleocapsid ay binubuo ng isang 2-layer na shell na binubuo ng mga lipoprotein. Sa panlabas na bahagi nito ay may mga hibla na hugis funnel.
Ang reproductive cycle ay kumplikado. Sa panahon nito, higit sa 100 iba't ibang mga protina ang na-synthesize, karamihan sa mga ito ay ginagamit upang bumuo ng panlabas na shell.
Ang mga pathogens ay dumami sa cytoplasm ng mga epithelial cells. Hindi posible na ihiwalay ang mga virus sa kultura ng cell.
Sa ngayon, mayroong 2 uri ng mga virus at 4 na subtype na kilala: MCV I, II, III at IV.
Ang MCV I ang pinakakaraniwan (ito ay nakahiwalay sa 96.6% ng mga kaso). Nagdudulot ng sakit sa mga bata at matatanda.
Ang MCV II ay nagdudulot ng sakit sa 3.4% ng mga kaso, karamihan sa mga nasa hustong gulang.
Ang morphological manifestations ng impeksyon sa panahon ng impeksyon sa parehong uri ng virus ay pareho.
Ang molluscum contagiosum ay laganap sa lahat ng dako at sa mga tao lamang. Parehong bata at matatanda ay nagkakasakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 linggo hanggang 6 na buwan.
Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, pangunahin sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ng impeksyon ay ang mga personal na gamit ng pasyente (washcloth, tuwalya, atbp.). Ang impeksiyon ay naililipat din sa pamamagitan ng direktang kontak sa apektadong balat, na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik.Kapag kinakamot o hinahawakan ang mga sugat, kumakalat ang mga virus sa ibang bahagi ng balat.
Ang mga bata at kabataan (karaniwan ay mga lalaki) ang kadalasang apektado. Ang pag-ahit ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksiyon sa mukha.
Sa Russian Federation, humigit-kumulang 5% ng mga bata ang dumaranas ng molluscum contagiosum. Karaniwan, ang mga ito ay mga bata mula sa 1 taong gulang. Sa isang mas bata na edad, ang sakit ay hindi nakarehistro, na dahil sa pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit na ipinadala mula sa ina o isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksiyon. Ang impeksyon ay nangyayari sa mga pamilya at organisadong grupo, kung saan ang mga bata ay nahawahan mula sa isa't isa. Kahit na ang mga epidemya na paglaganap ng sakit ay posible.
Mga kadahilanan ng panganib:
Hindi magandang kondisyon ng pamumuhay, siksikan at hindi pagsunod sa mga pangunahing panuntunan sa personal na kalinisan.
Pangmatagalang paggamit ng corticosteroids at cytostatics ng mga pasyente, na makabuluhang binabawasan ang paggana ng immune system.
Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, gayundin sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa balat tulad ng atopic dermatitis at eksema.
kanin. 4. Molluscum contagiosum sa leeg at baba.
kanin. 5. Molluscum contagiosum sa mukha at likod ng tainga.
Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkagambala ng epidermal growth factor ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng molluscum contagiosum. Ang virus, na tumagos sa mga keratocytes ng basal layer ng epidermis, ay nagsisimula nang mabilis na hatiin. Ang Viral DNA ay aktibong naipon sa stratum spinosum, na nagreresulta sa pagbuo ng isang nodule sa epidermis. Sa gitna ng nodule, nangyayari ang pagkasira - ang pagkasira ng mga epidermal na selula.
Sa cytoplasm ng mga cell ng stratum corneum at butil-butil na layer, ang mga bilugan na pormasyon ay nabuo - mga mollusc na katawan. Ang mga ito ay malaki, 25 - 35 microns ang lapad, bilog ang hugis, at naglalaman ng maraming virion.
Ang nagpapasiklab na bahagi ay madalas na wala o minimally ipinahayag. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga sugat ay kinakatawan ng isang granulomatous infiltrate.
kanin. 6. Sa kapal ng malibog at butil-butil na mga layer, ang mga round cytoplasmic inclusions ay nabuo sa mga cell sa panahon ng sakit - mollusc body (larawan sa kaliwa). Herniation ng hyperplastic epidermis sa dermis. Ang mga mollusc na katawan na may keratinous na masa ay pumupuno sa hugis ng crate na depresyon (larawan sa kanan).
Mga palatandaan at sintomas ng molluscum contagiosum sa mga matatanda
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay nag-iiba mula 2 linggo hanggang 6 na buwan. Ang mga pantal sa anyo ng mga nodule ay nangyayari nang kusang.
Ang pantal sa mga matatanda ay naisalokal sa balat ng katawan, mukha (madalas sa mga talukap ng mata), leeg, kilikili, at kung minsan sa mga lugar ng trauma. Kapag kumalat ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik, lumilitaw ang isang pantal sa balat ng pubis, tiyan, ari, panloob na hita at sa paligid ng anus. Ang hitsura ng mga nodules sa anit, dila, labi at buccal mucosa ay naitala. Ang hitsura ng isang pantal sa talampakan at paa ay isang hindi tipikal na lokalisasyon. Sa mga bata, ang mga nodule ay naisalokal sa mukha at katawan.
Ang bilang ng mga elemento ng pantal ay nag-iiba - mula sa isa hanggang sa maramihang (sa mga taong may immunodeficiency). Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang pantal ay napakarami (daan-daang nodule).
Ang mga nodule ay matatagpuan nang hiwalay, random, bihirang sumanib sa malalaking conglomerates, na tinatawag na "giant molluscum contagiosum."
Ang kulay ng papules ay pink, pink-orange, yellow, pearlly white o kulay ng normal na balat. Ang mga ito ay makintab at translucent. Mayroon silang isang bilog, hemispherical na hugis na may isang depresyon sa gitna sa anyo ng isang pusod, na puno ng mga malibog na masa.
Karamihan sa mga nodule ay may depresyon sa gitna na puno ng malibog na masa, na malinaw na nakikita kapag pinalaki gamit ang isang manu-manong lens, dermatoscope o otoskop.
Kapag pinindot mula sa mga gilid, isang siksik, mukhang cheesy na masa ng keratin ang lumalabas mula sa nodule, na naglalaman ng mga mollusc na katawan ng Lipschütz, na may malaking bilang ng mga virion. Sa atypical o advanced na mga kaso, wala ang sign na ito.
Sa simula ng sakit, lumilitaw ang maliliit na papules (1 - 2 mm). Sa paglipas ng panahon, tumataas sila at umabot sa 2 - 4 mm, sa ilang mga kaso - 5 - 10 mm. Ang mga nodule ay umabot sa kanilang pinakamataas na laki sa loob ng 1 hanggang 3 buwan.
Mga anyo ng molluscum contagiosum:
Agminant. Kapag ang mga papules ay nagsanib, ang mga higanteng conglomerates ("giant molluscum contagiosum") ay nabuo, na umaabot sa diameter na 2 cm.
Malibog. Mayroong keratinization ng mga elemento ng pantal.
Pangkalahatan. Ito ay napapansin kapag ang pantal ay kumakalat.
Sa loob ng 1.5 - 3 buwan, sa ilalim ng impluwensya ng immune system ng katawan, ang mga nodule ay nawawala kahit na walang paggamot, ngunit kung ang impeksyon ay kumalat sa ibang mga lugar, ang pantal ay lilitaw nang paulit-ulit. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 6 - 9 na buwan. Sa ilang mga kaso, ang molluscum contagiosum ay tumatagal ng hanggang 3 - 4 na taon.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng mga elemento ng isang pantal sa panahon ng sakit.
Sa normal na paggana ng immune system, ang mga nodule sa mukha ay nag-iisa at nawawala nang walang paggamot sa loob ng 1.5 - 3 buwan. Sa immunodeficiency, ang sakit ay mas malala. Sa mga taong nahawaan ng HIV, maraming bukol ang lumalabas sa mukha. Sa ilang mga pasyente, nagsasama sila at bumubuo ng mga "higanteng" elemento na pumipinsala sa hitsura ng isang tao. Ang pag-ahit ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksiyon.
Lalo na madalas, lumilitaw ang mga nodule sa mga talukap ng mata.Mayroon silang isang klasikong hitsura: papules, katulad ng mga perlas na may depresyon sa gitna, puno ng mga malibog na masa, walang sakit. Ang mga nodule ay naglalaman ng maraming mollusc na katawan na may maraming virion.
Kapag ang mga pormasyon ay matatagpuan sa gilid ng takipmata, ang talamak na follicular conjunctivitis ng banayad o makabuluhang kalubhaan, madalas na paulit-ulit, ang mababaw na keratitis o micropanus ay madalas na nabubuo. Ang mga pagguho ng kornea ay madalas na nangyayari sa itaas na mga lugar, kung minsan sa buong ibabaw. Ang mga ito ay maliit at madalas na pinagsama sa punctate epithelial keratopathy.
Ang molluscum contagiosum sa mukha ay dapat na nakikilala mula sa epidermal cyst, syringoma at keratoacanthoma.
Sa mga hindi komplikadong kaso, mas mainam na huwag hawakan ang mga sugat, dahil sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nawawala nang mag-isa sa loob ng 1.5 - 3 buwan. Kung kinakailangan, ginagamit ang electrocoagulation, cryodestruction o laser therapy. Ang mga nodule ay natutuyo at nalalagas nang mag-isa, na walang mga peklat.
Ang pagbabala para sa molluscum contagiosum sa mukha sa mga indibidwal na may normal na immune system ay paborable. Iwasang kumalat ang impeksyon sa ibang bahagi ng katawan.
kanin. 8. Molluscum contagiosum sa mukha. Nodules sa itaas at ibabang talukap ng mata.
kanin. 9. Molluscum contagiosum sa mukha Maramihang nodules sa itaas na talukap ng mata.
kanin. 10. Molluscum contagiosum sa mukha Maramihang nodules sa ibabang talukap ng mata.
Ang molluscum contagiosum sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay nakarehistro sa 5 - 18% ng mga kaso. Ang sakit ay mas malala kaysa sa mga taong may normal o bahagyang nabawasan na paggana ng immune system.
Ang mga katangiang pantal sa anyo ng mga nodule na hugis simboryo na may pusod na depresyon sa gitna ay kadalasang naitala sa balat ng mukha at maselang bahagi ng katawan. Ang mga ito ay marami (daan-daang mga elemento), mabilis na lumalaki, at makabuluhang pumipinsala sa mukha ng pasyente. May posibilidad na mag-cluster at bumuo ng mga higanteng conglomerates. Sa 5% ng mga pasyente, lumilitaw ang isang pantal sa mga talukap ng mata.
Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng paglaban sa tradisyonal na therapy. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay sinusunod sa panahon ng paggamot.
Para sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang magkakatulad na mababaw na keratitis at follicular conjunctivitis ay hindi pangkaraniwan.
Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa malalim na mycoses, kung saan ang isang morphological na pag-aaral ay dapat isagawa.
Ang paggamot ng molluscum contagiosum sa mga pasyente ng HIV ay dapat isagawa laban sa background ng antiretroviral therapy.
kanin. 11. Molluscum contagiosum sa mukha sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.
Ang diagnosis ng molluscum contagiosum ay batay sa klinikal na larawan ng sakit, microscopic at histological na data ng pagsusuri sa mga kontrobersyal na kaso, ang pagsusuri ng biopsy na materyal ay ipinahiwatig. Ang ilang mga institusyong medikal ay nagsasagawa ng mga diagnostic ng PCR.
Karaniwan ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang mikroskopikong pagsusuri. Ang paglabas mula sa nodule (mga malibog na masa) ay napapailalim sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo, na sinusundan ng paglamlam ng Gram. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga molluscan na katawan - eosinophilic cytoplasmic inclusions na nakahiga sa labas ng mga cell o sa cytoplasm ng stratum corneum o butil na mga layer ng balat, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga virion.
kanin. 12.Ang larawan ay nagpapakita ng isang elemento ng isang pantal (nodule) na nauugnay sa sakit.
kanin. 13. Mga katawan ng mollusk (larawan sa kaliwa). Herniation ng hyperplastic epidermis sa dermis. Ang mga mollusc na katawan na may keratinous na masa ay pumupuno sa hugis ng crate na depresyon (larawan sa kanan).
kanin. 14. Mga Poxvirus. Tingnan sa pamamagitan ng isang electron microscope.
Ang molluscum contagiosum ay dapat na makilala mula sa flat warts, acrochordons, keratoacanthoma, pyogenic granuloma, epithelioma, sebaceous gland hyperplasia, dermatofibroma, benign squamous cell keratosis, at papilloma acuminata. Sa mga pasyente na nahawaan ng HIV, ang sakit ay dapat na makilala mula sa malalim na mycoses - cryptococcosis, histoplasmosis, coccidioidosis at penicillinosis.
kanin. 15. Kapag ang impeksyon ay naililipat sa panahon ng pakikipagtalik, nabubuo ang mga bukol sa balat ng tiyan, ari, anorectal area at panloob na hita.
Sa mga pasyente na may normal na gumaganang immune system, ang mga sugat ay malulutas nang kusa sa loob ng 1.5 hanggang 3 buwan. Sa kaso ng patuloy na paglipat ng impeksyon sa ibang mga lugar, ang pantal ay lilitaw nang paulit-ulit. Ang kabuuang tagal ng sakit sa kasong ito ay 6-9 na buwan. Sa mga indibidwal na immunocompromised, ang sakit ay lumalaban sa paggamot at tumatagal ng halos isang taon.
Ang paggamot sa molluscum contagiosum ay isinasagawa upang maiwasan ang impeksyon sa sarili at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:
Ang pagpisil gamit ang sipit ang pinakamabisang paraan ng paggamot sa sakit. Pagkatapos ng pagpiga, ang balat ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo.
Cauterization ng lesyon na may phenol, na kung saan ay moistened sa dulo ng isang manipis na kahoy na stick.
Ang pag-alis ng mga indibidwal na sugat gamit ang isang curette (coretage) ay nagsasangkot ng mababaw na curettage ng curdled core. Pagkatapos ng pamamaraan, ang nodule ay lubricated na may isang solusyon ng pilak nitride, isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, o isang 3-5% na solusyon ng potassium permanganate.
Ang cryotherapy (gamit ang liquid nitrogen spray) ay epektibo. Gamitin hanggang mawala ang mga bukol sa pagitan ng 2 hanggang 4 na linggo.
Ginagamit ang electrocoagulation para sa maraming pantal at pagkakaroon ng malalaking elemento na hindi pumapayag sa cryotherapy. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang napakalaking mga sugat ay tinanggal sa maraming yugto.
Maglagay ng Cantharidin patch sa apektadong balat sa loob ng 1 hanggang 3 araw o gumamit ng trichloroacetic acid. Ang patch ay may paltos na epekto, ang trichloroacetic acid ay ginagamit para sa pagbabalat.
Paglalapat ng podophyllotoxin o aromatic retinoids - 0.025% gel o 0.1% Tretinoin cream.
Ginagamit ang laser treatment para sa maraming pantal at pagkakaroon ng malalaking elemento na hindi pumapayag sa cryotherapy. Ito ang pinakaligtas at pinaka "sibilisado" na paraan ng paggamot sa molluscum contagiosum. Ang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng ilang mga sesyon.
Para sa mga karaniwang anyo ng sakit, inireseta ang mga antiviral na gamot.
Sa kaso ng maraming mga sugat at paglaban sa therapy, ang pasyente ay dapat na ibukod ang mga sakit na nangyayari laban sa background ng immunosuppression: HIV/AIDS, sarcoidosis, systemic na sakit at sexually transmitted disease.
kanin. 16. Molluscum contagiosum sa mga babae.
Mga rekomendasyon para sa pasyente
Hindi dapat scratched ang mga sugat.
Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat hugasan ang kanilang mga kamay nang madalas at lubusan ay ipinagbabawal;
Ang mga pasyente ay hindi dapat bumisita sa mga swimming pool o pampublikong paliguan.
Ang mga taong nahawaan ng HIV ay hindi dapat mag-ahit upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa kanilang mga mukha.
Ang kama ay dapat na pinakuluan at pagkatapos ay plantsahin ng mainit na bakal.
Ang mga apektadong bahagi ng balat ay dapat tratuhin ng mga antiseptiko at antiviral na gamot.
Kung may nakitang sakit sa mata, dapat kang kumunsulta agad sa isang ophthalmologist.
Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.
kanin. 17. Molluscum contagiosum rash sa mga paa at puwit.
