Ang molluscum contagiosum ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na viral sa mga bata, na nakakaapekto sa balat at mucous membrane. Ang mga virus ay madaling dumami sa katawan ng mga bata dahil sa kawalan ng gulang at kahinaan ng immune system. Sa Russian Federation, humigit-kumulang 5% ng populasyon ng bata ang naghihirap mula sa molluscum contagiosum, pangunahin na may edad mula 1 taon hanggang 10 - 12 taon. Sa isang mas bata na edad, ang sakit ay hindi nakarehistro, na dahil sa pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit na ipinadala mula sa ina o isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksiyon. Ang karamihan ng mga kaso ay sa mga batang nasa paaralan.
kanin. 1. Molluscum contagiosum sa mga bata.
Ang causative agent ng molluscum contagiosum
Ang sanhi ng sakit ay ang molluscum contagiosum virus (MCV). Ito ang tanging kinatawan ng genus ng Molluscipoxvirus ng pamilyang Poxvirus ng Chordopoxvirine subclass. Ito ang pinakamalaki sa kalikasan, may hugis-parihaba na hugis, 2-stranded na DNA, at isang genome na hugis dumbbell.Mayroong 4 na kilalang genotype ng virus na ito, ang pinakakaraniwan ay ang MCV I (type 1).
kanin. 2. Tingnan ang mga poxvirus sa isang electron microscope.
Ang molluscum contagiosum ay matatagpuan sa lahat ng dako. Parehong matanda at bata na may edad 1 hanggang 12 taon ay apektado, kadalasan mula 1 hanggang 4 na taon.
Ang pangunahing reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang transmission factor ay ang mga personal na gamit at karaniwang bagay ng pasyente. Ang virus ay nananatiling mabubuhay sa loob ng ilang araw sa mga laruan at upuan sa bus ng paaralan.
Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit ay ang mga taong may immunodeficiency, mga dumaranas ng atopic dermatitis, eksema at mga tumatanggap ng glucocorticoids. Ang sakit ay mas madalas na naitala sa mga rehiyon na may mainit at mahalumigmig na klima. Ang pagkabigong sumunod sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, pagsisikip at hindi magandang kondisyon ng pamumuhay ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksyon.
Una sa lahat, ang sakit ay kumakalat sa pamilya sa mga kapatid na babae at lalaki.
Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay nahawahan kapag bumibisita sa isang klinika o swimming pool, gayundin kapag nagpapamasahe.
Ang mga matatandang bata ay nahawahan sa kindergarten, paaralan, habang naglalaro ng contact sports o bumibisita sa swimming pool.
Sa mga kabataan at kabataan, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pakikipagtalik at sa pakikipag-ugnayan sa balat ng isang pasyente.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 linggo hanggang ilang buwan (average 2 - 7 linggo).
kanin. 3. Kadalasan, lumilitaw ang pantal na may molluscum contagiosum sa mukha.
Ang molluscum contagiosum ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang katangian na pantal sa balat at mauhog na lamad, sa karamihan ng mga kaso nang walang anumang mga pansariling sensasyon. Minsan ang mga pasyente ay naaabala ng pangangati at pagkasunog. Ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay napakabihirang naitala.
Lokalisasyon. Ang pantal sa mga bata ay naisalokal sa balat ng mukha (madalas sa noo at eyelids), leeg, itaas na dibdib (kabilang ang mga kilikili), itaas at mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan, lumilitaw ang pantal sa mukha, katawan, kilikili at lugar ng lampin. Kung ang isang pantal ay lumitaw sa genital area, ang pagpapalagay ng sekswal na pang-aabuso ay dapat na hindi kasama.
Paglaganap. Ang mga nodule sa sakit ay karaniwang nag-iisa - mula 5 hanggang 20 piraso, na pinagsama sa isang lugar. Sa immunodeficiency at sa mga taong may atopic dermatitis, lumilitaw ang mga ito sa malaking bilang, na nakakalat sa buong katawan.
Kapag scratched, ang mga sugat ay kumakalat sa isang linear na direksyon.
Mga katangian ng pantal. Sa simula ng sakit, lumilitaw ang maliliit (1 - 2 mm ang lapad) na mga papules sa balat. Unti-unti silang tumataas sa laki (hanggang sa 5 - 7 mm) at kumukuha ng hitsura ng isang hugis-simboryo na nodule. Ang mga bukol ay matigas, may kulay ng laman o maputi-puti na may mala-perlas na ningning. Karamihan sa kanila ay may depresyon sa gitna, na malinaw na nakikita kapag pinalaki. Kapag pinindot mula sa mga gilid, isang siksik, malambot na masa ang lumalabas mula sa nodule, na naglalaman ng keratin at "mollusc body" na puno ng isang malaking bilang ng mga virion. Sa atypical o advanced na mga kaso, wala ang sign na ito.
Ang kurso ng sakit. Ang molluscum contagiosum ay nailalarawan sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pagpapagaling sa sarili sa loob ng ilang buwan.Sa patuloy na pagkamot at pagkalat ng impeksiyon sa ibang bahagi ng balat, ang mga bukol ay lilitaw nang paulit-ulit, at ang paggaling ay naantala hanggang 6 - 9 na buwan o higit pa. Ang mga batang may sakit ay napapailalim sa paghihiwalay mula sa grupo ng mga bata hanggang sa ganap na paggaling.
Mga komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon ng sakit ang mga kaso ng pangalawang impeksiyon at pagkalat ng impeksiyon sa tissue ng mata.
kanin. 5. Scheme ng istraktura ng isang nodule sa molluscum contagiosum.
kanin. 6. Molluscum contagiosum. Uri ng pantal sa balat.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang visual na pagsusuri ng isang espesyalista ay sapat upang magtatag ng diagnosis. Kung kinakailangan, isinasagawa ang pagsusuri sa mikroskopiko at histological. Ang molluscum contagiosum sa mga bata ay dapat na makilala mula sa flat warts, acne, at milia sa mga bagong silang.
Microscopic na pagsusuri. Ang materyal na nakuha sa pamamagitan ng pagpiga sa mga nodule ay sinusuri. Pagkatapos ng paglamlam sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang sakit ay nagpapakita ng malalaking intra- at extracellular accumulations ng viral particle.
Histological na pagsusuri. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga selula ng spinous layer. Ang mga selula ng epidermis ay naglalaman ng malalaking pagsasama - "mga katawan ng mollusk". Ang nagpapasiklab na bahagi ay wala o bahagyang ipinahayag. Ang mga cell ng basal layer ay hindi apektado.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng mga akumulasyon ng "mollusc bodies" sa kapal ng stratum corneum at butil na layer.
kanin. 8. Sa larawan, ang mga “mollusc bodies” na may mga masa ng keratin ay pumupuno sa hugis crater na depresyon sa epidermis.
Kadalasan, ang sakit na may molluscum contagiosum ay nagtatapos sa pagpapagaling sa sarili.Ang kabaligtaran na pag-unlad ng pantal ay nangyayari mula 7 hanggang 12 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga nodule ay lumambot at dahan-dahang namamatay. Ang kumpletong paglilinis ng balat ay nangyayari sa 6-9 na buwan. Sa mga kaso kung saan ang mga magulang ay nagpipilit sa isang mabilis na lunas, iba't ibang uri ng paggamot ang ginagamit.
Sa mga bansa sa Kanluran, ang paggamot para sa molluscum contagiosum sa mga bata ay binubuo ng pagpapalakas ng immune system at maingat na pagsasagawa ng lahat ng mga pamamaraan sa kalinisan. Ang mga pathogens ay nakakaapekto lamang sa mga mababaw na layer ng balat. Kapag gumaling, ang mga virus ay ganap na nawawala, at ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa kanila.
Iba ang opinyon ng mga domestic na doktor - naniniwala sila na ang foci ng impeksyon ay dapat alisin upang maiwasan ang paglipat ng mga virus sa ibang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng scratching.
kanin. 9. Molluscum contagiosum rash sa mukha.
kanin. 10. Pantal dahil sa molluscum contagiosum sa mga kabataan.
Pag-alis ng foci ng impeksiyon
Ang pinakasimpleng paraan para sa pag-alis ng molluscum contagiosum ay ang pagpiga, pagsira sa mga nodule gamit ang liquid nitrogen at pag-cauterize ng phenol gamit ang isang kahoy na stick.
Ang pag-alis ng foci ng impeksiyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng curettage, kapag ang core ng sugat ay tinanggal gamit ang isang curette, na sinusundan ng paggamot na may solusyon ng yodo o potassium permanganate. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya ng lunas. Ang mga paglaganap ay maaaring lumitaw nang paulit-ulit - 2 - 3 beses, ngunit pagkatapos ay mawawala nang walang bakas. Kapag nagsasagawa ng curettage sa mga bata, ginagamit ang anesthetic cream na "Emla" at lidocaine-prilocaine ointment, na inilapat 40 - 60 minuto bago ang operasyon. Kung ang bata ay hindi kalmado, ginagamit nila ang paggamit ng mga sedatives o anesthesia.
Ang laser therapy sa mga bata para sa paggamot ng molluscum contagiosum ay bihirang ginagamit dahil sa patuloy na pagkabalisa ng bata at nangangailangan ng mahusay na pasensya mula sa mga magulang.
kanin. 11. Schematic na representasyon ng pagtanggal ng sugat sa molluscum contagiosum (curettage).
kanin. 12. Paggamot ng molluscum contagiosum. Laser therapy.
kanin. 13. Paggamot ng molluscum contagiosum. Cryodestruction ng mga sugat.
Paggamit ng droga
Ang mga sugat ay ginagamot ng mga antiviral na gamot sa anyo ng cream, ointment o gel. Ang tagal ng paggamot ay mula 1 linggo hanggang 2 buwan.
Ang immunotherapy ay naglalayong palakasin at pasiglahin ang immune system ng bata. Kung mas malakas ang immune system, mas mabilis na makayanan ng katawan ng bata ang impeksiyon.
Ang immunotherapy ay ipinahiwatig para sa mga taong may atopic dermatitis, paulit-ulit na fungal, bacterial at/o viral infection. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng mga immunological parameter. Ang paggamit ng mga immunomodulators Lykopid at Polyoxidonium, pati na rin ang Isoprinosine, na may aktibidad na antiviral at immunomodulatory, ay ipinahiwatig.
kanin. 14. Molluscum contagiosum pantal sa mga paa't kamay.
