Ang fungus sa paa ay ang pinakamahirap na sakit na gamutin. Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa oras ng pasyente na naghahanap ng medikal na tulong at ang tamang regimen ng paggamot. Ang mga pamamaraan ng kumbinasyon ng therapy ay medyo epektibo at ligtas sa paggamot ng onychomycosis, kabilang ang paggamit ng lokal (mekanikal at kemikal na pag-alis ng mga apektadong lugar ng mga kuko) at systemic therapy, na ang bawat isa ay may sariling mga pakinabang at indikasyon, na isinasaalang-alang. kapag inireseta ang mga ito. Ang paggamit ng keratolytics ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang mahabang kurso ng paggamit ng mga tabletang gamot.Ang kinalabasan ng paggamot ay negatibong naaapektuhan ng huli na pagtatanghal ng mga pasyente sa isang dermatologist at ang pagkakaroon ng pangmatagalang untreated o hindi matagumpay na paggamot na onychomycosis sa mga binti sa nakaraan.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa, ang unang yugto.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng toenail fungus, advanced form. Ang kumbinasyon ng paggamot ay ipinahiwatig.
Lokal na paggamot ng fungus sa paa
Ang lokal na therapy ay ginagamit para sa mababaw o distal-lateral na mga anyo ng onychomycosis, pati na rin ang pinsala sa kuko na hindi hihigit sa 1/3 ng haba nito. Kapag ang isang mas malaking lugar ay apektado, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa pagiging epektibo ng paggamot. Binabawasan ang posibilidad ng matagumpay na paggamot para sa mabagal na paglaki ng mga kuko (ang mga bata at kabataan ay mas mabilis na lumalaki kaysa sa mga matatanda) at mga impeksyon sa fungal sa higit sa 3 mga daliri. Ang matinding hyperkeratosis—isang pagtaas sa bilang ng mga malibog na masa sa nail bed—ay pumipigil sa epektibong paggamot sa fungus.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Sa matinding hyperketatosis, ang mga gamot na antifungal ay hindi tumagos sa kama ng kuko. Ang malibog na masa ay maaaring alisin lamang sa mekanikal o kemikal.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa bago at pagkatapos ng paggamot.
Mga yugto ng lokal na paggamot ng fungus sa paa
Ang paggamot ng onychomycosis sa mga binti ay isinasagawa sa 2 yugto:
Stage 1. Ang mekanikal na pag-alis ng mga apektadong bahagi ng kuko o ang radikal na pagtanggal nito.
Stage 2. Ang paggamit ng mga pangkasalukuyan na antifungal agent.
Ang mga lokal na antimiotics ay naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng mga aktibong sangkap. Gumagana sila nang maayos sa ibabaw ng kuko, ngunit nahihirapan silang tumagos sa kalaliman kung saan matatagpuan ang karamihan ng mga fungi.Samakatuwid, ang pinaka-epektibong paraan upang labanan ang fungi ay ang pag-alis ng mga malibog na istruktura ng mga apektadong kuko hangga't maaari bago gumamit ng mga gamot na antifungal. Ang diskarte na ito ay ang pinaka-epektibo, ngunit nangangailangan ng maraming pasensya mula sa pasyente at tumatagal ng isang tiyak na tagal ng oras.
Ang paggamit ng mga ahente ng keratolytic at pag-alis ng kirurhiko ng mga kuko ay ipinahiwatig para sa malubhang hyperkeratosis, kapag ang isang hyperketotic mass ay naipon sa pagitan ng nail bed at ang plato mismo, na naglalaman ng maraming mga bulsa at lagusan na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga fungal colonies. Ang mga gamot na antifungal ay hindi tumagos sa naturang mga pormasyon o tumagos nang may kahirapan, kapwa sa pamamagitan ng nail matrix sa panahon ng systemic na paggamot at sa panahon ng lokal na paggamot ng onychomycosis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinaka-karaniwan sa mga matatandang pasyente.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Ang positibong epekto ng paggamit ng mga mekanikal at kemikal na pamamaraan upang alisin ang apektadong fungus na bahagi ng kuko.
Paggamot ng fungus sa paa gamit ang mga mekanikal na pamamaraan
Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang paraan upang alisin ang mga malibog na masa ay ang kanilang mekanikal na pagtanggal. Ang mga bahagi ng kuko na apektado ng fungi ay tinanggal sa bahay gamit ang isang manicure file at nippers. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginaganap kapag ang nail plate ay nasira mula sa libreng gilid, sa gilid o sa ibabaw nito, pati na rin sa kawalan ng binibigkas na hyperkeratosis. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang nail bed ay hindi nasaktan.
Bago isagawa ang pamamaraan ng paggamot, dapat mong ayusin ang isang sabon at soda bath (para sa 1 litro ng tubig, kumuha ng 1 kutsara ng baking soda at 20 gramo ng sabon sa paglalaba).Ang temperatura ng inihandang solusyon ay dapat na hindi hihigit sa 40C. Ang tagal ng pamamaraan ay 30 - 40 minuto. Pagkatapos matuyo ang iyong mga paa, maaari kang magsimula ng mga therapeutic procedure. Salamat sa pamamaraang ito, ang lumang kuko at nasira na balat ay lumambot, na nagpapadali sa mas madaling pag-alis ng mga malibog na masa at malalim na pagtagos ng gamot sa kailaliman ng mga plato ng kuko.
kanin. 6. Bago gumamit ng mga mekanikal o kemikal na pamamaraan upang alisin ang mga lugar ng mga kuko na apektado ng fungi, inirerekomenda na ayusin ang isang sabon at soda foot bath.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus sa paa. Ang bahagi ng kuko na apektado ng fungi ay tinanggal gamit ang isang manicure file at/o nippers.
kanin. 8. Mga tool para sa pag-alis ng mga bahagi ng kuko sa paa na apektado ng fungal.
Paglilinis ng hardware ng mga apektadong kuko
Ang pamamaraang ito ng paggamot sa kuko halamang-singaw ay nagsimulang gamitin sa dermatolohiya medyo kamakailan. Upang alisin ang hyperkeratosis, ginagamit ang iba't ibang mga aparato, na binubuo ng isang umiikot na pamutol, isang dust extractor at isang spray gun. Ang pag-alis ng hardware ay hindi traumatiko at banayad. Ang pamamaraan na ito ay lalo na ipinahiwatig kapag ang mga pasyente ay may contraindications sa paggamit ng keratolytics - eksema, allergy, diabetes mellitus. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang paglilinis ng hardware ay dapat gamitin buwan-buwan, 3 mga pamamaraan bawat kurso.
kanin. 9. Paglilinis ng hardware ng mga kuko na apektado ng fungi gamit ang isang espesyal na pamutol ng paggiling.
Sa bahay, ang paggamit ng mga keratolytic plaster ay laganap, na maaaring magamit kapag ang ilang mga kuko sa paa ay apektado sa parehong oras, pati na rin kapag ang buong lugar ng mga plate ng kuko, matrix, at malubhang hyperkeratosis ay apektado.
Ang mga keratolytic patch ay naglalaman ng salicylic acid o urea bilang isang sangkap na sumisira (nakatutunaw) sa malibog na sangkap. Minsan ang isang antifungal na gamot at/o isang antiseptiko ay idinagdag sa kanilang komposisyon.
Mga patch ng urea:
"Ureaplast".
"Onychoplast."
"Urea patch na may quinosol."
Salicylic patch:
"Quinosolo-salicylic patch."
"Quinozolo-dimexide patch."
"Ointment para sa paglambot ng mga kuko" na may yodo at salicylic acid.
Bago ilapat ang patch, ang tuktok na layer ng kuko ay nasimot ng isang file o scalpel. Ang nakapalibot na balat ay protektado ng adhesive tape. Ang masa ng plaster ay inilapat sa isang makapal na layer at tinatakan ng malagkit na tape. Pagkatapos ng 2 - 3 araw, ang plaster mass ay tinanggal (para sa makapal na mga kuko pagkatapos ng 3 araw), ang mga pinalambot na lugar ay tinanggal gamit ang gunting o nippers. Kinakailangan din na subukang alisin ang mga lugar ng hyperkeratosis ng nail bed. Pagkatapos ng pagproseso, ang pamamaraan ay paulit-ulit muli.
Upang linisin ang nail bed, inirerekomenda din na gumamit ng collodion varnish, na inilapat para sa 5 - 6 na araw. Ang collodion film, kasama ang mga tinanggihang malibog na masa, ay madaling maalis pagkatapos mag-apply ng bendahe na may 10% salicylic ointment sa nail plate o gamit ang isang mainit na paliguan.
kanin. 10. Paglalagay ng keratolytic mass sa kuko na apektado ng fungi.
kanin. 11. Pagkatapos ilapat ang keratolytic mass, ang mga kuko ay tinatakan ng isang plaster sa isang hugis na krus: una kasama, pagkatapos ay sa direksyon ng paglago ng daliri.
Tungkol sa set ng Mikospor
Maaari kang bumili ng Mycospor kit sa handa na form sa mga parmasya. Ang pamahid na kasama sa komposisyon nito ay naglalaman ng 1% Bifonazole (antimyotic) at 40% urea (keratolytic).Aktibo ang Bifonazole laban sa iba't ibang uri ng dermatophytes, yeast-like fungi ng genus Candida, Malassezia furfur at ilang gram-positive bacteria.
Bago gamitin ang Mycospor set, hugasan ang iyong paa sa maligamgam na tubig at punasan ito ng tuyo. Ang isang manipis na layer ng pamahid ay inilapat sa kuko at ang tuktok ay natatakpan ng isang band-aid sa loob ng 1 araw. Pagkatapos tanggalin ang patch, ang paa ay dapat panatilihin sa maligamgam na tubig sa loob ng 10 minuto at bahagi ng kuko ay dapat alisin gamit ang isang scraper. Susunod, ang binti ay hugasan at tuyo. Ang mga pamamaraan ay paulit-ulit para sa 7 - 14 na araw. Susunod, ang Mikospor cream ay inilapat sa apektadong kuko isang beses sa isang araw sa loob ng 4 na linggo.
Maaari kang bumili ng Mycostop kit sa handa na anyo sa mga parmasya; ang i-paste ay naglalaman ng 40% urea, at ang losyon ay naglalaman ng lactic acid.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng isang lunas para sa paggamot ng fungus sa paa. Kasama sa Mycospor kit ang isang antifungal ointment na may keratolytic agent, isang malagkit na plaster, isang scraper at isang dispenser.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng isang lunas para sa paggamot ng fungus sa paa. Kasama sa Mycospor kit ang isang antifungal ointment na may keratolytic agent, isang malagkit na plaster, isang scraper at isang dispenser.
kanin. 14. Positibong epekto sa panahon ng paggamot ng fungus sa paa.
Ang pag-alis ng mga kuko sa paa ay isang mabilis ngunit traumatikong pamamaraan. Kasama ang nail plate, ang growth zone - ang matrix - ay tinanggal, ang nail bed ay nasugatan, na kasunod ay humahantong sa muling paglaki ng isang deformed na kuko. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit sa kaso ng hindi epektibo ng iba pang mga pamamaraan at lamang sa mga batang pasyente na walang magkakatulad na sakit.
Ang traumatikong pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong kuko o bahagi nito. Pagkatapos alisin, ang nail bed ay nililinis at ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo.Ang Vishnevsky ointment o 5% syntomycin emulsion ay inilapat sa ginagamot na ibabaw sa loob ng 5 - 6 na araw. Pagkatapos, ang mga dressing ay isinasagawa araw-araw sa loob ng 3 - 4 na araw. Ang mga pamahid ng Solcoseryl at Mikozolon, na kinuha sa isang 1: 1 na kumbinasyon, ay may mga katangian ng epithelializing. Ang mga lokal na atymyotics ay ginagamit lamang pagkatapos ng pagpapagaling.
Ang isang non-traumatic na paraan ng pag-alis ay isinasagawa pagkatapos ng paglambot ng kuko na may keratolytics sa anyo ng isang patch. Ang pinalambot na kuko ay tinanggal sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Susunod, ang mga subungual horny mass ay aalisin, at ang ibabaw ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko.
kanin. 15. Surgical na pagtanggal ng kuko ng unang daliri ng paa na apektado ng fungus.
Pagwawasto na therapy
Pagkatapos ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng nail plate, upang maprotektahan laban sa pangalawang impeksiyon at bumuo ng isang artipisyal na kuko, inirerekumenda na gamitin ang Gevol adhesive mass. Ang produktong ito ay naglalaman ng isang antiseptiko at, bilang karagdagan sa pagiging proteksiyon, ay may isang aesthetic function.
Ang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng mga kuko ay simple sa teknolohiya:
Paggiling, paglilinis at degreasing sa ibabaw ng kuko.
Paglalapat ng mga layer ng pandikit at espesyal na materyal sa kinakailangang kapal.
Pagbibigay ng hugis sa ibabaw ng kuko at paglikha ng makinis na ibabaw.
Pagkatapos ng corrective therapy, ang kuko ay nagiging malakas at nababanat, na makatiis ng mekanikal na stress kapag naglalakad.
kanin. 16. Ghewol adhesive mass.
kanin. 17. Pamamaraan para sa paglalagay ng malagkit na masa.
Lokal na paggamot ng toenail fungus na may mga gamot na antifungal
Ang batayan ng paggamot para sa karamihan ng onychomycosis ay ang paggamit ng mga tablet na antifungal na gamot sa bibig (systemic therapy). Ang isang bihirang indikasyon para sa lokal na therapy ay ang paglaban ng fungi sa lahat ng systemic antimiotics.
Sa lokal, ang mga antimiotics ay inilalapat sa pre-treated na ibabaw ng mga kuko o ang hubad (nail-free) na nail bed kung hindi man, ang ahente ng antifungal ay hindi maabot ang mga lokalisasyon ng mga pathogen.
Ang mga antimiotics (mga gamot na antifungal) at mga antiseptiko na may epektong antifungal ay ginagamit upang gamutin ang onychomycosis. May mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng isang antimiotic, isang antiseptic at isang anti-inflammatory agent.
kanin. 18. Ipinapakita ng larawan ang resulta ng paggamot para sa fungus sa paa pagkatapos ng 6 na buwan. Ang maliit na lugar ng sugat, napapanahong pagsisimula at sapat na paggamot ay nagsisiguro ng isang positibong resulta.
Ang pinaka-epektibong mga remedyo para sa paggamot ng fungus sa paa
Ang mga lokal na ahente ng antifungal ay pinaka-epektibo sa paggamot ng onychomycosis. Mayroong isang malaking bilang ng mga ito, ngunit may kaugnayan sa kuko halamang-singaw, maaari naming pangalanan lamang ang ilan sa kanila, na espesyal na idinisenyo para sa paggamot ng patolohiya na ito - Batrafen at Lotseril varnishes at ang Mikospor nail treatment kit.
Ang mga antimiotics na kasama sa mga barnis ay inilalapat nang malalim sa kuko at kama ng kuko. Tinatawag sila ng mga dayuhang may-akda na isang sistema para sa paghahatid ng antimiotics sa pamamagitan ng kuko ("transungual na mga sistema ng paghahatid ng gamot"). Ang malaking bentahe ng mga ahente ng antifungal sa anyo ng mga barnis ay na kapag ginamit ang mga ito, ang plato ng kuko ay hindi tinanggal, at ang mga antimyotics ay nananatili sa kanila sa loob ng mahabang panahon.
Ang mga barnis para sa paggamot ng fungus ay ginagamit bilang monotherapy kapag ang distal (libre) na dulo ay nakakaapekto ng hindi hihigit sa 1 - 3 nail plate, bawat isa ay may lugar na hindi hihigit sa 50%.
Bago mag-apply ng barnisan, ang tuktok na bahagi ng kuko ay tinanggal gamit ang isang file. Ang barnis ay inilapat gamit ang isang spatula o brush.Ang nakaraang layer ay tinanggal gamit ang isang solvent o nasimot pagkatapos ng isang mainit na paliguan gamit ang mga panga ng gunting. Kung mas mahaba ang tagal ng paggamot, mas mabagal ang paglaki ng mga kuko.
Ang paggamit ng Mycospor kit ay inilarawan sa itaas.
Ang barnis na "Loceryl" ay naglalaman ng 5% amorolfine. Mag-apply isang beses sa isang linggo para sa 6 - 12 buwan. Sa mas karaniwang mga anyo, ang barnis ay ginagamit kasama ng systemic antimiotics.
Ang batrafen varnish ay naglalaman ng 8% ciclopirox. Mag-apply bawat ibang araw para sa 1 buwan, isa pang buwan 2 beses sa isang linggo at pagkatapos ay 1 beses sa isang linggo.
Ang Mikospor ointment mula sa Microspor kit ay naglalaman ng 1% bifonazole at 40% urea. Mag-apply isang beses sa isang araw para sa 1 - 2 linggo. Sa pagtatapos ng paggamot, ang Mikospor cream ay inilapat sa loob ng 4 na linggo.
Ang iba pang mga gamot ay hindi makakapasok sa kailaliman ng mga kuko at kama ng kuko, kaya bago gamitin ang mga ito ay kinakailangan upang manipis ang kuko o alisin ito.
kanin. 19. Varnishes para sa paggamot ng kuko halamang-singaw bilang monotherapy ay ginagamit kapag ang distal (libre) dulo ng hindi hihigit sa 1 - 3 mga kuko ay apektado, ang lugar ng bawat isa ay hindi dapat lumampas sa higit sa 50%.
kanin. 20. Matagumpay na paggamot ng fungus ng kuko sa hinlalaki sa paa.
Iba pang mga pangkasalukuyan na antifungal
Ang mga pangkasalukuyan na gamot na antifungal ay makukuha sa anyo ng cream, ointment, liniment, solusyon, lotion, spray, atbp. Ang mga ito ay hindi tumagos sa mga plato ng kuko, kaya ginagamit lamang ang mga ito sa manipis na mga kuko o nakalantad na mga kama ng kuko na may sabay-sabay na pinsala sa balat ng ang mga paa.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na antifungal na gamot ay:
Nizoral cream 2% (pangunahing aktibong sangkap na ketoconazole).
Mga Cream na 1% Antifungol, Candide, Canesten, Clotrimazole 1% ointment at Canesten solution (pangunahing aktibong sangkap na clotrimazole).
Cream 2% Daktarin (miconazole).
Cream 1%, solusyon at pulbos Ifenek (econazole).
Cream, pamahid at solusyon 1% Mycospor (bifonazole).
Cream 1% Mifungar (oxiconazole).
Cream 1% at solusyon Exoderil (naftifine).
Cream 1% Lamisil at Exifin, pati na rin ang 1% dermgel Lamisil (terbinafine).
Cream na 2% Pimafucin (natamycin).
Solusyon 1% Nitrofungin (chloronitrophenol).
kanin. 21. Ang larawan ay nagpapakita ng fungus ng kuko sa paa. Ang hyperkeratosis ay makabuluhang kumplikado sa paggamot ng mycosis.
Mga lokal na antiseptiko sa paggamot ng onychomycosis
Sa kawalan ng iba pang paraan, ang mga antiseptiko ay ginagamit sa paggamot ng onychomycosis: isang alkohol na solusyon ng yodo, mga tina, mga organikong acid, quinozol, atbp. Ang mga ito ay abot-kayang at naroroon sa mga paghahanda ng multicomponent. Ang mga antiseptiko ay ipinahid sa pinanipis na kuko o nail bed 2 - 3 beses sa isang araw.
Phenols: Ang Resorcinol (ointment, alcoholic at aqueous solutions) at Phenol (carbolic acid) ay bahagi ng Castellani liquid at Fucorcin solution.
Quinolines: Quinozol (ointment at patch) at Clioquinol (complex ointments). Ang Lorindem S ointment ay naglalaman ng glucocorticoid at clioquinol.
Mga paghahanda sa yodo: 1 - 3% na solusyon ng Iodine at Povidone-iodine.
Mga tina: may tubig at alkohol na solusyon ng Gentian violet, Brilliant green, Methylene blue at Fuchsin sa Castellani liquid.
kanin. 22. Mabisang paggamot ng onychomycosis.
Multicomponent na gamot
Ang komposisyon ng mga multicomponent na gamot ay kinabibilangan ng antimiotics, antiseptics at anti-inflammatory drugs. Malawakang ginagamit ang mga ito para sa iba't ibang mga impeksyon sa balat, pati na rin para sa onychomycosis.
Ang mga pinagsamang paghahanda na naglalaman ng glucocorticoids ay ginagamit para sa hyperkeratosis at paronychia na kasama ng onychomycosis.Kapag nagkaroon ng pangalawang impeksiyon, ginagamit ang mga gamot na may kasamang antibiotic at antiseptic. Ang mga multi-component na cream at ointment ay inilalapat sa ginagamot na thinned na kuko, nail bed at mga katabing bahagi ng balat.
Naglalaman ng mga sangkap na antifungal, antibacterial at anti-inflammatory:
Cream, pamahid at losyon Pimafukort (natamycin + neomycin + hydrocortisone).
Triderm cream at ointment (glotrimazole + gentamicin + betamethasone).
Naglalaman ng mga sangkap na antifungal at anti-inflammatory:
Cream Candide-B (clotrimazole + betamethazole).
Mikozolon ointment (miconazole + mazipredone).
Naglalaman ng mga sangkap na antimicrobial at anti-inflammatory:
Dermozolon ointment (clioquinol + prednisolone).
Lorinden S ointment (clioquinol + flumethasone).
Sinalar K ointment (clioquinol + fluciocinolone acetonide).
Ang mga dermatologist ay madalas na nagrereseta ng mga gamot na inihanda extemporo sa mga parmasya. Naglalaman ang mga ito ng antiseptics, keratolytics at dimekide (dimethyl sulfoxide, DMSO), na nagpapabuti sa pagpasa ng mga gamot sa pamamagitan ng stratum corneum. Ang komposisyon ng mga multicomponent na gamot ay kinabibilangan ng tricresol, carbolic acid, thymol, dimexide at yodo.
kanin. 23. Halamang-singaw sa paa.
kanin. 24. Positibong epekto ng pinagsamang paggamot ng fungus sa paa.
Ang systemic therapy ay ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan upang gamutin ang fungus ng kuko sa paa. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay:
Klinikal na anyo ng onychomycosis.
Huling yugto ng sakit.
Proximal at kabuuang anyo ng onychomycosis.
Ang lugar ng kuko ay apektado ng higit sa 50%.
Ang paglahok ng matrix sa proseso ng pathological.
Malubhang onycholysis o hyperkeratosis.
Hindi epektibo ng lokal na therapy.
Isang kumbinasyon ng onychomycosis na may malawakang pinsala sa balat o buhok.
Ang systemic antimyotic ay hindi agad tumagos sa kuko; Ang systemic therapy ay kontraindikado sa isang bilang ng mga sakit, malubhang angiopathy, at nabawasan ang pagsipsip ng mga gamot.
Ang mga gamot ay hindi ginagamit para sa mabilis na paglaki ng mga kuko, hindi pagkakasundo ng pasyente sa paggamot, o mga problema sa pananalapi.
Mayroong ilang mga regimen para sa pagrereseta ng mga systemic na antifungal na gamot:
Pamantayang scheme nagsasangkot ng pag-inom ng mga gamot sa buong kurso ng paggamot. Nagbibigay ng pinakamahusay na mga rate ng pagpapagaling.
Pinaikling scheme tinatanggap kapag ginagamot sa mga gamot na nananatili sa nail plate sa loob ng mahabang panahon - Terbinafine at Intraconazole.
Pasulput-sulpot(paputol-putol) circuit nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot na antifungal sa mga maikling kurso sa isang regular o mas mataas na dosis. Tinanggap para sa Terbinafine at Intraconazole. Hindi ito nakatanggap ng malawak na pagkilala.
Pulse therapy nagsasangkot ng pag-inom ng mga gamot sa mas mataas na dosis sa mga maikling kurso. Ang mga agwat sa kasong ito ay lumampas sa tagal ng pagkuha ng gamot mismo. Ang tagal ng paggamot ay maaaring maikli o tumutugma sa oras ng paglaki ng kuko.
Ang pagpili ng antifungal na gamot ay naiimpluwensyahan ng:
Uri ng fungi (kadalasan ang sanhi ng onychomycosis ay Trichophyton rubrum, mas madalas - Trichophyton mentagrophytes).
Lokalisasyon at lawak ng pinsala sa nail plate. Kaya, na may binibigkas na hyperkeratosis at isang malaking lugar ng pinsala sa mga kuko ng paa, ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na antifungal ay ipinahiwatig.Sa ganitong mga kaso, ang Ketoconazole ay lumalabas na hindi ligtas sa mga tuntunin ng toxicity at side effect. Ang mga piniling gamot ay Terbinafine at Intraconazole.
Rate ng paglago ng kuko. Ang malusog na mga kuko sa paa ay lumalaki nang mas mabagal kaysa sa mga kamay - sa karaniwan, sa 12 - 18 buwan. Ang katotohanang ito ay isinasaalang-alang kapag nagpapagamot sa Ketoconazole at Fluconazole.
Kakayahang maipon sa periungual plate. Ang Intraconazole at Terbinafine ay maaaring manatili sa mga kuko sa loob ng mahabang panahon, kaya kapag ang paggamot sa mga gamot na ito, ang mga kurso sa paggamot ay maaaring paikliin. Ang paggamot ay pinahaba sa kaso ng matinding hyperkeratosis at dystrophy.
kanin. 25. Ang halamang-singaw sa paa sa mga matatanda ay kadalasang nangyayari na may matinding hyperkeratosis at mahirap gamutin.
Mga gamot na antifungal na ginagamit upang gamutin ang onychomycosis
Terbinafine. Ang gamot ay pinaka-epektibo sa paggamot ng onychomycosis na dulot ng dermatomycetes. Ginamit sa 250 mg bawat araw sa mga maikling kurso sa loob ng 3 linggo. Ito ay napatunayang epektibo sa paggamot ng candidiasis kapag kinuha ang 500 mg bawat araw sa loob ng 3 buwan. Posibleng gumamit ng Terbinafine pulse therapy sa 500 mg ng gamot bawat araw para sa isang linggo bawat buwan sa loob ng 3 hanggang 4 na buwan.
Intraconazole (Orungal). Ang gamot ay lubos na epektibo, na nagpapahintulot na magamit ito bilang monotherapy. Epektibo laban sa dermatophytes, molds at fungi ng genus Candida. Ginagamit sa pagkain, 200 mg araw-araw para sa 3 - 4 na buwan o 200 mg 2 beses sa isang araw para sa 7 araw sa 1, 5 at 9 na linggo ng paggamot. Ang epektibong konsentrasyon ng Intraconazole ay pinananatili sa mga kuko sa paa sa loob ng 6 - 9 na buwan na may 3-buwang kurso ng paggamot.Posibleng gumamit ng pulse therapy, ang gamot ay inireseta sa 400 mg bawat araw (sa 2 dosis) para sa 1 linggo.
Ketoconazole. Ang gamot ay may mataas na pagkakaugnay para sa keratin. Epektibo laban sa dermatophytes at fungi ng genus Candida. Inireseta para sa onychomycosis sa mga binti, 200 mg bawat araw na may pagkain sa loob ng 8 hanggang 18 buwan. Ang regimen ng paggamot ay karaniwan.
Fluconazole (Diflucan). Ang gamot ay epektibo laban sa dermatophytes at fungi ng genus Candida. Gumamit ng 150 - 300 mg isang beses sa isang linggo para sa 6 - 12 buwan. Ginagamit ang pulse therapy, kung saan ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na 300 mg isang beses sa isang linggo para sa 9 na buwan.
kanin. 26. Halamang-singaw sa paa: bago at pagkatapos ng paggamot.
Ang pinakamataas na epekto sa paggamot ng fungus sa paa ay nakakamit sa kumbinasyon ng therapy. Ang kumplikadong paggamit ng systemic antimyotics, antiseptics, lokal na antifungal na gamot, paglilinis ng mga kuko at mga hakbang na anti-epidemya ay nagsisiguro ng mataas na kahusayan ng paggamot ng onychomycosis sa pangkalahatan. Sa pinagsamang paggamot, ang oras ng pagpapagaling ay nabawasan, ang paggamot ay nagiging maginhawa at mas ligtas.
Mayroong 2 uri ng kumbinasyon na therapy:
Parallel.
Consistent.
Sa unang kaso, ang mga lokal at systemic na gamot ay ginagamit nang sabay-sabay. Sa pangalawang kaso, ang mga systemic na gamot ay ginagamit para sa isang limitadong oras, at ang mga lokal na gamot ay inireseta kahit na pagkatapos ng kanilang paghinto.
Ilang kumbinasyong regimen sa paggamot (parallel therapy):
1 diagram. Fluconazole (Diflucan) 150 mg bawat araw isang beses sa isang linggo para sa 3 buwan + Amorolfine (Loceryl) 5% isang beses sa isang linggo para sa 6 na buwan.
2 scheme. Terbinafine (Lamisil) 250 mg bawat araw sa loob ng 10 araw na may 10 araw na pahinga para sa 3 buwan + Amorolfine (Loceril) 5% isang beses sa isang linggo para sa 4 - 5 buwan.
3 iskema. Terbinafine (Lamisil) araw-araw 250 mg bawat araw para sa 1.5 - 3 buwan + 5% Amorolfine (Loceryl) isang beses sa isang linggo para sa 15 buwan.
4 na pamamaraan. Terbinafine (Lamisil) 250 mg bawat araw sa loob ng 10 araw na may 10 araw na pahinga para sa 3 buwan + 8% Cycloperox (Batrafen) isang beses sa isang linggo para sa 3 - 5 buwan.
Ang sequential combination therapy ay ipinahiwatig kapag ang lahat (o marami) na mga kuko sa paa ay apektado. Sa ganitong mga kaso, ang isang sistematikong gamot ay inireseta sa loob ng 12 buwan, na sinusundan ng lokal na therapy sa malaking daliri hanggang sa lumaki ang isang malusog na nail plate.
Mayroong positibong kalakaran sa paggamit ng pulse therapy (Fluconazole 150 mg isang beses sa isang linggo), pagkatapos nito ay inireseta ang paggamit ng Loceryl varnish. Iniiwasan ng pamamaraang ito ang hindi kinakailangang reseta ng isang lokal na antimiotic sa simula ng paggamot.
kanin. 27. Ang matinding hyperkeratosis ay nagpapahirap sa paggamot ng fungus sa paa.
kanin. 28. Halamang-singaw sa paa na may binibigkas na hyperkeratosis bago at pagkatapos ng paggamot.
Pinagsamang paggamot gamit ang mga mekanikal at surgical na pamamaraan
Ang matinding hyperkeratosis ay hindi pinapayagan ang mga antifungal na gamot na maabot ang mga plato ng kuko sa panahon ng systemic therapy, kahit na sa pangmatagalang pangangasiwa nito, na nahahadlangan ng akumulasyon ng mga malibog na masa, sa mga siwang at mga lukab kung saan ang mga fungi ay nananatili sa mahabang panahon.
Sa mga kaso ng pinsala sa kuko sa hinlalaki ng paa, ang mekanikal o kemikal na pag-alis ng mga malibog na masa o pag-alis ng nail plate kasama ng mga maikling kurso ng systemic therapy ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng pag-alis, ang lokal na therapy ay isinasagawa hanggang sa ang isang malusog na kuko ay lumago muli, ngunit ang posibilidad ng muling impeksyon sa kasong ito ay mas mataas kaysa kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy kasama ang systemic antimiotics.
Kung maraming pako ang apektado sa mga binti, ang mekanikal o kemikal na pag-alis ng mga apektadong istruktura ay isinasagawa + pag-alis ng mga pinaka-apektado, laban sa background ng paggamit ng mga karaniwang sistematikong regimen ng therapy.
Sa mga matatandang pasyente Ang onychomycosis sa mga binti ay kadalasang nangyayari na may matinding hyperkeratosis. Ang pangmatagalang systemic therapy ay kontraindikado sa kanila dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, mga kondisyon sa background, kakulangan ng kamalayan sa sakit at mga katangian ng sosyo-ekonomiko.
kanin. 29. Halamang-singaw sa paa bago at pagkatapos paggamot.
Ang pag-iwas sa onychomycosis ay nahahati sa pampubliko at personal. Ito ay maaaring pangunahin, na naglalayong pigilan ang sakit, at pangalawa, na naglalayong pigilan ang mga pagbabalik sa dati sa mga taong dati nang nagkaroon ng sakit.
Pampublikong pag-iwas
Ang sistema ng mga hakbang na ito ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng onychomycosis: pagpapanatili ng kalinisan ng mga pampublikong lugar: mga swimming pool, sauna, paliguan at shower (regular na paglilinis at pagdidisimpekta), pagsasagawa ng mga preventive na pagsusuri sa mga taong nasa panganib: mga manggagawa ng ilang mga propesyon, mga atleta at mga tauhan ng militar.
Maagang pagtuklas at sapat na paggamot ng fungus sa paa
Ngayon ang gamot ay may malaking bilang ng mga lubos na epektibong gamot para sa paggamot ng onychomycosis.Ngunit mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa sa paggamot nito, kung saan sapat na upang sundin ang mga simpleng panuntunan sa kalinisan at agad na makilala ang patolohiya. Ang mga taong sumasailalim sa paggamot at dumanas ng sakit ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal para sa kapakinabangan ng kanilang sarili, ng kanilang pamilya at ng mga tao sa kanilang paligid.
Personal na pag-iwas sa fungus sa paa
Gumamit lamang ng sarili mong mga produkto sa pangangalaga at personal na kalinisan - mga tuwalya, gunting, nail file at iba pang tool sa pangangalaga sa paa.
Gumamit lamang ng sarili mong sapatos, kabilang ang sa bahay, sa beach, sa shower, paliguan at swimming pool. Bumili ng sapatos na akma at makahinga. Huwag kang nakayapak!
Bumili ng mga medyas na sumisipsip ng kahalumigmigan. Baguhin ang mga ito nang regular.
Panatilihin ang mabuting kalinisan sa paa. Ang mga paa ay dapat na malinis at tuyo. Hugasan ang iyong mga paa nang mas madalas, tuyo ang mga ito nang lubusan, at labanan ang labis na pagpapawis. Regular na suriin ang iyong mga kuko at paa. Bigyang-pansin ang mga pagbabago sa kulay at texture ng mga kuko, pati na rin ang hitsura ng mga lugar ng flaking at pangangati ng mga paa, kabilang ang pagitan ng mga daliri ng paa. Gamutin kaagad ang mga hiwa at bitak sa iyong mga paa.
Gumamit lamang ng mga sterile na instrumento upang gamutin ang iyong mga paa. Pagkatapos gamitin, dapat silang lubusan na hugasan ng sabon at punasan ng alkohol. Iwasan ang pinsala kapag ginagamot ang iyong mga kuko.
Huwag lagyan ng polish ang iyong mga kuko. Sa ilalim nito, sa kama ng kuko, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagpapaunlad ng fungi at bakterya.
Para sa mga layuning pang-iwas, gumamit ng mga ahente ng antifungal sa anyo ng spray, aerosol at powder kapag bumibisita sa mga paliguan, sauna, pampublikong shower at swimming pool.
kanin. 30. Gumamit ng tsinelas sa mga pampublikong lugar.
kanin. 31. Hugasan at patuyuing mabuti ang iyong mga paa.
kanin. 32.Paggamot ng mga paa pagkatapos maghugas gamit ang mga antiseptiko at antifungal na gamot.
Pagdidisimpekta
Sa panahon ng proseso ng paggamot, dapat mong lubusan na disimpektahin ang lahat ng mga kuko at paa na apektado ng fungus - bathtub, tuwalya, damit, damit na panloob, sapatos, medyas, pampitis, mga tool para sa pagpapagamot ng mga kuko, atbp.
Sa mga pampublikong lugar, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ang mga dingding, sahig, kagamitan, shower at banyo ay dapat na disimpektahin.
Ang mga banyo ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagtrato sa kanila ng creamy mixture na binubuo ng pantay na bahagi ng bleach at washing powder, o isang 3% na solusyon ng Lysol, o isang 5% na solusyon ng chloramine o bleach. Ang pagkakalantad ay 30 minuto, pagkatapos nito ang ginagamot na ibabaw ay lubusang hugasan. Ipinagbabawal na gumamit ng mga alpombra sa mga banyo, kabilang ang mga gawa sa foam rubber o sponge rubber.
Ang pagdidisimpekta ng sapatos ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot na may 25% formaldehyde, 40% acetic acid o 1% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate. Ang mga insole at gilid na ibabaw ay pinupunasan ng pamunas. Susunod, ang moistened swab ay inilalagay sa daliri ng sapatos sa loob ng 24 na oras, na inilalagay sa isang plastic bag at hermetically sealed. Kasunod nito, ang mga sapatos ay ipinapalabas o pinupunasan ng ammonia upang maalis ang amoy.
Sa panahon ng paggamot, ang paggamot ay isinasagawa lingguhan, pagkatapos ng paggamot - buwanan.
Ang pagdidisimpekta ng mga medyas at pampitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakulo ng 20 minuto sa isang 2% na soda-soap solution, na sinusundan ng pamamalantsa gamit ang isang mainit na bakal o sa pamamagitan ng paglulubog sa isang 5% Lysol solution sa loob ng 30 minuto, o sa isang 5% na chloramine solution para sa 30 minuto.
Ang pagdidisimpekta ng mga tool para sa pagpapagamot ng mga kuko ay isinasagawa sa pamamagitan ng masusing paghuhugas gamit ang sabon at mainit na tubig na tumatakbo, na sinusundan ng pagpapaputok sa apoy ng burner o pagpahid ng alkohol.
kanin. 33. Pagpapatuyo ng sapatos gamit ang mga dryer.
