Ang impeksyon sa ihi ay isang kumplikadong mga sakit ng genitourinary system, na kung saan ay conventionally nahahati ayon sa organ affiliation sa: pyelonephritis, urethritis, prostatitis, cystitis.
Ang mga sanhi ng mga impeksyon sa ihi
Sa loob ng maraming taon, ang Escherichia coli ay nananatiling pangunahing sanhi ng mga impeksyon sa ihi na nakuha ng komunidad. (halos 70% ng mga kaso) (Larawan 2), sa isang mas mababang lawak - iba pang mga gramo-negatibong bakterya (Proteus - 8%, Klebsiella - 6%). Ang Enterococci at staphylococci ay nahasik sa panahon ng matagal na mga talamak na proseso sa 3% ng mga kaso bawat isa, pati na rin sa panahon ng impeksyon sa nosocomial (15% at 7%, ayon sa pagkakabanggit).
kanin. 1. Microscopic view ng Escherichia coli.
Sa mga pasyente sa intensive care unit, ang mga sanhi ng impeksyon sa urinary tract, kasama ang Escherichia coli, ay staphylococci (24% at 23%, ayon sa pagkakabanggit), Klebsiella at Enterobacter (16% bawat isa), ngunit ang pagtuklas ng Pseudomonas aeruginosa (mga 17 % ng mga kaso) ay nararapat na bigyang pansin.
Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ang mga asosasyon ng microbial ay nilinang sa lahat ng mga pasyente, i.e. pagtuklas ng ilang mga pathogens, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwan ay isang kumbinasyon ng Escherichia coli at enterococcus. Sa panahon ng sakit, ang isang pagbabago sa microbial pathogen ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng paglitaw ng multiresistant (insensitive sa antibiotics) strains ng microbes. Madalas itong nangyayari sa hindi sistematiko at walang kontrol na paggamit ng mga antimicrobial agent, pati na rin sa self-medication.
Ang Chlamydia at mycoplasma ay may mahalagang papel sa impeksiyon. Ang mga impeksyong sekswal na nakukuha sa panahon ng pakikipagtalik ay kadalasang nabubuo mula sa mga pathogens ng hindi tipikal na flora. Sa mga bata, ang pinaka-madalas na kulturang pathogen ay Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, at Klebsiella.
Dapat pansinin na ang katutubong flora na naisalokal sa daanan ng ihi, kapag ang isang tao ay na-admit sa ospital pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, ay maaaring mapalitan ng nosocomial, madalas na lumalaban na mga strain ng pathogens, na nagiging sanhi ng mga makabuluhang paghihirap sa kanilang lunas. Kasama ng mga kilalang bacteria, ang mga protoplast at mga espesyal na L-form ng microbes ay maaaring maging sanhi ng mga impeksiyon ng genitourinary system (Larawan 2). Ang mga talamak na impeksyon sa mga kasong ito ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon, kung minsan kahit na maraming taon.
kanin. 2. Microscopic view ng dibisyon ng L-form bacteria.
Ang mga impeksyon ng genitourinary system ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng urethra;
Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, dahil sa hindi perpektong immune system, karaniwan ang mga impeksyon sa ihi;
Ang immunodeficiency na may kaugnayan sa edad ay nagdudulot ng mga sintomas ng impeksyon sa ihi sa mga matatanda;
Ang mga congenital na tampok na istruktura ng mga organo ng genitourinary tract (halimbawa, isang pinalaki na prostate) ay nag-aambag sa kahirapan sa pag-agos ng ihi, na humahantong sa pagwawalang-kilos nito sa pagbuo ng mga sintomas ng isang nagpapasiklab na reaksyon.
ang pagkakaroon ng urolithiasis ay maaaring suportahan ang proseso ng talamak na pamamaga;
ang isang urinary catheter sa urethra, na naka-install para sa isang panahon ng higit sa 7 araw, ay makatwiran na itinuturing na isang entry point para sa impeksyon (Larawan 3);
Ang mga malalang sakit na nagdudulot ng pagbaba ng resistensya ng katawan, tulad ng diabetes, ay kadalasang nag-aambag sa pag-unlad ng mga impeksyon sa ihi sa daanan ng ihi, halimbawa, ang diaphragm ring
Kabilang sa mga klinikal na sintomas, ang pinakakaraniwan ay:
nadagdagan ang temperatura ng katawan nang higit sa 37.5°C;
sakit sa suprapubic area;
madalas na pag-ihi;
sakit kapag tinatanggalan ng laman ang pantog;
pagbabago sa kulay at amoy ng ihi;
sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan - panginginig, pananakit ng mga kalamnan at buto, pananakit ng katawan.
Nonspecific na sintomas
pagduduwal;
sakit sa likod;
pagsusuka;
sakit ng tiyan ng isang nagkakalat na kalikasan nang walang malinaw na lokalisasyon.
Ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaari ding maging sanhi ng mga sintomas tulad ng masakit na pag-ihi, na sanhi ng pamamaga ng urethra o puki. Sa data ng laboratoryo, ang pinaka-maaasahang pagsusuri ay itinuturing na isang bacteriological na pagsusuri ng ihi na may pagtuklas ng isang diagnostically makabuluhang titer (higit sa 105 CFU/ml) na hindi hihigit sa dalawang uri ng microbes sa panahon ng kultura nito (Fig. 4) .
Ang microbiological na pagsusuri ng ihi ay kinikilala bilang isang kinakailangang pagsusuri para sa naka-target na pagkakakilanlan ng pathogen kapwa sa asymptomatic bacteriuria at sa mga kaso ng impeksyon sa upper at lower urinary tract. Ang pagpili ng antimicrobial agent at ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa katumpakan at katumpakan ng ganitong uri ng pananaliksik. Kinakailangang magsagawa ng bacteriological examination ng ihi kung sakaling magkaroon ng paulit-ulit o paulit-ulit na impeksyon sa bato, lalo na sa mga pasyenteng matagal nang naospital.
Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang isang bacteriological na pag-aaral ay makatwiran na isagawa bago ang appointment ng antimicrobial therapy at apat na araw pagkatapos nito makumpleto. Ang pagkolekta ng ihi ay isinasagawa pagkatapos ng maingat na ginawang palikuran ng maselang bahagi ng katawan at perineum na may libre, walang sagabal na pag-ihi, nang walang straining. Ang isang karaniwang bahagi ng ihi ay kinokolekta sa isang sterile na maliit na tubo ng pagsubok sa halagang hanggang sampung mililitro at, lubhang kanais-nais, dinadala sa laboratoryo sa loob ng isang oras (Larawan 5). Maaaring itabi ang ihi sa refrigerator sa isang saradong, sterile na maliit na tubo sa temperaturang 2 hanggang 4 degrees hanggang 24 na oras.
kanin. 5. Mga sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng biomaterial.
Ang mga antimicrobial agent ay ginagamit bilang pathogenetic pharmacotherapy upang alisin ang microbial pathogen at alisin ang mga sintomas ng sakit (Larawan 6). Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng resulta ng pagsusuri sa bacteriological ng ihi, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, mga yugto ng nakaraang paggamit ng antibiotics at iba pang mga kadahilanan.Ang tagal ng pag-inom ng antibiotic ay hindi bababa sa sampung araw.
Ang mga pangunahing grupo ng mga antimicrobial agent para sa impeksyon sa ihi ay ang mga sumusunod:
mga gamot na nitrofuran - negram, furagin, furazolidone at iba pa;
derivatives ng oxolinic acid - nitroxoline;
paghahanda ng pipemidic acid - palin, pipemidine at iba pa;
physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot - paraffin, dry heat, therapeutic mud sa lumbar region;
diet therapy na may pagbubukod ng alkohol, kakaw, malakas na tsaa, mga de-latang produkto, mataba na karne at isda, mushroom decoctions at broths na puspos ng mga extractive substance.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at ang kanilang mga sintomas, kinakailangan na uminom ng hanggang dalawang litro ng tubig bawat araw, huwag pigilin ang pag-ihi kapag naramdaman mo ang pagnanasa, maiwasan ang hypothermia, at kumuha ng mga kurso ng mga herbal na antiseptiko sa ihi. Ang mga impeksyong sekswal na nakukuha sa panahon ng pakikipagtalik ay maiiwasan sa pamamagitan ng napapanahong paggamit ng mga disinfectant at condom.
