Ang Chlamydia ay kasalukuyang nananatiling pinakakaraniwang nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ito ay mas karaniwan kaysa sa gonorrhea. Kalahati ng lahat ng kaso ng sakit ay asymptomatic, na negatibong nakakaapekto sa reproductive function ng tao. Ang pag-alam sa mga sintomas ng sakit ay tutulong sa iyong humingi ng medikal na tulong kaagad, maiwasan ang pagkalat, at ganap na gumaling.
Ang Chlamydia ay kasalukuyang nananatiling pinakakaraniwang nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ito ay mas karaniwan kaysa sa gonorrhea. Ang sakit ay lubhang karaniwan sa mga nakababatang henerasyon. Bawat taon, humigit-kumulang 100 milyong tao sa planetang Earth ang nagkakasakit ng chlamydia. Mahigit sa 1 bilyon ang nananatiling nahawaan.
Ang Chlamydia ay kumakatawan sa isang malubhang problemang medikal at panlipunan, dahil ito ay may malaking epekto sa sistema ng reproduktibo ng tao. Ang pagkakaroon ng mga nakatagong anyo ng sakit (hanggang sa 50% sa mga lalaki at hanggang 80% sa mga babae) ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalat ng sakit. Ang sakit ay nagpapakita mismo ng 1 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Kung ito ay asymptomatic, maaari itong lumitaw pagkalipas ng maraming buwan, kapag ang sakit ay nakaapekto sa maraming organo ng tao. Ang mga sintomas ng chlamydia ay kinabibilangan ng pananakit kapag umiihi, pananakit sa pelvic area sa mga babae at pananakit ng testicle sa mga lalaki.
Ang mga impeksyong chlamydial ay isang napakakaraniwang grupo ng mga sakit sa mga hayop at tao. Mayroon silang maraming ruta ng paghahatid at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.
kanin. 1. Chlamydia bacterium.
Mga katangian ng pathogen
Ang mga causative agent ng chlamydia (chlamydia) ay gram-negative bacteria na may bilog na hugis. Ang Chlamydia ay nakakaapekto sa mga sistema ng ihi at reproductive at may kakayahang tumagos sa mga bituka, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa biocenosis ng bituka. Dahil sa kakulangan ng kakayahang independiyenteng mag-synthesize ng ATP, ang bakterya ay maaari lamang umiral sa loob ng mga selula ng isang buhay na organismo, at kadalasang nakakaapekto sa columnar epithelium. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng paghahati. Ang Chlamydia ay may isang antigen na tiyak sa kanilang grupo, na ginagawang posible na makita ang bakterya gamit ang immunofluorescent na paraan.
kanin. 2. Ang siklo ng pag-unlad ng chlamydia.
Ang siklo ng pag-unlad ng chlamydia sa loob ng mga selula ay mula 40 hanggang 72 oras. Ang mga pathogen ay may kakayahang i-activate ang malusog na mga selula upang makuha ang mga ito, at sa loob ng mga selula ay nakakasagabal sila sa kanilang pagkasira. Sa labas ng cell, ang chlamydia ay umiiral sa anyo ng mga elementarya.Sa loob ng cell, ang elementary body ay nagiging isang reticular body, kung saan ito ay lumalaki, bubuo at dumami. Ito ay kung paano nangyayari ang pagbabago ng mga reticular na katawan sa elementarya na katawan ng isang bagong henerasyon. Kapag ang isang cell ay nawasak, mayroong napakalaking paglabas ng mga elementarya na katawan sa extracellular space, na maaaring makahawa sa mga bagong malulusog na selula.
kanin. 3. Ang causative agent ng chlamydia Chlamydia trachomatis sa loob ng epithelial cells ng conjunctiva ng mata.
Ang mga bakterya ay nagpapakita ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics lamang sa panahon ng pagpaparami, iyon ay, sa yugto ng pag-unlad ng mga reticular na katawan. Ang Chlamydia sa anyo ng mga elementarya ay maaaring umiral sa intercellular space sa loob ng mahabang panahon. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pagbabago ng chlamydia sa mga L-form, na nagkakaroon ng paglaban sa mga antibiotics at ipinapasa ang bagong nakuha na kalidad sa mga cell ng anak na babae. Ang mga causative agent ng chlamydia ay mahirap matukoy kapag nilinang sa espesyal na media.
Sa panlabas na kapaligiran, ang Chlamidia trachomatis ay nagpapakita ng mataas na pagtutol, kabilang ang mababang temperatura at pagpapatuyo. Sa temperatura ng silid, namamatay lamang sila pagkatapos ng 24-36 araw. Ang bakterya ay mabilis na napatay sa pamamagitan ng pagkulo. Sila ay sensitibo sa pagkilos ng ilang antibiotics, antiseptics at ultraviolet radiation. Ang Chlamydia ng species na C. psittaci ay nananatiling mabubuhay sa panlabas na kapaligiran hanggang sa 3 linggo.
Ang mga pathogens ng species na Chlamydia trachomatis ay nagdudulot lamang ng mga sakit sa mga tao. Nagdudulot sila ng mga sakit tulad ng urogenital chlamydia, trachoma, paratrachoma, lymphogranuloma venereum pneumonia, synovitis, arthritis, conjunctivitis at proctitis.
Ang mga pathogens ng species na Chlamidia psittaci ay nagdudulot ng sakit sa ibon (ornithosis), keratoconjunctivitis at aborsyon sa mga tupa.
Ang mga pathogens ng species na Chlamidia pneumonia ay nagdudulot ng pneumonia, acute respiratory infections, bronchial asthma, vasculitis at endocarditis.
Ang Chlamydia ay kumakalat ng mga pasyente na ang sakit ay acute o asymptomatic. Kadalasan ang grupong ito ay binubuo ng mga kabataan at mga kabataang aktibong sekswal.
Ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa pamamagitan ng hindi protektadong oral, vaginal at anal sex, gayundin sa pamamagitan ng mga vibrator at mga laruang pang-sex ng pasyente na nakontak sa nahawaang sperm o vaginal fluid. Ang nahawaang likido ay maaaring makapasok sa iyong mga mata.
Ang pakikipag-ugnay at paghahatid ng impeksyon sa bahay ay bihira.
Patayong paghahatid ng impeksyon (mula sa isang nahawaang buntis hanggang sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak). Ang bilang ng mga nahawaang buntis ay medyo malaki at umaabot sa 10 hanggang 40%. Sa kaso ng isang burdened gynecological history, ito ay lumalapit sa 63%.
Ang latent period (panahon ng incubation) ng chlamydia ay mula 10 hanggang 35 araw. Sa panahong ito, aktibong dumarami ang bakterya.
Sa una, ang impeksiyon ay nangyayari sa mauhog lamad ng yuritra sa mga lalaki at ang cervical canal ng matris sa mga babae. Sa panahon ng baluktot na pakikipagtalik, nabubuo ang pamamaga ng gonorrhea sa tumbong at pharynx.
Sa retrograde na pagkalat ng impeksyon sa mga kababaihan, ang matris at fallopian tubes ay apektado. Sa mga lalaki - ang testicles, epididymis at prostate gland.
Maaaring kumalat ang Chlamydia sa pamamagitan ng lymphatic tract at dugo.
Ang sakit ay kumplikado ng kawalan ng katabaan at Reiter's disease sa mga lalaki. Infertility, Reiter's disease at ectopic pregnancy - sa mga kababaihan.
Ang pinsala sa mga genitourinary organ ng chlamydia ay may sariling mga katangian:
Ang kinis ng kalubhaan ng proseso. Ang subacute at torpid na kurso ng sakit ay mas karaniwan. Ang talamak na kurso ng sakit ay bihirang nangyayari sa mga lalaki at sa mga pambihirang kaso sa mga kababaihan.
Mataas na saklaw ng mga komplikasyon.
Ang paglaban ng mga pathogen sa mga antibacterial na gamot.
Karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas ng chlamydia 1 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang taong may sakit. Minsan ang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon ay nawala at sa kasong ito ay inirerekumenda na sumailalim sa isang pagsubok para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
Mga palatandaan at sintomas ng chlamydia sa mga lalaki
Halos kalahati ng mga lalaki ay hindi napapansin ang mga sintomas ng sakit. Sa talamak na yugto ng proseso, ang mga lalaki ay nakakaranas ng masaganang mucopurulent discharge mula sa urethra o tumbong, pangangati at pagkasunog sa urethra. Madalas na paghihimok at masakit na pag-ihi. Mayroong hyperemia at pamamaga ng urethral sponges, sakit at pamamaga sa testicular area.
Mga palatandaan at sintomas ng chlamydia sa mga kababaihan
Sa mga kababaihan, ang talamak na yugto ng sakit ay naitala na napakabihirang. Hanggang sa 70% ng mga nahawaang kababaihan ay hindi napapansin ang anumang mga sintomas. Sa ibang mga kaso, ang sakit ay tumatagal sa isang tamad na kurso. May mga reklamo ng madalas na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin ang sakit pagkatapos ng pakikipagtalik, madalas na pag-ihi, mucopurulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy mula sa puki. Pagdurugo habang nakikipagtalik at pagdurugo sa pagitan ng buwanang cycle. Sa pagsusuri sa vaginal, ang pamamaga ng cervix at pamamaga sa paligid ng cervical canal na may mga lugar ng maceration ay napansin.
Mga palatandaan at sintomas ng chlamydia sa ilang organ
Maaaring makahawa ang Chlamydia sa tumbong, lalamunan, at mata.
Ang tumbong ay apektado sa panahon ng hindi protektadong anal sex. Ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng paglabas mula sa tumbong at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa.
Ang impeksyon sa chlamydial sa lalamunan ay nangyayari sa panahon ng hindi protektadong oral sex. Ang sakit ay bihirang nagdudulot ng anumang sintomas.
Ang mga nahawaang semilya o discharge ng vaginal ay maaaring makapasok sa mga mata, na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pamumula ng mata, sakit at purulent discharge.
Kalahati ng lahat ng kaso ng sakit ay asymptomatic, na negatibong nakakaapekto sa reproductive function ng tao.
kanin. 5. Paglabas mula sa urethra dahil sa chlamydia.
kanin. 6. Uri ng mucous discharge dahil sa chlamydia.
Kung ang isang pasyente na may chlamydia ay hindi ginagamot, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ay magkakaroon siya ng malubhang problema sa kalusugan.
Ang pinsala sa testicular ay kumplikado sa pamamagitan ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki. Ang Chlamydia ay nakakaapekto hindi lamang sa prostate mismo at sa mga testicular appendage, kundi pati na rin sa tamud.
Ang Chlamydia sa 30% ng mga kababaihan ay kumplikado ng sakit sa pelvic organ. Ang pagbara sa mga fallopian tubes ay humahantong sa kawalan ng katabaan at ectopic pregnancy. Ang malakas na pag-unlad ng proseso ng malagkit ay humahantong sa hitsura ng talamak na pelvic pain.
Ang mga premature birth, miscarriages at undeveloped pregnancy ay madalas na iniuulat sa mga buntis na may chlamydia.
Ang fetus ay maaaring mahawa sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng amniotic fluid. Sa mga bagong silang mula sa isang may sakit na ina, ang chlamydia ay nakahiwalay sa conjunctiva, nasopharynx, gitnang tainga, trachea, baga, tumbong at puki. Kadalasan, nagkakaroon ng conjunctivitis at pneumonia.
Ang protina ay matatagpuan sa ilang chlamydia heat shock, na maaaring magdulot ng mga autoimmune reaction. Ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng Reiter's syndrome, kung saan ang pamamaga ng puki sa mga babae at ang prostate sa mga lalaki ay pinagsama sa reaktibong arthritis ng isa o higit pang mga kasukasuan at pamamaga ng mucous membrane ng mata (conjunctivitis). Ang sindrom ay bubuo ng 20 beses na mas madalas sa mga lalaki.
Ang sakit ay hindi magiging sanhi ng malubhang komplikasyon kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.
kanin. 10. Napakahusay na pag-unlad ng proseso ng malagkit sa chlamydia.
kanin. 11. Adhesions sa pelvis na may chlamydia sa mga kababaihan.
kanin. 12. Chlamydial balanoposthitis.
kanin. 13. Chlamydial conjunctivitis sa isang bagong panganak.
Ang impeksyon sa Chlamydial ay nasuri ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng iba pang mga impeksyon. Upang subukan ang chlamydia, ang paglabas mula sa cervical canal ng mga kababaihan at ang urethral canal ng mga lalaki ay ginagamit. Maaaring gamitin ang sediment ng ihi para sa polymerase chain reaction (PCR). Kapag kumukuha ng smear mula sa cervix, ginagamit ang isang espesyal na brush. Ang pamamaraan ay nangyayari pagkatapos alisin ang mucus plug mula sa cervical canal. Ang Chlamydia ay madalas na matatagpuan sa mga pathogen ng iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - gonococci, mycoplasmas, trichomonas at ureplasmas dahil sa parehong ruta ng paghahatid.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa chlamydial ay kinabibilangan ng:
molecular biological na pamamaraan (nucleic acid amplification method o PCR diagnostics);
pananaliksik sa kultura;
direktang paraan ng immunofluorescence.
Molecular biological na pamamaraan
Ang Chlamydial DNA diagnostics (PCR) ay isang napakasensitibong pamamaraan. Ang pagtitiyak nito ay umabot sa 80 - 100%. Kapag isinasagawa ang pag-aaral na ito, posibleng makuha maling positibo at maling negatibong resulta. Hindi lamang cervical at urethral smears, kundi pati na rin ang sediment ng ihi, na lubos na nagpapadali sa pananaliksik.
Paraan ng diagnostic ng kultura
Ang inoculation ng biological material sa nutrient media ay 100% specific at nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mabubuhay na bakterya. Gayunpaman, ang sensitivity nito ay mababa at umaabot sa 40 - 60%. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay medyo matrabaho at matagal. Ngunit ang paghahatid ng materyal sa mga bacteriological laboratories at ang imbakan nito ay may ilang mga limitasyon.
Direktang paraan ng immunofluorescence (DIF)
Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang sensitivity at pagtitiyak ng pamamaraang ito ay mula 60 hanggang 98%. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa kalidad ng materyal na nakuha at ang mga kwalipikasyon ng mga tauhan ng laboratoryo. Ang mabilis na mga resulta ay isang malinaw na bentahe ng pamamaraang ito.
Bacterioscopic na pamamaraan
Sa mga scrapings mula sa conjunctival epithelium, ang mga intracellular inclusions ng pathogen ay ipinahayag.
Mga pamamaraan ng serological
Ang mga pamamaraan ng serological ay hindi inirerekomenda para sa pag-diagnose ng chlamydia sa Russian Federation.
Kung ikaw ay bata pa at sexually active, magpasuri para sa chlamydia infection minsan sa isang taon o sa tuwing magpapalit ka ng kapareha.
kanin. 15. Sa mga scrapings mula sa conjunctival epithelium, nakikita ang mga intracellular inclusions ng mga pathogen body.
Ang Chlamydia ay madaling gumaling sa pamamagitan ng antibiotics. Ngunit ang problema ay na sa kalahati ng mga pasyente ang sakit ay asymptomatic at ang paggamot ay nagsisimula sa huli sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit.Ang paggamot sa chlamydia ay kumplikado. Ito ay naglalayong labanan ang pathogen, pagtaas ng kaligtasan sa sakit at maiwasan ang pagbuo ng dysbacteriosis at candidiasis.
Kapag may nakitang impeksyon sa chlamydial sa mga kababaihan, kinakailangang suriin ang mga kasosyo na nakipagtalik sa kanya.
Antibacterial therapy
Ang mga causative agent ng chlamydia ay lubhang sensitibo sa tetracycline antibiotics (doxycycline), azithromycin, rifampicin, josamycin at fluoroquinolones (levofloxacin). Ang Doxycycline at azithromycin ay ang pinakakaraniwang iniresetang antibiotic para sa chlamydia.
Ang Chlamydia ay nagpapakita ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics lamang sa panahon ng pagpaparami, iyon ay, sa yugto ng pag-unlad ng mga reticular na katawan, kapag ang pathogen ay intracellular. Ang Chlamydia sa anyo ng mga elementarya ay maaaring umiral sa intercellular space sa loob ng mahabang panahon. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pagbabago ng chlamydia sa mga L-form, na nagkakaroon ng paglaban sa mga antibiotics at ipinapasa ang bagong nakuha na kalidad sa mga cell ng anak na babae.
Ang mga antibiotic mula sa macrolide group ay lalong epektibo laban sa intracellular bacteria. Ang mga gamot na tetracycline ay medyo epektibo rin sa paggamot ng chlamydia at naging pangunahing batayan sa paggamot ng sakit na ito sa mahabang panahon. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic na ito ay nangangailangan ng mahusay na disiplina sa sarili mula sa pasyente at pinatataas ang panganib ng mga side effect.
Ayon sa mga rekomendasyon sa Europa, ang paggamot ng chlamydia ay dapat isagawa gamit ang mga antibiotics: azithromycin isang beses o doxycycline sa loob ng 7 araw. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng chlamydia sa kasong ito ay umabot sa 97%. Kabilang sa mga alternatibong gamot ang mga antibiotic na erythromycin, ofloxacin, roxithromycin at clarithromycin, na ibinibigay sa loob ng 7 araw.
Sa chlamydia sa mga buntis na kababaihan, ang pinaka Ang pinakamainam na gamot mula sa punto ng view ng kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot, na inirerekomenda ng parehong dayuhan at Russian na mga alituntunin, ay azithromycin.
Kung, pagkatapos ng iniresetang kurso ng paggamot, ang isang kultura ng biological na materyal na ginawa 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ay nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ang pangalawang kurso ng iba pang mga antibiotics ay inireseta.
Ang talamak na anyo ng chlamydia ay mas epektibong ginagamot sa mga maikling kurso na may mga pahinga. Ang mahabang tuluy-tuloy na kurso ay pinipigilan ang immune system at nag-aambag sa pagbuo ng dysbiosis at candidiasis.
Pag-iwas sa candidiasis
Upang maiwasan ang candidiasis, ang nystatin, levorin, nizoral o fluconazole ay ginagamit.
Pag-iwas sa dysbacteriosis
Ang pag-iwas sa dysbacteriosis ay isinasagawa sa buong kurso ng antibiotic therapy at para sa isa pang 10 araw pagkatapos makumpleto. Inirerekomenda na gumamit ng bifidumbacterin, lactobacterin at iba pang eubiotics.
Pagwawasto ng kaligtasan sa sakit
Ang polyoxidonium, cycloferon, atbp. ay ginagamit upang itama ang kaligtasan sa sakit.
Lokal na paggamot
Para sa maceration ng mauhog lamad ng cervix, ang lokal na paggamot na may mga disinfectant at healing agent ay ipinahiwatig.
Ipinagbabawal ang pakikipagtalik hanggang sa matapos ang paggamot para sa chlamydia.
Inirerekomenda na suriin ang mga kasosyong sekswal na nakausap mo sa nakalipas na anim na buwan para sa pagkakaroon ng sakit.
Huwag mag-self-medicate. Ang doktor lamang ang magrereseta ng tamang paggamot para sa chlamydia at tutukuyin kung may lunas. Ang self-medication ay humahantong sa pag-unlad ng lumalaban na mga strain ng pathogen at ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
kanin. 16. Chlamydia sa mga kababaihan. Dissection ng adhesions sa pelvis.
paglaban sa mga pathogen ng chlamydia sa mga pasyente na may mga asymptomatic na anyo ng sakit;
pagsusuri at paggamot ng mga kasosyo sa sex;
pagsusuri ng mga taong may mataas na panganib ng impeksyon;
paggamit ng condom para sa anumang uri ng kasarian;
huwag gumamit ng mga sex toy ng ibang tao;
pag-iwas sa pakikipagtalik kapag may sakit;
edukasyon sa kalusugan sa mga aktibong sekswal na populasyon;
pagsulong ng monogamous na relasyon.
kanin. 17. Protektahan ang iyong sarili at ang iyong kapareha.
Ang Chlamydia ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin.
Ang maagang pagsusuri ng sakit at sapat na paggamot ay hindi magdudulot ng malubhang problema sa kalusugan sa hinaharap.
