Ang Chlamydia sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa WHO, ay nangyayari sa 6 - 8% ng mga kaso. Ang figure na ito ay 70% sa mga buntis na kababaihan na may malalang sakit ng mga babaeng genital organ at may burdened obstetric at gynecological history.
Ang Chlamydia ngayon ay ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ito ay mas karaniwan kaysa sa gonorrhea. Ang sakit ay lubhang karaniwan sa mga nakababatang henerasyon. Mahigit 100 milyong tao ang nagkakasakit at mahigit 1 bilyon ang nahawaan ng chlamydia bawat taon.
Ang Chlamydia ay kumakatawan sa isang malubhang problemang medikal at panlipunan. Ang mga negatibong kahihinatnan nito sa anyo ng kawalan ng katabaan ay nagiging isang tunay na trahedya para sa isang babae. Bilang karagdagan, ang chlamydia ay nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng mga nakatagong anyo ng sakit (hanggang sa 50% sa mga lalaki at hanggang 80% sa mga babae) ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalat ng sakit.
Ang Chlamydia ay nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis, nakakaapekto sa intrauterine development ng fetus, at nagiging sanhi ng impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.Kalahati ng lahat ng kababaihang may chlamydia ay dumaranas ng toxicosis sa panahon ng pagbubuntis.
kanin. 1. Ang causative agent ng chlamydia Chlamydia trachomatis sa loob ng epithelial cells ng conjunctiva ng mata.
Pinagmulan at ruta ng paghahatid ng impeksyon
Ang Chlamydia ay kumakalat ng mga pasyente na ang sakit ay acute o asymptomatic. Kadalasan ang grupong ito ay binubuo ng mga kabataan at mga kabataang aktibong sekswal.
Naililipat ang sakit sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa pamamagitan ng hindi protektadong oral, vaginal at anal sex, gayundin sa pamamagitan ng mga vibrator at sex toy ng pasyente. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa nahawaang semilya o vaginal fluid. Ang nahawaang likido ay maaaring makapasok sa iyong mga mata.
Ang pakikipag-ugnay at mekanismo ng sambahayan ng paghahatid ng impeksyon ay hindi gaanong karaniwan.
Vertical na mekanismo ng paghahatid ng impeksyon (mula sa isang nahawaang buntis hanggang sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak). Ang bilang ng mga nahawaang buntis ay medyo malaki at umaabot sa 10 hanggang 40%. Sa kaso ng isang burdened gynecological history, ito ay lumalapit sa 63%.
Ang impeksyon sa pamamagitan ng sekswal na paghahatid ay nangyayari hindi lamang sa chlamydia, kundi pati na rin sa gonococci, mycoplasmas, trichomonas at ureaplasmas. Dahil sa mga pagbabago sa mga biological na katangian ng pathogen sa ilalim ng impluwensya ng mga antibiotics, madalas na nakukuha ng chlamydia. pangunahing talamak na anyo na may pagkakaroon ng kaunting mga palatandaan ng sakit.
kanin. 2. Paglabas mula sa puki at pamamaga ng pharynx area ng cervical canal.
Ang asymptomatic course ng chlamydia, na hindi madaling lumala, ang dahilan ng pagkahuli ng isang babae na humingi ng medikal na tulong.Ang pagkalat ng chlamydial infection sa fallopian tubes at mga appendage ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malakas na proseso ng malagkit sa pelvic area ng babae. Ang mga fallopian tubes ay nagiging obstructed at huminto sa pagganap ng kanilang mga function. Ang paggalaw ng mga itlog mula sa mga ovary patungo sa matris ay mahirap. Ang pagbubuntis ay maaaring maging imposible sa lahat, o ang isang ectopic na pagbubuntis ay bubuo sa pag-aayos ng fertilized egg sa fallopian tubes o iba pang hindi pangkaraniwang mga lugar (tingnan ang figure).
Ang isang ectopic na pagbubuntis na hindi nakikilala sa isang napapanahong paraan ay nagtatapos sa pagkalagot ng tubo, na sinusundan ng napakalaking pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ang mauhog na layer ng matris na apektado ng chlamydial infection ay humihinto sa pagganap ng function ng paglakip ng isang fertilized na itlog sa dingding nito.
Ang Chlamydia ay kadalasang kumplikado ng kawalan ng katabaan.
kanin. 3. Adhesions sa pelvis.
kanin. 4. Pagguhit ng isang ectopic na pagbubuntis.
Mga komplikasyon ng chlamydia sa maagang pagbubuntis
Ang Chlamydia ay nakakaapekto sa mauhog na lamad ng matris at puki, na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng toxicosis ng mga buntis na kababaihan, isang mas mataas na panganib ng napaaga na kapanganakan, hindi nabuong pagbubuntis at kusang pagkakuha.
Mga nakakahawang embryopathies
Ang Chlamydia sa maagang pagbubuntis ay kumplikado ng mga embryopathies at hindi sapat na functional na estado ng inunan. Ang Chlamydia ay nakakaapekto sa mauhog na lamad ng matris at puki, na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng toxicosis ng mga buntis na kababaihan, isang mas mataas na panganib ng napaaga na kapanganakan, hindi nabuong pagbubuntis at kusang pagkakuha. Ang mga nakakahawang embryopathies ay ang sanhi ng pag-unlad ng maraming mga depekto sa fetus.
Nakakahawang placental insufficiency
Kadalasan, ang pinsala sa chlamydial sa inunan ay limitado sa katotohanan na ang mga compensatory at adaptive na reaksyon ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang mas malalim na mga paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng inunan ay medyo hindi karaniwan. Ang mga nutrisyon ay huminto sa pag-abot sa fetus nang buo, na humahantong sa pagbuo ng hypoxia at malnutrisyon. Ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan - kusang pagkakuha at hindi nabuong pagbubuntis.
Mga komplikasyon ng chlamydia sa huling pagbubuntis
Ang impeksyon sa chlamydial na naisalokal sa lugar ng cervical canal at ang panloob na lining ng matris ay kumplikado sa bawat ikatlong buntis. Ang mga makabuluhang komplikasyon ay ang napaaga na kapanganakan at pagkalagot ng mga lamad, na humahantong sa sepsis, immaturity ng fetus at prematurity ng mga bagong silang. Ang impeksyon ng chlamydial ng inunan ay nakakasagabal sa supply ng mahahalagang nutrients sa fetus at kadalasang nagiging sanhi ng fetal anemia. Ang impeksyon sa chlamydial ng amniotic sac ay sa ilang mga kaso ang sanhi ng pag-unlad ng polyhydramnios sa isang buntis.
kanin. 6. Ang maagang pagkalagot ng mga lamad ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.
kanin. 7. Mga kahihinatnan ng chlamydia - polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis.
kanin. 8. Mga kahihinatnan ng chlamydia - ang pagsilang ng isang napaaga na sanggol.
Chlamydial infection ng fetus
Mula 40 hanggang 60% ng mga batang ipinanganak sa mga ina na may chlamydia ay may mga sintomas ng impeksyon ng chlamydia. Ang pagdaan sa kanal ng kapanganakan, ang chlamydia ay nakakaapekto sa maraming mga organo ng bagong panganak. Mula 11 hanggang 50% sa kanila ay may chlamydial conjunctivitis. 15% ang nagkakaroon ng chlamydial pneumonia.
Impeksyon ng fetus sa utero
Ang impeksyon ng amniotic fluid na may chlamydia ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng chlamydial na pinsala sa mga baga, digestive tract at conjunctiva ng fetus bago ipanganak, gayundin sa panahon ng cesarean section.
Impeksyon ng fetus sa panahon ng panganganak
Sa panahon ng panganganak, ang fetus ay maaaring mahawaan ng chlamydia sa pamamagitan ng pagdaan sa infected birth canal ng ina.
Impeksyon sa transplacental
Ang pagkakaroon ng naturang ruta ng impeksiyon ay nakumpirma morphological na pag-aaral ng mga namatay na bagong silang, kapag ang chlamydia lesyon ng mga daluyan ng dugo ng utak, meninges at baga ay nakita.
Hematogenous na sugat
Sa hematogenous na pagkalat ng impeksyon, ang mga pagdurugo ay naitala sa ventricles ng utak, baga, atay, bato at adrenal glands ng fetus, na humahantong sa intrauterine na pagkamatay ng fetus o sa mga unang yugto pagkatapos ng kapanganakan.
kanin. 9. Chlamydial conjunctivitis sa isang bagong panganak.
Ang Chlamydia sa panahon ng pagbubuntis ay nasuri ayon sa mga prinsipyo na katangian ng iba pang mga impeksiyon. Upang masuri ang chlamydia, ginagamit ang paglabas mula sa cervical canal. Maaaring gamitin ang sediment ng ihi para sa polymerase chain reaction (PCR). Kapag kumukuha ng smear mula sa cervix, ginagamit ang isang espesyal na brush. Nagaganap ang pamamaraan pagkatapos tanggalin ang mucus plug mula sa cervical canal.
Ang Chlamydia ay madalas na matatagpuan sa mga pathogen ng iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - gonococci, mycoplasmas, trichomonas at ureplasmas dahil sa parehong ruta ng paghahatid.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa chlamydial ay kinabibilangan ng:
molecular biological na pamamaraan (nucleic acid amplification method o PCR diagnostics);
pananaliksik sa kultura;
direktang paraan ng immunofluorescence.
Molecular biological na pamamaraan
Ang diagnosis ng chlamydial DNA (PCR) ay isang napaka-sensitibong pamamaraan. Ang pagtitiyak nito ay umabot sa 80 - 100%. Sa panahon ng pag-aaral na ito ay posible pagkuha ng maling positibo at maling negatibong resulta. Hindi lamang cervical at urethral smears ang napapailalim sa pagsusuri, kundi pati na rin ang sediment ng ihi, na lubos na nagpapadali sa pagsusuri.
Paraan ng diagnostic ng kultura
Ang inoculation ng biological material sa nutrient media ay 100% specific at nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mabubuhay na bakterya. Gayunpaman, ang sensitivity nito ay mababa at umaabot sa 40 - 60%. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay medyo matrabaho at matagal. Ngunit ang paghahatid ng materyal sa mga bacteriological laboratories at ang imbakan nito ay may ilang mga limitasyon.
Direktang paraan ng immunofluorescence (DIF)
Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang sensitivity at pagtitiyak ng pamamaraang ito ay mula 60 hanggang 98%. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa kalidad ng materyal na nakuha at ang mga kwalipikasyon ng mga tauhan ng laboratoryo. Ang mabilis na mga resulta ay isang malinaw na bentahe ng pamamaraang ito.
Bacterioscopic na pamamaraan
Upang maisagawa ang pamamaraang ito, kinakailangan na magkaroon ng isang pag-scrape ng apektadong mucosa, dahil ang chlamydia ay dumami sa intracellularly, kung saan sila ay matatagpuan sa anyo ng mga reticular na katawan.
Mga pamamaraan ng serological
Ang mga pamamaraan ng serological ay hindi inirerekomenda para sa pag-diagnose ng chlamydia sa Russian Federation.
kanin. 10. Sa mga scrapings mula sa conjunctival epithelium, nakikita ang mga intracellular inclusions ng mga pathogen body.
Ang maagang pagsusuri ng chlamydia at ang sapat na paggamot nito ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng ilang mga komplikasyon sa lahat ng yugto ng pagbubuntis at panganganak.
Ang Chlamydia sa panahon ng pagbubuntis ay maaari at dapat na gamutin. Ang pinaka-epektibo at ligtas na gamot para sa paggamot ng chlamydia sa panahon ng pagbubuntis Ayon sa mga rekomendasyon ng mga alituntunin ng dayuhan at Ruso, ginagamit ang azithromycin, ang pagiging epektibo nito sa pagpuksa ng pathogen ay 98%.
Gumagamit ang mga Russian gynecologist ng isang buong hanay ng mga therapeutic at preventive na mga hakbang upang masuri at gamutin ang impeksyon sa chlamydial, maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit, ang dalas ng mga komplikasyon, mapabuti ang reproductive function sa mga kababaihan at matiyak ang pagsilang ng malusog na mga bata.
kanin. 11. Ang isang malusog na ina ay nangangahulugan ng isang malusog na bata.
