Ang Chlamydia sa mga kababaihan ay kasalukuyang nananatiling pinakakaraniwang nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Hanggang sa 70% ng chlamydia sa mga kababaihan ay nangyayari na may kaunting mga palatandaan at sintomas ng sakit. Ang huli na paghingi ng tulong medikal at hindi sapat na paggamot ay may malaking epekto sa reproductive system.
Ang Chlamydia ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ito ay mas karaniwan kaysa sa gonorrhea at lubhang karaniwan sa mga nakababatang henerasyon. Bawat taon, humigit-kumulang 100 milyong tao sa planetang Earth ang nagkakasakit ng chlamydia. Mahigit sa 1 bilyon ang nananatiling nahawaan.
Ang Chlamydia ay kumakatawan sa isang malubhang problemang medikal at panlipunan, dahil ito ay may malaking epekto sa sistema ng reproduktibo ng tao. Ang Chlamydia sa mga buntis na kababaihan ay maaaring kumplikado ng impeksyon sa bagong panganak.Ayon sa ilang datos, 50% ng mga bagong silang mula sa mga maysakit na ina ay nagkakaroon ng chlamydial conjunctivitis at 15% ng mga bagong silang ay nagkakaroon ng chlamydial pneumonia. Ang pagkakaroon ng mga nakatagong anyo ng sakit (hanggang 50% sa mga lalaki at hanggang 70% sa mga babae) ay nagdaragdag ng panganib na kumalat ang sakit. Ang sakit ay nagpapakita mismo ng 1 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Kung ito ay asymptomatic, maaari itong lumitaw pagkalipas ng maraming buwan, kapag ang sakit ay nakaapekto sa maraming organo ng tao.
kanin. 1. Chlamydia bacterium.
Mga katangian ng pathogen
Ang causative agent ng chlamydia, chlamydia (Chlamydia trachomatis), ay isang gram-negative bacteria na may bilog na hugis. Ang Chlamydia ay nakakaapekto sa mga sistema ng ihi at reproductive at may kakayahang tumagos sa mga bituka, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa biocenosis ng bituka. Dahil sa kakulangan ng kakayahang independiyenteng mag-synthesize ng ATP, ang bakterya ay maaari lamang umiral sa loob ng mga selula ng isang buhay na organismo, at kadalasang nakakaapekto sa columnar epithelium. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng paghahati. Ang Chlamydia ay may isang antigen na tiyak sa kanilang grupo, na ginagawang posible na makita ang bakterya gamit ang immunofluorescent na paraan.
kanin. 2. Ang siklo ng pag-unlad ng chlamydia.
Ang siklo ng pag-unlad ng chlamydia sa loob ng mga selula ay mula 40 hanggang 72 oras. Ang mga pathogen ay may kakayahang i-activate ang malusog na mga selula upang makuha ang mga ito, at sa loob ng mga selula ay nakakasagabal sila sa kanilang pagkasira. Sa labas ng cell, ang chlamydia ay umiiral sa anyo ng mga elementarya na katawan. Sa loob ng cell, ang elementarya na katawan ay nagiging isang reticular body, kung saan ito ay lumalaki, bubuo at dumami Ito ay kung paano nangyayari ang pagbabago ng mga reticular na katawan sa elementarya na katawan ng isang bagong henerasyon.Kapag ang isang cell ay nawasak, mayroong napakalaking paglabas ng mga elementarya na katawan sa extracellular space, na may kakayahang makahawa sa mga bagong malulusog na selula.
Ang mga bakterya ay nagpapakita ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics lamang sa panahon ng pagpaparami, iyon ay, sa yugto ng pag-unlad ng mga reticular na katawan. Ang Chlamydia sa anyo ng mga elementarya ay maaaring umiral sa intercellular space sa loob ng mahabang panahon. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pagbabago ng chlamydia sa mga L-form, na nagkakaroon ng paglaban sa mga antibiotics at ipinapasa ang bagong nakuha na kalidad sa mga cell ng anak na babae. Ang mga causative agent ng chlamydia ay mahirap matukoy kapag nilinang sa espesyal na media.
Sa panlabas na kapaligiran, ang Chlamidia trachomatis ay nagpapakita ng mataas na pagtutol, kabilang ang mababang temperatura at pagpapatuyo. Sa temperatura ng silid, namamatay lamang sila pagkatapos ng 24-36 araw. Ang bakterya ay mabilis na napatay sa pamamagitan ng pagkulo. Sila ay sensitibo sa pagkilos ng ilang antibiotics, antiseptics at ultraviolet radiation. Ang Chlamydia ng species na C. psittaci ay nananatiling mabubuhay sa panlabas na kapaligiran hanggang sa 3 linggo. Ang mga pathogens ng species na Chlamydia trachomatis ay nagdudulot lamang ng mga sakit sa mga tao. Nagdudulot sila ng mga sakit tulad ng urogenital chlamydia, trachoma, paratrachoma, lymphogranuloma venereum pneumonia, synovitis, arthritis, conjunctivitis at proctitis.
Ang mga pathogens ng species na Chlamidia psittaci ay nagdudulot ng sakit sa ibon (ornithosis), keratoconjunctivitis at aborsyon sa mga tupa. Ang mga pathogens ng species na Chlamidia pneumonia ay nagdudulot ng pneumonia, acute respiratory infections, bronchial asthma, vasculitis at endocarditis.
kanin. 3. Ang causative agent ng chlamydia Chlamydia trachomatis sa loob ng epithelial cells ng conjunctiva ng mata.
Naililipat ang sakit sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa pamamagitan ng hindi protektadong oral, vaginal at anal sex, gayundin sa pamamagitan ng mga vibrator at sex toy ng pasyente. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay nahawaang semilya at likido sa puki.
Ang pakikipag-ugnay at paghahatid ng impeksyon sa bahay ay bihirang naitala.
Mula sa isang nahawaang buntis hanggang sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak, ang impeksiyon ay nakukuha sa 15 - 50% ng mga kaso. Ang bilang ng mga nahawaang buntis ay medyo malaki at umaabot sa 10 hanggang 40%. Sa kaso ng isang burdened gynecological history, ang figure na ito ay lumalapit sa 63%.
Ang latent period (panahon ng incubation) ng chlamydia ay mula 10 hanggang 35 araw. Sa panahong ito, aktibong dumarami ang bakterya.
Ang sakit ay nagsisimula sa impeksiyon ng mauhog lamad ng cervical canal ng matris. Mabilis na kumakalat ang impeksyon sa urethra at maaaring makaapekto sa mga glandula ng Bartholin.
Sa retrograde na pagkalat ng impeksyon sa mga kababaihan, ang matris, fallopian tubes, ovaries at lukab ng tiyan ay apektado. Ang pinagmulan ng impeksyon ay hindi lamang ang pagtatago mula sa may sakit na kasosyo, kundi pati na rin ang kanyang nahawaang tamud. Sa kasong ito, ang tamud ay direktang pumapasok sa matris. Ito ay humahantong sa pagbuo ng chlamydial endometritis.
Ang mga pagpapalaglag at ang pagkakaroon ng mga aparatong may isang ina ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksiyon.
Ang mga pagpapalaglag at ilang iba pang operasyon ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksiyon mula sa ibabang bahagi ng urogenital tract hanggang sa itaas.
Sa panahon ng baluktot na pakikipagtalik, nabubuo ang pamamaga ng gonorrhea sa tumbong at pharynx.
Maaaring kumalat ang Chlamydia sa pamamagitan ng lymphatic tract at dugo.
Mga sintomas at palatandaan ng chlamydia sa mga kababaihan
Hanggang sa 70% ng mga kababaihan na may sakit ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa.Ang Chlamydia sa mga kababaihan ay may tamad na kurso. Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na hindi ipinahayag. Ang Chlamydia ay nakakaapekto sa ibaba at itaas na bahagi ng urogenital tract.
Chlamydial colpitis
Ang pamamaga ng puki na may chlamydia ay bihira. Talaga, ang gayong patolohiya ay bubuo sa pathological hormonal activity sa mga babae, buntis at postmenopausal na kababaihan.
Chlamydial cervicitis
Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng chlamydia sa mga kababaihan. Mayroong isang mucopurulent discharge, hindi sagana, na may hindi kanais-nais na amoy. Sa pagsusuri sa vaginal, ang pamamaga ng cervix at isang namumula na halo sa paligid nito na may mga lugar ng maceration ay napapansin. Ang chlamydial cervicitis ay kadalasang nagiging sanhi ng napaaga na kapanganakan. Ang pagkalagot ng lamad ng fetus ay humahantong sa impeksyon sa mga baga at digestive tract nito.
Chlamydial urethritis at paraurethritis
Ang urethral syndrome ay nakakaapekto sa halos 40% ng mga kababaihan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagnanais na umihi, sakit at pagkasunog sa panahon ng pag-ihi. Kapag nag-diagnose ng chlamydia, ang pagkuha ng urethral swab ay magpapataas ng posibilidad na matukoy ang chlamydia sa mga babaeng may sakit.
Chlamydial bartholinitis
Ang pamamaga ng chlamydial ng mga glandula ng Bartholin ay ipinakita sa pamamagitan ng hyperemia sa lugar ng glandula, compaction ng mga nakapaligid na tisyu at sakit.
Mga palatandaan at sintomas ng chlamydia sa ilang organ
Maaaring makahawa ang Chlamydia sa tumbong, lalamunan, at mata.
Ang tumbong ay apektado sa panahon ng hindi protektadong anal sex. Ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng paglabas mula sa tumbong at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa.
Ang impeksyon sa chlamydial sa lalamunan ay nangyayari sa panahon ng hindi protektadong oral sex. Ang sakit ay bihirang nagdudulot ng anumang sintomas.
Ang mga nahawaang semilya at discharge sa ari ay maaaring makapasok sa mga mata at higit pang magkaroon ng chlamydial conjunctivitis. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pamumula ng mata, sakit at purulent discharge.
Chlamydial endometritis
Kung ang matris ay nasira, may mga reklamo ng madalas na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pananakit pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang discharge ay nagiging mucopurulent sa kalikasan at may hindi kanais-nais na amoy. Minsan ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik at pagdurugo sa pagitan ng buwanang cycle. Ang sakit ay halos palaging nangyayari sa sabay-sabay na pinsala sa chlamydial sa mga fallopian tubes at ovaries.
Chlamydial salpingitis at oophoritis
Salpingitis (pamamaga ng fallopian tubes) at oophoritis (pamamaga ng mga ovary) - ang pinakakaraniwang komplikasyon ng chlamydia sa mga kababaihan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pang-matagalang, low-symptomatic o asymptomatic na kurso na hindi madaling lumala. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Naaabala ang menstrual cycle. Sa talamak na panahon, ang mababang antas ng temperatura ng katawan ay nabanggit.
Ang Chlamydial salpingoophoritis ay kumplikado ng isang mabigat na patolohiya - ang pagbuo ng malakas na adhesions proseso sa fallopian tubes at cavity ng tiyan, na humahantong sa pagbuo ng ectopic pregnancy, kawalan ng katabaan, pagkakuha at malagkit na sakit, na nagpapakita ng sarili bilang malalang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Hanggang sa 70% ng lahat ng kaso ng chlamydia sa mga kababaihan ay asymptomatic. Ang pagkaantala sa paghingi ng tulong medikal ay nakakaapekto sa reproductive function ng isang babae
kanin. 4. Uri ng mucous discharge dahil sa chlamydia.
kanin. 5. Paglabas ng ari dahil sa chlamydia.
kanin. 6. Pamamaga sa paligid ng pharynx ng cervical canal.
Ang talamak na nagpapaalab na sakit ng cervix, pelvic organs, at abdominal organs ay isang malubhang komplikasyon ng chlamydia sa mga kababaihan. Ang maramihang mga adhesion ay nagdudulot ng pag-unlad ng patolohiya ng pagbubuntis at impeksiyon fetus alinman sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak.
Ang proseso ng malagkit ay humahantong sa malalang sakit sa pelvic area.
Ang Salpingoophoritis ay kumplikado ng pelvioperitonitis - pamamaga ng pelvic peritoneum. Ang talamak na yugto ng sakit ay nangyayari na may mataas na temperatura ng katawan at matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Habang ang sakit ay lumilipat sa talamak na yugto, ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay humihina.
Kapag ang impeksiyon ay kumalat sa itaas na lukab ng tiyan, lumilitaw ang matinding sakit sa kanang hypochondrium, na nagpapahiwatig ng pinsala sa kapsula ng atay (Fitz-Hugh-Curtis syndrome). Ang pagbuo ng isang malakas na proseso ng malagkit ay humahantong sa malalang sakit sa itaas na lukab ng tiyan.
Ang protina ay matatagpuan sa ilang chlamydia heat shock, na maaaring magdulot ng mga autoimmune reaction. Ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng Reiter's syndrome, kung saan ang pamamaga ng puki ay pinagsama sa reaktibong arthritis ng isa o higit pang mga kasukasuan at pamamaga ng mauhog lamad ng mata (conjunctivitis). Ang sindrom ay bubuo ng 20 beses na mas madalas sa mga lalaki.
Ang Chlamydia sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari na may banayad na mga sintomas at tumatagal sa isang talamak na anyo na may isang minimum na bilang ng mga panlabas na pagpapakita, na may malaking epekto sa sistema ng reproduktibo ng tao.
kanin. 8. Chlamydia sa mga kababaihan. Mga adhesion sa pelvis.
kanin. 9. Chlamydia sa mga kababaihan. Mga adhesion sa pelvis.
kanin. 10. Chlamydia sa mga kababaihan. Mga adhesion sa pelvis.
kanin. 11. Chlamydial conjunctivitis sa isang bagong panganak.
Ang impeksyon sa Chlamydial ay nasuri ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng iba pang mga impeksyon. Upang subukan ang chlamydia, ang paglabas mula sa cervical canal ng mga kababaihan at ang urethral canal ng mga lalaki ay ginagamit. Maaaring gamitin ang sediment ng ihi para sa polymerase chain reaction (PCR). Kapag kumukuha ng smear mula sa cervix, ginagamit ang isang espesyal na brush. Nagaganap ang pamamaraan pagkatapos tanggalin ang mucus plug mula sa cervical canal.
Ang Chlamydia ay madalas na matatagpuan sa mga pathogen ng iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - gonococci, mycoplasmas, trichomonas at ureplasmas dahil sa parehong ruta ng paghahatid.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa chlamydial ay kinabibilangan ng:
molecular biological na pamamaraan (nucleic acid amplification method o PCR diagnostics);
pananaliksik sa kultura;
direktang paraan ng immunofluorescence.
Molecular biological na pamamaraan
Ang Chlamydial DNA diagnostics (PCR) ay isang napakasensitibong pamamaraan. Ang pagtitiyak nito ay umabot sa 80 - 100%. Kapag isinasagawa ang pag-aaral na ito, posibleng makakuha ng maling positibo at maling negatibong resulta. Hindi lamang cervical at urethral smears ang napapailalim sa pagsusuri, kundi pati na rin ang sediment ng ihi, na lubos na pinapasimple ang pananaliksik.
Paraan ng diagnostic ng kultura
Ang inoculation ng biological material sa nutrient media ay 100% specific at nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mabubuhay na bakterya. Gayunpaman, ang sensitivity nito ay mababa at umaabot sa 40 - 60%. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay medyo matrabaho at matagal. Ngunit ang paghahatid ng materyal sa mga bacteriological laboratories at ang imbakan nito ay may ilang mga limitasyon.
Direktang paraan ng immunofluorescence (DIF)
Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang sensitivity at pagtitiyak ng pamamaraang ito ay mula 60 hanggang 98%. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa kalidad ng materyal na nakuha at ang mga kwalipikasyon ng mga tauhan ng laboratoryo. Ang mabilis na mga resulta ay isang malinaw na bentahe ng pamamaraang ito.
Bacterioscopic na pamamaraan
Upang maisagawa ang pamamaraang ito, kinakailangan na magkaroon ng isang pag-scrape ng apektadong mucosa, dahil ang chlamydia ay dumami sa intracellularly, kung saan sila ay matatagpuan sa anyo ng mga reticular na katawan.
Mga pamamaraan ng serological
Ang mga pamamaraan ng serological ay hindi inirerekomenda para sa pag-diagnose ng chlamydia sa Russian Federation.
Kung ikaw ay bata pa at aktibo sa pakikipagtalik, magpasuri para sa impeksyon ng chlamydia minsan sa isang taon o sa tuwing magpapalit ka ng kapareha.
kanin. 13. Sa mga scrapings mula sa conjunctival epithelium, nakikita ang mga intracellular inclusions ng mga pathogen body.
Ang Chlamydia sa mga kababaihan ay madaling mapapagaling sa mga antibiotics. Ngunit ang problema ay na sa kalahati ng mga pasyente ang sakit ay asymptomatic at ang paggamot ay nagsisimula sa huli sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit. Ang paggamot ng chlamydia sa mga kababaihan ay kumplikado. Ito ay naglalayong labanan ang pathogen, pagtaas ng kaligtasan sa sakit at maiwasan ang pagbuo ng dysbacteriosis at candidiasis.
Kung ang isang chlamydial infection ay napansin sa isang babae, kinakailangang suriin ang mga kasosyo na nakipagtalik sa kanya.
Antibacterial therapy
Ang mga causative agent ng chlamydia ay lubhang sensitibo sa tetracycline antibiotics (doxycycline), azithromycin, rifampicin, josamycin at fluoroquinolones (levofloxacin). Ang Doxycycline at azithromycin ay ang pinakakaraniwang iniresetang antibiotic para sa chlamydia.Ang Chlamydia ay nagpapakita ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics lamang sa panahon ng pagpaparami, iyon ay, sa yugto ng pag-unlad ng mga reticular na katawan, kapag ang pathogen ay intracellular. Ang Chlamydia sa anyo ng mga elementarya ay maaaring umiral sa intercellular space sa loob ng mahabang panahon. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pagbabago ng chlamydia sa mga L-form, na nagkakaroon ng paglaban sa mga antibiotics at ipinapasa ang bagong nakuha na kalidad sa mga cell ng anak na babae.
Ang mga antibiotic mula sa macrolide group ay lalong epektibo laban sa intracellular bacteria. Ang mga gamot na tetracycline ay medyo epektibo rin sa paggamot ng chlamydia at naging pangunahing batayan sa paggamot ng sakit na ito sa mahabang panahon. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic na ito ay nangangailangan ng mahusay na disiplina sa sarili mula sa pasyente at pinatataas ang panganib ng mga side effect. Ayon sa mga rekomendasyon sa Europa Ang paggamot ng chlamydia ay dapat isagawa gamit ang mga antibiotics: azithromycin isang beses o doxycycline sa loob ng 7 araw. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng chlamydia sa kasong ito ay umabot sa 97%. Kabilang sa mga alternatibong gamot ang mga antibiotic na erythromycin, ofloxacin, roxithromycin at clarithromycin, na ibinibigay sa loob ng 7 araw. Para sa chlamydia sa mga buntis na kababaihan ang pinakamainam na gamot mula sa punto ng view ng kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot, na inirerekomenda ng parehong dayuhan at Russian na mga alituntunin, ay azithromycin.
Kung, pagkatapos ng iniresetang kurso ng paggamot, ang isang kultura ng biological na materyal na ginawa 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ay nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ang pangalawang kurso ng iba pang mga antibiotics ay inireseta. Ang talamak na anyo ng chlamydia ay mas epektibong ginagamot sa mga maikling kurso na may mga pahinga.Ang mahabang tuluy-tuloy na kurso ay pinipigilan ang immune system at nag-aambag sa pagbuo ng dysbiosis at candidiasis.
Pag-iwas sa candidiasis
Upang maiwasan ang candidiasis, ang nystatin, levorin, nizoral o fluconazole ay ginagamit.
Pag-iwas sa dysbacteriosis
Ang pag-iwas sa dysbacteriosis ay isinasagawa sa buong kurso ng antibiotic therapy at para sa isa pang 10 araw pagkatapos makumpleto. Inirerekomenda na gumamit ng bifidumbacterin, lactobacterin at iba pang eubiotics.
Pagwawasto ng kaligtasan sa sakit
Ang polyoxidonium, cycloferon, atbp. ay ginagamit upang itama ang kaligtasan sa sakit.
Lokal na paggamot
Para sa maceration ng mauhog lamad ng cervix, ang lokal na paggamot na may mga disinfectant at healing agent ay ipinahiwatig.
Ipinagbabawal ang pakikipagtalik hanggang sa matapos ang paggamot para sa chlamydia.
Inirerekomenda na suriin ang mga kasosyong sekswal na nakausap mo sa nakalipas na anim na buwan para sa pagkakaroon ng sakit.
Huwag mag-self-medicate. Ang doktor lamang ang magrereseta ng tamang paggamot para sa chlamydia at tutukuyin kung may lunas. Ang self-medication ay humahantong sa pag-unlad ng lumalaban na mga strain ng pathogen at ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
kanin. 14. Chlamydia sa mga kababaihan. Dissection ng adhesions sa pelvis.
kanin. 15. Chlamydia sa mga kababaihan. Dissection ng adhesions sa pelvis.
paglaban sa mga pathogen ng chlamydia sa mga pasyente na may mga asymptomatic na anyo ng sakit;
pagsusuri at paggamot ng mga kasosyo sa sex;
pagsusuri ng mga taong may mataas na panganib ng impeksyon;
edukasyon sa kalusugan sa mga aktibong sekswal na populasyon;
paggamit ng condom para sa anumang uri ng kasarian;
huwag gumamit ng mga sex toy ng ibang tao;
pag-iwas sa pakikipagtalik kapag may sakit;
pagsulong ng monogamous na relasyon.
Ang Chlamydia ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Ang maagang pagsusuri ng sakit at sapat na paggamot ay hindi magdudulot ng malubhang problema sa kalusugan sa hinaharap.
kanin. 16. Protektahan ang iyong sarili at ang iyong kapareha.
