Ang diagnosis ng tigdas gamit ang klinikal at epidemiological na data ay nangunguna sa kasalukuyang yugto. Ang mga partikular na diagnostic (paghihiwalay at pagkakakilanlan ng virus) ay pantulong na kahalagahan. Ginagamit ang mga pamamaraan ng serological research para sa retrospective na diagnosis ng tigdas. Sa ngayon, walang tiyak na paggamot para sa sakit. Ang sintomas na paggamot ng tigdas ay may positibong epekto sa kurso ng sakit.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng tigdas sa mga bata.
Diagnosis ng tigdas
Diagnosis ng tigdas batay sa epidemiological data
Kapag nangongolekta ng isang anamnesis ng sakit, nililinaw kung ang pasyente ay nagkaroon ng tigdas sa nakaraan (ang tigdas sa mga taong dati nang nagkaroon ng sakit ay nangyayari sa isang hindi tipikal na anyo).
Ito ay nilinaw kung ang bata ay nabakunahan laban sa tigdas o hindi (ang katotohanan ng pagbabakuna ay ginagawang posible na halos ganap na ibukod ang sakit).
Ang katotohanan na ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa isang taong may tigdas ay tinutukoy.
Diagnosis ng tigdas gamit ang klinikal na pamamaraan
Ang klinikal na paraan ng pag-diagnose ng sakit sa mga modernong kondisyon ay ang nangunguna. Sa maraming sintomas ng tigdas, ang mga sumusunod ay dapat ituring na basic sa klinikal na diagnosis:
Talamak na simula ng sakit.
Ang pagtaas ng mga sintomas ng runny nose, ubo at conjunctivitis (Stimson's triad).
Sa tigdas, sa mauhog lamad ng mga pisngi, gilagid, labi at, mas madalas, lumilitaw ang conjunctiva, foci ng enanthema, na mukhang maliit, puting tuldok na napapalibutan ng hyperemic corolla (Belsky-Filatov spots).—Koplik). Ang sintomas na ito ay lilitaw lamang sa tigdas at nagbibigay-daan para sa maagang pagsusuri ng sakit.
Kasabay, na may paulit-ulit na pagtaas sa temperatura (pangalawang alon ng lagnat), ang unti-unting paglitaw ng isang pantal, na matatagpuan laban sa background ng hindi nagbabagong balat. Ang pantal ay may posibilidad na sumanib, at sa dulo ng sakit, ang pigmentation at pagbabalat ay nabanggit.
kanin. 2. Belsky-Filatov-Koplik spot sa mauhog lamad ng cheeks at tigdas enanthema sa panlasa ay ang mga sumusuportang sintomas sa klinikal na pagsusuri ng tigdas.
kanin. 3. Ang conjunctivitis, pamamaga ng ibabang talukap ng mata at ang unti-unting paglitaw ng pantal ay mahalagang sintomas sa klinikal na pagsusuri ng tigdas.
kanin. 4. Ang pantal na madaling kapitan ng pagsasanib at pigmentation ay isang mahalagang diagnostic sign ng sakit.
Diagnosis ng tigdas gamit ang isang mikroskopikong pamamaraan ng pagsusuri
Simpleng pamamaraan ng mikroskopyo
Sa tigdas, ang mga higanteng selula ng Warthin-Finkelday ay nabubuo sa mga lugar kung saan nag-iipon ang mga lymphocyte. Naglalaman ang mga ito ng isang malaking bilang ng mga nuclei (mula 50 hanggang 100) at maliliit na pagsasama na naisalokal sa cytoplasm at nuclei. Sa tigdas, ang mga naturang selula ay nabuo sa tonsil, lymph nodes, thymus, spleen at apendiks. Maaari silang makita sa mga smear na kinuha mula sa mauhog lamad ng oropharynx, plema at uhog ng ilong sa unang dalawang araw ng panahon ng pantal.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng higanteng multinucleated na Warthin-Finkelday cells.
Paraan ng fluorescence microscopy
Upang makita ang mga higanteng selula, ginagamit ang paraan ng fluorescent microscopy ng fingerprint smears na kinuha mula sa mauhog lamad ng ilong ng ilong. Ang mga smear ay nabahiran ng acridine orange, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang maliwanag na pulang glow ng higanteng multinucleated na mga cell.
kanin. 6. Paglalapat ng fluorescent microscopy method sa pagsusuri ng tigdas.
Diagnosis ng tigdas gamit ang serological research method
Salamat sa serological studies, ang mga antibodies at antigens sa serum ng dugo ng pasyente ay kinilala at pinag-aralan. Ang mga ito ay batay sa mga reaksyon ng immune ng katawan. Ang pagtitiyak ng ganitong uri ng pag-aaral ay hindi umabot sa 100%, kaya ang mga resulta ng serological reaksyon ay tinasa lamang na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit.
Ang diagnosis ng tigdas sa mga huling yugto ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga reaksiyong agglutination: RPGA, RNGA at RA. Ang batayan ng naturang mga reaksyon ay ang kakayahan ng corpuscular antigens na magkadikit sa tulong ng mga antibodies. Ang diagnosis ng tigdas ay nakumpirma kung ang pagtaas ng mga titer ng antibody pagkatapos ng 2 - 3 linggo ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga titer ng antibody na tinutukoy sa mga unang araw ng sakit.
Ang Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ay isang sensitibo, tiyak at medyo murang pagsubok. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang mga antigen ng protina ng mga virus ng tigdas, sa tulong ng kung saan ang mga serum immunoglobulin ng klase M ay sinusukat, ang antas kung saan tumataas ang dugo sa unang 7 - 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit ng 8 - 10 beses.
Virological diagnosis ng tigdas
Sa normal na pagsasanay sa laboratoryo, ang paraan ng paghihiwalay ng virus at ang kanilang pagkakakilanlan ay hindi ginagamit, bagaman ang mga pathogen ng tigdas ay maaaring makita 2 hanggang 3 araw bago ang simula ng yugto ng pantal.Ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring dugo ng pasyente at nasopharyngeal secretions.
Diagnosis ng tigdas gamit ang mabilis na pagsusuri
Ang mga paraan ng pagpapahayag para sa pagsusuri sa laboratoryo ng tigdas ay ginagawang posible upang makilala ang mga antigen na naisalokal sa cytoplasm ng mga epithelial cells ng respiratory tract sa loob ng ilang minuto. Ang mga antigen na may label na fluorochromes ay naglalabas ng isang partikular na glow kapag nalantad sa ultraviolet ray ng isang fluorescent microscope. Kapag gumagamit ng indirect immunofluorescence reaction (IDIF), ang doktor ay maaaring makakuha ng mga resulta sa loob ng 2 hanggang 6 na oras.
Differential diagnosis ng tigdas
Ang paggawa ng diagnosis ng tipikal na tigdas ay hindi mahirap. Ang matinding conjunctivitis, pamamaga ng lower eyelids, catarrh ng upper respiratory tract, tigdas enanthema at pagkakaroon ng Belsky-Filatov-Koplik spot ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa paunang, catarrhal period. Sa panahong ito, dapat gawin ang differential diagnosis sa mga talamak na impeksyon sa paghinga at trangkaso.
Sa panahon ng pantal, ang tigdas ay dapat maiba mula sa mga sakit na nangyayari sa isang pantal: rubella, bulutong-tubig, scarlet fever, nakakahawang pamumula ng Rosenberg at Chamer, enteroviral at drug-induced exanthema, serum sickness, Stevens-Johnson syndrome.
kanin. 7. Eskematiko na pag-aayos ng mga elemento ng pantal sa iba't ibang mga nakakahawang sakit.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng rubella rash. Lumilitaw ito at kumakalat sa buong katawan sa unang araw ng sakit. Wala itong nakaka-drain na karakter, gaya ng tigdas. Hindi ito nag-iiwan ng pigmentation o pagbabalat sa likod.
kanin. 9. Ang pantal na may scarlet fever ay pinpoint, na matatagpuan sa isang hyperemic na background, na lumilikha ng isang larawan ng erythema.Ang pantal ay sumasakop sa buong katawan maliban sa lugar ng nasolabial triangle, at lumalapot sa lugar ng natural na fold ng balat. Matapos mawala ang pantal, ang balat ay nagsisimulang mag-alis.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng erythema infectiosum. Ang pantal ay maliwanag, nakapangkat sa mga singsing, maputla sa gitna.
kanin. 11. Ang pantal na may bulutong-tubig ay pangkalahatan. Ang mga pangunahing elemento nito ay roseola (pink spots) at vesicles (liquid-filled bubbles).
kanin. 12. Enteroviral exanthema.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal dahil sa serum sickness.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal dahil sa Stevens-Johnson syndrome. Ang mga ulcerative necrotic lesyon ay naisalokal sa paligid ng ilong, mata, bibig, anus at maselang bahagi ng katawan. Ang mga malalaking elemento ng bullous ay nangingibabaw sa balat ng katawan.
Diagnosis ng tigdas sa mga bata na nabakunahan dati
Kung ang isang maliit na halaga ng mga antibodies ay nananatili sa katawan ng isang bata, pagkatapos kapag nahawahan ng mga virus ng tigdas, ang sakit ay magaganap sa isang nabura na anyo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa isang nabura na kurso ay pinalawig, walang mga tipikal na palatandaan ng sakit, ang kurso ay nabubura, ang morpolohiya at phasing ng pantal ay nagambala.
Sa malubha at kumplikadong mga kaso ng sakit, ang mga pasyente ay naospital. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang mga pasyente na patuloy na nananatili sa mga saradong grupo ay napapailalim din sa ospital.
Sa isang setting ng ospital, ang paggamot ay naglalayong labanan ang pagkalasing, pamamaga, allergy at pagkabigla. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibacterial na gamot. Ang measles immunoglobulin ay hindi ginagamit upang gamutin ang sakit. Ito ay ibinibigay lamang para sa mga layuning pang-iwas.
Paggamot ng tigdas sa bahay
Sa kaso ng hindi komplikadong tigdas, ang paggamot ng pasyente ay isinaayos sa bahay sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang lokal na doktor. Ang pag-aalaga sa pasyente at pag-aayos ng wasto, masustansyang nutrisyon ay sumasakop sa isang pinakamahalagang lugar sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang.
Ang higaan ng pasyente ay dapat nasa ganoong posisyon na ang liwanag ng araw ay hindi pumasok sa mga mata ng pasyente. Sa gabi, ang artipisyal na ilaw ay hindi dapat makairita sa mga mata ng pasyente.
Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa buong febrile period at para sa susunod na 2-3 araw.
Ang laryngitis at malubhang nakakapanghina na ubo ay mga indikasyon para humidifying ang hangin sa silid. Maaaring makamit ang humidification sa pamamagitan ng pagsasabit ng mga basang kumot sa silid ng pasyente o paggamit ng mga humidifier.
Ang bata ay dapat tumanggap ng sapat na likido, kabilang ang mga katas ng prutas, inuming prutas at mineral na tubig.
Sa panahon ng talamak na panahon, ang pagkain ay dapat na semi-likido, madaling natutunaw, mayaman sa mga bitamina at naaangkop sa edad ng pasyente.
Pangalagaan ang mata, bibig at ilong
Ang mga mata ng pasyente ay hinuhugasan ng 3-4 beses sa isang araw, gamit ang mainit na pinakuluang tubig o isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate. Pagkatapos nito, ang 1-2 patak ng 20% sodium sulfacyl solution ay dapat na tumulo sa mga mata.
Nililinis ang ilong gamit ang cotton swab na isinasawsaw sa mainit na Vaseline oil. Sa kaso ng napakalaking crust formation, ang 2-3 patak ng Vaseline oil ay inilalagay sa ilong 3-4 beses sa isang araw.
Ang oral cavity ay nililinis pagkatapos ng bawat pagkain, kung saan ang bibig ay hinuhugasan ng pinakuluang tubig, o ang bata ay binibigyan ng pinakuluang tubig na inumin pagkatapos kumain.
kanin. 15. Ang pangangalaga sa mata, bibig at ilong ay isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga sa batang may tigdas.
Pathogenetic at symptomatic na paggamot ng tigdas
Ang pathogenetic at symptomatic therapy ng sakit ay naglalayong gawing normal ang temperatura ng katawan, labanan ang ubo at alerdyi.
Isinasaalang-alang ang papel ng allergic component sa pag-unlad ng sakit, ipinag-uutos na magreseta ng antihistamines - Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegila o Suprastina.
Para sa patuloy na pag-ubo, ang mga expectorant ay inireseta. Ang mga paglanghap na may mga solusyon sa alkalina, mucolytics at bronchodilators ay ipinahiwatig. Kasama sa physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ang microwave at UHF therapy para sa lugar ng dibdib.
Mga rekomendasyon para sa mga taong dati nang nagkaroon ng tigdas
Pagkatapos ng sakit, ang mga pasyente ay nananatili sa isang estado ng asthenia sa loob ng mahabang panahon. Ang ganitong mga bata ay dapat protektahan mula sa labis na pisikal na aktibidad. Dapat mahaba ang tulog, masustansya sa nutrisyon, may sapat na bitamina.
