Ang scarlet fever ay isang matinding nakakahawang sakit na dulot ng mga nakakalason na strain ng group A b-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes). Ang iskarlata na lagnat sa mga bata at matatanda sa 80 - 90% ng mga kaso ay may banayad na kurso at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang napapanahong pagsisimula ng paggamit ng antibiotic at ang paglikha ng mga tamang kondisyon sa panahon ng ospital ay humantong sa mabilis na sanitization ng katawan mula sa pathogenic bacteria.
Ang dami ng namamatay para sa iskarlata na lagnat ay kasalukuyang umaabot sa isandaang porsyento. Ang batayan ng paggamot para sa scarlet fever ay antibiotic therapy. Ang partikular na pag-iwas sa scarlet fever ay hindi pa nabuo.
kanin. 1. Sa larawan, ang isang bata ay may scarlet fever.
Mga palatandaan at sintomas ng scarlet fever sa mga bata at matatanda
Tagal ng incubation
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa scarlet fever ay kadalasang 1 - 3 araw, ngunit kung minsan ay may mga pagbabago sa loob ng 1 - 12 araw.
Mga palatandaan at sintomas ng scarlet fever sa unang panahon ng sakit
Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, bigla, na may matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. May sakit kapag lumulunok, sakit ng ulo at nag-iisang pagsusuka. At pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang isang pantal na tipikal ng sakit sa mukha, katawan at paa.
Lagnat na may scarlet fever
Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 - 39OC sa loob ng ilang oras. Ang mas matinding scarlet fever ay nangyayari, mas matagal ang febrile period. Sa isang banayad na kurso, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 - 3 araw. Sa matinding kaso - 9 na araw o higit pa.
Mga sintomas ng pagkalasing na may scarlet fever
Ang mga sintomas ng pagkalasing ay biglang lumilitaw at kinabibilangan ng panginginig, panghihina, sakit ng ulo at kawalan ng gana. Minsan nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka. Ang bata ay nagiging matamlay at inaantok. Sa malalang kaso, lumilitaw ang mga seizure, delirium at meningeal na sintomas. Sa isang banayad na anyo ng iskarlata na lagnat sa mga bata, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang katamtaman, at ang mga palatandaan ng pagkalasing ay banayad.
Mga palatandaan at sintomas ng oropharyngeal lesyon sa scarlet fever
Angina
Kasabay ng paglitaw ng mga sintomas ng toxicosis, ang pinsala sa oropharynx ay bubuo. Sa unang araw ng sakit, lumilitaw ang hyperemia ng pharynx. Ang necrotizing tonsilitis ay bubuo sa mga araw 2–4. Mayroong pamamaga ng mga follicle (mga lugar kung saan naipon ang mga lymphocytes) sa lugar ng malambot na palad. Mukha silang maliwanag na pulang tubercle hanggang sa 1.5 mm ang lapad. Napakabilis, ang pamumula ng mga tubercle ay sumasama sa tuluy-tuloy na hyperemia. Ang hyperemia ng pharynx ay may malinaw na mga hangganan at tinatawag na "nagniningas na pharynx." Ang mauhog lamad ng matigas na palad ay hindi apektado ng nagpapasiklab na proseso.
Ang namamagang lalamunan na may scarlet fever ay isang tipikal na sintomas ng sakit. Ang toxigenic streptococci sa ibabaw ng tonsils ay mabilis na dumami, na nakakapinsala sa tissue.Bilang tugon dito, nangyayari ang pamamaga, ang mga palatandaan nito ay pamamaga at pamumula na dulot ng paglawak ng mga capillary, at sakit na dulot ng pag-compress ng mga nerve endings ng namamagang mga tisyu.
Sa mga dilat na capillary, ang daloy ng dugo ay mabilis na bumabagal, na nagiging sanhi ng pagbuo ng microthrombi. Ang mga lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo ay nagiging necrotic. Sa kasong ito, ang palatine tonsils ay natatakpan ng kulay-abo-maruming mga pelikula, na madaling maalis gamit ang isang spatula. May hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig.
Sa necrotizing tonsilitis, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat nang malalim sa mga tisyu, na nakakaapekto sa sahig ng bibig, mga arko at malambot na palad. Angina ay maaaring makakuha ng gangrenous-hemorrhagic form.
Ang mga sintomas ng catarrhal ay nawawala pagkatapos ng 5 araw. Mabagal na nawawala ang nekrosis, sa loob ng 8 - 10 araw.
kanin. 2. Sa larawan ay may namamagang lalamunan dahil sa scarlet fever. Kapag nangyari ang sakit, ang pharynx ay nakakakuha ng maliwanag na pulang kulay ("nagniningas na pharynx"). Ang necrotizing tonsilitis ay bubuo sa mga araw 2–4. Ang palatine tonsils ay natatakpan ng kulay-abo-maruming mga pelikula.
"Dila ng Raspberry"
Sa unang araw ng sakit, ang dila ng pasyente ay nagiging tuyo. Mabilis na lumilitaw ang isang kulay-abo o kayumangging patong dito. Sa mga araw 2-3, ang dila ay nagsisimulang lumiwanag. Ang paglilinis ay nagsisimula mula sa dulo ng dila at gilid. Ang nalinis na ibabaw ay nakakakuha ng maliwanag na pulang kulay ("pulang dila"). Ang mga namamaga na papillae ay nakausli sa ibabaw ng dila. Ang sintomas ng isang "scarlet fever" na dila ay malinaw na nagpapakita ng sarili sa ika-3 - ika-5 araw ng sakit. Dagdag pa, ang intensity ng kulay nito ay humihina at nawawala sa ika-7 - ika-10 araw ng sakit. Ang mga pinalaki na papillae ay nananatili hanggang sa 2-3 linggo ng pagkakasakit.
kanin. 3. Sa larawan, ang mga sintomas ng scarlet fever sa mga bata ay "crimson tongue" at pinalaki na papillae.
Scarlet fever pantal
Ang scarlet fever rash ay resulta ng streptotoxicosis. Kapag nakalantad sa mga toxin ng streptococcal, ang mga maliliit na daluyan ng dugo ng balat ay lumawak, ang mga itaas na layer ng dermis ay nagiging inflamed, na sinusundan ng pag-unlad ng mga necrotic na proseso. Ang pantal na katangian ng scarlet fever ay lumilitaw 6 hanggang 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Ang pantal ay pinpoint, na matatagpuan sa isang hyperemic na background, na lumilikha ng isang larawan ng erythema. Ang pantal ay sumasakop sa buong katawan maliban sa lugar ng nasolabial triangle, at lumalapot sa lugar ng natural na fold ng balat. Kapag pinindot mo ang lugar ng hyperemia gamit ang iyong palad, pansamantalang nawawala ang pantal. Sa una, lumilitaw ang pantal sa balat ng mukha, leeg at itaas na kalahati ng katawan. Susunod, ang pantal ay mabilis na kumakalat sa mga flexor surface ng mga limbs, ang mga lateral surface ng dibdib at tiyan, at ang panloob na ibabaw ng mga hita. Ang mga guhitan ng isang madilim na pulang kulay ay madalas na sinusunod sa mga fold ng balat, na nangyayari dahil sa pagpapabinhi ng mga lugar ng balat na may dugo.
Ang pantal sa mukha ay puro sa bahagi ng pisngi. Ang kanilang nagniningas na kulay ay naiiba nang husto sa nasolabial triangle, na maputla ang kulay (Filatov's triangle).
Ang mas matinding scarlet fever ay nangyayari, mas matindi ang pantal. Sa matinding nakakalason na anyo ng sakit, ang pantal ay kadalasang nagiging hemorrhagic. Ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary ng balat ay ipinakita sa pamamagitan ng petechial hemorrhages sa lugar ng mga articular bends at mga lugar ng friction at compression ng balat. Nagiging positibo ang sintomas ng tourniquet kapag lumitaw ang petechiae pagkatapos ng maikling compression ng balat sa bahagi ng balikat na may tourniquet Ang pantal na may scarlet fever ay madalas na sinasamahan ng scratching.
Ang pantal ay karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 7 araw. Pagkatapos ay nawawala ito at nagsisimula ang pagbabalat ng balat.Ang pagbabalat ng balat ay nagsisimula sa lugar ng earlobes at leeg. Ang pagbabalat sa anyo ng mga manipis na kaliskis ay sinusunod sa mukha. Ang mala-Pityriasis na pagbabalat ay sinusunod sa balat ng puno ng kahoy, leeg at tainga. Lamellar na pagbabalat - sa mga talampakan at palad. Ang pantal ay hindi nag-iiwan ng pigmentation.
Ang pantal na may scarlet fever ay maaaring hindi tipikal. Minsan lumilitaw ang maliliit na paltos na puno ng maulap na likido sa balat. Sa matinding anyo ng iskarlata na lagnat, ang pantal ay maaaring maculopapular sa kalikasan at magkaroon ng cyanotic na kulay.
Ang sakit ay nagiging sanhi ng puting dermographism, ang pagbuo nito ay nauugnay sa spasm ng mga subcutaneous vessel. Matapos dumaan ang isang mapurol na bagay sa balat, lumilitaw ang isang marka sa anyo ng isang puting pamamaga.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng scarlet fever rash. Kung mas malala ang sakit, mas matindi ang pantal.
Mga lymph node sa scarlet fever
Palaging lumalaki ang mga lymph node sa panahon ng sakit. Mayroon silang siksik na pagkakapare-pareho at masakit sa palpation. Una sa lahat, ang paratonsillar at anterior cervical lymph nodes ay lumalaki. Ang pamamaga ay necrotic sa kalikasan. Ang natunaw na purulent na masa sa mga lymph node ay maaaring makuha ang kapsula ng glandula at hibla, na may kasunod na pag-unlad ng adenophlegmon ng leeg, sinusitis, pamamaga ng gitnang tainga at mga cellular na istruktura ng proseso ng mastoid.
kanin. 5. Ang pantal ay karaniwang tumatagal ng 3 - 7 araw. Pagkatapos ay nawawala ito at nagsisimula ang pagbabalat ng balat.
Mga pagbabago sa cardiovascular system
Sa mga unang yugto ng iskarlata na lagnat, ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay nangingibabaw, na ipinakita ng tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo.Pagkatapos ng 4 - 5 araw, ang tono ng parasympathetic nervous system ay nagsisimulang mangibabaw, na ipinakita ng bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa panahong ito, ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled at ang mga hangganan ng puso ay lumalawak. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa streptococcal toxins, huling 2-4 na linggo at nawawala nang walang bakas. Ang patolohiya ay unang inilarawan ng doktor ng Russia na si N.F.F.
kanin. 6. Isa sa mga sintomas ng scarlet fever ay pagbabalat ng balat. Ang pagbabalat ng lamellar ay sinusunod sa mga talampakan at kamay.
Mga palatandaan at sintomas ng extrabuccal scarlet fever
Kapag ang toxicogenic streptococci ay tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng isang sugat o paso sa ibabaw, sa pamamagitan ng pinsala sa mga genital organ, isang extrabuccal form ng scarlet fever ay bubuo. Pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang isang maliwanag na pulang pantal sa paligid ng entrance gate. Ang mga rehiyonal na lymph node ay bahagyang pinalaki. Ang sakit ay banayad.
kanin. 7. Ang pantal sa mukha ay puro sa bahagi ng pisngi. Ang kanilang nagniningas na kulay ay naiiba nang husto sa nasolabial triangle, na maputla ang kulay (Filatov's triangle).
Maaaring mangyari ang iskarlata na lagnat na may mga tipikal na sintomas na katangian ng sakit na ito at may hindi tipikal na kurso.
Mga tipikal na anyo ng scarlet fever
Ang mga karaniwang anyo ng scarlet fever ay maaaring banayad, katamtaman o malubha.
Banayad na anyo ng sakit nangyayari sa normal o subfebrile na temperatura ng katawan at banayad na sintomas ng pagkalasing. Ang namamagang lalamunan at pantal ng Catarrhal ay nakakaabala sa pasyente nang hindi hihigit sa 4 - 5 araw.Sa kasalukuyan, hanggang 80% ng lahat ng kaso ng scarlet fever ay banayad.
Katamtamang anyo ng sakit nangyayari na may lagnat na temperatura ng katawan at katamtamang sintomas ng pagkalasing. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, sakit ng ulo, panandaliang pagsusuka at tachycardia hanggang sa 140 beats bawat minuto. Ang namamagang lalamunan ay maaaring follicular o purulent. Ang pantal ay binibigkas. Ang sakit ay tumatagal ng 6-8 araw.
Malubhang (nakakalason) na anyo ng sakit nagpapatuloy na may mataas (hanggang 41OC) lagnat, paulit-ulit na pagsusuka, tachycardia hanggang sa 160 beats bawat minuto, mababang presyon ng dugo. May kaguluhan sa mental status ng pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at pagkawala ng malay, at maaaring magkaroon ng infectious-toxic shock.
Malubhang septic form ng sakit ay nangyayari sa isang pamamayani ng septic component. Nagkakaroon ng necrotizing tonsilitis. Ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang malalim sa mga tisyu, na kinasasangkutan ng sahig ng bibig, mga arko at malambot na palad. Angina ay maaaring makakuha ng gangrenous-hemorrhagic form.
Ang pamamaga ng mga lymph node ay necrotic sa kalikasan. Ang natunaw na purulent na masa sa mga lymph node ay nakukuha ang kapsula ng glandula at hibla. Ang adenophlegmon ng leeg, sinusitis ay bubuo, ang gitnang tainga at ang mga cellular na istruktura ng proseso ng mastoid ay nagiging inflamed.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng iskarlata na lagnat sa mga bata. Ang pantal at pagbabalat ng balat ay sintomas ng sakit.
Mga hindi tipikal na anyo ng scarlet fever
Kasama sa mga hindi tipikal na anyo ang iskarlata na lagnat, na nangyayari sa banayad, pasimula, hypertoxic at hemorrhagic na mga anyo.
Sa subclinical (binura) na anyo ang sakit ay asymptomatic, o may bahagyang binibigkas na mga indibidwal na sintomas na katangian ng sakit na ito.
Sa panimulang anyo ng sakit ang mga sintomas na likas sa sakit na ito ay naroroon, ngunit banayad. Ang sakit ay nawawala sa loob ng 1 - 2 araw.
Mga anyo ng hypertoxic at hemorrhagic malubha ang mga sakit, kadalasan ay nasa ilalim ng pagkukunwari ng meningoencephalitis o nakakalason na impeksiyon na dala ng pagkain. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari 1 hanggang 2 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga hypertoxic at hemorrhagic na anyo ng scarlet fever ay napakabihirang.
Mga extrabuccal na anyo ng sakit nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang isang maliwanag na pulang pantal sa paligid ng entrance gate. Ang mga rehiyonal na lymph node ay bahagyang pinalaki.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng iskarlata na lagnat sa mga bata. Ang pantal sa balat at "pulang dila" ay mga sintomas ng sakit.
Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang scarlet fever ay may banayad na kurso at nagtatapos sa kumpletong paggaling.
Sa necrotizing tonsilitis, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat nang malalim sa mga tisyu, na nakakaapekto sa sahig ng bibig, mga arko, malambot na panlasa, esophagus at tiyan.
Ang pamamaga ng mga lymph node sa scarlet fever ay necrotic sa kalikasan. Ang natunaw na purulent na masa sa mga lymph node ay maaaring makuha ang kapsula ng glandula at hibla, na may kasunod na pag-unlad ng adenophlegmon ng leeg, sinusitis, pamamaga ng gitnang tainga at mga cellular na istruktura ng proseso ng mastoid.
Ang necrotic na proseso na nabuo sa dingding ng mga daluyan ng dugo ay ang sanhi ng nakamamatay na pagdurugo.
Ang Streptococci, na pumapasok sa daloy ng dugo, ay tumira sa maraming mga panloob na organo, kung saan nabuo ang purulent-necrotic inflammatory foci (sepsis).
Ang kakaibang impeksyon ng streptococcal na maging sanhi ng isang autoimmune na tugon ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ng mga panloob na organo:
pinsala sa rayuma sa kalamnan ng puso,
pinsala sa magkasanib na bahagi (arthritis),
pinsala sa bato (glomerulus at pyelonephritis).
Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang mga pagdurugo sa adrenal cortex, tserebral edema at dystrophic na pagbabago sa myocardium, at ang autonomic nervous system at atay ay apektado.
Ang mga pagbabago sa reaktibiti ng katawan ay may malaking papel sa pagbuo ng hypertoxic na anyo ng iskarlata na lagnat, at ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular sa panahon ng mga alerdyi ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtagos ng bakterya, na kung saan ay nagpapalubha sa mga pagpapakita ng septic component.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng isang kumplikadong kurso ng iskarlata na lagnat. Pinsala sa puso at kasukasuan dahil sa rayuma.
Ang kaligtasan sa sakit sa scarlet fever ay nabuo sa lason ng causative agent ng sakit - toxicogenic strains ng b-hemolytic streptococci ng grupo A (Streptococcus pyogenes) at pagkatapos ng sakit ay nananatili habang buhay.
Kung, sa panahon ng impeksyon sa toxicogenic streptococci, ang antitoxic immunity ay naroroon sa katawan, pagkatapos ay ang mababaw at invasive na mga impeksyon (namamagang lalamunan at pharyngitis, brongkitis, pustular na sakit sa balat) at mga impeksyon sa malambot na tissue (abscesses, phlegmons, boils, erysipelas). Kung, sa panahon ng impeksyon sa toxicogenic streptococci, walang antitoxic immunity, pagkatapos ay bubuo ang iskarlata na lagnat.
Ang antitoxin ay naililipat sa mga bagong silang sa pamamagitan ng inunan mula sa isang ina na dating nagkaroon ng scarlet fever at pinoprotektahan siya mula sa sakit sa unang 6 na buwan ng buhay. Naiipon ang antitoxin sa mga matatanda bilang resulta ng pagbabakuna ng "sambahayan".
Kung ang mga antibiotic ay inireseta sa isang napapanahong paraan sa panahon ng isang karamdaman, ang antitoxic immunity ay walang oras upang bumuo at pagkatapos ay ang tao ay nasa panganib ng paulit-ulit na sakit.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng iskarlata na lagnat sa mga matatanda. Ang pagbabalat ng lamellar ay sinusunod sa balat ng mga palad at paa.
Mga tampok ng iskarlata na lagnat sa mga bata sa unang taon ng buhay
Ang mga kaso ng scarlet fever sa mga bagong silang ay napakabihirang.
Kung, kapag nahawahan ng toxicogenic streptococci, ang isang bata ay may transplacental immunity na natanggap mula sa isang ina na dati ay nagkaroon ng scarlet fever, kung gayon ang sakit ay magiging banayad, sa anyo ng isang panimulang anyo. Ang mga sintomas ng scarlet fever ay banayad. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan at sa maikling panahon. Ang pantal ay mahina, hindi napapansin, at mabilis na nawawala. Walang pagbabalat. Ang pag-diagnose ng scarlet fever sa mga ganitong kaso ay napakahirap.
Sa mga batang kulang sa immunity, malala ang scarlet fever. Bilang isang patakaran, ang necrotizing tonsilitis at maraming purulent-necrotic na komplikasyon ay bubuo.
Ang iskarlata na lagnat sa mga may sapat na gulang ay nangyayari pangunahin sa mga banayad na anyo na may mga bihirang komplikasyon, na dahil sa napapanahong pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot.
Ang mga pangkalahatang nakakalason na sintomas ng scarlet fever sa mga matatanda ay banayad. Ang mga catarrhal phenomena sa pharynx ay kahawig ng isang sipon. Ang pantal ay banayad at mabilis na nawawala.
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data mula sa isang epidemiological investigation, clinical manifestations at peripheral blood picture (nadagdagang bilang ng mga leukocytes at eosinophils, neutrophil shift, nabawasan ang hemoglobin at pinabilis na ESR).
Napakabihirang sa mga matatanda (hindi sa mga bata) ang isang nakakalason-septic na anyo ng scarlet fever ay nangyayari. Nabubuo ito sa pagkaantala ng diagnosis ng sakit at hindi napapanahong reseta ng antibiotic therapy. Ang mga pasyente ay pinapapasok sa ospital na may binibigkas na mga pagbabago sa cardiovascular system - mababang presyon ng dugo, may sinulid na pulso at malamig na mas mababang paa't kamay. Ang pasyente ay may mga pagdurugo sa balat. Ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled. Mabilis na nabubuo ang mga nakakahawang komplikasyon at allergic.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng iskarlata na lagnat sa mga matatanda.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng iskarlata na lagnat sa mga matatanda. Ang pantal ay karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 7 araw. Pagkatapos ay nawawala ito at nagsisimula ang pagbabalat ng balat. Ang pagbabalat ng lamellar sa talampakan at palad ay nagpapatuloy hanggang 2-3 linggo ng pagkakasakit.
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng iskarlata na lagnat sa mga unang yugto ng sakit ay napakahirap, samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan munang isaalang-alang ang klinikal na larawan at magsagawa ng masusing diagnosis ng pagkakaiba-iba.
Karaniwan, ang paggawa ng diagnosis ng scarlet fever ay hindi mahirap. Ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nag-diagnose ng mga hindi tipikal na anyo ng sakit at kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital sa malubhang kondisyon, kapag ang pantal ay nawala na o namutla.
Mga palatandaan ng diagnostic ng klinikal na larawan ng scarlet fever
Mga karaniwang klinikal na palatandaan ng iskarlata na lagnat
Ang talamak na simula ng sakit, lagnat, pagkalasing, namamagang lalamunan at pantal sa balat ay ang mga nangungunang sintomas na nagbibigay ng batayan para sa klinikal na pagsusuri ng scarlet fever. Ang impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnayan sa isang maysakit na bata ay mayroon ding mahalagang halaga ng diagnostic.
kanin. 14. Sa larawan, ang isang bata ay may scarlet fever.Ang hyperemia ng pharynx ay may malinaw na mga hangganan at tinatawag na "nagniningas na pharynx." Ang mauhog lamad ng matigas na palad ay hindi apektado ng nagpapasiklab na proseso.
kanin. 15. Ang kulay-pulang dila na may hypertrophied papillae ay isa sa mga pangunahing diagnostic na senyales ng scarlet fever.
kanin. 16. Pantal sa mukha dahil sa scarlet fever. Ang nag-aalab na kulay ng mga pisngi ay naiiba nang husto sa nasolabial triangle, na maputla ang kulay (Filatov's triangle).
kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng scarlet fever rash. Ang pantal ay isa sa mga pangunahing diagnostic na palatandaan ng sakit. Ito ay maliit na itinuro, na matatagpuan sa isang hyperemic na background, na lumilikha ng isang larawan ng erythema, sumasaklaw sa buong katawan maliban sa lugar ng nasolabial triangle, at lumapot sa lugar ng natural na mga fold ng balat.
kanin. 18. Ang scarlet fever rash ay karaniwang tumatagal ng 3 - 7 araw. Pagkatapos ay nawawala ito at nagsisimula ang pagbabalat ng balat.
Mga diagnostic na palatandaan ng scarlet fever sa mga huling yugto ng sakit
Kapag nag-diagnose ng scarlet fever sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang pantal ay kumupas o nawala, kinakailangang bigyang-pansin ang mga fold ng balat ng katawan, kung saan ang pantal ay mas matindi at tumatagal ng mas matagal.
Kung mas malala ang sakit, mas matindi ang pantal. Sa matinding nakakalason na anyo ng iskarlata na lagnat, ang pantal ay kadalasang nagiging hemorrhagic.
Ang intensity ng kulay ng dila ay humihina at nawawala sa ika-7 - ika-10 araw ng sakit. Ang mga pinalaki na papillae ay nananatili hanggang sa 2-3 linggo ng pagkakasakit.
Ang pagbabalat ng lamellar sa talampakan at palad ay nagpapatuloy hanggang 2-3 linggo ng pagkakasakit.
Ang mga pagbabago sa puso na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga toxin ng streptococcal ay nagpapatuloy hanggang 2-4 na linggo. Ang patolohiya ay unang inilarawan ng doktor ng Russia na si N.F.Filatov at natanggap ang pangalang "scarlet heart".
Mga palatandaan ng diagnostic ng mga nabura na anyo ng scarlet fever
Ang diagnosis ng mga nabura na anyo ng scarlet fever ay batay sa data mula sa isang epidemiological investigation. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang kondisyon ng pharynx. Ang binibigkas na delineation ng binibigkas na hyperemia ng pharynx mula sa hard palate, na may maputlang kulay, ay isang mahalagang diagnostic sign ng scarlet fever.
Diagnosis sa laboratoryo ng scarlet fever
Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ng scarlet fever ang mga sumusunod na pag-aaral:
Paghihiwalay ng β-hemolytic streptococci kapag inoculating biological material sa nutrient media.
Ang mga serological na reaksyon ay isinasagawa upang matukoy ang titer ng mga antibodies sa pathogen antigens.
Ang pagtuklas ng mga pagbabago sa peripheral blood ng pasyente (nadagdagang bilang ng mga leukocytes at eosinophils, neutrophil shift, pagbaba ng hemoglobin at pinabilis na ESR).
kanin. 19. Ang larawan ay nagpapakita ng streptococci (tingnan sa ilalim ng mikroskopyo). Madalas na nakaayos sa mga kadena, mas madalas sa mga pares. Gram stained blue.
kanin. 20. Ang larawan ay nagpapakita ng mga kolonya ng streptococci. Ang mga ito ay maliit sa laki, flat, translucent, makinis, makintab. Kapag lumalaki sa blood agar, isang hemolysis zone ang nabuo sa paligid ng mga kolonya (larawan sa kanan).
Differential diagnosis ng scarlet fever
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iskarlata na lagnat ay isinasagawa sa mga sakit na nangyayari sa isang pantal sa balat. Kabilang dito ang rubella, pseudotuberculosis, allergic dermatitis, tigdas, menigococcemia, rashes dahil sa enterovirus infection at iba pang sakit.
kanin. 21. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal na may menikococcemia (kaliwa) at rubella (kanan).
kanin. 22. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal sa tigdas (kaliwa) at dermatitis na dulot ng droga (kanan).
kanin. 23. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal dahil sa miliaria (kaliwa) at yersiniosis (kanan).
kanin. 24.Makikita sa larawan ang isang pantal sa mukha dahil sa diathesis (kaliwa) at scarlet fever (kanan).
Paggamot ng scarlet fever sa mga bata at matatanda
Ang batayan ng paggamot para sa scarlet fever ay antibiotic therapy.
Lugar ng paggamot
Ang scarlet fever, na nangyayari sa banayad o katamtamang anyo, ay maaaring gamutin sa bahay. Ang pasyente ay dapat bigyan ng isang hiwalay na silid, hiwalay na mga pinggan at mga gamit sa bahay. Ang silid ay dapat na regular na nadidisimpekta. Ang huling pagdidisimpekta ng pagsiklab ay hindi isinasagawa.
Ang mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, pati na rin ang mga bata na hindi maaaring ihiwalay at mabigyan ng wastong pangangalaga, ay napapailalim sa ospital. Sa isang ospital, ang mga pasyenteng may scarlet fever ay dapat nasa isang hiwalay na ward, nang walang posibilidad na makipag-ugnayan sa mga pasyente mula sa ibang mga ward. Hindi katanggap-tanggap ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nagpapagaling at bagong admitido na mga pasyente.
Regime at diyeta
Para sa 5 hanggang 10 araw, habang tumatagal ang talamak na panahon, ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Ang diyeta para sa iskarlata na lagnat ay dapat na banayad o medyo banayad. Sa panahon ng talamak na panahon, ang pagkain ay dapat na semi-likido, madaling natutunaw, mayaman sa mga bitamina at naaangkop sa edad ng pasyente. Sa panahon ng talamak na panahon, ang talahanayan No. 2 ay itinalaga, sa panahon ng pagbawi - talahanayan No. 15. Ang pag-inom ng maraming likido ay inirerekomenda para sa mga layunin ng detoxification.
Antibiotic para sa scarlet fever
Ang mga antibiotic para sa paggamot ng scarlet fever ay inireseta sa lahat ng mga pasyente, anuman ang kalubhaan ng sakit. Salamat sa napapanahong reseta ng mga antibiotics, ang katawan ng pasyente ay mabilis na nalinis mula sa toxicogenic streptococcus, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan, ang panahon ng pagbawi ay pinaikli at ang isang mabilis na paggaling ay nangyayari.
Ang Penicillin ay ang piniling gamot para sa paggamot ng scarlet fever sa mga bata at matatanda.Ang tagal ng paggamot na may penicillin ay 5 - 10 araw.
Kapag ginagamot sa bahay ito ay ginagamit Phenoxypenicillin, Amoxicillin at Amoxicillin + clavulanic acid sa mga tablet.
Kapag ginagamot ang scarlet fever sa isang setting ng ospital, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly. Para sa mga malubhang anyo ng scarlet fever, ginagamit ang 3rd generation cephalosporins.
Ang pagpapalit ng penicillin ng erythromycin, tetracycline o 1st generation cephalosporins ay ginagawa kung ang pangunahing gamot ay intolerant.
Ang antibiotic therapy ay ang pangunahing paggamot para sa scarlet fever
Pathogenetic na paggamot ng scarlet fever
Ang kumplikadong pathogenetic therapy ay naglalayong labanan ang pagkalasing at mabayaran ang mga hemodynamic disorder.
Upang mabawasan ang allergization ng katawan, ginagamit ang mga antihistamine.
Ang therapy sa bitamina (ascorbic acid at B bitamina) ay ipinahiwatig.
Ang pharynx ay pinatubigan ng mga solusyon sa disinfectant.
Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang detoxification therapy ay isinasagawa (glucose, hemodez, rheopolyglucin, polyionic solution, albumin).
Ang partikular na pag-iwas sa scarlet fever ay hindi pa nabuo. Ang gawain sa pag-iwas sa iskarlata na lagnat sa mga modernong kondisyon ay naglalayong maagang pagkilala sa mga pasyente at kanilang paghihiwalay.
Ang paghihiwalay ng isang bata na may scarlet fever ay isinasagawa sa loob ng 7 - 10 araw mula sa simula ng sakit. Kung ang mga klinikal na pagsusuri ay na-normalize at walang mga komplikasyon, ang bata ay maaaring ma-discharge mula sa ospital sa ika-10 araw ng pagkakasakit. Sa ika-12 araw pagkatapos ng paglabas, ang bata ay sinusuri ng isang doktor, sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo, at gumagawa ng isang ECG. Sa normal na mga pagsusuri at kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon, pinapayagan ang bata na bisitahin ang grupo ng mga bata.Para sa mga komplikasyon ng scarlet fever, ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang nephrologist o rheumatologist.
Para sa parehong panahon, ang mga pasyente na may tonsilitis, pharyngitis at streptoderma (na may anumang anyo ng impeksyon sa streptococcal) mula sa scarlet fever foci ay nakahiwalay.
Kung ang isang maysakit na bata ay nakilala sa isang grupo ng preschool o isang mag-aaral sa grade 1-2, ang mga contact person ay ihiwalay sa loob ng 7 araw.
kanin. 25. Ang maagang pagkilala sa mga pasyente at ang kanilang paghihiwalay ay ang mga pangunahing direksyon para sa pag-iwas sa scarlet fever.
