Ang tigdas ay isang lubhang nakakahawang sakit na viral. Ang mga batang hindi nabakunahan ay nagkakasakit sa 98% ng mga kaso kapag nakipag-ugnayan sila sa isang taong may sakit. Ang pagbabakuna laban sa tigdas na may mataas na antas ng saklaw ng populasyon ng bata (95 - 98%) gamit ang live na bakuna laban sa tigdas, epektibong epidemiological surveillance ng sakit, napapanahong pagpapatibay ng sapat na mga desisyon sa pamamahala at mahigpit na kontrol sa kanilang pagpapatupad ay ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-aalis ng sakit.
Ang kaligtasan sa sakit laban sa tigdas ay nabuo bilang resulta ng nakaraang sakit at pagbabakuna. Ang imyunidad na nabuo bilang resulta ng isang nakaraang karamdaman ay mas matatag at pangmatagalan kaysa post-vaccination immunity.
Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay protektado mula sa sakit sa pamamagitan ng mga antibodies na ipinasa sa kanila mula sa kanilang ina, na dating nagkaroon ng sakit o nabakunahan laban sa tigdas.Ang maternal antibodies sa dugo ng bata ay nananatili sa loob ng isang taon.
Nanguna ang Soviet bacteriologist, virologist at immunologist na si A. A. Smorodintsev at ang kanyang mga kasamahan sa paglikha ng live na bakuna sa tigdas. Mula noong 1967, nang unang naganap ang pagbabakuna sa tigdas sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, ang insidente ay bumaba ng higit sa 6 na beses. Ang layunin ng pagbabakuna ay upang lumikha ng kaligtasan sa sakit sa isang tao sa lubhang nakakahawang sakit na ito.
Ang pag-iwas sa tigdas ay kinabibilangan ng:
Isang hanay ng mga hakbang laban sa epidemya at pang-iwas.
Tukoy na pag-iwas sa sakit.
Ang partikular na pag-iwas sa tigdas ay kinabibilangan ng:
Paggamit ng live na bakuna sa tigdas (routine at emergency na pagbabakuna).
Ang paggamit ng tiyak na immunoglobulin (passive immunization).
kanin. 1. Ang tigdas ay isang nakakahawang sakit na viral. Ang mga batang hindi nabakunahan ay nagkakasakit sa 98% ng mga kaso kapag nakipag-ugnayan sila sa isang taong may sakit.
Mga regular na pagbabakuna sa tigdas
Ang mga regular na pagbabakuna sa tigdas ay ibinibigay sa mga bata sa edad na 12 buwan. Ang mga batang may edad 1 hanggang 6 na taon na hindi pa nabakunahan at hindi nagkaroon ng tigdas ay nabakunahan din.
Ang paulit-ulit na pagbabakuna sa tigdas (muling pagbabakuna) ay isinasagawa sa edad na 6 (bago pumasok sa paaralan) para sa mga bata na ang proteksiyon na titer ng antibody ay mas mababa sa kinakailangang (proteksiyon) na antas.
Ang mga kabataan at nasa hustong gulang na wala pang 35 taong gulang na isang beses lamang nabakunahan, gayundin ang mga taong hindi alam ang kasaysayan ng pagbabakuna, ay dapat mabakunahan laban sa tigdas muli sa anumang edad. Hindi bababa sa 95% ng mga bata ang dapat mabakunahan.
Pagkatapos ng buong pagbabakuna, 95 - 97% ng mga bata ay nagkakaroon ng matatag na kaligtasan sa sakit.
kanin. 2.Ang bakuna sa tigdas ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa lugar ng talim ng balikat o intramuscularly sa lugar ng balikat sa dami ng 0.5 ml.
Kung ang lahat ng mga patakaran para sa transportasyon at pag-iimbak ng bakuna ay sinusunod, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas ay nabuo sa 95% ng mga taong nabakunahan at tumatagal ng 15 - 25 taon. Ang mga antibodies pagkatapos ng pagbabakuna ay nagsisimulang maipon sa dugo ng taong nabakunahan sa loob ng 1 - 2 linggo. Ang isang maliit na bahagi ng mga tao ay nagkakaroon ng hindi kumpletong kaligtasan sa sakit. Ang tagal ng kaligtasan sa sakit ay naiimpluwensyahan ng:
Mga kondisyon ng temperatura sa panahon ng transportasyon at pag-iimbak ng bakuna laban sa tigdas.
Pagkakaroon ng maternal anti-measles antibodies.
Ang pagkabigong sumunod sa mga kondisyon ng temperatura sa panahon ng transportasyon at pag-iimbak ay may negatibong epekto sa kalidad ng bakuna. Ang pinakamainam na mode para sa transportasyon at pag-iimbak ng bakuna ay isang temperatura ng plus 8OC. Ang bakuna laban sa tigdas ay dapat gamitin kaagad pagkatapos ng reconstitution. Ang bakuna ay maaaring itago sa refrigerator nang hindi hihigit sa 15 buwan.
Ang mga virus na bumubuo sa bakuna sa tigdas ay sensitibo sa alkohol, eter at mga detergent, kaya hindi dapat pahintulutan ang pakikipag-ugnay sa paghahanda ng bakuna sa mga sangkap ng mga pangkat na ito.
Sa ilang mga kaso, ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas ay maaaring mangyari bilang resulta ng epekto ng mga anti-measles antibodies ng ina sa mga virus ng bakuna. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari kapag ang pagbabakuna sa mga bata na may edad 12 hanggang 14 na buwan.
kanin. 3. Ang wastong pag-iimbak at pagdadala ng bakuna laban sa tigdas ay tumitiyak sa magandang kalidad nito.
Sa Russian Federation, upang mabakunahan ang populasyon laban sa tigdas, ginagamit ang isang live na monovaccine, na kinabibilangan ng patuloy na humina na mga strain ng L-16 na mga virus.
Ang live measles monovaccine ay ginagamit sa mga batang may edad na 1 taon.Kasabay nito, ang bata ay nabakunahan ng mga bakuna laban sa rubella, beke at hepatitis. Ang mga bakuna ay tinuturok ng iba't ibang mga hiringgilya sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Ang paulit-ulit na pagbabakuna (muling pagbabakuna) ay maaari ding isagawa gamit ang isang bakuna, ngunit maaari ding gamitin ang pinagsamang bakuna.
Ang bakuna laban sa tigdas ay maaaring mabawasan ang pagiging sensitibo sa tuberculin, kaya ang isang bata ay dapat sumailalim sa mga diagnostic ng tuberculin isa at kalahating buwan pagkatapos ng pagbabakuna sa tigdas.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng monovaccine laban sa tigdas.
Ang paggamit ng mga trivaccines (pinagsamang bakuna) ay nagbibigay-daan sa iyo na sabay na mabakunahan ang isang bata laban sa tigdas, rubella at beke. Ang mga kumbinasyong bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly sa bahagi ng balikat o subcutaneously.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng mga trivaccines na M-M-R II (tigdas, rubella, bakuna sa beke) at Priorix.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng isang divaccine. Ginagamit upang mabakunahan ang mga bata laban sa beke at tigdas.
Ang pagbabakuna sa tigdas sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Ang bakuna laban sa tigdas ay bihira ngunit maaaring magdulot ng masamang reaksyon:
Minsan may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38OSA.
Banayad na kakulangan sa ginhawa sa loob ng ilang araw.
Sa ilang mga bata, kapag ang mas kaunting mga mahinang bakuna ay ibinibigay, ang isang maculopapular na pantal ay maaaring lumitaw sa balat mula ika-4 hanggang ika-15 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Ang reaksyong ito ay pinipigilan ng pangangasiwa ng gamma globulin. Ang mga mahihinang bakuna ay hindi nagiging sanhi ng pantal.
Kung ang bakuna laban sa tigdas o immunoglobulin ay ibinibigay sa mga taong nahawaan ng mga virus ng tigdas at sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, maaaring magkaroon ng mitigated measles.Sa kasong ito, ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang isang nahawaang tao ay nakakuha ng kaligtasan sa sakit, ngunit ang antas nito ay hindi sapat. Ang sakit sa kasong ito ay banayad. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog at isang maikling panahon ng catarrhal. Ang mga sintomas ng mitigated measles ay banayad. Ang pantal ay hindi sagana, maputla ang kulay. Ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.
Napakabihirang sa mataas (hanggang 40OC) temperatura ng katawan pagkatapos ng pagbabakuna, ang febrile convulsion ay nabuo.
Ang ilang mga bata na allergic sa bakuna ay maaaring magkaroon ng allergic na pantal, at hindi gaanong karaniwan, urticaria, Quincke's edema at hemorrhagic vasculitis. Mga bakuna na Priox, Ruvax at M-M-RII Naglalaman ang mga ito ng protina ng manok, ang bakunang nakakultura sa tigdas ay naglalaman ng protina ng pugo. Ang mga bakuna sa tigdas ay naglalaman ng aminoglycosides.
Napakabihirang (1 kaso bawat milyong nabakunahang bata) na nagkakaroon ng permanenteng pinsala sa central nervous system.
Ang thrombocytopenia ay napakabihirang nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna sa tigdas gamit ang trivaccine. Ito ay pinaniniwalaan na ang bahagi ng rubella ay kasangkot sa pagbuo ng komplikasyon na ito.
Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga immunoglobulin o plasma ng dugo, ang pagbabakuna ay ipinagpaliban sa ibang araw (ang pagkaantala ay dapat na hindi bababa sa 2 - 3 buwan).
Ang pagbubuntis, tuberculosis at leukemia ay kontraindikasyon sa bakuna.
Ipinagbabawal ang pagbabakuna sa mga pasyente na may lymphoma, mga taong nahawaan ng HIV at iba pang mga taong may immunodeficiencies.
Hindi inirerekomenda na pabakunahan ang mga taong may malubhang allergy, gayundin ang mga taong alerdye sa mga itlog ng manok at pugo, aminoglycosides at iba pang mga produktong ginagamit sa paggawa ng mga bakuna.
Nagbibigay-daan sa iyo ang pagsubaybay sa serological na makilala ang mga taong walang anti-measles antibodies sa kanilang dugo. Ang ganitong mga tao ay dapat na agad na tumanggap ng bakuna laban sa tigdas. Ang mga batang may edad na 6 na taon ay sasailalim sa serological examination bago pumasok sa paaralan. Ang mga batang seronegative ay nabakunahan.
Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna (muling pagbabakuna) ay nagpapahintulot sa iyo na maprotektahan laban sa mga taong may tigdas na hindi pa nabakunahan noon para sa iba't ibang dahilan at mga taong hindi nagkaroon ng mga antibodies sa tigdas pagkatapos ng unang pagbabakuna. Isinasagawa ang muling pagbabakuna sa edad na 6 (bago mag-aral) para sa mga bata na ang proteksiyon na titer ng mga antibodies sa tigdas ay mas mababa sa antas ng proteksyon, gayundin para sa mga bata na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna.
kanin. 7. Ang paulit-ulit na pagbibigay ng bakuna (muling pagbabakuna) ay isinasagawa para sa mga batang seronegative.
Ang tigdas immunoglobulin ay ginagamit para sa layunin ng passive na pag-iwas sa sakit. Ang pangunahing aktibong sangkap nito ay isang immunologically active protein fraction na nakahiwalay sa serum o plasma ng mga donor. Ang gamot ay ibinibigay para sa layunin ng emergency prophylaxis sa mga taong may kontraindikasyon sa pagbabakuna at mga batang wala pang 1 taong gulang.
Pinakamainam na ibigay ang gamot sa unang 5 araw ng inaasahang pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tigdas. Ang mga antibodies na ipinakilala sa katawan ng isang contact person pagkatapos ng 5 araw ay hindi makakaapekto sa kurso ng sakit.
Ang tagal ng pagkilos ng anti-measles immunoglobulin ay limitado, ngunit ang pangangasiwa nito ay nagpapadali sa kurso ng sakit. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng anti-measles immunoglobulin.
Kapag ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay nawala sa anumang kadahilanan, ang insidente ay lumilipat sa nasa hustong gulang na bahagi ng populasyon. Ngayon, kalahati ng lahat ng kaso ng tigdas ay nangyayari sa mga matatanda.
Ang mga kabataan at mga nasa hustong gulang na wala pang 35 taong gulang na nabakunahan ng isang beses, gayundin ang mga taong hindi alam ang kasaysayan ng pagbabakuna, ay dapat mabakunahan ng tigdas muli sa anumang edad.
Sa isang sitwasyon kung saan ang isang may sapat na gulang ay hindi sigurado kung siya ay nabakunahan laban sa tigdas o hindi, isang serological test ay maaaring gawin sa klinika upang makita ang mga antibodies ng tigdas.
Walang masamang mangyayari kapag ang bakuna laban sa tigdas ay ibinibigay sa mga dating may sakit. Ang mga antibodies sa dugo ay hahadlang sa mga virus ng bakuna.
Ang mga taong hindi pa nabakunahan at hindi nagkaroon ng tigdas ay dapat mabakunahan ng dalawang beses. Ang agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa isang buwan. Sa 2-tiklop na pagbabakuna, ang pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nabuo.
Para sa pagbabakuna ng mga matatanda, ginagamit ang monovaccine, divaccine at trivaccine.
kanin. 9. Ang pagbabakuna laban sa tigdas para sa mga matatanda ay mapoprotektahan laban sa sakit.
Mga hakbang laban sa epidemya at pang-iwas para sa tigdas
Ang mga pangunahing layunin ng anti-epidemya at pang-iwas na mga hakbang para sa tigdas:
kilalanin ang pinagmulan ng impeksyon,
tukuyin ang mga hangganan ng pokus ng epidemya,
kilalanin ang mga contact person,
kilalanin sa mga contact person na hindi protektado mula sa isang nakakahawang sakit.
Pagkakakilanlan ng pasyente
Ang paggawa ng diagnosis ng tipikal na tigdas ay hindi mahirap.Ang matinding conjunctivitis, pamamaga ng lower eyelids, catarrh ng upper respiratory tract, tigdas enanthema at pagkakaroon ng Belsky-Filatov-Koplik spot ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa paunang, catarrhal period. Sa panahong ito, dapat gawin ang differential diagnosis sa mga talamak na impeksyon sa paghinga at trangkaso. Ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay makakatulong na linawin ang diagnosis.
Abiso ng mga awtoridad ng Rospotrebnadzor
Sa unang 2 oras, ang doktor na nakilala ang isang pasyente na may tigdas o pinaghihinalaang sakit ay nagpapadala ng emergency notification sa teritoryal na departamento ng Rospotrebnadzor.
Paghihiwalay ng pasyente
Sa mga kaso ng malubha at kumplikadong tigdas, ang mga pasyente ay naospital. Sa kaso ng hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang paggamot ng pasyente ay isinaayos sa bahay sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang lokal na doktor. Ang mga taong may tigdas na nananatili sa mga saradong institusyon ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital.
Ang panahon kung saan ang mga pasyente ay nakahiwalay ay 5 araw mula sa simula ng pantal o 10 araw kung bubuo ang pulmonya.
Paghihiwalay ng mga contact person
Mga batang pumapasok sa mga kindergarten (mga institusyong preschool) at mga mag-aaral sa unang 2 baitang ng paaralan, receptive sa sakit at kung sino ang tumanggap ng immunoglobulin ay pinaghihiwalay sa loob ng 21 araw.
Mga batang pumapasok sa mga kindergarten at mga mag-aaral sa unang 2 baitang ng paaralan, immune sa sakit, ay pinaghihiwalay sa loob ng 17 araw.
Mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab
Ang mga virus ng tigdas ay napaka-sensitibo sa mga salik sa kapaligiran at mga disinfectant, kaya naman hindi isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta sa pinagmulan ng impeksiyon pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente. Ang pang-araw-araw na basang paglilinis, madalas na bentilasyon ng silid, pagdidisimpekta ng mga pinggan ng pasyente, mga tuwalya at panyo ay sapat na mga hakbang upang maiwasan ang sakit.
Ang pagbabakuna sa tigdas para sa mga indikasyon ng emerhensiya (epidemya).
Kung matukoy ang isang pasyenteng may tigdas, ang lahat ng taong nakikipag-ugnayan ay sasailalim sa emergency prophylaxis.
Ang mga batang may edad 6 hanggang 12 buwan ay dapat tumanggap ng tigdas immunoglobulin (passive immunization). Ang immunoglobulin ay dapat ibigay mula 1 hanggang 5 araw mula sa sandali ng pinaghihinalaang kontak.
Ang mga bata na higit sa isang taong gulang, mga kabataan at matatanda na hindi pa nagkaroon ng tigdas, hindi pa nabakunahan at nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit ay napapailalim sa pagbabakuna.
Ang pagbabakuna ay dapat isagawa mula 1 hanggang 3 araw mula sa sandali ng inaasahang pakikipag-ugnay.
kanin. 10. Ang mga batang hindi nabakunahan ay nagkakasakit sa 98% ng mga kaso kapag nakipag-ugnayan sila sa isang taong may sakit.
