Sa lahat ng mga nakakahawang sakit, ang impeksyon ng meningococcal ay isa sa mga pinaka-mapanganib at hindi mahuhulaan sa mga tuntunin ng bilis ng kidlat. Ang mga causative agent ng meningococcal infection ay parasitize lamang sa katawan ng tao at ipinapadala sa pamamagitan ng droplets. Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon ay napaka-magkakaibang - mula sa bacterial carriage at mga lokal na anyo hanggang sa mabilis na sepsis, meningitis at encephalitis.
Ang insidente sa mga bata ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Mahigit sa kalahati ng mga may sakit na bata ay wala pang 5 taong gulang.Ang mga komplikasyon ng meningitis ay malala. Ang mga kahihinatnan ng meningitis ay hindi mahuhulaan at iba-iba. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang posibilidad ng kamatayan. Sa lahat ng mga bata na namatay mula sa meningococcal infection, 75% ay mga batang wala pang 2 taong gulang.
Ang napapanahong pagsusuri ng sakit at sapat na paggamot ay makabuluhang bawasan ang bilang ng mga namamatay at may positibong epekto sa kinalabasan ng sakit. Ang impeksyon ng meningococcal ay laganap sa buong mundo. Ito ay sanhi ng bacteria na meningococcus (Neisseria meningitidis). Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng Neisseria meningitidis ay airborne. Sa ating bansa, ang sitwasyon na may impeksyon sa meningococcal ay maaaring mailalarawan bilang isang "matamlay na epidemya."
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcal infection sa mga bata.
Mga klinikal na anyo at pag-uuri ng impeksyon sa meningococcal
Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking polymorphism, na nauugnay sa pathogenesis ng sakit.
Ang mga klinikal na anyo ng sakit ay nahahati sa naisalokal at pangkalahatan. Kasama sa mga localized na anyo ang meningitis at nasopharyngitis, ang mga pangkalahatang anyo ay kinabibilangan ng meningococcemia na may mga pantal (karaniwang anyo) at walang mga pantal (atypical form).
Ang mga localized at generalised form ay maaaring mangyari nang walang metastasis sa internal organs at may metastasis (meningitis, meningoencephalitis - ang pinakakaraniwang anyo at pericarditis, myocarditis, arthritis, pneumonia, iridocyclitis at iba pang mga bihirang anyo).
Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang impeksyon ng meningococcal ay nahahati sa banayad, katamtaman, malala at napakalubha.Ang antas ng toxicosis, kakulangan ng adrenal, ang rate ng pag-unlad at kalubhaan ng mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome at infectious-toxic shock ay ang pangunahing pamantayan para sa kalubhaan ng impeksyon ng meningococcal.
Kung ang tagal ng sakit ay hanggang 3 buwan, nagsasalita sila ng isang talamak na kurso, higit sa 3 buwan - isang pinahaba na kurso, at higit sa 6 na buwan - isang talamak na kurso. Ang talamak na anyo ng meningococcemia at meningitis ay maaaring magkaroon ng relapsing course.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcal infection sa mga bata. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit ay isang pantal. Maliit na pagdurugo sa balat na may impeksyon sa meningococcal (kaliwa) at malawak na mga pasa sa isang batang may malubhang meningococcal sepsis (kanan).
Ang pinagmulan ng sakit ay ang mga pasyente na may mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, talamak na nasopharyngitis at "malusog" na mga carrier.
Mayroong medyo malawak na ratio sa pagitan ng mga pasyente at mga carrier ng bacteria (1:2000 - 1:50,000). Sa mga panahon ng paglaganap, hanggang sa 3% ng populasyon ng mga carrier ng bakterya ay nakarehistro, sa panahon ng mga epidemya - hanggang sa 30%. Ang panahon ng carrier ay humigit-kumulang 3 linggo. Sa 70%, humihinto ang bacterial carriage sa loob ng 1 linggo.
Sa mga pasyente na may malalang sakit ng nasopharynx, ang panahong ito ay mas mahaba. Ang pinaka-virulent na mga strain ay ibinubukod ng mga pasyente na may mga pangkalahatang anyo. Sa kabila nito, ang kanilang mabilis na pag-ospital at paghihiwalay ay walang ganoong epekto sa pagkalat ng impeksyon tulad ng nangyayari sa mga "malusog" na carrier.
Ang mga carrier ng meningitis ay nakilala sa panahon ng mass examination ng mga indibidwal mula sa foci ng sakit o hindi sinasadya, sa panahon ng pagsusuri ng mga smear na kinuha mula sa mauhog lamad ng nasopharynx.Ang mga carrier ng meningococci ay walang anumang sintomas ng sakit. Kung mas malala ang sitwasyon ng epidemya, mas maraming mga carrier ng impeksyon ang nakikilala sa mga grupo.
Sa 200 bacteria carrier, 1 bacteria carrier ang nagkakasakit.
kanin. 3. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyong meningococcal ay aerosol (droplet).
Mga palatandaan at sintomas ng meningococcal nasopharyngitis
Ang meningococcal nasopharyngitis ay maaaring isang malayang sakit o ipahiwatig ang prodromal period ng purulent meningitis. Ito ay bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng uri ng impeksyon sa meningococcal.
Ang nakakahawang proseso sa meningococcal nasopharyngitis ay nagsisimula mula sa sandaling ang bakterya ay kolonisasyon ng mauhog lamad ng ilong at pharynx. Ang pag-activate ng mga lokal na mekanismo ng proteksiyon ay humahantong sa paglilinis ng mga mucous membrane mula sa bakterya. Ang antas ng mga immunoglobulin (protektibong antibodies) ay tumataas sa dugo, na kayang linisin ang katawan ng mga mikrobyo na pumasok sa daluyan ng dugo sa maliit na dami. Kapag nangyari ang sakit, ang bakterya ay nagtagumpay sa mga lokal na depensa at tumagos sa submucosal layer. Ang sakit ay bubuo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyong meningococcal ay nasa average mula 4 hanggang 6 na araw (2 - 10 araw).
Ang banayad na kurso ng meningococcal nasopharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas ng temperatura o kawalan nito, katamtamang pananakit ng ulo, pananakit kapag lumulunok, at kung minsan ay pamamaos. Ang isang palaging sintomas ng sakit ay nasal congestion at mucopurulent discharge. Ang posterior wall ng pharynx ay hyperemic, madalas na may mala-bughaw na tint, edematous, at hyperplasia ng lymphoid follicles ay nabanggit. Kadalasan ang mga pasyente na may banayad na kurso ng sakit ay hindi humingi ng medikal na tulong.
Habang tumataas ang mga sintomas ng pagkalasing, tumataas ang temperatura ng katawan sa 38 °C.Ang hitsura ng hindi bababa sa solong hemorrhagic rashes sa transitional fold ng conjunctiva ng lower eyelid at ang balat ay nagpapahiwatig ng generalization ng nakakahawang proseso.
Ang diagnosis ng meningococcal nasopharyngitis batay lamang sa klinikal na larawan ay mahirap.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcal nasopharyngitis.
Ang meningococcal meningitis ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na anim na buwan hanggang 10 taon. Ito ay bumubuo ng 10 hanggang 12% ng lahat ng pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal. Sa kasong ito, ang isang pantal na may meningitis ay magiging isang hindi kanais-nais na prognostic sign. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa meningococcal meningitis ay karaniwang 4 na araw, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mula 2 hanggang 10 araw.
Paano nagkakaroon ng meningococcal meningitis?
Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay batay sa pinsala sa vascular ng meningococcal toxins na may kasunod na pag-unlad ng cerebral edema, at ang pagtagos ng bakterya sa pamamagitan ng blood-brain barrier, ethmoid bone at nerve sheaths ay humahantong sa pagbuo ng purulent na pamamaga. Ang mga meninges ay namamaga, ang mga convolution ay lumalabas, matukoy ang mga pagdurugo at stasis, at ang mga namuong dugo ay nabubuo. Ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa cranial nerves. Kapag ang rehiyon ng ilalim ng ikaapat na ventricle ng utak ay kasangkot sa proseso ng pagbuo ng stem, ang paghinga at aktibidad ng puso ay nagambala.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng pagtingin sa utak na may meningococcal meningitis.
Mga palatandaan at sintomas ng meningococcal meningitis sa mga bata at matatanda
Ang mga unang palatandaan ng meningococcal meningitis
Ang meningitis sa 25% ng mga kaso ay may talamak na simula. Sa 45% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa nasopharyngitis. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 - 40°C. Pagkatapos ay lumilitaw ang sakit sa frontal, temporal, at mas madalas na mga rehiyon ng occipital.Ang sakit ng ulo ay mabilis na nagiging masakit, pagpindot, pagsabog sa kalikasan. Nababawasan ang gana at pagkatapos ay nawawala. Lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan.
Mga palatandaan at sintomas ng meningococcal meningitis sa panahon ng kasagsagan ng sakit
Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa malambot at arachnoid membranes ng utak. Pagkatapos ng 12 oras, lumilitaw ang mga sintomas ng pangangati ng meningeal, bumababa ang mga reflexes ng tiyan, periosteal at tendon, at ang kanilang hindi pagkakapantay-pantay ay nabanggit. Nagpapaunlad meningitis syndrome. Ang pasyente ay tumatagal ng isang espesyal na posisyon: nakahiga sa kanyang tagiliran, yumuko ang kanyang mga binti at ibinalik ang kanyang ulo. Ang pangkalahatang kahinaan ay unti-unting tumataas, lumilitaw ang sakit sa mga eyeballs, pinalala ng paggalaw.
Ang pagtaas ng sensitivity (hyperesthesia) ay bubuo sa lahat ng panlabas na stimuli - photophobia, masakit na sound perception. Ang pagkahilo at pagkahilo ay nabuo, ang pagtulog ay nabalisa. Sa mga malubhang kaso, ang isang estado ng pagkahilo, pagkahilo at pagkawala ng malay ay bubuo. Sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa cranial nerves - facial, oculomotor, trigeminal at hypoglossal.
kanin. 6. Kung ang mga lamad ng utak ay nasira, ang pasyente ay tumatagal ng isang espesyal na posisyon: nakahiga sa kanyang tagiliran, yumuko ang kanyang mga binti at itinapon pabalik ang kanyang ulo.
Mga palatandaan at sintomas ng meningoencephalitis
Ang Meningoencephalitis ay isang bihirang uri ng impeksyon sa meningococcal. Ito ay bumubuo ng 3 hanggang 6% ng lahat ng mga kaso. Ang sakit ay palaging malala. Ang pangkalahatang intoxication syndrome ay pinagsama sa meningeal at encephalic syndromes. Sa nakalipas na mga taon, isang kumbinasyon ng meningoencephalitis at meningococcemia—acute meningococcal sepsis—ay naobserbahan.
Serous na pamamaga ng meninges mabilis na nakakakuha ng katangian ng purulent na pamamaga. Ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa puting bagay ng utak.Pagkatapos ng 5 - 8 araw, ang nana ay nagiging fibrous mass.
Pagkatapos ng 12 oras ay lilitaw sila sintomas ng meningeal irritation, ang mga reflexes ng tiyan, periosteal at tendon ay bumababa, ang kanilang hindi pagkakapantay-pantay ay nabanggit.
Mabilis na lumalago sintomas ng tserebral. Ang psychomotor agitation, auditory at visual hallucinations at delirium ay napapalitan sa loob ng isang araw ng malalim na pagkagambala ng kamalayan (stupor).
Habang bumababa ang mga sintomas ng pagkalasing at cerebral edema, mga palatandaan ng encephalitis. Ang focal cerebral insufficiency ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinsala sa cranial nerves - facial, oculomotor, trigeminal, sublingual at auditory na bumuo ng cortical at subcortical paresis at paralisis. Minsan lumilitaw ang mga kombulsyon, na pangkalahatan o lokal sa kalikasan, ang psyche ay nabalisa, nagkakaroon ng amnesia, lumilitaw ang pandinig at visual na mga guni-guni, depression o euphoria.
May mga katamtamang palatandaan ng pagbabago sa pagganap ng cardio-vascular system. Kapag ang sentro ng vasomotor ay kasangkot sa proseso ng pathological, nangyayari ang bradycardia, at kung minsan ay naitala ang pag-aresto sa puso.
Sa hyperthermia, ang pagtaas ng paghinga ay sinusunod. Sa panahon ng mga kombulsyon, maaaring mangyari ang panandaliang paghinto ng paghinga. Pinsala sa sentro ng paghinga humahantong sa paghinto sa paghinga.
Ang sakit ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo. Sa kaso ng napapanahon at sapat na paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa huli na pagsusuri at hindi napapanahong paggamot, ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais. Ang mga pagkamatay ay karaniwan. Ang mga nakaligtas na bata ay may epilepsy, delayed psycho-motor development at hydrocephalus. Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng meningoencephalitis ay pamamaga ng ependyma ng ventricles ng utak. Ang pinsala sa auditory nerve ay maaaring magresulta sa pagkabingi.
Sa mga bata na dumaranas ng rickets, malnutrisyon, at exudative diathesis, ang isang matagal na kurso (hanggang 2 buwan) ng sakit ay nabanggit. Mayroon ding mga kaso ng pangmatagalang meningoencephalitis. Ang mga dahilan para sa talamak ng proseso ng pathological ay hindi sapat na pinag-aralan.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng purulent meningitis.
Mga komplikasyon ng meningococcal meningitis at encephalitis
Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang mga malubhang komplikasyon tulad ng intracranial hypertension, cerebral edema, infectious-toxic shock, subdural effusion, cerebral infarction, sensorineural hearing loss at diencephalic dysfunction ay naitala. Ang infectious-toxic shock, ependymatitis, edema at pamamaga ng utak ay maaaring magdulot ng kamatayan.
Talamak na edema at pamamaga ng utak
Ang matinding edema at pamamaga ng utak ay nangyayari sa pagtatapos ng unang araw ng sakit o sa simula ng pangalawa, mas madalas na may purulent meningitis, mas madalas na may meningococcal sepsis at ang mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
Ang pagbuo ng komplikasyon na ito ay batay sa nakakalason na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak na may kasunod na pagkagambala ng hemodynamics at metabolic na proseso. Ang mga unang palatandaan ng talamak na edema at pamamaga ng utak ay matinding pananakit ng ulo, convulsions, psychomotor agitation, paulit-ulit na pagsusuka at pagkawala ng malay.
Ang pagkakabit ng utak sa mas malaking occipital space ay humahantong sa pagkurot nito. Kasabay nito, ang pulso ay bumibilis, ang arrhythmia ay nangyayari, ang presyon ng dugo ay nagiging labile, ang paghinga ay maingay, ang mukha ay nagiging hyperemic, ang cyanosis ay bubuo, at ang pasyente ay naaabala ng matinding pagpapawis. Ang kapansanan sa paghinga ay humahantong sa hypoxia, hypocapnia at respiratory alkalosis. Pulmonary edema na sinusundan ng respiratory arrest ang sanhi ng kamatayan.
Ang dehydration therapy at parenteral na pangangasiwa ng malalaking dosis ng potassium salt ng benzylpenicillic acid sa mga bata ay maaaring humantong sa pagbuo ng cerebral hypotension. Ang presyon ng intracranial ay bumababa nang husto, ang dami ng likido sa ventricles ng utak ay bumababa, ang malaking fontanelle ay lumulubog sa mga sanggol, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mga eyeballs ay lumulubog, lumilitaw ang mga kombulsyon, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang mga tendon reflexes ay kumukupas. Kapag ang spinal canal ay nabutas, ang cerebrospinal fluid ay tumutulo sa mga patak, at ang cerebral collapse ay bubuo. Ang pagkalumpo ng respiratory center ay humahantong sa respiratory arrest.
kanin. 8. Meningitis sa isang bata, kumplikado ng talamak na edema at pamamaga ng utak.
Ependymatitis
Kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa lamad na lining sa loob ng ventricles ng utak, bubuo ang ependymatitis. Maaaring umunlad ang mga komplikasyon sa iba't ibang yugto ng kurso ng meningitis.
Ang klinikal na larawan ng ependymatitis ay katulad ng sa meningoencephalitis. Ang pag-aantok, pagpapatirapa, pagkahilo o pagkawala ng malay, pagtaas ng hypertonicity, kombulsyon, panginginig ng mga paa, hyperesthesia at patuloy na pagsusuka ay ang mga pangunahing sintomas ng komplikasyon na ito. Sa maliliit na bata, ang isang malaking fontanel ay umbok at ang mga tahi ay maaaring magkahiwalay. Ang cerebrospinal fluid ay nagiging dilaw at naglalaman ng malaking halaga ng protina, meningococci at polynuclear cells.
Ang matagal na kurso ng sakit at hindi matagumpay na therapy para sa ependymatitis ay humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus at pyocephaly.
Ang pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa pag-aalis ng utak na may kasunod na compression ng medulla oblongata. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa respiratory paralysis.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng hydrocephalus sa isang bata na nabuo bilang resulta ng meningococcal meningitis.
Ang pagbabala para sa meningococcal meningitis sa kaso ng napapanahon at sapat na paggamot ay kanais-nais. Sa kaso ng pagkaantala ng diagnosis at pagkaantala ng paggamot, ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo.
Ang mga kahihinatnan ng meningitis ay hindi mahuhulaan at iba-iba. Sa kasalukuyan, ang mga komplikasyon ng sakit na nauugnay sa pinsala sa organikong utak - hydrocephalus, mental retardation, demensya at amaurosis (pinsala sa optic nerve at retina ng mata) ay napakabihirang sinusunod. Ang mga komplikasyon ng isang functional na kalikasan ay mas madalas na sinusunod - asthenic syndrome at mental retardation. Ang mga komplikasyon ng isang functional na kalikasan ay mas madalas na sinusunod: asthenic syndrome, neurosis-like states, mental retardation.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng mga kahihinatnan ng meningitis - pinsala sa VI pares ng cranial nerves (convergent strabismus).
Cerebrasthenic syndrome
Ang mga emosyonal-volitional at behavioral disorder, pananakit ng ulo, sleep disorder, autonomic disorder at pananakit ng ulo ang mga pangunahing bahagi ng cerebrasthenic syndrome.
Ang cerebrasthenic syndrome, bilang resulta ng meningitis, ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - hyperdynamic at hypodynamic.
Ang hyperdynamic form ng cerebrasthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, motor disinhibition, uncontrollability, at emosyonal na lability. Kadalasan ang mga bata ay nagsisimulang magpakita ng pagsalakay at kalupitan na hindi pangkaraniwan para sa kanila, sila ay nakikipaglaban at nakakasakit ng mga hayop.
Ang hypodynamic na anyo ng cerebrasthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkatakot, pagkabalisa, pagkamahiyain at kawalan ng katiyakan, kawalan ng inisyatiba, at pagtaas ng emosyonal na sensitivity.
Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay humahantong sa pagkahapo at pagkapagod sa paglipas ng panahon. Sa kumpletong pangangalaga ng katalinuhan, ang mga bata ay nagsisimulang mag-aral nang hindi maganda.
Mga kondisyong tulad ng neurosis
Ang mga kondisyon na tulad ng neurosis, bilang mga kahihinatnan ng meningitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony ng mga pagpapakita at katigasan ng kurso.
Ang mga maliliit na bata ay nagkakaroon ng vegetative visceral syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng regurgitation, hindi matatag na dumi, marbling ng balat, atbp. Ang kanilang pagtulog ay nabalisa, ito ay nagiging mababaw at hindi mapakali.
Ang mga batang may edad na 4 hanggang 7 taong gulang ay nagkakaroon ng mga obsessive na paggalaw, pagkautal, takot sa gabi, at enuresis.
Ang mga matatandang bata ay nagkakaroon ng neurasthenia, kung minsan ay hysteria at obsessive-compulsive neurosis, at vegetative-vascular dystonia.
Panay ang pananakit ng ulo. Sila ay pinupukaw ng labis na trabaho at pagkabalisa. Ang sakit ay katamtaman sa intensity, na sinamahan ng pagkahilo, maputlang balat at pagpapawis.
Hypothalamic dysfunction syndrome
Ang mga autonomic disorder, bilang resulta ng meningitis, ay nagkakasundo, parasympathetic at halo-halong.
Ang mabilis na pulso, pagtaas ng presyon ng dugo, tuyo at maputlang balat, malamig na mga binti, tuyong bibig, pana-panahong pagtaas sa temperatura ng katawan at puting dermographism ay ang mga pangunahing pagpapakita ng sympathicotonia.
Ang mabagal na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng paglalaway, pagtaas ng motility ng bituka, pulang dermographism ay ang mga pangunahing pagpapakita ng parasympathicotonia.
Kadalasan ang parehong bata ay nakakaranas ng mga sintomas ng parehong uri ng autonomic disorder. Ang pagbuo ng neuroendocrine metabolic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng labis na katabaan, edema at pagkaantala ng pagdadalaga. Kung ang thermoregulation ay nabalisa, ang matagal na mababang antas ng lagnat, kung minsan ang hypothermia at chill-like hyperkinesis ay naitala.Sa neurotrophic syndrome, lumilitaw ang pagkakalbo o labis na paglaki ng buhok sa mga bahagi ng balat na hindi karaniwan para sa mga lugar na ito (hypertrichosis), tuyong balat, at malutong na mga kuko. Sa neuromuscular syndrome, lumilitaw ang pangkalahatan at kahinaan ng kalamnan at adynamia.
Intracranial hypertension syndrome
Ang hypertension syndrome, bilang resulta ng meningitis, ay ipinapakita ng pananakit ng ulo, pagkahilo at madalas na sinamahan ng pagsusuka. Lumalabas ang pananakit ng ulo sa umaga at paroxysmal ang kalikasan. Ang intracranial hypertension syndrome ay bubuo 2 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Mga focal disorder ng central nervous system
Ang mga focal disorder ng central nervous system ay ipinakita sa pamamagitan ng central paresis, pinsala sa mga indibidwal na cranial nerves at cerebellar disorder, na tumutugon nang maayos sa paggamot.
3 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggamot, maaaring magkaroon ng epileptiform seizure ng iba't ibang uri.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng epileptiform seizure sa mga bata.
Cerebrasthenic syndrome
Ang cerebrasthenic syndrome, bilang isang kinahinatnan ng meningitis, ay ipinakita sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagpapahina ng mga pangkalahatang reaksyon, pagbaba ng memorya at pagwawaldas ng pansin.
kanin. 12. Ang meningitis ay kadalasang nangyayari laban sa background ng meningococcemia (meningococcal sepsis).
Diagnosis sa laboratoryo ng meningococcal meningitis
Sa dugo mayroong isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at neutrophilic granulocytes, at ang erythrocyte sedimentation rate.
Sa panahon ng spinal puncture, ang cerebrospinal fluid ay maulap, dumadaloy palabas sa ilalim ng pressure, at kadalasan ay may maberde na tint. Sa purulent meningitis, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga elemento ng cellular sa cerebrospinal fluid (pleocytosis), isang pagbawas sa nilalaman ng asukal at chlorides.
Ang isang smear na inihanda mula sa cerebrospinal fluid ng isang pasyente na may meningitis ay nagpapakita ng meningococci.
kanin. 13. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng hitsura ng cerebrospinal fluid sa panahon ng meningitis. Sa larawan sa kanan, ang meningococci ay nakuha mula sa cerebrospinal fluid (bacterioscopy) ng isang pasyente na may meningitis.
Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang electroencephalogram (EEG), brain computed tomography (CT), neurosonography (NSG), color Doppler mapping, atbp.
Kung kinakailangan, ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay kasangkot sa pagsusuri sa mga pasyente - mga ophthalmologist, otolaryngologist, neurologist.
kanin. 14. Ang isang electroencephalogram ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak.
kanin. 15. Ang computed tomography ng utak ay nagpapahintulot sa isa na makita ang pagkakaroon ng hematomas, hydrocephalus at iba pang mga sugat na sumasakop sa espasyo na naisalokal sa utak.
Ang napapanahong at sapat na paggamot ng sakit ay hindi lamang nagliligtas sa buhay ng pasyente, ngunit tinutukoy din ang isang kanais-nais na pagbabala sa lipunan at paggawa.
Ang mga antibiotic ay ginagamit bilang mga etiotropic na gamot. Ang Benzylpenicillin ay ang piniling gamot para sa paggamot ng meningococcal meningitis. Ang Levomycetin, kanamycin at rifampicin ay mga reserbang gamot. Upang mapabuti ang pagtagos ng penicillin sa pamamagitan ng hadlang sa dugo-utak, ang mga gamot tulad ng Lasix, caffeine sodium benzoate, glucose at sodium chloride solution ay inireseta sa sabay-sabay na pangangasiwa ng prednisolone.
Kapag bumaba ang presyon ng dugo (ang mga unang palatandaan ng pagkabigla), ibinibigay ang mesaton. Upang maiwasan ang DIC syndrome, ang heparin ay pinangangasiwaan sa paunang yugto ng pag-unlad ng shock. Ang oxygen therapy ay patuloy na isinasagawa. Ang mga pack ng yelo, na inilalapat hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin sa malalaking pangunahing mga sisidlan, ay makakatulong na mabawasan ang temperatura sa lugar ng utak.Ang function ng puso ay sinusuportahan sa pamamagitan ng pagbibigay ng cardiac glycosides, antihypoxants at potassium preparations.
Matapos mailabas ang pasyente mula sa pagkabigla, ngunit may mga palatandaan ng edema at pamamaga ng utak na natitira, nagpapatuloy ang dehydration at detoxification therapy.
Sa panahon ng pagbawi, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang microcirculation at tissue metabolic na mga proseso sa mga daluyan ng dugo at tisyu ng utak (trental, piracetam, aminolon, atbp.). Susunod, ang mga adaptogenic na gamot ay idinagdag (pantocrine, leuzea, eleutherococcus, atbp.). Sa buong panahon ng pagbawi, ginagamit ang mga multivitamin.
kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng isang bata sa panahon ng paggamot sa rehabilitasyon.
Ang paggamot ng meningitis at ang mga kahihinatnan nito ay dapat na komprehensibo, kabilang ang iba't ibang mga regimen ng pathogenetic therapy, na isinasaalang-alang ang nangungunang sindrom.
Ang pagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa utak at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad nito ay dapat na naroroon sa lahat ng mga yugto ng proseso ng rehabilitasyon.
