Ang impeksyon ng meningococcal ay kalat-kalat, gayunpaman, sa kabila nito, ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib at hindi mahuhulaan sa mga tuntunin ng bilis ng kidlat.1/3 ng lahat ng kaso ay hypertoxic, fulminant forms, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ang kurso ng impeksyon sa meningococcal ay nakasalalay sa maagang pagsusuri at sapat na paunang therapy sa lahat ng mga yugto ng paggamot. Ang diagnosis ng impeksyon sa meningococcal ay batay sa epidemiological data, data na nakuha mula sa isang pakikipanayam sa pasyente, pangkalahatang klinikal at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Gamit ang bacterioscopy, maaari mong makita ang pathogen at pag-aralan ang cellular na komposisyon ng cerebrospinal fluid. Ang bacteriaological research ay isinasagawa upang makakuha ng purong kultura ng meningococci (Neisseria meningitidis). Ang serological method ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng bacterial antigens at antibodies sa blood serum.
Ang materyal para sa pananaliksik ay uhog mula sa nasopharynx, cerebrospinal fluid (CSF), dugo at nana, at mga scrapings sa balat mula sa lugar ng hemorrhagic rashes.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng isang malubhang anyo ng meningococcal sepsis sa mga bata.
Pag-diagnose ng impeksyon sa meningococcal gamit ang pangkalahatang mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik
Ang meningococcal nasopharyngitis ay nangyayari na may bahagyang leukocytosis at normal o bahagyang pagtaas ng ESR. Kapag nag-diagnose ng meningococcal nasopharyngitis, ginagamit ang data ng pagsusuri sa epidemiological at bacteriological. Napakahirap i-diagnose ang sakit na ito batay sa klinikal na data lamang.
Ang mga pangkalahatang anyo ng sakit ay nangyayari na may binibigkas na neutrophilic leukocytosis at isang makabuluhang pagbabago sa pormula, ang mga eosinophil ay nawawala mula sa peripheral na dugo, at ang pagtaas ng ESR.
Ang nakakalason na anyo ng meningococcemia ay nangyayari sa thrombocytopenia at mild anemia. Ang pagtaas ng antas ng hematocrit ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng dugo sa vascular bed.Ang nabuong leukopenia ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng matinding pagkalasing at ito ay isang mahinang prognostic sign. Ang antas ng platelet sa dugo ay bumababa at nagbabago ang coagulogram. Lumilitaw ang mga palatandaan ng metabolic acidosis at mga kaguluhan sa komposisyon ng electrolyte ng dugo.
Ang hitsura ng mga bakas ng protina, mga cast at nag-iisang pulang selula ng dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng nakakalason na pinsala sa mga bato. Ang isang makabuluhang pagtaas sa protina, butil-butil na mga cast at pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Sa pagkamatay ng masa ng meningococci, ang mga endotoxin ay pinakawalan, ang epekto nito sa mga panloob na organo at sistema ng katawan ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit, ang kalubhaan nito ay nagdidikta sa paggamit ng isang tiyak na halaga ng pananaliksik.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcemia sa mga bata.
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid upang masuri ang meningococcal meningitis
Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay kritikal sa pag-diagnose ng meningitis. Ang cerebrospinal fluid ay kinokolekta sa panahon ng lumbar puncture.
Sa mga phenomena ng meningism, ang cellular na komposisyon ng cerebrospinal fluid ay nananatiling normal, at ang bahagyang pagtaas ng presyon nito ay nabanggit.
Sa mga unang oras ng sakit (ang yugto ng serous na pamamaga), ang cerebrospinal fluid ay nananatiling transparent, mayroong isang bahagyang pagtaas sa mga elemento ng cellular (hanggang sa 50 - 200 na mga cell) na may pamamayani ng mga lymphocytes. Ang antibiotic therapy sa panahong ito ay palaging may positibong epekto.
Sa pagtatapos ng unang araw, ang serous na pamamaga ay nagiging purulent. Ang cerebrospinal fluid ay nagiging maulap. Ang cytosis ay umabot sa mataas na bilang (ilang libo bawat 1 mm3). Hanggang sa 90% ng komposisyon ng cellular nito ay mga neutrophil. Ang nilalaman ng protina ay mababa. Ang mga antas ng asukal ay katamtamang nabawasan.Ang antas ng mga globulin sa cerebrospinal fluid ay makabuluhang tumaas (ang Nonne-Apelt reaksyon ay positibong positibo).
Ang cerebrospinal fluid ay napapailalim sa pangkalahatang klinikal, bacteriological at biochemical na pagsusuri, kung saan 3 test tube ang inihanda. Ang alak sa ika-4 na tubo ay nananatili sa kompartimento. Siya ay sinusubaybayan para sa pagbuo ng isang pelikula na katangian ng tuberculous meningitis.
kanin. 3. Sa larawan sa kaliwa ay isang view ng cerebrospinal fluid sa panahon ng purulent meningitis. Sa larawan sa kanan, ang meningococci ay nakuha mula sa cerebrospinal fluid (bacterioscopy) ng isang pasyente na may meningitis.
Diagnosis ng meningococcal infection gamit ang biochemical research method
Sa mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, ang acid-base na estado at mga electrolyte ng plasma ng dugo ay sinusuri. Para sa meningococcal sepsis, ang mga parameter ng coagulation ng dugo ay sinusubaybayan at isinasagawa ang mga pagsusuri sa bato.
Diagnosis ng meningococcal infection gamit ang isang bacterioscopy method
Ang pagsusuri para sa tuberculosis sa pamamagitan ng direktang bacterioscopy ay ang pinakasimple at pinakamabilis na paraan upang makita ang mycobacteria sa materyal na pagsubok. Ang pagkakaroon ng pathogen ay maaaring makita sa loob ng isang oras. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa express diagnostics.
Para sa pagsusuri sa bacterioscopic, isang pahid na kinuha mula sa nasopharynx, isang makapal na patak ng dugo at cerebrospinal fluid ay ginagamit. Ang mga pahid ay may bahid ng Gram o ginagamot ng methylene blue.
Ang meningococci ay diplococci (double bean-shaped cocci) na may sukat mula 0.6 hanggang 0.8 microns. Kapag nabahiran ng Gram, nakakakuha sila ng kulay rosas na kulay (Gram-negatibo). Matatagpuan ang mga ito sa intracellularly at extracellularly.
Ang isang nasopharyngeal swab ay kinuha sa isang walang laman na tiyan na may isang espesyal na sterile swab na naka-mount sa isang aluminum wire.
Kapag naghahanda ng mga smears mula sa cerebrospinal fluid, bigyang-pansin ang hitsura ng biological na materyal. Kung ang cerebrospinal fluid ay purulent, ang mga smear ay inihanda mula sa sediment, na nakuha sa pamamagitan ng centrifuging ng materyal.
Ang dugo para sa bacterioscopic na pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat. Susunod, ang isang paghahanda ng isang makapal na patak ay inihanda, na kung saan ay may mantsa ng methylene blue.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng Neisseria meningitidis (tingnan sa ilalim ng mikroskopyo). Gram na mantsa.
kanin. 5. Paghahanda ng makapal na drop smears. Sa paghahanda (larawan sa kanan) ang meningococci ay nakikita, may kulay na madilim na asul (methylene blue staining).
kanin. 6. Meningococci sa cytoplasm ng isang neutrophilic leukocyte sa isang pasyente na may malubhang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal.
Diagnosis ng meningococcal infection gamit ang isang bacteriological research method
Ang pagsusuri para sa meningococcus sa pamamagitan ng inoculating biological material (paraan ng kultura) ay mas sensitibo kaysa bacterioscopy. Para sa pananaliksik, ginagamit ang mga pahid ng nasopharyngeal mucus, dugo, pleural fluid at cerebrospinal fluid. Nakatanggap ang doktor ng sagot sa loob ng 4 na araw.
Ang meningococci ay lumalaki nang maayos sa media na naglalaman ng katutubong protina (serum at dugo, ascitic fluid, puti ng itlog). Pinakamainam na temperatura ng paglago 38-36°C. Ang mga mikrobyo ay hindi lumalaki sa simpleng media. Ang Neisseria meningitidis ay aerobes (nabubuhay at umuunlad lamang sa pagkakaroon ng oxygen). Upang makakuha ng isang purong kultura, ang mga antibiotics ay idinagdag sa nutrient media, na pinipigilan ang paglago ng kasamang microflora.Matapos makuha ang paglaki ng mga kolonya ng meningococcal, isinasagawa ang isang pagsusuri sa pagiging sensitibo ng antibiotic.
kanin. 7. Neisseria meningitidis na lumalaki sa serum agar. Ang mga kolonya ng meningococci ay bahagyang matambok, translucent, na may makinis na ibabaw at pantay na mga gilid, at may mala-bughaw na tint sa ipinadalang liwanag.
Diagnosis ng meningococcal infection gamit ang serological research method
Ginagamit ang mga serological test upang makita ang mga antibodies sa katawan ng tao na ginawa laban sa mga meningococcal antigens. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa retrospective diagnosis at inilapat sa pagitan ng 7 hanggang 12 araw. Ang mga reaksiyong aglutinasyon ay ginagamit upang makita ang mga pathogen antigens.
Kamakailan lamang, ginamit ang mga express method para makita ang mga partikular na antibodies sa dugo o cerebrospinal fluid ng pasyente:
pamamaraan ng immunofluorescence,
reaksyon ng mga antibodies na may label na enzyme,
reaksyon ng pag-ulan ng gel,
immunoelectrophoresis na may group precipitating antisera,
pamamaraan ng counter immunoelectrophoresis (VIEF),
Application ng PCR para sa diagnosis ng meningococcal infection
Ang diagnosis ng whooping cough gamit ang PCR (polymerase chain reaction) ay ang pinaka-promising na pamamaraan sa mga modernong kondisyon. Ang mataas na sensitivity ng pagsubok ay ginagawang posible upang makita ang DNA ng bakterya, kahit na mayroong ilang dosena o kahit na ilan sa mga ito sa materyal na pinag-aaralan. Ang pamamaraang ito ay lubos na tiyak. Ang espesyal na halaga nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagtuklas ng meningococci sa biological na materyal ay nagiging posible kapag ang ibang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nagbibigay ng negatibong resulta.
kanin. 8.Ang pamamaraan ng PCR ay lubos na tiyak at ginagawang posible na makita ang DNA ng bakterya, kahit na mayroong ilang dosena o kahit na iilan sa mga ito sa materyal na pinag-aaralan.
Paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik
Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang electrocardiogram (ECG), phonocardiography (PCG), electroencephalogram (EEG), brain computed tomography (CT), neurosonography (NSG), color Doppler mapping, atbp.
Kung kinakailangan, ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay kasangkot sa pagsusuri sa mga pasyente - mga ophthalmologist, otolaryngologist, neurologist.
kanin. 9. Ang isang electroencephalogram ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak.
kanin. 10. Ang computed tomography ng utak ay nagpapahintulot sa isa na makita ang pagkakaroon ng hematomas, hydrocephalus at iba pang mga sugat na sumasakop sa espasyo na naisalokal sa utak.
kanin. 11. Ang isang electrocardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan at i-record ang mga electrical field na nabuo sa panahon ng gawain ng puso.
kanin. 12. Ang Neurosonography (ultrasound) ay ginagamit upang pag-aralan ang mga istruktura ng cranial cavity sa mga batang wala pang 1 taong gulang.
Ang meningococcal meningitis ay dapat na maiiba sa meningitis na dulot ng staphylococci, streptococci, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa at Haemophilus influenzae, fungi, malubhang dysentery, salmonellosis at typhoid fever.
Ang meningococcemia, na nangyayari sa isang pantal, ay dapat na makilala sa rubella, tigdas, scarlet fever, yersiniosis, hemorrhagic vasculitis, thrombopenic na kondisyon at sepsis.
Ang impeksyon sa meningococcal, na nangyayari na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ay dapat na maiiba mula sa mga impeksyon sa acute respiratory viral, kabilang ang influenza, na nangyayari na may pinsala sa utak at mga lamad nito.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcemia sa isang may sapat na gulang.
Ang maagang pagsusuri ng impeksyon sa meningococcal at napapanahong paggamot ay nagsisiguro ng isang kanais-nais na resulta ng sakit.
