Ang Echinococcus ay kabilang sa genus ng parasitic tapeworms ng order na Cyclophyllides, pamilya Taeniidae. Ang mga sekswal na mature na indibidwal ng helminth ay naninirahan sa bituka ng mga kinatawan ng pamilya ng aso (mga tiyak na host) - mga aso, lobo, fox, jackals, coyote, lynx, leon, at, mas madalas, pusa. Sa yugto ng larva, ang echinococcus ay nakakahawa sa mga tupa, baboy, kambing, kabayo, baka, liyebre, squirrels (intermediate hosts) at mga tao (biological dead end), na nagiging sanhi ng pagkakaroon ng sakit na echinococcosis.
Ang Echinococci na nagdudulot ng sakit sa mga tao (Echinococcus granulosus) ay tinatawag na hydatid (isinalin mula sa Greek hydatis - water bladder).
Ang Echinococcosis ay kilala mula noong sinaunang panahon. Ang parasito ay inilarawan noong 1681. Mula noong ika-19 na siglo, ang mga pagtatangka ay ginawa upang gamutin ang sakit sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasalukuyan, ang mga domestic surgeon ay nakabuo ng detalyadong mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng mga echinococcal cyst ng iba't ibang lokasyon.
kanin. 1. Echinococcosis ng atay at puso.
Epidemiology ng echinococcosis
Paglaganap ng sakit
Ang Echinococcosis ay laganap sa mundo, lalo na sa mga bansang may maunlad na pagsasaka ng mga hayop, pangunahin ang pagsasaka ng tupa at nauugnay na pagpapastol ng aso.Ito ang mga bansa ng Latin America, North Africa, Central Asia, New Zealand, Australia at Europe. Sa mga rehiyon ng Odessa, Kherson, Donetsk, Nikolaev at Zaporozhye sa Ukraine. Ang rehiyon ng Crimean, ang North Caucasus, ang mga teritoryo ng gitna at ibabang bahagi ng Volga, kanlurang Siberia, Yakutia (Sakha) at Chukotka ay ang mga pangunahing rehiyon ng pagkalat ng echinococcosis sa Russia.
kanin. 2. Echinococcosis ng utak.
Sino ang may sakit (mga pangkat ng peligro)
Ang pangkat ng panganib para sa echinococcosis ay kinabibilangan ng mga pastol, pastol at milkmaids, kabilang ang mga miyembro ng kanilang pamilya, mga taong nakikipag-ugnayan sa mga aso, na nagpapahintulot sa kanila na dilaan ang kanilang mga mukha at humipo (sniff) ng mga produkto.
Mga siklo ng sirkulasyon ng parasito:
Ang tiyak na host, na nakakahawa sa kapaligiran ng mga itlog at mga segment (karaniwan ay mga aso). Nahawahan ito ng mga parasito sa pamamagitan ng pagkain ng mga nahawaang karne at offal.
Isang intermediate host kung saan ang larva stage ng echinococcus sa katawan ay nabubuo (karaniwan ay mga tupa at baboy). Ang kadahilanan ng impeksyon para sa kanila ay ang mga itlog ng Echinococcus, na kung saan ang huling host ay nakakahawa sa kapaligiran.
Ang mga tao, bilang isang biological dead end para sa parasite, ay isa ring intermediate host, ngunit hindi nagdudulot ng panganib sa iba.
kanin. 3. Sa larawan mayroong echinococci.
Mga paraan ng impeksyon sa echinococci
Mga ruta ng impeksyon ng tiyak na host
Sa kaso ng echinococcosis ng tao, ang pangunahing papel ng tiyak na host ay nilalaro ng aso. Nahawahan sila sa pamamagitan ng pagkain ng offal at karne mula sa mga katayan, basura sa kusina, basura mula sa mga hayop na kinakatay sa tahanan na nahawaan ng parasite larvae. Maaaring mahawa ang mga aso sa pamamagitan ng pagkain ng mga nasirang organo ng mga hayop na nahuli sa pangangaso o mga bangkay ng mga ligaw na herbivore.
kanin. 4. Ang mga aso ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng offal at karne ng mga nahawaang hayop.
Mga ruta ng impeksyon ng intermediate host
Ang mga intermediate host ay nahawahan ng mga parasito sa pamamagitan ng paglunok ng mga itlog ng Echinococcus o ang kanilang mga segment na may tubig, dayami at damo na kontaminado ng dumi ng mga nahawaang aso.
kanin. 5. Ang mga intermediate host ay nahawahan ng Echinococcus parasites sa pamamagitan ng paglunok ng kanilang mga itlog o segment.
Mga ruta ng impeksyon sa tao
Ang tao ay isang intermediate host para sa echinococci, isang biological dead end. Sa kanyang katawan, ang parasito ay bubuo lamang sa yugto ng larva, na nagiging sanhi ng sakit na echinococcosis.
Ang mga itlog ng parasito ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig. Ang pangunahing pinagmumulan ng helminthiasis ay mga nahawaang aso. Sa kanilang balahibo mayroong maraming mga itlog ng echinococcus, na nakakalat sa kapaligiran, napupunta sa tubig, sa mga berry, prutas, gulay at pagkain. Ang maruming mga kamay, ang ugali ng pagpayag sa mga aso na dilaan ang mukha, pag-inom ng hilaw na tubig mula sa hindi kilalang pinagmumulan, at mga aso na may access sa pagkain ang mga pangunahing salik sa paghahatid ng impeksiyon.
Ang mga malulusog na aso ay maaaring maging mapagkukunan ng helminthiasis kapag kumilos sila bilang mga carrier ng parasite egg sa kanilang balahibo.
Ang impeksyon sa tao na may echinococci ay maaaring mangyari sa panahon ng pangangaso, pagputol ng mga balat at paggawa ng mga produktong balahibo mula sa mga nahawaang hayop.
kanin. 6. Ang pangunahing pinagmumulan ng echinococci para sa mga tao ay mga nahawaang aso.
Kasama sa siklo ng buhay ng Echinococcus ang dalawang host - ang pangwakas at intermediate.
Ang mga sexually mature na indibidwal ng helminth ay nagiging parasitiko sa bituka ng tiyak na host - mga kinatawan ng pamilya ng aso - mga aso, lobo, fox, jackals, coyote, lynxes, lion, at hindi gaanong karaniwang martens at ferrets at pusa. Kabilang sa mga ito, ang mga aso ay praktikal na kahalagahan sa mga tao.
Sa yugto ng larval, ang Echinococcus ay nakakahawa sa mga intermediate host - malaki at maliit na baka, artiodactyls. Kabilang sa mga ito, ang mga baboy, kambing, kabayo, kalabaw, hares at ardilya ay praktikal na kahalagahan sa mga tao.
Ang tao ay isang biological dead end para sa echinococcus. Hindi siya nagdudulot ng panganib sa iba.
Ang tiyak na host ng Echinococcus
Ang impeksyon ng tiyak na host na may Echinococcus ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain ng nahawaang karne. Ang mga protoscolex sa bituka ng hayop ay umaabot sa sekswal na kapanahunan sa loob ng 2 - 3 buwan at nagsisimulang gumawa ng mga itlog. Ang Echinococcus ay isang maliit na cestode na 3–5.5 mm ang haba. Mayroon itong ulo na may mga kawit, isang leeg at 3 - 4 na mga segment. Ang buong dami ng mature na segment ay napuno ng matris, na puno ng mga itlog. Ang bilang ng mga helminth sa bituka ng tiyak na host ay umabot sa ilang libo. Ang kanilang pag-asa sa buhay ay nasa average na 5 - 6 na buwan, kung minsan ay umaabot ng 12 buwan.
Ang mga mature na segment ng parasito ay mobile. Maaari silang kumalat sa layo na hanggang 25 cm Ang mga segment at itlog ay nakakahawa sa lupa, tubig at balahibo ng hayop. Kapag lumitaw ang mga nahawaang hayop, kontaminado ang mga pastulan, mga lugar kung saan pinananatili ang mga hayop at tirahan ng tao. Ang mga itlog ng Echinococcus ay napakatatag sa panlabas na kapaligiran.
kanin. 7. Echinococcal cysts.
Intermediate host ng Echinococcus
Kapag ang mga itlog ng parasito ay pumasok sa mga bituka ng intermediate host, nawala ang kanilang panlabas na shell at nagiging oncospheres - anim na baluktot na larvae. Ang mga kawit ng chitin ay hinihimok ng mga selula ng kalamnan. Sa kanilang tulong, ang larvae ay tumagos sa dingding ng bituka at pagkatapos ay kumalat sa buong katawan sa daloy ng dugo at lymph. Kadalasan, ang larvae ay naninirahan sa atay, baga at utak. Mas madalas - sa pali, mata, puso, pancreas at buto.Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang larva ay nagiging anyong bula. Pagkatapos ng 3 buwan, tumataas ang laki ng bula hanggang 4 cm ang lapad. Dagdag pa, bumabagal ang paglaki ng parasito. Ang proseso ng paglago ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Ang dami ng mga bula ay umabot sa 12 litro o higit pa. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang dami ng echinococcal bladder sa mga baka ay umabot sa 60 litro. Ang mga protoscolex at brood capsule ay nabubuo sa loob ng pantog. Kapag kumakain ng mga nahawaang lamang-loob, ang echinococcus ay babalik sa huling host nito (ang aso).
kanin. 8. Echinococcal cysts.
Tao bilang isang intermediate host ng Echinococcus
Kapag ang mga itlog ng parasito ay pumasok sa gastrointestinal tract, ang isang tao ay nagkakaroon ng echinococcosis. Kasabay nito, ang isang tao ay hindi nakakahawa, dahil ang helminth ay parasitizes sa kanyang katawan sa larval stage ng echinococcal bladder. Ang mga itlog sa anyo ng mga oncosphere (6-hooked embryo) ay tumagos sa dingding ng bituka sa dugo at lymph at pagkatapos ay ipinamamahagi sa buong katawan. Sa 80% ng mga kaso, ang larvae ay naninirahan sa atay, mas madalas sa mga baga at iba pang mga organo. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang larva ay nagiging anyong bula. Habang lumalaki ito, nabubuo ang mga bula ng anak na babae at apo. Ang pantog ay napapalibutan ng isang fibrous na kapsula at puno ng likido, ang dami nito sa ilang mga kaso ay umabot sa 10 litro. Ang mga brood capsule na nabuo sa panloob na bahagi ng shell ay kasangkot sa pagbuo ng protoscolexes. Ang ilan sa kanila ay humiwalay sa kapsula at malayang lumutang sa likidong pumupuno sa bula.
kanin. 9. Scheme ng ikot ng buhay ng Echinococcus.
Ang sakit sa tiyak na host ay sanhi ng tapeworm na Echinococcus granulosus. Ito ang pinakamaliit na tapeworm. Sa mga tao, ang echinococcosis ay sanhi ng parasite larvae.
Ang istraktura ng echinococcus
Ang haba ng parasito ay mula 2.5 hanggang 9 mm.Ang parasito ay may scolex (ulo) na may apat na sucker at hook. Ang mga kawit ay bumubuo ng dalawang hilera na may kabuuang bilang na 25 hanggang 50. Pagkatapos ng ulo ay may leeg at 3-4 na mga segment (proglottids), na naiiba sa antas ng kapanahunan: una ay may mga hindi pa matanda na mga segment - 1-2 piraso, pagkatapos ay ang hermaphrodite at ang pangwakas, mature na segment, na ang matris ay puno ng mga itlog sa halagang 400 hanggang 600 piraso. Ang mga mature na segment ng parasito ay mobile. Maaari silang kumalat hanggang 25 cm mula sa lugar ng paglabas.
kanin. 10. Pang-adultong echinococci mula sa bituka ng aso (kaliwa) at ulo ng parasito na may mga sucker at kawit (kanan).
kanin. 11. Mature na segment ng echinococcus sa kaliwa na may branched uterus at mature na segment ng alveococcus sa kanan, na mayroong spherical uterus.
Mga itlog ng Echinococcus
Ang huling, mature na bahagi ng parasito ay may matris, na pumupuno sa halos buong lukab ng strobila. Naglalaman ito ng 400 - 600 na mga itlog na naglalaman ng mga oncosphere - anim na baluktot na embryo. Ang mga mature na segment ng parasito ay mobile. Maaari silang kumalat ng hanggang 25 cm mula sa punto ng paglabas, nakakahawa sa mga pastulan at anyong tubig. Sa katawan ng intermediate host, ang mga itlog ay nagiging larvae, na nagiging sanhi ng sakit na echinococcosis.
Ang mga itlog ng Echinococcus ay napakatatag sa panlabas na kapaligiran. Nananatili silang mabubuhay sa tubig hanggang 12 araw, at hanggang 116 araw sa 0°C. Ang mga itlog ay pinahihintulutan nang mabuti ang mababang temperatura - hanggang -30°C at mataas na temperatura - hanggang +40°C. Kapag nalantad sa sikat ng araw, ang mga helminth egg ay namamatay sa loob ng 2 araw; kapag ang tubig ay pinainit hanggang 50°C, ang mga itlog ay namamatay sa loob ng 1 oras.
kanin. 12. Mga itlog ng Echinococcus.
Echinococcus larva (finna)
Ang mga itlog sa bituka ng intermediate host ay nawawala ang kanilang panlabas na shell at nagiging oncospheres (6-hooked embryo), na, sa tulong ng chitinous hook, ay tumagos sa bituka ng dingding at pagkatapos ay kumalat sa buong katawan na may daloy ng lymph at dugo. Sa 80% ng mga kaso sila ay tumira sa atay. Mas madalas, sa baga at utak. Sa mga panloob na organo ng mukha ito ay naka-encapsulated at nagiging palikpik. Finna, sa lukab kung saan mayroong isang scolex, ay tinatawag cysticercus. Finna na may ilang scolex ay tinatawag tsenur. Ang pantog na may ilang anak na paltos ay tinatawag na echinococcus.
kanin. 13. Sa mga panloob na organo, ang larva ay naka-encapsulated at nagiging palikpik.
Ang Finna sa apektadong organ (karaniwan ay ang atay) ay lumalaki at pagkatapos ng 5 buwan ay nagiging isang vesicle na halos 5 mm ang lapad. Dagdag pa, ang echinococcal cyst ay lumalaki nang napakabagal, ngunit sa paglipas ng maraming taon maaari itong umabot sa napakalaking sukat. Ang mga kaso ng mga cyst na tumitimbang ng 12 kg o higit pa ay inilarawan. Ang echinococcal cyst ay isang bilog, makapal na nababanat na puting pormasyon, na natatakpan sa labas na may siksik na fibrous membrane (capsule).
Habang lumalaki ang cyst, pinipiga nito ang nakapaligid na tissue. Ang parasito ay kumakain ng mga sustansya na kinukuha mula sa dugo at interstitial fluid ng host.
Punong likido ang cyst
Ang lukab ng cyst ay puno ng madilaw-dilaw na likido, neutral na reaksyon, na naglalaman ng protina, sodium chloride, tyrosine, grape sugar, succinic acid at chitin.
Shell ng hydatid cyst
Ang shell ng isang echinococcal cyst ay may 2 layer: isang siksik na panlabas (cuticular) na 0.5 sentimetro ang kapal at isang panloob na embryonic.Ang fibrous capsule (outer shell) ay gumaganap ng barrier function. Ang panloob na shell ay manipis; Sa mga dingding ng mga kapsula ng brood, nabuo ang embryonic scolex, bilog sa hugis. Malaki ang kanilang bilang - hanggang 100 sa isang kapsula. Ang ilan sa mga scolex ay nahihiwalay sa mga kapsula at malayang lumutang sa likido (echinococcal sand). Ang mga anak na babae scolexes ay nabuo mula sa embryonic membrane, at ang apo scolexes ay nabuo mula sa anak na babae scolexes.
Ang bilang ng scolex ay umabot sa 400 libo sa 1 metro kubiko. milliliter ng echinococcal sand. Sa mga hayop, ang mga acephalocyst ay matatagpuan - mga cyst kung saan walang mga embryo.
Kung ang isang bula ay nasira sa lukab ng tiyan (kung ito ay naisalokal sa atay) o ang pleural na lukab (kung ang bula ay naisalokal sa mga baga), ang mga paltos ng anak na babae at scolex ay itinatanim sa mga lugar ng drift, kung saan nagkakaroon ng katulad na bula.
Kung malala ang impeksyon, maraming paltos ang bubuo. Maaari silang ma-localize sa ilang mga organo.
Kung nasira, maaaring lumala ang mga cyst.
Kapag ang echinococcus ay namatay, ang calcification ng parasito ay nabanggit.
kanin. 14. Outer chitinous shell ng isang echinococcus cyst.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng isang echinococcal bladder. Sa kaliwa sa figure, ang isang berdeng arrow ay nagpapahiwatig ng isang makapal na panlabas na dingding, ang isang dilaw na arrow ay nagpapahiwatig ng isang manipis na panloob na layer (germinal), ang mga asul na arrow ay nagpapahiwatig ng mga protoscolex, at ang isang itim na arrow ay nagpapahiwatig ng brood capsule. Sa figure sa kanan, ang purple na arrow ay tumuturo sa protoscolex.
kanin. 16. Sa larawan sa kaliwa ay isang protoscolex. Sa larawan sa kanan, ang mga dilaw na arrow ay nagpapahiwatig ng isang protoscolex na may mga kawit sa loob.
kanin. 17. Maramihang anak na mga paltos sa isang hydatid cyst ng atay.
