Ang trichinosis ay nakakaapekto sa maraming mga carnivorous na hayop at tao. Ang natural na foci ng sakit ay nakarehistro sa maraming bansa sa buong mundo. Ang mga posibleng malalang komplikasyon ng helminthiasis, na kung minsan ay humahantong sa kapansanan at pagkamatay sa isang bilang ng mga pasyente, ay gumagawa ng trichinosis na isa sa mga pinakamabigat na problema sa parasitology. Sa banayad na kurso ng sakit, ang pagpapagaling sa sarili ay nabanggit sa loob ng 1 - 2 linggo. Para sa trichinosis ng katamtamang kalubhaan, ang tagal ng paggamot ay 3 - 4 na linggo. Sa malalang kaso, ang paggamot sa trichinosis ay naantala, at ang sakit ay nagiging talamak at umuulit. Ang paggamot sa trichinosis ay kumplikado at may kasamang partikular, pathogenetic at symptomatic na therapy. Ang paggamot ng malubhang trichinosis ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa ospital sa mga intensive care unit.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng nasa hustong gulang na Trichinella (kaliwa) at isang parasite larva (kanan).
Tukoy na paggamot ng trichinosis
Ang etiotropic therapy ay naglalayong sirain ang Trichinella na naka-localize sa bituka ng pasyente, na huminto sa pagpaparami ng larvae sa pamamagitan ng mga sexually mature na anyo at ang pagkamatay ng mga parasito na umabot sa tissue ng kalamnan.
Ang pagiging epektibo ng etiotropic na paggamot ay pinakamataas kapag ang Trichinella ay naroroon sa bituka ng pasyente. Sa yugto kung kailan ang larvae ay nasa mga kalamnan at sa panahon ng encapsulation, ang pagiging epektibo ng paggamot ay makabuluhang nabawasan.
Ang paggamot ng trichinosis na may mga anthelmintic na gamot ay indibidwal. Walang pare-parehong pamamaraan para sa pagrereseta ng mga antiparasitic na gamot. Sa Russian Federation ito ay itinuturing na gamot na pinili Mebendazole (Vermox). Kamakailan lamang ito ay lalong ginagamit Albendazole. Ang isang antiparasitic na gamot ay itinuturing na hindi gaanong epektibo sa paggamot ng trichinosis Thiabendazole.
kanin. 2. Trichinella larvae sa tissue ng kalamnan.
Mebendazole (Vermox) inirerekumenda na gamitin sa tatlong dosis ng 300 - 400 - 600 mg bawat araw para sa 5 - 10 araw, 14 na araw para sa intensive infestation at malubhang helminthiasis. Para sa mga bata, ang Mebendazole ay inireseta sa rate na 5 mg bawat 1 kg ng timbang sa tatlong dosis. Ito ay itinuturing na pinakamainam na magreseta ng Mebendazole sa bituka na yugto ng trichinosis, kapag ang mga helminth ay nasa bituka pa rin - sa unang 2 - 3 linggo mula sa sandali ng impeksyon.
Ang gamot ay may pinakamalaking aktibidad sa larvae na nagpalaya sa kanilang sarili mula sa kapsula at matatagpuan sa lumen ng bituka, pati na rin ang mga embryo na matatagpuan sa matris ng parasito.
Mabagal na kumikilos ang mga antiparasitic na gamot sa mga mature na Trichinella na indibidwal at larvae na tumagos sa tissue ng kalamnan. Pinipigilan nila ang metabolic na aktibidad ng motile larvae at nakakagambala sa pag-andar ng hadlang ng kapsula.
Kung ang temperatura ng subfebrile, pananakit ng kalamnan at pamamaga ay nagpapatuloy sa loob ng 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng kurso ng paggamot sa Mebendazole, inirerekomenda na magsagawa ng parasitological na pag-aaral ng mga kalamnan ng pasyente. Kung ang isang malaking bilang ng mga mobile larvae ay nananatili sa tissue ng kalamnan, ang kurso ng paggamot sa Mebendazole ay paulit-ulit.
Albendazole
Isang gamot Albendazole (Vormin, Nemozol, Zentel, Aldazol) para sa trichinosis ay ginagamit sa isang solong dosis ng 400 mg, sa edad na 1 hanggang 2 taon - 200 mg.
Thiabendazole
Thiabendazole (Mintezol) ay isang hindi gaanong epektibong gamot sa paggamot ng trichinosis. Ang gamot ay ginagamit para sa 5 - 10 araw sa 2 - 3 dosis pagkatapos kumain. Dosis Thiabendazole kinakalkula sa 25 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Pagkatapos ng isang linggo, maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot.
Ang pathogenetic at symptomatic therapy para sa trichinosis ay naglalayong sirain ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit at maibsan ang pagdurusa ng pasyente. Ang mga antihistamine at corticosteroids ay ang mga pangunahing. Pinipigilan at pinapahina ng mga desensitizing na gamot ang mga klinikal na pagpapakita ng mga reaksiyong alerhiya na nabubuo sa katawan ng pasyente bilang tugon sa Trichinella antigens.
Mga antihistamine
Pinipigilan at inaalis ng mga antihistamine ang mga allergic at anaphylactic na reaksyon na nabubuo sa katawan ng pasyente bilang tugon sa pagpapalabas ng libreng histamine. Ang sobrang histamine ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng trichinosis. Ang pagsugpo sa synthesis ng histamine ay may positibong therapeutic effect: ang pamamaga ay nabawasan, ang mga sakit sa sirkulasyon ng dugo at lymph ay tinanggal, ang sakit ay tinanggal, atbp.Para sa trichinosis, ang pagkuha ng 2nd at 3rd generation antihistamines ay ipinahiwatig: Zirtec, Zodak, Cetrin, Claridon, Claritin, Erius, Telfast, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Rupafin, Trexil at iba pa.
kanin. 3. Mga antihistamine na ginagamit sa paggamot ng trichinosis.
Mga gamot na glucocorticoid
Ang mga glucocorticoids ay mga tiyak na hormone ng adrenal cortex. Ang mga kinatawan ng glucocorticoids ay prednisolone, hydrocortisone, dexamethasone, triamcinolone, atbp. Ang mga gamot ay may binibigkas na anti-inflammatory at immunosuppressive effect. Pinipigilan nila ang paglabas ng histamine at iba pang biologically active substances (BAS), na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng mga allergic reactions (urticaria) at anaphylaxis (Quincke's edema at anaphylactic shock).
Ang mga glucocorticoids para sa trichinosis ay ginagamit nang may pag-iingat:
Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga proseso ng encapsulation ng larvae ay nagambala, na humahantong sa pagbuo ng isang pinahaba, talamak na kurso ng sakit, samakatuwid ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit lamang para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - nakakahawang myocarditis, mga komplikasyon ng utak at upang maiwasan ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mass death ng mga parasito at pagpapalabas ng mga produkto ng pagkabulok sa daluyan ng dugo.
Kapag nagrereseta ng mga hormonal na gamot, ang yugto ng bituka ng helminthiasis, kapag ipinanganak ang larvae, ay pinahaba, samakatuwid ang mga anthelmintic na gamot ay inireseta para sa buong panahon ng paggamit ng glucocorticoids at para sa ilang higit pang mga araw pagkatapos ng kanilang pagtigil.
Ang prednisolone para sa trichinosis ay ginagamit sa mga maikling kurso - 30 - 40 mg bawat araw sa loob ng 5 - 7 araw. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan (higit sa 7-10 araw).Sa matinding kaso ng trichinosis, ang dosis ng prednisolone ay tumaas sa 60 - 90 mg bawat araw.
Kapag ginagamot sa glucocorticoids, ang tagal ng talamak na yugto ay nabawasan, at ang panahon ng pagbawi ay pinalawig sa 4-6 na buwan.
Ang symptomatic therapy para sa trichinosis ay naglalayong maibsan ang pagdurusa ng pasyente.
Para sa hemorrhagic rashes, ang paghahanda ng potasa, calcium pantothenate, ascorbic acid at rutin ay inireseta.
Para sa sakit ng tiyan, ang isang solusyon ng novocaine ay inilalagay sa intravenously.
Para sa pananakit ng kalamnan, inireseta ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at analgin.
Kung bumuo ng mga komplikasyon sa puso, ang pasyente ay inireseta ng cardiac glycosides (corglycone, strophanthin), cocarboxylase, panangin, at ascorbic acid. Nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa myocardium ATP.
Para sa cerebral edema, ang Lasix ay pinangangasiwaan ng intravenously at intramuscularly.
Para sa pagbagsak ng vascular, ginagamit ang hydrocortisone, sulfacamphocaine, norepinephrine o mesaton.
Sa kaso ng malubhang trichinosis sa yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa dystrophic, ang plasma, albumin, cocarboxylase, ATP, bitamina B at C, mga anabolic hormone, at mga enzyme ay inireseta upang mapabuti ang panunaw.
kanin. 5. Trichinella sa ilalim ng mikroskopyo (trichinelloscopy sa kaliwa, simpleng microscopy sa kanan).
Pagmamasid at rekomendasyon para sa mga pasyente pagkatapos makumpleto ang paggamot
Ang pagmamasid sa mga pasyente na nagdusa ng trichinosis ay isinasagawa sa loob ng 3 - 6 - 12 buwan, depende sa kalubhaan ng helminthiasis.
Kung ang pasyente ay nagdusa ng isang malubhang anyo ng trichinosis, inirerekomenda na limitahan niya ang pisikal na aktibidad sa loob ng 4 - 6 na buwan.
