Ang napapanahong pagsusuri ng trichinosis ay ginagawang posible na magreseta ng tiyak na paggamot sa isang napapanahong paraan, na nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon ng helminthiasis, sa ilang mga kaso na humahantong sa kapansanan at kahit kamatayan sa mga pasyente. Ang epidemiological at nutritional history, klinikal na larawan ng sakit, pagkilala sa mga partikular na antibodies at parasitolohikal na pagsusuri ng karne ng baboy o ligaw na hayop o mga produkto mula sa mga ito na ginagamit sa mga pagkain ay nakakatulong upang makapagtatag ng diagnosis. Minsan kinakailangan upang suriin ang biopath ng kalamnan ng pasyente.
kanin. 1. Trichinella larva sa tissue ng kalamnan (larawan sa kaliwa). Ang larva ay nasa isang kapsula na pinapagbinhi ng mga calcium salt.
Pagsisiyasat sa epidemiological
Sa epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng helminthiasis, ang data ng epidemiological anamnesis ay napakahalaga.Ang trichinosis ay ipinahiwatig ng isang sakit ng isang pangkat ng mga taong nakikilahok sa isang pinagsamang pagkain at isang kasaysayan ng pagkain (pagkain ng baboy o karne ng mga ligaw na hayop na nakuha sa pamamagitan ng pangangaso - karne ng oso o baboy-ramo na hindi pumasa sa beterinaryo na kontrol).
kanin. 2. Ang hindi sapat na thermally processed na karne mula sa mga baboy o ligaw na hayop ay maaaring maging mapagkukunan ng helminthiasis.
Ang trichinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pananakit ng kalamnan (nakarehistro sa 92% ng mga kaso), eosinophilia (97% ng mga kaso), pamamaga ng mga talukap ng mata, mukha at conjunctivitis (sa 81% ng mga kaso), mga pantal sa balat (sa 33% ng mga kaso) , gastrointestinal disorder (sa 33% ng mga kaso).
kanin. 3. Pamamaga ng mukha, pananakit ng kalamnan at pantal sa balat ang pangunahing sintomas ng trichinosis.
Ang mga pangkalahatang klinikal na eksaminasyon ay nakakatulong upang matukoy nang tama ang trichinosis at masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot.
Mga eosinophil
Ang bilang ng mga eosinophils sa dugo na may banayad na trichinosis ay tumataas sa 10 - 30%, na may katamtamang sakit - hanggang 60%, na may malubhang sakit - hanggang 60% o higit pa. Sa napakalubhang mga kaso, ang mga eosinophil ay nawawala at hindi naitala sa panahon ng pag-aaral. Sa pagitan ng 10 at 15%, nagpapatuloy ang eosinophilia pagkatapos ng paggaling sa loob ng tatlo o higit pang buwan.
Mga leukocyte
Ang bilang ng mga leukocytes sa mga banayad na kaso ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Hyperleukocytosis (hanggang 30 - 40 bawat 109/l) ay nakarehistro sa malalang kaso.
Dysproteinemia
Sa mga pasyente na may trichinosis, ang dysproteinemia ay madalas na naitala: ang antas ng kabuuang protina at albumin ay bumababa, ang antas ng gamma- at alpha-2-globulins ay tumataas.
Hyperaldolasemia
Ang isang katangian na tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng trichinosis ay aldolazemia - isang pagtaas sa F-1, 6-F-aldolase sa 25 - 40 - 80 E. Ang Aldolazemia ay naitala sa mga pasyente na may ganitong uri ng helminthiasis sa 91% ng mga kaso.
Ihi
Sa panahon ng lagnat sa mga pasyente na may trichinosis, ang isang pagtaas ng halaga ng protina ay napansin sa ihi.
Mga dumi
Sa pag-unlad ng abdominal syndrome, lumilitaw ang uhog at dugo sa dumi ng mga pasyente.
kanin. 4. Sa larawan sa kaliwa mayroong isang solong eosinophil. Sa kanan ay isang larawan ng eosinophilia.
Mga pamamaraan ng immunological para sa pag-diagnose ng trichinosis
Kung imposibleng suriin ang karne, na maaaring pinagmumulan ng mga parasito, ginagamit ang mga serological diagnostic na pamamaraan. Ang mga serological na pag-aaral ay batay sa pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa Trichinella, na ginawa sa katawan ng pasyente bilang tugon sa pagpapakilala ng mga helminth. Ang mga serological na reaksyon ay isinasagawa gamit ang trichinosis antigen (diagnosticum). Sa kaso ng karamdaman, ang mga tiyak na antibodies sa Trichinella ay maaaring matukoy 2 linggo mula sa sandali ng impeksyon. Ang kanilang pinakamataas na konsentrasyon ay naitala sa 4-12 na linggo, kaya ang pag-aaral ay dapat isagawa sa paglipas ng panahon.
Kapag nag-diagnose ng trichinosis, ginagamit ang mga sumusunod:
Complement fixation reaction (CFR).
Ring precipitation reaction (RCR).
Indirect hemagglutination reaction (IRHA).
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Fluorescent antibody reaction (RFA).
Sa sabay-sabay na paggamit ng ELISA at RNGA, ang pagtuklas ng mga antibodies sa Trichinella ay umabot sa 80 - 91%, pagtitiyak - 92 - 97%.
Ang pagtaas ng mga titer ng antibody ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa Trichinella. Sa kaso ng mahinang positibong reaksyon, ang pagsubok ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 - 15 araw.
kanin. 5.Upang masuri ang trichinosis, inirerekomenda ang sabay na ELISA at RNGA.
Upang masuri ang trichinosis, minsan ginagamit ang isang intradermal test na may solusyon ng trichinosis antigen. Positibo ang resulta kapag lumitaw ang paltos sa lugar ng iniksyon. Ang mahinang sensitivity at karagdagang sensitization ng katawan ay ang pangunahing disadvantages ng pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng trichinosis. Ang isang intradermal test kapag nahawahan ng trichinosis ay nagiging positibo mula sa ika-2 linggo ng pagsalakay. Kung ginamit ang corticosteroids sa paggamot ng pasyente, magiging negatibo ang allergy test. Ang isang positibong pagsubok ay nananatili sa loob ng maraming taon.
Parasitological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng trichinosis
Ang mga parasitological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng trichinosis ay kinabibilangan ng pagsusuri sa mga produktong karne o karne na pinaghihinalaang sanhi ng impeksiyon at pagtuklas ng larvae sa mga biopath ng kalamnan ng pasyente gamit ang trichinoscopy.
Trichinelloscopy ng mga nalalabi sa produkto ng karne
Ang mga labi ng mga produktong karne ay sinusuri gamit ang compressor trichinoscopy at/o artificial digestion.
Para sa pag-aaral, ang mga binti ng diaphragm ay kinuha, ang infestation na umabot sa 31%, ang intensity ng impeksyon ng diaphragm ay 20%, ang dila - 17%, ang mga kalamnan ng larynx - 14%, ang mga kalamnan ng tiyan - 10%, ang mga intercostal na kalamnan - 7%. Para sa trichinoscopy, ang mga hibla ng kalamnan ay pinuputol kasama ng mga hibla na may mga hubog na gunting at pinutol sa 24 na piraso. Susunod, ang materyal ay inilalagay sa compressorium at durog. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng mababang pag-magnify.
Kapag ang bilang ng mga larvae ay hanggang sa 200 bawat 1 gramo ng kalamnan tissue, nagsasalita sila ng katamtamang pagsalakay, hanggang 500 bawat 1 gramo - intensive invasion, higit sa 500 bawat 1 gramo - super-intensive invasion.
kanin. 7. Sa larawan sa kaliwa ay mga sample ng karne na pinili para sa pananaliksik. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng isang pag-aaral gamit ang artipisyal na paraan ng panunaw.
kanin. 8. Pagsusuri ng karne sa pamamagitan ng trichinoscopy. Sa larawan sa kaliwa ay isang trichinelloscope.
kanin. 9. Hitsura ng Trichinella larvae sa mga fibers ng kalamnan sa panahon ng trichinoscopy.
Trichinoscopy ng tissue ng kalamnan ng pasyente
Sa mga nakahiwalay na kaso ng sakit, ang kawalan ng pinagmumulan ng impeksyon at isang malubhang kurso ng sakit, ang isang biopsy ng tissue ng kalamnan ng pasyente ay isinasagawa upang maisagawa ang differential diagnosis at magreseta ng sapat na therapy. Ang isang piraso ng tissue na may sukat na 0.5 x 3 cm ay kinuha mula sa deltoid, gastrocnemius o latissimus dorsi na kalamnan. Susunod, isinasagawa ang trichinoscopy o pagsusuri gamit ang paraan ng panunaw. Ginagamit ang trichinelloscopy sa mga kaso ng post-mortem diagnosis.
Ang Trichinella na may sapat na gulang na sekswal ay hindi nakikita sa mga dumi. Dahil sa maikling tagal ng kanilang pananatili sa venous blood, hindi matukoy ang larvae ng parasito.
kanin. 10. Trichinelloscopy. Sa larawan sa kaliwa mayroong Trichinella sa mga kalamnan sa ika-22 araw mula sa sandali ng pagsalakay. Ang larawan sa kanan ay ang ika-60 araw.
Gamit ang radiography at SCT, ang pulmonary pathology ay napansin - eosinophilic infiltrates, pleurisy at pneumonia. Ang mga abnormalidad sa paggana ng puso ay nakita sa isang ECG.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng eosinophilic infiltrates sa tissue ng baga sa panahon ng helminthic infestation.
Ang pag-diagnose ng trichinosis sa isang grupo ng mga taong nagsasalo ng pagkain ay hindi mahirap.Sa kaso ng mga nakahiwalay na kaso ng trichinosis, mahirap i-diagnose ang trichinosis. Sa mga naturang pasyente, ang mga diagnosis tulad ng typhoid fever, acute dysentery, food poisoning, gastroenteritis, acute respiratory infection, conjunctivitis, allergic dermatitis, Quincke's edema, at eosinophilia na hindi alam ang pinagmulan ay maling ginawa (sa 35-40% ng mga kaso). Ang trichinosis ay may mga katulad na sintomas ng opisthorchiasis at leptospirosis.
Kadalasan (sa 45 - 47% ng mga kaso), ang mga pasyente na may trichinosis ay unang nasuri na may mga impeksyon sa talamak na paghinga, trangkaso o ARVI.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng trichinosis sa mga bata ay dapat isagawa sa rubella, tigdas, scarlet fever, tonsilitis at tonsilitis.
Ang kasaysayan ng epidemiological ay pinakamahalaga sa pag-diagnose ng trichinosis.
kanin. 12. Quincke's edema (larawan sa kaliwa) at pamamaga ng mga talukap ng mata na may trichinosis (larawan sa kanan).
