Nabubuo ang Opisthorchiasis kapag kumakain ng hindi sapat na init-treated, bahagyang inasnan at hilaw na isda ng pamilya ng carp, na nahawaan ng opisthorchiasis (cat o Siberian fluke, cat fluke). Ang pagkamaramdamin sa sakit sa mga tao at mga carnivore na kumakain ng hilaw na isda ay mataas. Ang mga sintomas ng opisthorchiasis ay iba-iba, depende sila sa kalubhaan at tagal ng impeksiyon, at ang mga indibidwal na katangian ng organismo.
Ang sakit ay nakakaapekto sa gallbladder, bile ducts at pancreatic ducts. Ang opisthorchiasis ay nangyayari sa parehong banayad at malubhang anyo. Ang kinalabasan ng parasitosis ay naiimpluwensyahan ng napapanahong pagtuklas at kasapatan ng paggamot. Ang opisthorchiasis sa mga bata ay may sariling mga katangian.
Ang proseso ng pathological (pathogenesis) ng helminthiasis ay bubuo batay sa nakakalason at mekanikal na epekto ng mga parasito at may maagang (talamak) at huli (talamak) na mga yugto.
kanin. 1. Sa larawan mayroong mga opisthorchis. Sa kanan ay isang view ng mga parasito sa ilalim ng scanning microscope.
kanin. 2. Opisthorchid sa isda (metacercariae stage).Ang motile larvae ay matatagpuan sa loob ng isang transparent cyst.
Pathogenesis ng opisthorchiasis
Ang mga pathological na proseso sa opisthorchiasis ay nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema.
Allergy
Ang mga produktong basura ng opisthorchid (mga lason) sa katawan ng host ay nagdudulot ng sensitization (hypersensitivity) at pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Nagsisilbing antigens, nakikipag-ugnayan sila sa mga selula ng immune system ng host, T-lymphocytes at macrophage, na nagpapalitaw ng mga kumplikadong proseso na humahantong sa pagtaas ng antas ng immunoglobulins E (Ig E). Ang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga mast cell, na nagmamadali sa foci ng immune inflammation, bilang isang resulta kung saan ang mga proliferative-exudative na reaksyon ay nabubuo sa balat, mauhog lamad, joints, baga, bronchi, organo ng digestive system, puso at iba pa. mga organo.
Pinatataas ang vascular permeability atay At lapay. Ang vascular wall, infiltrated na may eosinophils, swells. Lumilitaw ang foci ng nekrosis sa mga organo. Ang antigenic pancreatitis at hepatitis ay bubuo. Ang hyperplasia ng mga selula ng RES ay humahantong sa pagpapalaki ng mga lymph node.
Sa tiyan at bituka Lumilitaw ang mga focal at diffuse na pagbabago ng isang allergic na kalikasan, lumilitaw ang napakalaking eosinophilic infiltrates.
Sa balat Lumilitaw ang mga lugar ng dermatitis ng isang allergic na kalikasan.
kanin. 3. Sa talamak na yugto ng opisthorchiasis, ang allergic reaction ng katawan ay nauuna. Ang larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng opisthorchiasis - mga pantal sa balat ng isang allergic na kalikasan.
Mekanikal na epekto
Sa yugto ng sekswal na kapanahunan, ang cat fluke ay nagiging parasitiko sa gall bladder, bile ducts at pancreatic ducts.Ang parasite ay may 2 suckers na tumutulong dito na manatili sa katawan ng host - sa bibig at tiyan. Ang oral sucker at cuticular spines ay matatagpuan sa dulo ng ulo. Kapag naayos, ang mga tasa ng pagsipsip ay nagdudulot ng mekanikal na pinsala sa mauhog na lamad - binawi nila at pinipit ito. Ang mga batang indibidwal ay naayos sa tulong ng mga cuticular spines, na humahantong din sa mekanikal na pinsala sa mga dingding ng gallbladder, bile ducts at pancreatic ducts at pagkagambala sa kanilang suplay ng dugo. Lumilitaw ang maramihang pagguho ng dugo sa mga dingding ng mga duct. Ang pagpapasigla ng mga proseso ng regenerative-hyperplastic ay humahantong sa kanilang pampalapot at pag-unlad ng nag-uugnay na tissue sa organ mismo.
kanin. 4. Paayon na seksyon ng oral sucker at pharynx (larawan sa kaliwa) at ang oral sucker ng opisthorch na may cuticular spines (larawan sa kanan).
kanin. 5. Opisthorchiasis ng atay. Ang parasito ay kumukuha sa dingding ng bile duct (microscopic specimen).
Obturation
Ang mga opisthorchids ay hindi nagpaparami sa katawan ng host, ngunit sa patuloy na pagkain ng mga nahawaang isda, ang mga parasito ay nag-iipon at nangingitlog. Ang isang parasito ay nangingitlog ng hanggang 900 itlog kada araw. Ang kanilang akumulasyon kasama ang desquamated epithelium ay humahantong sa sagabal sa mga sipi, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng apdo at pancreatic juice ay nahahadlangan. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga duct ay bumagsak ng cystically. Lumalapot ang kanilang mga pader, at nabubuo ang connective tissue sa kanilang paligid. Ang pangalawang impeksiyon ay madalas na nangyayari. Ang pinsala sa mga duct ng apdo kung minsan ay humahantong sa pagbuo ng cholangitis cirrhosis ng atay.
Ang mga nakakalason-allergic na reaksyon at mekanikal na epekto ng helminths ay ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng opisthorchiasis.
kanin. 6. Mga itlog ng opisthorchid.
Pangalawang impeksyon
Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nag-aambag sa kolonisasyon ng mga duct ng apdo ng bakterya. Ang mga bakterya ay pumapasok sa mga duct ng apdo kasama ng mga parasito mula sa mga bituka, at ipinakilala din ang hematogenously at nagiging sanhi ng pag-unlad ng bacterial cholecystitis, pamamaga ng mga duct ng apdo (cholangitis), talamak na hepatitis, at bihirang, cholangiolytic cirrhosis.
Oncology
Ang glandular hyperplasia, na nabuo bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga opisthorchids sa mga dingding ng mga duct ng apdo, ay lumilikha ng batayan para sa pagbuo ng cholangiocarcinoma. Ang Opisthorchiasis, na sanhi ng Opisthorchis viverrini, ay kasama sa listahan ng kategorya 1 carcinogens.
Sa talamak na yugto ng opisthorchiasis, ang allergic reaction ng katawan, na nabuo sa mga basurang produkto ng mga parasito, ay nauuna sa talamak na yugto, ang pangmatagalang mekanikal na epekto ng mga mature na parasito ay nauuna.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng mga fragment ng matris ng isang Siberian fluke sa mga duct ng apdo na may masa ng mga itlog (microscopic specimen).
Ang Opisthorchid ay pumapasok sa katawan ng tao o carnivorous sa pamamagitan ng pagkonsumo ng thermally untreated o hindi sapat na naprosesong isda ng pamilya ng carp sa anyo ng metacercariae na nakapaloob sa isang shell - isang cyst. Sa gastrointestinal tract, ang lamad ng metacercariae ay natutunaw at ang mga parasito ay tumagos sa biliary tract, gall bladder at pancreatic ducts, kung saan sa loob ng 10 - 12 araw ay bubuo sila sa isang sexually mature na estado at nagsisimulang mangitlog. Ang incubation period para sa opisthorchiasis ay mula 2 hanggang 4 na linggo (5 hanggang 42 araw). Ito ay pinaniniwalaan na sa average na 21 araw ang lumipas mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan at sintomas ng sakit.
Mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis sa talamak na yugto
Sa talamak na yugto ng opisthorchiasis, ang allergic reaction ng katawan, na nabuo sa mga basurang produkto ng mga parasito, ay nauuna, na ipinakita ng granulomatous hepatitis, pancreatitis, pneumonitis ng isang antigenic na kalikasan at eosinophilic infiltrates sa isang bilang ng iba pang mga organo. at mga tissue. Ang talamak na yugto ng sakit na may banayad hanggang katamtamang kalubhaan ay tumatagal ng 1 - 2 linggo, na may malubhang sakit - 4 - 8 na linggo o higit pa.
Ang mga malinaw na palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis ay lumilitaw kapag ang isang tao ay pumasok sa lugar kung saan ang sakit ay kumakalat sa unang pagkakataon. Ang mga napapawi na mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis ay sinusunod sa mga residenteng permanenteng naninirahan sa parasitosis zone.
Ang talamak na yugto ng sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan.
Ang mga pantal na uri ng urticaria ay sinusunod sa balat.
Lumilitaw ang pananakit ng kasukasuan ng kalamnan.
Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa kanang hypochondrium at sa punto ng gallbladder, at ang atay ay lumalaki. Sa paglipas ng panahon, ang antigenic pancreatitis at hepatitis ay bubuo, at ang mga lymph node ay lumalaki.
Lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract: pagduduwal, heartburn, sakit sa tiyan, madalas at maluwag ang dumi, napapansin ang utot, at bumababa ang gana. Nabubuo ang erosive gastroduodenitis.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pinsala sa bronchopulmonary system ng isang allergic na kalikasan - antigenic pneumonitis at asthmatic bronchitis.
Mga palatandaan at sintomas ng banayad na opisthorchiasis
Para sa banayad na karamdaman pagkatapos ng biglaang pagtaas sa 38Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa mababang antas at tumatagal ng 1 - 2 linggo.Ang pagtaas ng pagkapagod, panghihina, pananakit sa kanang hypochondrium, hindi malinaw na pananakit ng tiyan at maluwag na dumi ay ang mga pangunahing sintomas ng banayad na opisthorchiasis.
Mga palatandaan at sintomas ng katamtamang opisthorchiasis
Sa opisthorchiasis ng katamtamang kalubhaan pagkatapos ng biglaang pagtaas sa 38Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa subfebrile at tumatagal ng 2 - 3 linggo. Ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng pananakit ng kalamnan at kasukasuan, lumilitaw ang mga allergic na pantal sa balat, pagsusuka at pagtatae, mga palatandaan ng pinsala sa bronchial - brongkitis na may bahaging asthmatic, ang pali, atay at lymph node ay lumaki.
Mga palatandaan at sintomas ng malubhang opisthorchiasis
Sa mga malubhang kaso ng opisthorchiasis, ang pasyente ay nakakaranas ng binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39.0 - 39.5 ° C, ang uri ng urticaria na mga pantal sa balat ay sagana, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng edema ni Quincke, ang pasyente ay inhibited o nasasabik, ang atay at pali ay pinalaki. , Ang mga pagsusuri sa atay ay tumaas, lumilitaw ang paninilaw ng balat, ang sakit sa kanang hypochondrium ay patuloy at paroxysmal, ang mga lymph node ay lumalaki, ang pagdurugo ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay nabanggit, ang mga sintomas ng pinsala sa bronchi at tissue ng baga ay lumilitaw - ubo, pag-atake ng inis, igsi ng paghinga at pananakit ng dibdib.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng tatlong opisthorchids sa pancreatic duct ng tao.
Ang opisthorchiasis, na nangyayari sa malubhang anyo, ay maaaring magkaroon ng ilang mga variant ng kurso.
Tiphoid-like na variant
Ang variant na tulad ng tipus ay pinaka-malinaw na sumasalamin sa allergic na batayan ng sakit.Ang talamak na simula, mataas na temperatura ng katawan, panginginig, pamamaga ng mga lymph node, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pananakit ng puso, pagduduwal at pagsusuka, ubo at mga pantal sa balat ang mga pangunahing sintomas ng opisthorchiasis ng parang tipus na kurso. Ang sakit ay tumatagal ng hanggang 2 - 2.5 na linggo.
Hepatocholangic na variant
Laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pinsala sa atay: sakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka. Lumalaki ang atay. Tumataas ang mga pagsusuri sa atay. Icterus (dilaw) ng sclera ay nabanggit.
Gastroenterocolitic na variant
Ang sakit ay nangyayari sa mga sintomas ng gastritis, colitis at mga ulser sa tiyan. Ang pagbaba ng gana, pagduduwal, bihirang pagsusuka, sakit ng tiyan ng hindi natukoy na lokalisasyon at maluwag na dumi ay mga sintomas ng opisthorchiasis ng gastroenterocolitic variant.
Variant ng kurso ng opisthorchiasis na may pinsala sa respiratory tract
Ang isang variant ng kurso ng opisthorchiasis na may pinsala sa respiratory tract ay nakarehistro sa bawat ikatlong pasyente. Ang mauhog na discharge mula sa ilong ay lilitaw, ang pamamaga at pamumula ng likod na dingding ng pharynx ay nabanggit, ang mga sintomas ng pinsala sa bronchi at baga ay lumilitaw: ubo, pag-atake ng hika, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, at mas madalas - mga sintomas ng bronchial hika .
Asymptomatic na kurso ng opisthorchiasis
Minsan sa isang maagang yugto opisthorchiasis ay asymptomatic. Gayunpaman, palaging may pagtaas sa bilang ng mga eosinophil sa dugo.
Dahil sa pag-unlad ng immunological resistance sa mga permanenteng residente ng pokus ng opisthorchiasis, ang talamak na yugto ng sakit ay maaaring wala, o maaaring ito ay mas banayad kaysa sa mga bisita.
kanin. 9. Sa mga malubhang kaso ng opisthorchiasis, ang paggana ng atay ay nagambala, at lumilitaw ang dilaw ng sclera at balat.
Kung sa talamak na yugto ng sakit ang allergic reaction ng katawan, na nabuo sa mga basurang produkto ng mga parasito, ay nauuna, pagkatapos ay sa talamak na opisthorchiasis ang pathogenesis ay batay sa pangmatagalang mekanikal na epekto ng mga mature na parasito.
Ang pag-attach ng opisthorchid sa mga dingding ng apdo at pancreatic ducts at ang mga dingding ng gallbladder ay humahantong sa isang paglabag sa kanilang integridad, ang hitsura ng maraming mga pagguho ng dugo, at ang pagbuo ng pamamaga. Ang pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ay humahantong sa pagpapalawak ng mga duct at pampalapot ng kanilang mga dingding;
Ang mga akumulasyon ng mga itlog ng parasito, desquamated epithelium at mucus ay humahadlang sa pag-agos (promosyon) ng apdo at pancreatic juice sa pamamagitan ng mga duct, na humahantong sa kanilang pagpapalawak at pag-unlad ng cholangio- at canaliculoectasis.
Ang talamak na opisthorchiasis ay tumatagal ng mahabang panahon - 15 - 25 taon o higit pa. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay sinusundan ng mga panahon ng exacerbation. Ang sakit sa talamak na anyo ay nangyayari pangunahin sa mga residente ng mga rehiyon kung saan ang helminthiasis ay pinaka-karaniwan. Sa 100% ng mga kaso, ang opisthorchiasis ay naisalokal sa mga duct ng apdo, sa 60% ng mga kaso - sa gallbladder, sa 36% ng mga kaso - sa pancreatic ducts.
Sa isang hindi komplikadong kurso, ang talamak na opisthorchiasis ay may benign na kurso. Ang pag-andar ng atay ay bahagyang may kapansanan. Talaga, ang proseso ng pathological ay naisalokal sa biliary tract. Kadalasan ang talamak na opisthorchiasis ay pinagsama sa talamak na pancreatitis, gastritis, gastroduodenitis. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay pangunahing ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng cholecystitis at cholangitis, sa iba ang sakit ay nangyayari na may mga sintomas ng kakulangan sa enzyme, sa iba pa - na may mga sintomas ng allergy at toxicosis.Minsan mayroong isang asymptomatic na kurso ng talamak na opisthorchiasis.
Pagkatapos ng paggamot ng talamak na opisthorchiasis, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nananatili sa atay at biliary tract, pancreas at mga duct nito, tiyan at iba pang mga organo. Ang mga hakbang sa kalusugan na naglalayong mapabuti ang mga proseso ng panunaw sa kasong ito ay naging napakahalaga.
Mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis na may pinsala sa atay
Sa talamak na opisthorchiasis, ang atay ay bihirang apektado. Minsan ang mga maliliit na focal lesyon ay naitala. Ang atay ay kadalasang may normal na sukat o bahagyang lumaki at tumigas. Sa mga malubhang kaso, ang pag-andar ng atay ay makabuluhang nagambala, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng yellowness ng balat at mauhog na lamad, at pagtaas ng mga biochemical parameter - bilirubin, transaminases, atbp.
Ang kurso ng opisthorchiasis ay pinalala ng pagkakaroon ng viral hepatitis, iba pang mga nakakahawang sakit at pagkakalantad sa mga nakakalason na kadahilanan.
Sa mahabang kurso ng helminthiasis, sa ilang mga kaso, ang talamak na hepatitis, liver cirrhosis at hepatocellular carcinoma ay nabubuo.
kanin. 10. Pinsala sa atay dahil sa opisthorchiasis.
Mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis na may pinsala sa gallbladder at bile ducts
Sa opisthorchiasis, ang gallbladder at bile duct ay pangunahing apektado. Nagkakaroon ng biliary dyskinesia, cholangitis at cholecystitis. Ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa kanang hypochondrium at pag-atake ng biliary colic. Ang gallbladder ay tumataas sa laki. Ang mga nilalaman ng duodenal ay naglalaman ng maraming mucus, epithelial cells, leukocytes at mga parasito na itlog. Ang biliary peritonitis at abscess ay malubhang komplikasyon ng sakit.
Mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis na may pinsala sa pancreas
Sa talamak na opisthorchiasis, sa 36% ng mga kaso, ang pancreatic ducts at ang organ mismo ay apektado. Ang glandular hyperplasia ng epithelium ay bubuo sa mga dingding ng mga duct, ang mga dingding mismo ay lumapot, at ang mga lugar ng sclerosis at nekrosis ay lumilitaw sa pancreas. Ang mga malubhang komplikasyon ng sakit ay mapanirang pancreatitis at pancreatic cancer.
Kapag nasira ang mga duct at ang pancreas mismo, nangyayari ang pananakit at pagduduwal.
Mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis sa gastrointestinal tract
Sa opisthorchiasis, ang gastrointestinal tract ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pagduduwal, heartburn at sakit sa tiyan ay lumilitaw, ang mga dumi ay nagiging madalas at likido, ang utot ay nabanggit, ang gana ay bumababa, ang erosive gastroduodenitis ay bubuo, at ang kaasiman ng gastric juice ay bumababa. Ang mataas na nilalaman ng lactic acid sa mga dumi ay humahantong sa pangangati sa anus. Lumilikha si Ahilia ng mga kondisyon para sa pagbuo ng pangalawang flora.
Mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis na may pinsala sa central nervous system
Sa talamak na opisthorchiasis, sa ilang mga kaso, bubuo ang astheno-neurotic syndrome. Ang pasyente ay nakakaranas ng panghihina, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, mental at pisikal na pagkapagod, panginginig ng mga daliri, dila at talukap ng mata, pagkamayamutin, emosyonal na kawalang-tatag, madalas na pagbabago ng mood at depresyon. Sa kaso kapag ang astheno-neurotic syndrome ay dumating sa unahan, ang pasyente ay nasuri na may "vegetative neurosis" o "neurocirculatory dystonia".
Mga palatandaan at sintomas ng opisthorchiasis na may pag-unlad ng allergic syndrome
Sa ilang mga pasyente na may talamak na opisthorchiasis, dahil sa mga indibidwal na katangian ng immune system, ang isang allergic syndrome ay maaaring dumating sa unahan. Ang mga produktong basura ng opisthorchid (mga lason) ay kumikilos bilang mga antigen. Nakikipag-ugnayan sila sa mga selula ng host immune system, T lymphocytes at macrophage, na nagpapalitaw ng mga kumplikadong proseso na humahantong sa pagtaas ng antas ng immunoglobulins E (Ig E). Ang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga mast cell, na nagmamadali sa foci ng immune inflammation, bilang isang resulta kung saan ang mga proliferative-exudative na reaksyon ay nabubuo sa balat, mauhog lamad, joints, baga, bronchi, organo ng digestive system, puso at iba pa. mga organo.
Ang cat fluke ay nabubuhay sa katawan ng tao mula 10 hanggang 20 at kahit hanggang 40 taon, sa katawan ng pusa - 3 o higit pang mga taon.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng opisthorchid sa bile duct ng isang atay ng tao.
Ang opisthorchiasis ay bihirang bubuo sa mga bata, dahil ang kanilang pagkain sa karamihan ng mga kaso ay sumasailalim sa sapat na paggamot sa init. Kung ang sakit ay bubuo, ang mga sintomas nito ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang.
Sa talamak na opisthorchiasis Sa katawan ng bata, ang mga proliferative na proseso ay bubuo sa spleen at lymph nodes, mga proliferative-exudative na reaksyon na may pamamaga ng mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo na matatagpuan sa balat at mauhog na lamad, tissue ng baga at bronchi, sistema ng pagtunaw at iba pang mga panloob na organo.
Para sa talamak na opisthorchiasis Kasama ng mga reaksiyong alerhiya, ang mga sintomas na nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa makina sa mga parasito at ang kanilang mga itlog ay nabubuo.
Mga tampok ng klinikal na larawan ng opisthorchiasis sa mga bata:
Ang opisthorchiasis sa mga bata ay nangyayari na may mas malinaw na allergic component, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na mga pantal ng isang allergic na kalikasan, na sinamahan ng matinding pangangati at pag-unlad ng bronchial hika.
Ang hindi sapat na suplay ng mga sustansya sa dugo ay humahantong sa tuyong balat, ang buhok ay nagiging mapurol at manipis, ang mga kuko ay nagiging mapurol at madalas na masira.
Sa isang mahabang kurso ng helminthiasis, ang isang binibigkas na kaguluhan ng peripheral na sirkulasyon ay nabanggit: ang cyanosis ng balat ng mga paa't kamay ay lumilitaw, ang mga braso at binti ay nagiging malamig sa pagpindot.
Ang mahabang kurso ng opisthorchiasis sa mga bata ay humahantong sa isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad.
kanin. 12. Opisthorchiasis sa mga bata. Ang mga pantal ng isang allergic na kalikasan sa balat ay ang nangungunang tanda ng helminthiasis.
