Ang Erysipelas (erysipelas) ay isang anyo ng impeksyon ng streptococcal sa balat at mga mucous membrane. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay kilala sa mahabang panahon, kahit ngayon ito ay nananatiling isa sa mga pinaka-pagpindot na problema sa pangangalagang pangkalusugan. Ang wastong paggamot ng erysipelas at buong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas ay magbabawas sa bilang ng mga kaso ng malubhang hemorrhagic form at relapses ng sakit.
Ang sanhi ng erysipelas ay grupo A beta-hemolytic streptococcus Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng sakit ay nakakaapekto sa pangunahing layer ng balat, ang balangkas nito - ang mga dermis, na gumaganap ng pagsuporta at trophic function. Ang dermis ay naglalaman ng maraming arterial, venous at lymphatic capillaries at fibers. Ang pamamaga sa erysipelas ay nakakahawa at allergic sa kalikasan. Erythema (pamumula), hemorrhages at bullae (blisters) ang mga pangunahing palatandaan ng erysipelas.Ang sakit ay mapanganib dahil sa mabilis na pag-unlad ng mga proseso ng necrotizing sa malambot na mga tisyu at sinamahan ng matinding pagkalasing.
Ang hindi napapanahong at hindi wastong paggamot ng erysipelas, hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, kawalan o hindi tamang pangunahing paggamot ng microtraumas at mga sugat sa balat, hindi sapat na paggamot ng mga pustular na sakit at foci ng talamak na impeksiyon ay ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng erysipelas at mga pagbabalik nito .
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas sa binti at ang komplikasyon nito - elephantiasis.
Diagnosis ng erysipelas
Ang diagnosis ng erysipelas ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit, kasaysayan ng buhay at data mula sa isang layunin na pamamaraan ng pananaliksik. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng erysipelas ay isinasagawa sa isang bilang ng mga sakit na nangyayari na may pinsala sa balat. Ang pamamaraan ng pananaliksik sa bacteriological ay ginagamit kung mahirap gumawa ng diagnosis.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng balat. Ang pamumula at pamamaga, isang nasusunog na pandamdam at sumasabog na sakit, mabilis na paglaki ng sugat ay ang mga unang lokal na sintomas ng sakit. Ang erysipelatous plaque ay nililimitahan mula sa nakapalibot na mga tisyu ng isang roller, may tulis-tulis na mga gilid at kahawig ng apoy. Ang sakit ay nangyayari laban sa isang background ng lagnat at toxicosis.
kanin. 3. Ang phlegmonous-necrotic form ng sakit (larawan sa kaliwa) at gangrene ng lower limb (larawan sa kanan) ay malubhang komplikasyon ng bullous-hemorrhagic form ng erysipelas.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng erysipelas ay pangunahing isinasagawa sa dermatitis at erythema ng iba't ibang mga pinagmulan - erysepeloid, cutaneous anthrax, abscess, phlegmon, panaritium, phlebitis at thrombophlebitis, obliterating endarteritis, acute eczema, toxicoderma, systemic lupus erythematosus, Larelimcleroderma disease ), herpes zoster.
Ang mga pangunahing diagnostic na palatandaan ng erysipelas:
Talamak na pagsisimula ng sakit, lagnat at pagkalasing, na kadalasang nauuna ang hitsura ng isang lokal na sugat.
Pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node.
Nabawasan ang intensity ng sakit sa pagpapahinga.
Ang katangian ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus ay kadalasan ang mas mababang mga paa't kamay, medyo mas madalas - ang mukha at itaas na mga paa't kamay, napakabihirang - ang torso, mauhog lamad, mammary gland, scrotum at perineal area.
kanin. 4. Sa larawan ay may mug sa mukha at kamay.
kanin. 5. Sa larawan sa kaliwa ay mga sugat na may salot, sa kanan - na may erythema nodosum.
Ang pinakamainam na paraan para sa pag-diagnose ng erysipelas ay upang makita ang sanhi ng ahente ng sakit at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, na walang alinlangan na makabuluhang nagpapabuti sa pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga streptococci ay naipon sa apektadong lugar, ang mga pathogen ay makikilala lamang sa 25% ng mga kaso. Ito ay dahil sa epekto ng mga antibacterial na gamot sa bakterya, na mabilis na huminto sa paglaki ng erysipelas pathogens, kaya ang paggamit ng bacteriological na pamamaraan ay itinuturing na hindi naaangkop.
Ang pamamaraan ng pananaliksik sa bacteriological ay ginagamit kung mahirap gumawa ng diagnosis. Ang materyal para sa pananaliksik ay ang mga nilalaman ng mga ulser at sugat.Ginagamit ang isang imprint technique kung saan inilalagay ang isang glass slide sa apektadong lugar. Susunod, ang smear ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang mga katangian ng bakterya at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay pinag-aaralan sa panahon ng paglaki sa nutrient media.
Ang mga tiyak na pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng erysipelas ay hindi pa binuo.
Sa dugo ng mga pasyente na may erysipelas, tulad ng lahat ng mga nakakahawang sakit, mayroong isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, neutrophil granulocytes at isang pagtaas sa ESR.
kanin. 6. Sa larawan sa kaliwa, streptococci sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga bakterya ay nakaayos sa mga kadena at pares. Sa kanan - mga kolonya ng streptococci na lumalaki sa nutrient media.
Ang paggamot sa erysipelas ay madalas na isinasagawa sa bahay (outpatient). Sa kaso ng pag-ulit ng sakit, pag-unlad ng mga komplikasyon, pagkakaroon ng malubhang anyo ng magkakatulad na sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng sakit sa mga bata at matatanda, ang paggamot ng erysipelas ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.
Ang regimen ng paggamot para sa erysipelas ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kung ikaw ay may sakit, hindi mo kailangang sundin ang isang espesyal na diyeta.
Paggamot ng erysipelas na may mga antibacterial na gamot
Ang mga antibiotic at iba pang grupo ng mga antibacterial na gamot ay sumisira ng mga pathogen. Ang antibiotic therapy ay isang obligado at nangungunang bahagi ng proseso ng paggamot.
Ang pinaka-epektibo sa paggamot sa erysipelas ay beta-lactam antibiotics mula sa grupo ng natural at semi-synthetic penicillins - Benzylpenicillin, Oxacillin, Methicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Ampiox.
Ang mga cephalosporins ng una at ikalawang henerasyon ay may magandang epekto.
Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotics, ang mga grupo ng penicillin ay inireseta macrolides o Lincomycin.
Ang mga antibacterial na gamot ng pangkat ng nitrofuran at sulfonamides, na inireseta para sa hindi pagpaparaan sa mga antibiotics, ay hindi gaanong epektibo.
Ang kurso ng antibiotic therapy ay 7 - 10 araw.
Antibacterial na paggamot para sa paulit-ulit na erysipelas
Ang paggamot ng paulit-ulit na erysipelas ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital. Sa paggamot, ang paggamit ng beta-lactam antibiotics na sinusundan ng kurso ng intramuscular administration ay epektibo. Lincomycin. Kabilang sa mga beta-lactam antibiotics, inirerekumenda na gumamit ng semi-synthetic penicillins - Methicillin, Oxacillin, Ampicillin At Ampioks, pati na rin ang una at ikalawang henerasyon na cephalosporins. Mas mainam na simulan ang unang kurso ng 2-kursong paggamot na may cephalosporins. Ang pangalawang kurso ng lincomycin ay isinasagawa pagkatapos ng 5-7 araw na pahinga. Sa bawat kasunod na pagbabalik ng sakit, dapat baguhin ang antibyotiko.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas sa mga bata.
Ang pathogenetic na paggamot ng erysipelas ay naglalayong makagambala sa mga mekanismo ng pinsala, pag-activate ng mga adaptive na reaksyon ng katawan at pabilisin ang mga proseso ng pag-aayos. Ang pathogenetic therapy ay nagsimula nang maaga (sa unang tatlong araw) ay pinipigilan ang pag-unlad ng bullae at hemorrhages, pati na rin ang pag-unlad ng mga necrotic na proseso.
Detoxification therapy
Ang mga produktong basura at mga sangkap na inilabas kapag namatay ang bakterya ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng toxicosis at lagnat. Ang mga lason, dayuhang antigen at cytokine ay pumipinsala sa mga lamad ng phagocytes. Ang kanilang immunostimulation sa sandaling ito ay maaaring hindi epektibo at kahit na nakakapinsala. Samakatuwid, ang detoxification sa paggamot ng erysipelas ay isang pangunahing elemento sa immunotherapy.Ang detoxification therapy ay isinasagawa kapwa para sa unang yugto ng sakit at para sa mga paulit-ulit na kaso. Ang mga colloidal solution ay malawakang ginagamit para sa mga layunin ng detoxification: hemodez, rheopolyglucin At 5% solusyon sa glucose Sa ascorbic acid.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
Ang grupong ito ng mga gamot ay ipinahiwatig para sa matinding pamamaga at sakit sa lugar ng pamamaga. Ang pag-inom ng mga NSAID sa sapat na dosis ay nagdudulot ng makabuluhang ginhawa sa pasyente. Ang mga sumusunod na gamot ay ipinahiwatig: Indomethacin, Ibuprofen, Voltaren atbp. sa loob ng 2 linggo.
Desensitization therapy
Ang pamamaga sa erysipelas ay nakakahawa at allergic sa kalikasan. Ang pagpapakawala ng malalaking halaga ng histamine ay humahantong sa pinsala sa dugo at lymphatic capillaries. Tumataas ang pamamaga. Nagkakaroon ng pamamaga. Lumilitaw ang pangangati. Pinipigilan ng mga antihistamine ang synthesis ng histamine. Ang mga gamot sa 1st at 2nd generation ay ipinahiwatig: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec atbp. Ang tagal ng paggamit ay 7 - 10 araw.
Immunocorrection
Ang paggamit ng glucocorticosteroids sa paggamot ng erysipelas
Ang mga glucocorticoids ay may mga anti-inflammatory, desensitizing, antiallergic at immunosuppressive effect. Mayroon silang antishock at antitoxic properties. Ang focus ng infectious-allergic erysipelas ay kumonsumo ng malaking halaga ng glucocorticoids. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng extra-adrenal insufficiency. Sa matinding kaso ng erysipelas na may matinding pamamaga at allergy, ang mga glucocorticosteroids tulad ng Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone atbp. Sa kaso ng mga abscesses at tissue necrosis, pati na rin sa mga matatandang tao, ang mga steroid hormone ay kontraindikado.
Pagwawasto ng kakulangan ng phagocytic system
Ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga phagocytes at kakulangan ng T-cell na kaligtasan sa sakit ng mga pasyente na may erysipelas ay humantong sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Ang pagwawasto ng mga immune disorder sa erysipelas ay humahantong sa isang pagpapabuti sa klinikal na kurso ng sakit at isang pagbawas sa bilang ng mga relapses. Ang lahat ng mga pasyente na may patuloy na umuulit na mga anyo ng sakit ay nangangailangan ng paggamot sa mga immunotropic na gamot.
Ginagamit upang pasiglahin ang mga phagocytes Polyoxidonium, Lykopid, Methyluracil, Pentoxyl, Galavit, Sodium Nucleinate, atbp. Sa kaso ng kakulangan ng T-cell immunity, ginagamit ang mga ito Timalin, Taktivin at Thymogen.
Vitamin therapy sa paggamot ng erysipelas
Ang mga bitamina ay may antitoxic na epekto, nagpapataas ng resistensya ng katawan sa streptococci, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue, at sumusuporta sa normal na metabolismo ng cell.
Ascorbic acid (bitamina C) para sa erysipelas ay ginagamit upang matiyak ang normal na capillary permeability, mapahusay ang detoxification function ng atay, i-activate ang phagocytosis, bawasan ang pamamaga at allergic reactions. Binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary Askorutin.
kanin. 8. Maaga (sa unang tatlong araw) ang pathogenetic therapy ay pumipigil sa pagbuo ng bullae, hemorrhages, at necrotic na proseso. Sa larawan mayroong isang phlegmonous-necrotic na anyo ng erysipelas
Physiotherapeutic na pamamaraan para sa pagpapagamot ng erysipelas
Ginagamit ang physiotherapy upang makamit ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng erysipelas at maiwasan ang pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Sa talamak na panahon, ginagamit ang mga physiotherapeutic technique tulad ng ultraviolet irradiation at UHF.
Physiotherapy sa talamak na panahon
Ultraviolet irradiation ang paggamit ng mga maikling alon ay inireseta mula sa mga unang araw ng paggamot para sa erythematous na anyo ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang streptococci at staphylococci ay nawawalan ng kakayahang lumaki at magparami.
Sa UHF therapy Ang mga ultra-high frequency na electromagnetic field ay ginagamit. Ang init na nabuo sa panahon ng UHF therapy ay tumagos nang malalim sa tissue, na tumutulong upang mabawasan ang pamamaga, pamamaga, pananakit at pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo. Ang paggamot ay inireseta sa mga araw 5-7 ng sakit.
Sa talamak na panahon, ang paggamit ng cryotherapy ay ipinahiwatig. Ang kakanyahan ng cryotherapy ay ang panandaliang pagyeyelo ng mga layer ng ibabaw ng balat na may jet ng chloroethyl, na humahantong sa normalisasyon ng temperatura ng katawan, pagkawala ng mga sintomas ng pagkalasing, pagbawas ng pamamaga at sakit sa sugat, at pagbilis ng pag-aayos. mga proseso.
kanin. 9. Sa talamak na panahon, ginagamit ang mga physiotherapeutic technique tulad ng ultraviolet irradiation at UHF.
Physiotherapy sa panahon ng pagbawi
Infrared laser therapy malawakang ginagamit sa paggamot ng erysipelas, kabilang ang mga hemorrhagic form. Sa yugto ng matinding nagpapaalab na edema, pagdurugo at ang hitsura ng mga bullous na elemento, ang paggamit ng laser radiation na may mababang dalas ay ipinahiwatig, sa yugto ng pagbawi - na may mataas na dalas. Sa ilalim ng impluwensya ng laser radiation, ang mga proseso ng supply ng dugo sa mga apektadong lugar ay pinasigla, ang cellular immunity at mga proseso ng pagbabagong-buhay ay isinaaktibo.
Upang mabawasan ang pagpasok at matiyak ang pag-agos ng lymph mula 5 hanggang 7 araw ng sakit, ang paggamit ng electrophoresis na may potassium iodide o lidase.
Paraffin therapy, ozokerite application at dressing na may naphthalan ointment sa paggamot ng erysipelas, ginagamit ito sa subacute period, kapag ang mga hindi maibabalik na proseso ay hindi pa nabuo sa apektadong lugar ng balat. Ang paraffin ay ginagamit bilang isang coolant. Dahan-dahan itong naglalabas ng init, dahil sa kung saan lumalawak ang mga capillary, tumataas ang metabolismo sa apektadong lugar ng tissue, at ang mga proseso ng resorption ng infiltrates at pagbabagong-buhay ay pinabilis.
Ang mga aplikasyon ng ozokerite at paraffin ay ginagamit kapag ang erysipelas ay naisalokal sa mukha;
Sa panahon ng pagbawi na ipinakita mga paliguan ng radon.
kanin. 10. Sa paggamot ng erysipelas, ginagamit ang infrared laser at paraffin therapy.
Para sa erythematous form ng erysipelas, hindi kinakailangan ang lokal na paggamot. Ang lokal na paggamot ng erysipelas sa binti ay isinasagawa sa kaso ng pag-unlad ng bullous form ng sakit.
Ang mga paltos na lumilitaw sa apektadong bahagi ng balat ay maingat na pinutol. Matapos lumabas ang exudate, inilapat ang isang bendahe na may 0.02%. solusyon ng furacillin o 0.1% solusyon ng rivanol. Ang mga dressing ay pinapalitan ng maraming beses sa isang araw. Ang masikip na bendahe ay hindi katanggap-tanggap. Ang paggamit ng mga naturang antiseptikong solusyon bilang ethacridine lactate, dimescid, dioxidine, microcide. Matapos humina ang talamak na proseso, mga bendahe na may vinylin o ectericide.
Sa kaso ng malawak na pagguho na lumitaw sa lugar ng mga bukas na paltos, bago simulan ang lokal na paggamot ng erysipelas sa mga binti, kinakailangan upang ayusin ang isang mangganeso na paliguan para sa paa.
Sa pag-unlad ng hemorrhagic syndrome, ang paggamit ng 5% ay ipinahiwatig Dibunola liniment. Ang Dibunol ay isang antioxidant agent na may nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay.Ang Liniment ay inilapat sa isang manipis na layer alinman sa sugat o sa bendahe 2 beses sa isang araw para sa 5 hanggang 7 araw.
Kapag tinatrato ang erysipelas, lokal na paggamit ng glucocorticoids sa anyo ng aerosol Oxycyclosol, na naglalaman ng antibiotic oxytetracycline hydrochloride at prednisolone. Ang aerosol ay ginagamit upang gamutin ang apektadong lugar ng balat na may lugar na hindi hihigit sa 20 metro kuwadrado. cm.
Ang mga subcutaneous injection ng proteolytic enzymes ay nagpapataas ng capillary permeability at nagtataguyod ng resorption ng scar tissue. lidases At trypsin.
Ipinagbabawal na gumamit ng mga ointment dressing, kabilang ang Vishnevsky balm at ichthyol ointment, kapag tinatrato ang erysipelas.
kanin. 11. Ang mga bendahe na may mga solusyon sa antiseptiko ay hindi dapat isiksik ang paa.
Sa kaso ng pag-unlad ng mga abscesses, phlegmons at nekrosis, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.
Mga abscess at cellulitis ay binuksan sa pamamagitan ng pag-dissect sa balat, subcutaneous fatty tissue at mga dingding ng abscess cavity, na sinusundan ng paglisan ng detritus, paghuhugas ng antiseptics at revision. Ang mga hindi mabubuhay na lugar ay excised. Hindi tinatahi ang sugat.
Sa panahon ng pag-unlad purulent lymphadenitis, abscess phlebitis at paraphlebitis Ang sugat ay nabuksan, na sinusundan ng pagpapatuyo ng sugat.
Necrotic na mga lugar ang balat ay natanggal (necrectomy).
Malaking depekto natatakpan ng isang flap ng sariling balat na inilipat mula sa ibang lugar (autodermoplasty).
Huwag magpagamot sa sarili! Ang hindi tama at hindi kumpletong paggamot ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at maging kamatayan.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng pagbubukas ng purulent focus na may kasunod na pagpapatuyo ng lukab.
Listahan ng mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng paggaling
Paggamot ng mga sakit na nag-aambag sa pagpapaunlad ng erysipelas - talamak na kakulangan sa venous, lymphostasis, impeksyon sa fungal ng mga paa at mga kuko, foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal.
Pag-iwas sa microtraumas ng balat at paggamot na may antiseptics kapag nangyari ang mga ito.
Sa kaso ng paulit-ulit na kurso, magsagawa ng prophylaxis na may bicillin-5 (hindi tinatanggap ng lahat), iwasan ang hypothermia, at sumailalim sa napapanahong kurso ng antibiotic na paggamot.
Paano maiiwasang magkasakit
Sundin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan.
Pigilan at gamutin kaagad ang diaper rash.
Tratuhin ang nasirang balat na may antiseptics.
Labanan ang foci ng malalang impeksiyon, kabilang ang mycosis ng mga paa at mga kuko.
Gamutin ang mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng erysipelas.
kanin. 13. Ang lymphostasis at varicose veins ng lower extremities ay nakakatulong sa paglitaw ng erysipelas.
