Erysipelas o erysipelas (mula sa Polish róża) ay isang nakakahawa, medyo karaniwang sakit ng balat at mga mucous membrane. Sa Latin - erysipelas (erythros isinalin mula sa Greek - pula, pellis - balat). Sa lahat ng mga nakakahawang sakit, ang erysipelas ay nasa ikaapat na ranggo at isa sa mga pangunahing problema sa pangangalagang pangkalusugan ngayon. Ang sanhi ng erysipelas ay ang grupong A beta-hemolytic streptococcus. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lagnat, mga sintomas ng pagkalasing at ang hitsura ng maliwanag na pulang lugar ng pamamaga sa balat o mauhog na lamad.
Ang mga kumplikadong anyo ng erysipelas ay ang pinakamalalang impeksyon sa malambot na tisyu.Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula, mabilis na pag-unlad at matinding pagkalasing.
Ang isang pasyente na may erysipelas ay hindi gaanong nakakahawa. Ang mga kababaihan ay madalas na nagkakasakit sa panahon ng pagbaba ng paggana ng reproduktibo. Sa isang third ng mga pasyente, ang sakit ay nakakakuha ng isang relapsing course.
Ang Erysipelas ay kilala mula pa noong unang panahon. Ang paglalarawan nito ay natagpuan sa mga gawa ng mga sinaunang may-akda. Ang isang purong kultura ng causative agent ng erysipelas ay ibinukod noong 1882 ni F. Felleisen. Ang mga siyentipikong Ruso na sina E. A. Galperin at V. L. Cherkasov ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-aaral ng sakit.
kanin. 1. Erysipelas (erysipelas) sa binti (erysipelas ng lower leg).
Erysipelas
Mayroong 20 uri (serogroups) ng streptococci. Ang pinakamahalaga sa kanila ay streptococci ng serogroups A, B, C, D at G. Beta-hemolytic streptococci ng grupo A (Streptococcus pyogenes) ang sanhi ng maraming mapanganib na sakit sa mga tao - pustular na sakit ng balat at malambot na mga tisyu (abscesses). , cellulitis, pigsa at osteomyelitis) , tonsilitis at pharyngitis, brongkitis, rayuma, iskarlata na lagnat at nakakalason na pagkabigla. Ang erysipelas ay maaaring sanhi ng anumang uri ng grupong A streptococcus.
Ang bakterya ay may bilog na hugis. Ang mga ito ay madalas na nakaayos sa mga kadena, mas madalas sa mga pares. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng paghahati sa dalawa.
Sa panlabas na kapaligiran, kabilang ang plema at nana, ang bakterya ay nananatili nang maraming buwan at nabubuhay sa mababang temperatura at pagyeyelo.
Ang mataas na temperatura, sikat ng araw at mga solusyon sa disinfectant ay may masamang epekto sa mga mikrobyo.
Ang Streptococci ay nagpapakita ng mataas na sensitivity sa antibiotics, paglaban sa kung saan sila ay dahan-dahang umuunlad.
Ang Streptococci ay naglalabas ng isang bilang ng mga endo- at exotoxin at mga enzyme na nagdudulot ng kanilang mga nakakapinsalang epekto.
kanin. 2.Ang Streptococci ay may bilog na hugis. Ang mga ito ay madalas na nakaayos sa mga kadena, mas madalas sa mga pares.
kanin. 3. Beta-hemolytic streptococci ng grupo A, kapag lumalaki sa blood agar, bumubuo ng mga zone ng hemolysis (light halos) na 2 hanggang 4 na beses na mas malaki kaysa sa diameter ng mga kolonya mismo.
kanin. 4. Kapag lumalaki sa nutrient media, ang mga kolonya ng streptococci ay makintab, hugis drop, o kulay abo, matte at butil na may hindi pantay na mga gilid, o matambok at transparent.
Reservoir at pinagmulan Ang beta-hemolytic streptococci ay may sakit at "malusog" na mga carrier ng bakterya. Ang mga bakterya ay tumagos sa balat mula sa labas o mula sa foci ng malalang impeksiyon. Ang erysipelas sa mga taong may mga pagpapakita ng impeksyon sa streptococcal (talamak na tonsilitis, karies, sakit ng mga organo ng ENT, atbp.) ay nangyayari nang 5-6 beses na mas madalas. Ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid hormone ay isang predisposing factor sa pag-unlad ng sakit.
Ang mga maliliit na pinsala, bitak, abrasion, gasgas at sugat sa balat at mauhog na lamad ng ilong, ari, atbp. entry point para sa impeksyon. Contact at airborne - ang mga pangunahing mga ruta ng impeksyon.
Ang Group A streptococci ay kadalasang nabubuhay sa balat at mucous membrane ng tao at hindi nagdudulot ng sakit. Ang ganitong mga tao ay tinatawag na bacteria carriers. Ang erysipelas ay mas madalas na nakarehistro sa mga kababaihan sa panahon ng pagbaba ng reproductive function. Sa ilang mga pasyente, ang erysipelas ay paulit-ulit sa kalikasan, na tila nauugnay sa isang genetic predisposition.
Ang sakit ay madalas na bubuo na may lymphostasis at kakulangan sa venous, edema ng iba't ibang pinagmulan, trophic ulcers at fungal infection sa paa.
kanin. 5.Ang cellulitis at gangrene ay malubhang komplikasyon ng erysipelas.
Paano nangyayari ang erysipelas (pathogenesis ng erysipelas)
Ang pamamaga sa erysipelas ay madalas na naisalokal sa mukha at binti, mas madalas sa mga braso, katawan ng tao, scrotum, perineal area at mauhog na lamad. Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng sakit ay nakakaapekto sa pangunahing layer ng balat, ang balangkas nito - ang mga dermis. Ito ay gumaganap ng pagsuporta at trophic function. Ang dermis ay naglalaman ng maraming mga capillary at fibers.
Ang pamamaga sa erysipelas ay nakakahawa at allergic sa kalikasan.
Ang mga produktong basura at mga sangkap na inilabas kapag namatay ang bakterya ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng toxicosis at lagnat.
Ang sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay ang epekto sa tissue ng mga toxin, enzymes at antigens ng hemolytic streptococci, pati na rin ang biologically active substances. Nasira ang maliliit na arterya, ugat at lymphatic vessel. Ang pamamaga ay serous o serous-hemorrhagic sa kalikasan.
Ang mga antigen ng balat ng tao ay katulad ng istraktura sa streptococcal polysaccharides, na humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune kapag nagsimulang atakehin ng mga antibodies ng pasyente ang kanilang mga tisyu. Ang mga immune at autoimmune complex ay nagdudulot ng pinsala sa balat at mga daluyan ng dugo. Ang intravascular coagulation ng dugo ay bubuo, ang integridad ng mga pader ng capillary ay nagambala, at nabuo ang lokal na hemorrhagic syndrome. Bilang resulta ng vasodilation, lumilitaw ang isang focus ng hyperemia at vesicle sa balat, ang mga nilalaman nito ay serous o hemorrhagic sa kalikasan.
Ang mga biologically active substance ay pumapasok sa daloy ng dugo sa maraming dami, kabilang ang histamine, na kasangkot sa pagbuo ng mga hemorrhagic form ng erysipelas.
Ang kakulangan ng sirkulasyon ng lymph ay ipinakita sa pamamagitan ng edema ng mas mababang mga paa't kamay. Sa paglipas ng panahon, ang mga nasirang lymphatic vessel ay pinapalitan ng fibrous tissue, na humahantong sa pag-unlad ng elephantiasis.
Ang pokus ng infectious-allergic na pamamaga ay kumonsumo ng malaking halaga ng glucocorticoids. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng extra-adrenal insufficiency. Ang metabolismo ng protina at tubig-asin ay nasisira.
kanin. 6. Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng sakit ay nakakaapekto sa pangunahing layer ng balat, ang frame nito - ang mga dermis.
Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng erysipelas
Ang pag-unlad ng erysipelas ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:
Indibidwal na predisposisyon sa sakit, na sanhi ng genetic predisposition o pagtaas ng sensitivity sa mga allergens ng streptococci at staphylococci.
Nabawasan ang aktibidad ng mga reaksyon sa pagtatanggol ng katawan - hindi tiyak na mga kadahilanan, humoral, cellular at lokal na kaligtasan sa sakit.
Mga karamdaman ng neuroendocrine system at kawalan ng balanse ng mga biologically active substance.
May mga erythematous, erythematous-bullous, erythematous-hemorrhagic at bullous-hemorrhagic (uncomplicated) at abscessing, phlegmonous at necrotic (complicated) na anyo ng erysipelas. Ang pag-uuri na ito ng erysipelas ay batay sa likas na katangian ng mga lokal na sugat.
Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang erysipelas ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha.
Ayon sa dalas ng pagpapakita, ang erysipelas ay nahahati sa pangunahin, paulit-ulit at paulit-ulit.
Mayroong mga lokal, laganap, migratory at metastatic na anyo ng erysipelas.
Sa pamamagitan ng paglaganap
Kapag lumitaw ang isang limitadong lugar ng pinsala sa balat, ito ay sinasabing naisalokal ang anyo ng erysipelas.
Ang pagpapalawak ng sugat na lampas sa anatomical na rehiyon ay itinuturing na karaniwan anyo.
Kapag ang isa o higit pang mga bagong lugar na lumilitaw malapit sa pangunahing sugat, na konektado ng "mga tulay," pinag-uusapan natin migrate anyo ng erysipelas.
Kapag lumitaw ang bagong foci ng pamamaga na malayo sa pangunahing pokus, pinag-uusapan nila metastatic anyo ng sakit. Ang Streptococci ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang sakit ay malubha at pangmatagalan, kadalasang kumplikado ng pag-unlad ng sepsis.
Sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw
Erysipelas na nangyayari sa unang pagkakataon ay tinatawag pangunahin.
Kung ang isang paulit-ulit na kaso ng sakit ay nangyari sa parehong lugar, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng unang kaso, o kung ang isang paulit-ulit na sakit ay nangyari na lumitaw sa ibang lugar nang mas maaga kaysa sa panahong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa paulit-ulit na erysipelas.
Erysipelas na nangyayari nang paulit-ulit sa parehong lugar ay paulit-ulit karakter.
Sa kalubhaan
Banayad na kalubhaan Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang lagnat at banayad na sintomas ng pagkalasing, na tipikal para sa erythematous na anyo ng erysipelas.
Katamtamang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matagal (hanggang 5 araw) na lagnat at mas malinaw na mga sintomas ng pagkalasing, na karaniwan para sa erythematous at erythematous-bullous na anyo ng sakit.
Matinding kurso erysipelas ay tipikal para sa hemorrhagic at kumplikadong mga anyo ng sakit, na nangyayari na may mataas (hanggang 40C) temperatura ng katawan, matinding pagkalasing, pag-unlad sa ilang mga kaso ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at sepsis. Ang matinding kurso ay sinusunod sa migratory at metastatic na mga anyo ng sakit.
Ang mga nabura o abortive na anyo ng sakit ay sinusunod na may sapat, napapanahong paggamot. Bihira sila.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng balat.
Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa iba't ibang anyo ng sakit
Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa panahon ng pagpapapisa ng itlog
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa erysipelas sa kaganapan ng impeksyon mula sa labas ay mula 3 hanggang 5 araw. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may eksaktong indikasyon ng oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas at palatandaan. Sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 - 40°C, panginginig, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, madalas na pagduduwal at pagsusuka, mas madalas na mga kombulsyon at pagkagambala ng kamalayan ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng erysipelas sa panahong ito. Ang pagkalasing sa erysipelas ay bubuo bilang resulta ng paglabas ng mga toxin ng streptococcal sa daluyan ng dugo.
Kasabay nito, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng lokal na pinsala. Minsan ang mga lokal na sintomas ay bubuo 6-10 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Ang Streptococci ay may tropismo para sa lymphatic system, kung saan mabilis silang dumami at kumakalat sa mga rehiyonal na lymph node, na lumalaki bilang resulta ng nabuong pamamaga. Ang lagnat at toxicosis ay nagpapatuloy hanggang 7 araw, bihirang mas mahaba.
Ang lahat ng anyo ng erysipelas ay sinamahan ng pamamaga ng mga lymphatic vessel at lymph nodes.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas (erysipelas) sa mga bata (erysipelas ng mukha).
Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas ng balat sa erythematous form ng sakit
Ang nasusunog na pandamdam at sumasabog na pananakit sa lugar ng sugat ay ang mga unang sintomas ng erysipelas. Ang pamumula at pamamaga ay ang mga unang palatandaan ng sakit. Sa apektadong lugar, ang balat ay mainit sa pagpindot at tense.Ang nagpapasiklab na pokus ay mabilis na tumataas sa laki. Ang erysipelatous plaque ay nililimitahan mula sa nakapalibot na mga tisyu ng isang roller, may tulis-tulis na mga gilid at kahawig ng apoy. Sa mga tisyu at mga capillary ng apektadong lugar mayroong maraming streptococci, na maaaring makita ng simpleng smear microscopy. Ang proseso ay tumatagal ng hanggang 1 - 2 linggo. Unti-unting nawawala ang pamumula, lumabo ang mga gilid ng erythema, at humupa ang pamamaga. Ang itaas na layer ng epidermis ay nagpapalabas at nagpapalapot, kung minsan ay lumilitaw ang mga pigment spot. Ang patuloy na pamamaga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng lymphostasis.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng isang erythematous na anyo ng erysipelas sa binti.
Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas ng balat sa erythematous-bullous na anyo ng sakit
Ang erythematous-bullous na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos at paltos sa apektadong lugar ng balat. Ang mga elemento ng bullous ay naglalaman ng isang magaan na transparent na likido (exudate). Minsan ang exudate ay nagiging maulap, at ang mga bula ay nagiging pustules. Sa paglipas ng panahon, ang mga bula ay humupa, at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga brown crust, siksik sa pagpindot. Pagkatapos ng 2 - 3 linggo, ang mga crust ay napunit, na naglalantad sa erosive na ibabaw. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng trophic ulcers. Ang epithelization ng apektadong ibabaw ay nangyayari nang dahan-dahan.
kanin. 10. Sa erythematous-bullous na anyo ng erysipelas, ang mga brown o itim na crust ay bumubuo sa lugar ng mga gumuhong paltos.
Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa erythematous-hemorrhagic form ng sakit
Ang anyo ng erysipelas na ito ay naging mas karaniwan kamakailan, at sa ilang mga rehiyon ng ating bansa ito ay nangunguna sa lahat ng uri ng sakit na ito.
Ang nasusunog na pandamdam at sumasabog na pananakit, pamumula, pamamaga at pinpoint (hanggang 3 mm) na pagdurugo (petechiae) ay ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng erythematous-hemorrhagic form ng sakit. Ang mga pagdurugo sa apektadong lugar ay bunga ng paglabas ng dugo mula sa mga nasirang maliliit na daluyan ng dugo papunta sa intercellular space.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matagal (hanggang 2 linggo) lagnat at mabagal na pagbabalik. Kabilang sa mga komplikasyon, minsan ay nabanggit ang nekrosis ng balat.
kanin. 11. Erysipelas ng kamay. Ang pinpoint hemorrhages (petechiae) ay ang pangunahing sintomas ng erythematous-hemorrhagic form ng erysipelas.
Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa bullous-hemorrhagic form ng sakit
Ang bullous-hemorrhagic form ng erysipelas ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga paltos na may serous-hemorrhagic na nilalaman laban sa background ng hyperemia. Ang pagdurugo ay nauugnay sa malalim na pinsala sa mga capillary. Matapos humina ang mga bula, nakalantad ang isang erosive na ibabaw, kung saan matatagpuan ang mga itim na crust. Mabagal ang paggaling. Ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis ng balat at pamamaga ng subcutaneous fat. Pagkatapos ng pagpapagaling, nananatili ang mga peklat at pigmentation.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng gangrene ng lower limb, bilang resulta ng mga komplikasyon ng bullous-hemorrhagic form ng erysipelas.
Ang mga bullous at hemorrhagic na anyo ng sakit ay humantong sa pag-unlad ng lymphostasis.
Mga palatandaan at sintomas ng mga kumplikadong anyo ng erysipelas
Ang mga phlegmonous at necrotic na anyo ng erysipelas ng balat ay itinuturing na mga komplikasyon ng sakit.
Kapag kumalat ang pamamaga sa subcutaneous fatty tissue at connective tissue, phlegmonous na pamamaga. Ang mga paltos na puno ng nana ay lumilitaw sa apektadong bahagi ng balat. Ang sakit ay malubha, na may matinding pagkalasing. Ang apektadong bahagi ng balat ay madalas na nahawaan ng staphylococci. Ang phlegmonous form ng erysipelas ay kadalasang nagiging sanhi ng sepsis.
Necrotic (gangrenous) form Nabubuo ang Erysipelas sa mga indibidwal na may mababang kaligtasan sa sakit. Ang mga malambot na tisyu ay sumasailalim sa nekrosis (ganap na pagkasira). Ang sakit ay nagsisimula nang mabilis, nagpapatuloy sa matinding pagkalasing, at mabilis na umuunlad. Pagkatapos gumaling, nananatili ang mga peklat ng disinfectant.
Ang panahon ng pagbawi para sa malubha at kumplikadong mga anyo ng erysipelas ay mabagal. Ang Asthenic syndrome pagkatapos ng paggaling ay nagpapatuloy sa loob ng maraming buwan.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas (erysipelas), isang phlegmonous-necrotic na anyo ng sakit.
Mga tampok ng erysipelas sa ilang bahagi ng katawan
Kadalasan, ang erysipelas ay naitala sa balat ng mas mababang mga paa't kamay, medyo mas madalas - sa itaas na mga paa't kamay at mukha, bihira - sa katawan ng tao, mauhog lamad, mammary gland, scrotum at perineal area.
Erysipelas sa binti
Ang erysipelas sa binti ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng balat, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga pinsala at mga pasa. Kadalasan ang sakit ay bubuo sa mga pasyente na may impeksyon sa fungal ng mga paa at kuko sa paa, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay na nabubuo bilang resulta ng diabetes mellitus, varicose veins, paninigarilyo at labis na timbang. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay foci din ng talamak na impeksiyon sa katawan ng pasyente.
Ang nasusunog na pandamdam, sumasabog na pananakit sa lugar ng sugat, pamumula at pamamaga ang mga unang palatandaan at sintomas ng erysipelas sa mga binti.
Ang erysipelas sa mga binti ay madalas na paulit-ulit.Ang hindi tamang paggamot at ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng isang paulit-ulit na anyo ng sakit.
Ang madalas na pagbabalik ay humantong sa pagbuo ng mga fibrous na pagbabago sa dermis at subcutaneous tissue, na sinusundan ng pagbuo ng lymphostasis at elephantiasis.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng mga binti.
Erysipelas sa kamay
Ang erysipelas sa mga kamay ay kadalasang nabubuo sa mga adik sa droga dahil sa intravenous na pangangasiwa ng droga at sa mga kababaihan laban sa background ng lymph stagnation bilang resulta ng isang radical mastectomy.
kanin. 15. Erysipelas sa mga kamay.
kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng kamay.
Erysipelas sa mukha
Kadalasan, ang pangunahing erythematous na anyo ng erysipelas ay nangyayari sa mukha. Ang pamumula ay madalas na nakakaapekto sa lugar ng mga pisngi at ilong (tulad ng isang butterfly) at, bilang karagdagan sa pamamaga at pangangati, ay madalas na sinamahan ng matinding sakit. Minsan ang pinagmulan ng pamamaga ay kumakalat sa buong mukha, anit, likod ng ulo at leeg. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga abscesses sa kapal ng eyelids at ang akumulasyon ng nana sa ilalim ng anit. Kapag kumalat ang impeksiyon sa subcutaneous fatty tissue, bubuo ang phlegmon. Maaaring magkaroon ng gangrene sa mga mahihinang indibidwal at matatanda.
Ang pinagmumulan ng impeksyon ng erysipelas sa mukha ay kadalasang mga impeksyon sa streptococcal sinus at pigsa. Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa erysipelas ng orbit ay streptococcal conjunctivitis.
Sa streptococcal otitis, kung minsan ay bubuo ang erysipelas ng auricle, at ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat sa anit at leeg.
kanin. 17. Ang isang erythematous na anyo ng erysipelas ay madalas na nangyayari sa mukha.
kanin. 18. Erysipelas sa mukha. Ang pamumula ay madalas na nakakaapekto sa lugar ng mga pisngi at ilong (tulad ng isang butterfly).
kanin. 19.Minsan ang pinagmulan ng pamamaga ay kumakalat sa buong mukha, anit, likod ng ulo at leeg.
kanin. 20. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng kamay.
Erysipelas ng puno ng kahoy
Ang Erysipelas kung minsan ay bubuo sa lugar ng surgical sutures kung ang mga patakaran ng asepsis ay hindi sinusunod. Malubhang nabubuo ang Erysipelas kapag ang streptococci ay tumagos sa pusod ng isang bagong panganak. Ang erysipelas ng mammary gland ay bubuo laban sa background ng mastitis. Ang pag-unlad ng gangrene ay maaaring humantong sa pagkakapilat na may kasunod na dysfunction ng organ.
Erysipelas ng maselang bahagi ng katawan at perineum
Sa erysipelas ng scrotum, ari ng lalaki, babaeng genital organ at perineum, ang isang erythematous na anyo ng sakit ay kadalasang nabubuo na may binibigkas na pamamaga ng pinagbabatayan na mga tisyu. Ang nabuong tissue necrosis na sinusundan ng pagkakapilat ay humahantong sa testicular atrophy. Ang erysipelas sa mga babaeng nanganganak ay lubhang mahirap. Ang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang nakakaapekto sa mga panloob na genital organ.
Erysipelas ng mauhog lamad
Sa erysipelas, ang pharynx, larynx, oral cavity at nasal mucosa ay kadalasang apektado. Kapag ang mauhog lamad ay nasira, ang isang erythematous na anyo ng sakit ay bubuo. Sa lugar ng pamamaga, ang hyperemia at makabuluhang edema ay bubuo, madalas na may foci ng nekrosis.
kanin. 21. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng oral mucosa.
Ang erysipelas na paulit-ulit na nangyayari sa parehong lugar ay paulit-ulit sa kalikasan. Ang mga relapses ay nahahati sa maaga at huli. Ang mga maagang pagbabalik ay itinuturing na paulit-ulit na mga yugto ng sakit na nangyayari bago ang 6 na buwan, ang mga huli na pagbabalik - higit sa 6 na buwan.
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay foci ng talamak na impeksiyon, mula sa kung saan ang streptococci ay kumakalat sa dugo sa buong katawan, pati na rin ang nakatagong (nakatagong) foci ng impeksiyon sa dermis, kung saan ang streptococci ay nagiging parasitiko na L-form sa panahon ng tahimik.
Ang talamak na venous insufficiency, lymphostasis, diabetes mellitus at hindi tamang paggamot sa sakit ay nakakatulong sa pag-ulit. Ang mga relapses ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagtatrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon at sa mga matatanda.
Kapag dumarami sa lymphatic capillaries ng balat, ang streptococci ay bumubuo ng isang nagpapasiklab na pokus sa mga dermis. Ang mga madalas na pagbabalik ay nangyayari na may mababang temperatura ng katawan at katamtamang mga sintomas ng pagkalasing. Lumalabas ang malangis na pamumula at pamamaga sa balat. Ang paghihiwalay mula sa malusog na mga lugar ay mahinang ipinahayag.
Ang madalas na pagbabalik ay humantong sa pagbuo ng mga fibrous na pagbabago sa dermis at subcutaneous tissue na may kasunod na pag-unlad ng elephantiasis.
kanin. 22. Sa larawan mayroong erysipelas (erysipelas) ng bihirang lokalisasyon.
Ang erysipelas sa mga matatandang tao ay madalas na nangyayari sa mukha. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit. Minsan nagkakaroon ng gangrene. Ang Erysipelas ay may matagal na kurso at dahan-dahang bumabalik.
kanin. 23. Erysipelas sa mukha sa mga matatandang tao.
Ang erysipelas ay bihira sa mga bata. Sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay banayad. Ang pokus ng erysipelas ay maaaring mangyari sa iba't ibang lugar. Ang erythematous form ay bubuo nang mas madalas. Ang pagbabala ay kanais-nais.
Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang erysipelas ay mas malala. Ang foci ng pamamaga ay madalas na lumilitaw sa mga lugar ng diaper rash at sa mukha, kung minsan ay kumakalat sa ibang bahagi ng katawan.Sa phlegmonous form ng sakit, ang sepsis ay maaaring umunlad, na may erysipelas ng mukha - meningitis.
Malubhang nabubuo ang Erysipelas kapag ang streptococci ay tumagos sa pusod ng mga bagong silang. Ang proseso ay mabilis na kumakalat sa likod, puwit at paa ng bata. Ang pagkalasing ay tumataas, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, at lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng sepsis. Ang dami ng namamatay mula sa erysipelas sa mga bagong silang ay napakataas.
kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas sa mga bata.
Ang mga komplikasyon ng erysipelas ay nangyayari sa 4 - 8% ng mga kaso. Ang pagbawas sa aktibidad ng mga reaksyon ng depensa ng katawan at hindi sapat na paggamot ay humantong sa pag-unlad ng:
lymphorrhea - pagtagas ng lymph mula sa mga nasirang lymphatic vessel,
mga ulser - malalim na mga depekto sa balat,
abscess - isang abscess na napapalibutan ng isang siksik na kapsula,
phlegmon, kapag ang pamamaga ay kumakalat sa subcutaneous fatty tissue at connective tissue,
gangrene - kumpletong pagkasira ng tissue na apektado ng pamamaga,
thrombophlebitis - pamamaga ng mga venous wall na may pagbuo ng mga clots ng dugo,
pneumonia sa mga matatanda,
lymphostasis (lymphedema), na nabuo bilang resulta ng kapansanan sa pag-agos ng lymph at elephantiasis (fibredema),
nakakahawang psychosis,
Sa lugar ng pamamaga, ang hyperkeratosis, eczema, at pigmentation ay kadalasang nagkakaroon ng mahaba o paulit-ulit na kurso.
Ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabubuo pagkatapos magdusa mula sa erysipelas.
kanin. 25. Ang lymphostasis at elephantiasis sa panahon ng erysipelas ay kadalasang humahantong sa pasyente sa kapansanan.
kanin. 26. Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon ng erysipelas ay phlegmon.
kanin. 27. Sa larawan, ang gangrene ng lower limb ay isang komplikasyon ng bullous-hemorrhagic form ng erysipelas.
Karamihan sa mga kaso ng erysipelas ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.
Sa isang third ng mga pasyente, ang sakit ay nakakakuha ng isang relapsing course.
Sa ilang mga kaso, sa ilang mga pasyente, ang lymphostasis at elephantiasis ay nagiging sanhi ng kapansanan.
Ang dami ng namamatay ay mababa - 0.2 - 0.5%. Bilang isang patakaran, ang pagkamatay ng isang pasyente ay nauugnay sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon - phlegmon at gangrene.
